अहाँ बहुत दिन स अवसाद स पीड़ित भ रहल होयब। की अहां के कहियो एहन लागैत अछि जे अहां के अपन डिप्रेशन सं कोनो राहत नहिं मिल रहल अछि, भले अहां अपन डॉक्टर के लिखल एंटीडिप्रेसेंट दवाई खा रहल छी? कहियो एहन लागैत अछि जेना दुनिया मे असगर छी? जँ से अछि तँ चिन्ता नहि करू। अहाँ असगर नहि छी। डिप्रेशन सं पीड़ित बहुतो लोक के ई अनुभव भेल छनि. आइ एहि स्थिति, इलाज प्रतिरोधी अवसाद पर विस्तार सं गप्प करब.
उपचार-प्रतिरोधी अवसाद की होइत अछि ?
सीधा-सीधा कहल जाय त एकर मतलब ई जे अहाँ अवसादक लेल कम सं कम दू अलग-अलग प्रकारक अवसादरोधी दवाई, सही खुराक में, पर्याप्त लंबा समय सं ल रहल छी, मुदा अहाँक लक्षण में कोनो खास सुधार नहिं भेल अछि. शोध स॑ पता चलै छै कि डिप्रेशन केरऽ दवाई खाबै वाला ३०% स॑ ७०% लोगऽ के बीच ई होय सकै छै ।
मुदा एतय एकटा बहुत जरूरी बात अछि जे बुझय के अछि. ई अहाँक कोनो गलती नहि अछि, आ ने ई एहन बात अछि जाहि सँ अहाँ कहियो उबर नहि सकैत छी । शोधकर्ता सब के एखन धरि एकटा, निश्चित कारण नहिं भेटल अछि. मुदा, ओ किछ जोखिम कारक कें पहचान करलक छै जे अइ स्थिति मे योगदान द सकय छै.
सबसँ पैघ कारण अछि दवाई के जल्दी 'हाथ-बंद'!
ई मुख्य समस्या अछि जे हमरा लोकनि देखैत छी। कल्पना करू, अहाँक डाक्टर अहाँकेँ कोनो दवाई लिखि दैत छथि । अहाँ एक-दू सप्ताह धरि एकर उपयोग करैत छी। मुदा अहाँकेँ कोनो अंतर नहि बुझाइत अछि । अहाँ सोचैत छी, "ई दवाई बेकार अछि, हमरा लेल काज नहि करैत अछि।" तखन अहाँ दवाई खेनाइ छोड़ि दैत छी।
एतय हमरा सब के की बुझय के जरूरत अछि। एंटीडिप्रेसेंट कोनों एहन चीज नहि छै जे दर्द निवारक दवाई कें तरह तुरंत काज करएयत छै. ई सब अहां के दिमाग के केमिस्ट्री के प्रभावित करैत अछि आओर अहां के लक्षण के नियंत्रित करय मे किछ समय लगैत अछि.
असल में, "सच्चा दवा परीक्षण" केर मतलब अछि जे अहाँ दवाई केर निर्धारित खुराक हर दिन, लगातार, कम सं कम 4 सं 6 सप्ताह धरि लैत छी . किछ लोक के पूरा रिजल्ट देखय मे 8 सप्ताह या ओहि सं बेसि समय लागि सकैत अछि.
डाक्टर की क' रहल छथि?
यदि अहां अपन दवाई बहुत दिन सं आ सही खुराक पर ल रहल छी, मुदा अहां कें एखनहु ठीक नहि भ रहल छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें दोसर दवाई पर बदलि देतय. इ प्रायः एकटा अलग वर्ग कें दवाई होयत जे अहां मूल रूप सं ल रहल छलहुं.
उदाहरण लेल:
- पहिने, अहाँ कें एसएसआरआई (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) दवाई लिखल गेल होयत, जेना फ्लूओक्सिटिन (Prozac) ।
- जं से नहिं चलैत अछि तं एसएनआरआई (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) केर प्रयोग करू.एकहि वर्ग कें कोनों दवा पर स्विच करनाय संभव छै, जेना `वेनलाफैक्सिन` (एफेक्सर) या `डुलोक्सिटिन` (सिम्बाल्टा) ।
किछु विशेषज्ञ "इलाज-प्रतिरोधी अवसाद" के बजाय " अवसाद के इलाज में कठिन" शब्द के प्रयोग करब पसंद करैत छथि | एकरऽ कारण छै कि "प्रतिरोधी" शब्द स॑ ई बात के संकेत मिलै छै कि एकरऽ इलाज कभियो नै होय सकै छै । सच त ई अछि जे भले एकटा दवाई काज नहि करय मुदा दोसर इलाज सं मदद मिलय के पूरा संभावना अछि. जाबे तइक अहां कें ओ इलाज नहि मिलएयत छै जे अहां कें लेल बेसि काज करएयत छै, अहां कें कईटा विकल्पक कें आजमाएय कें जरूरत भ सकएय छै.
की कोनों अन्य कारक छै जे जोखिम कें बढ़ावा देयत छै?
हँ, कतेको आओर कारक अछि जे एकरा प्रभावित क' सकैत अछि. से देखल जाए।
| जोखिम कारक | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| अहाँक अवसादक प्रकृति | यदि अहां कें अवसाद कें लक्षण पहिल बेर 18 साल कें उम्र सं पहिले शुरू भ गेल छै, यानी अहां कें युवावस्था मे, त अहां कें ठेठ दवाईयक कें प्रतिक्रिया मे बेसि समय लग सकएय छै. एकर मतलब इ नहि छै की अहां ठीक नहि भ सकएय छी, मुदा एकर मतलब इ भ सकएय छै की अहां कें बेसि विशेष उपचार कें जरूरत भ सकएय छै. |
| अन्य शारीरिक रोगों की उपस्थिति | अहां कें अन्य चिकित्सा स्थितियक सेहो अवसाद सं ठीक हुअ मे देरी कयर सकएय छै. जेना : थाइरॉइड के समस्या (हाइपोथायरायडिज्म), पुरान दर्द, हृदय रोग, मधुमेह, विटामिन बी 12 या विटामिन डी के कमी | |
| अन्य मानसिक समस्या | यदि अवसाद कें साथ-साथ अन्य सह-उपस्थित स्थितियक छै, त इ इलाज मे सेहो बाधा भ सकएयत छै. उदाहरण : चिंता विकार, आघात के बाद तनाव विकार (पीटीएसडी), नशा या शराब के प्रयोग | |
| गलत निदान | कखनो काल, अहां कें डिप्रेशन बिल्कुल नहि भ सकएयत छै. जेना द्विध्रुवी विकार सेहो पहिने अवसादग्रस्त लक्षणक संग उपस्थित भ सकैत अछि । एहि सबहक इलाज एकदम अलग अछि। एहि लेल सही निदान करब अत्यंत जरूरी अछि . |
तखन हम की करी?
हमरा बुझल अछि जे ई प्रश्न अहाँक मोन मे अछि। आशा नहि छोड़ू। कतेको काज अछि जे अहाँ क सकैत छी।
1. डाक्टरसँ खुलि कऽ गप्प करू।
ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि। अपन डाक्टरसँ किछु नहि नुकाउ।
- ठीक-ठीक बताउ जे अहाँ के कोन-कोन लक्षण भ रहल अछि।
- दवाई के दुष्प्रभाव के बारे में बताऊ।
- कोनों अन्य दवाई, विटामिन, या जड़ी-बूटी कें उत्पाद कें बारे मे बताऊं जे अहां खा रहल छी.
- अगर अहां शराब या अन्य नशा के इस्तेमाल करय छी , त ओहि पर सेहो ईमानदार रहू.
इ जानकारी अहां कें डॉक्टर कें ओ इलाज चुनय मे बहुत मदद करतय जे अहां कें लेल बेसि उपयुक्त होयत.
2. धैर्य राखू।
जेना हम पहिने कहने रही जे दवाई के काज करय लेल समय दियौक। यदि लगभग दू सप्ताह कें बाद कोनों बदलाव नहि होएयत छै, त दवाई बंद नहि करूं आ अपन डॉक्टर सं बात करूं. ओ खुराक बढ़ेबाक निर्णय क' सकैत छथि वा किछु आओर क' सकैत छथि. बिना डॉक्टर सं पूछने कहियो दवाई बंद नहि करू आ ने खुराक बदलू.
3. अन्य उपचार पर विचार करू
अवसाद के इलाज एकमात्र दवाई नहिं अछि.
- मनोचिकित्सा : हम एकरा बस 'काउंसलिंग' सेहो कहैत छी। दवाई के संग-संग मनोचिकित्सा के बहुत नीक परिणाम भेट सकैत अछि. विशेष रूप स `संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT)` नामक उपचार पद्धति बहुत सफल अछि |
- जीवनशैली मे बदलाव : अहां कें दैनिक जीवन मे छोट-छोट बदलाव सं बहुत फर्क पड़ सकएय छै. नियमित रूप सं व्यायाम करनाय, पौष्टिक आहार लेनाय, दिन मे 7-8 घंटा नीक नींद लेनाय, आ सहायक दोस्त आ परिवार कें साथ समय बितानाय जैना चीजक सब महत्वपूर्ण छै.
मोन राखू, अहाँक लेल सही इलाज मात्र एकटा दवाई नहि अछि। इ दवाई, मनोचिकित्सा आ जीवनशैली मे बदलाव कें संयोजन भ सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- उपचार-प्रतिरोधी अवसाद आम बात अछि। अहाँ असगर नहि छी, तेँ लाज नहि करू आ ने डरू।
- अवसादरोधी दवाई कें बारे मे निर्णय लेवा सं पहिले एकर उपयोग निर्धारित खुराक मे कम सं कम 4-6 सप्ताह तइक करबाक चाही.
- बिना डॉक्टर सं परामर्श केने अपन दवाई लेनाय कहियो नहि छोड़ू. हुनका सं खुल क गप करू जे अहां जे किछु महसूस क रहल छी.
- अहां कें अन्य शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य स्थितियक अवसाद सं ठीक होय कें प्रभावित कयर सकएय छै, अइ कें लेल पूरा मेडिकल जांच करनाय महत्वपूर्ण छै.
- यदि केवल दवाई काज नहि करएयत छै, त अन्य बहुत सं प्रभावी उपचार विकल्प छै, जेना मनोचिकित्सा. आशा नहि छोड़ू। सही सहयोग स अहां निश्चित रूप स ठीक भ सकैत छी।
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