टांग सूज गेल अछि आ दर्द भ रहल अछि? एकर कारण (मे-थर्नर सिंड्रोम) भ सकैत अछि !

कखनो काल हमर सभक टांग बेवजह फूलि जाइत अछि आ दर्द होइत अछि ने? खास क’ बामा टांग। बहुत लोक एहि पर बेसी ध्यान नहि दैत छथि। मुदा ई बात सदिखन साधारण बात नहि भ' सकैत अछि। आइ हम सब एकटा एहन स्थिति पर गप्प करय जा रहल छी जेकर नाम हम सब नहि सुनने छी, मुदा जे हम सब जनैत छी जे एक बेर घुमबाक लायक अछि। अर्थात `(मे-थर्नर सिंड्रोम)`। एकरा `(Cockett syndrome)` या `(Iliac ven compression syndrome)` सेहो कहल जाइत अछि |

``मे-थर्नर सिंड्रोम'' ठीक-ठीक की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(मे-थर्नर सिंड्रोम)` एकटा एहन स्थिति थिक जतय अहाँक दाहिना इलियाक धमनी (`दाहिना इलियाक धमनी`) आ अहाँक बामा इलियाक शिरा (`लेफ्ट इलियाक वेन`) संकुचित भ' जाइत अछि । आब अहाँ सोचि रहल होयब जे ई इलियाक धमनी आ नस की होइत छैक । दाहिना इलियाक धमनी मुख्य रक्त वाहिका अछि जे अहाँक दहिना पैर धरि खून पहुँचबैत अछि । बामा इलियाक शिरा मुख्य रक्त वाहिका अछि जे अहाँक बामा पैर सँ खून वापस हृदय मे पहुँचाबैत अछि । अस्तु, एहि `(मे-थर्नर सिंड्रोम)` में, ओ संपीड़न अहाँक पैरक माध्यम सं रक्त प्रवाह में बाधा पहुंचा सकैत अछि.

एहिसँ शरीरक की होइत छैक ? एकर कोन तरहक असर पड़ैत छैक?

आब अहाँ सभ सोचि रहल होयब जे एहि सँ शरीर पर की होइत छैक आ एकर कोन तरहक असर पड़ैत छैक । मुख्य बात ई जे एहि दबाव के कारण पैर में खून जमा होबय लगैत अछि, खास क बामा पैर में , बामा इलियाक शिरा सं सीधा ऊपर जेबाक बजाय, अर्थात हृदय दिस. जखन एहन होयत छै तखन गहींर नस मे खून कें थक्का बन सकएयत छै . हम चिकित्सकीय रूप स एकरा `(डीप वेन थ्रोम्बोसिस)` या `(डीवीटी)` कहैत छी | ई एहन स्थिति अछि जाहि पर किछु ध्यान देबय के जरूरत अछि. `(डीवीटी)` के लक्षण एहि तरहे भ सकैत अछि :

• पैर पर त्वचा के रंग में परिवर्तन (शायद लाल, नीला)।
• टांगक नस उभड़ल आ सूजल देखाइत अछि ।
• पैर मे दर्द, गंभीर दर्द, या स्पर्श करय मे कोमलता।
• पैर मे सूजन आ भारीपनक भाव।

किछु महिला मे मे-थर्नर सिंड्रोम कें संग-संग पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम (PBS) सेहो भ सकएयत छै. डाक्टर लोकनिक मानब छनि जे ई पुरान श्रोणि दर्द श्रोणि (अर्थात पेटक निचला भाग) मे नस मे समस्याक कारण होइत अछि ।

एहि सँ खूनक प्रवाह मे कोन तरहक बाधा होइत छैक ?

हमरऽ शरीर केरऽ रक्त वाहिका (धमनी आरू नस) के माध्यम स॑ रक्त लगातार घूमी रहलऽ छै । जेना कि अहाँ सब के याद होयत, धमनी हृदय सं साफ, ऑक्सीजनयुक्त खून शरीर के अन्य सब अंग में पहुंचाबैत अछि. ओहि भागक कें ऑक्सीजन आ पोषक तत्व मिलला कें बाद नस डिऑक्सीजनयुक्त, अशुद्ध रक्त कें वापस हृदय आ फेफड़ा मे ल जायत छै.

हमरऽ शरीर केरऽ कुछ जगहऽ प॑ ई धमनी आरू नस एक-दूसरा क॑ पार करी जाय छै । तहिना हमरा लोकनिक श्रोणिक भीतर दाहिना इलियाक धमनी बामा इलियाक शिराक ऊपर स्थित होइत अछि । सामान्यतः ई कोनो समस्या नहिं. मुदा, `(मे-थर्नर सिंड्रोम)` केर रोगी मे दाहिना इलियाक धमनी बामा इलियाक शिरा पर दबाव बनबैत अछि । कल्पना करू जे पानिक पाइप अछि, जँ कियो पैर राखि देत त' की होइत छैक? पानि बहब कठिन अछि ने? सटीक कहब त एतय सेहो किछु एहने होइत छैक।बामा इलियाक शिरा संकुचित रहबाक कारणेँ एहि मे खूनक मुक्त प्रवाह कठिन भ' जाइत छैक ।

एहि स्थिति मे केकरा बेसी संभावना अछि?

ई ``मे-थर्नर सिंड्रोम'' महिला मे कनेक बेसी होइत बुझाइत अछि . 20 सं 50 साल कें बीच कें वयस्कक मे सेहो इ किच्छू आम छै .

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

असल मे, इलियाक वेन थ्रोम्बोसिस अहां कें सोच सं बेसि आम छै. किछु अध्ययन स पता चलैत अछि जे पांच में स एक गोटे के एहि प्रकार के थ्रोम्बोसिस भ सकैत अछि ! मुदा आश्चर्यक बात ई जे, भले बहुतो लोक कें इलियाक वेन थ्रोम्बोसिस भ गेल हो, मुदा हुनका विशेष रूप सं `(मे-थर्नर सिंड्रोम)` केर निदान नहिं होइत छनि. एकर एकटा कारण ई भ सकैत अछि जे बहुतो लोक मे ता धरि `(मे-थर्नर सिंड्रोम)` केर लक्षण ता धरि नहि होइत छनि जा धरि हुनका `(डीवीटी)` सन स्थिति नहि भ' जाइत छनि ।

`(मे-थर्नर सिंड्रोम)` के लक्षण की अछि ?

मे-थर्नर सिंड्रोम के बहुतो लोक के कोनो लक्षण नहिं होइत छनि , खास क ’ जं हुनका डीवीटी नहिं छनि जकर चर्चा हम पहिने केने रही. यदि लक्षण जरूर होएयत छै, त इ आमतौर पर केवल बामा पैर कें प्रभावित करएयत छै . एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• टांग मे भारीपनक भाव। जेना पाथर लटकल हो, बहुत असहज।
• कखनों-कखनों, पैरक पर गैर-मौजूद घाव (अल्सर) भ सकएयत छै.
• अहां कें पैर मे दर्द या भीतर सं ऐंठन कें अनुभव भ सकएय छै.
• त्वचा के रंग बदलि सकैत अछि। नील वा भूरा रंगक भ' सकैत अछि।
• पैर सूजन।
• वैरिकाज़ नस जैना स्थिति पैदा भ सकएय छै.

`(मे-थर्नर सिंड्रोम)` के कारण की होइत अछि ?

एकरऽ मुख्य कारण ई छै कि दाहिना इलियाक धमनी बायां इलियाक शिरा पर धक्का दै छै । मुदा डॉक्टर सभ के एखन धरि कोनो सही कारण नहिं पता चलल अछि जे एहन होएत अछि. अर्थात ई बस शरीर के संरचना में बदलाव के कारण भ सकैत अछि ।

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ? (निदान) २.

यदि अहां कें इ लक्षण छै त सबसे पहिले अहां कें डॉक्टर सं मिलनाय चाही आ अहां कें लक्षण आ अहां कें स्वास्थ्य इतिहास कें बारे मे स्पष्ट रूप सं बात करनाय चाही. डाक्टर अहाँक जाँच करताह। तखन, ओ किछ विशेष जांच कयर सकएयत छै जे अइ रक्त वाहिकाक कें देख सकएय छै.

• `CT (Computed Tomography) scan` : एहि मे एक्स-रे आ विशेष कंप्यूटरक उपयोग रक्त वाहिकाक क्रॉस-सेक्शनल चित्र लेल जाइत अछि | एकर बाद एकर उपयोग इ देखल जा सकएय छै की कोनों रुकावट छै या नहि.
• `एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग)` : एहि मे चुंबक, रेडियो तरंग, आ कंप्यूटर के उपयोग सँ रक्त वाहिका के विस्तृत छवि तैयार कयल जाइत अछि |
• अल्ट्रासाउंड : एहि परीक्षण मे ध्वनि तरंगक उपयोग शरीरक भीतर, खास क' रक्त वाहिका (Doppler Ultrasound) मे खूनक प्रवाह केँ देखबाक लेल कयल जाइत अछि ।
• वेनोग्राम : एहि मे एकटा विशेष डाई (कंट्रास्ट डाई) एकटा नस मे इंजेक्शन देल जाइत अछि आ डाई के एक्स-रे के तहत देखल जाइत अछि जे रक्त प्रवाह मे रुकावट अछि कि नहि ।
• ``कैथेटर आधारित वेनोग्राम'' सेहो कएल जा सकैत अछि । मतलब एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) कें एकटा नस मे डालल जायत छै आ ओकरा माध्यम सं डाई कें इंजेक्शन देल जायत छै.
• इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (IVUS) : ई कनि बेसी उन्नत परीक्षण अछि । एतय, एकटा कैथेटर रक्त वाहिका में डालल जाइत अछि, आ कैथेटर सं एकटा छोट अल्ट्रासाउंड उपकरण (जांच) के गुजारल जाइत अछि जाहि सं रक्त वाहिकाक भीतरक बहुत स्पष्ट, विस्तृत चित्र ली. एहि सं दबाव के मात्रा सही तरीका सं नापल जा सकैत अछि.

एकर की-की इलाज छै?

`(मे-थर्नर सिंड्रोम)` के इलाज करय काल दू टा मुख्य लक्ष्य होइत अछि | एकटा अछि रक्त परिसंचरण में सुधार . दोसर `(डीवीटी)` कें विकास कें जोखिम कें कम करनाय छै. अहां कें स्थिति कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर निम्नलिखित उपचारक कें सिफारिश कयर सकएयत छै:

• एंजियोप्लास्टी आ स्टेंटिंग : ई सबसँ बेसी प्रचलित इलाज अछि । एहि प्रक्रिया मे एकटा छोट गुब्बारा वाला कैथेटर अवरुद्ध बामा इलियाक शिरा मे डालल जाइत अछि । जखन ओ रुकावट के सटीक स्थान पर पहुँचैत अछि त गुब्बारा फुला देल जाइत अछि । एहि सँ अवरुद्ध नस खुजि जाइत अछि । तखन, एकटा छोट जालीदार ट्यूब, जकरा स्टेंट कहल जाइत अछि , ओहि खुलल जगह मे राखल जाइत अछि जाहि सं ओ फेर सं बंद नहिं भ सकय, आ गुब्बारा निकालल जाइत अछि. ई ओहिना अछि जेना कोनो सड़क पर रुकावट हटा कए पुल बना कए पार करबा मे आसानी होएत।
• बाईपास सर्जरी : कखनो काल, अवरुद्ध शिरा कें बाईपास करय कें लेल कोनों अन्य क्षेत्र सं लेल गेल ऊतक कें टुकड़ा या कृत्रिम ट्यूब कें उपयोग सं एकटा नव मार्ग बनायल जायत छै. एहि स खूनक प्रवाह बहाल भ जाइत अछि। ई एकटा पैघ ऑपरेशन अछि।
• दाहिना इलियाक धमनी शंटिंग : विरले, बामा इलियाक शिरा पर दबाव कम करबाक लेल दाहिना इलियाक धमनी केँ कनेक हिलाबय लेल सर्जरी कयल जा सकैत अछि । कखनों-कखनों, दबाव सं राहत कें लेल नस आ धमनी कें बीच ऊतक कें टुकड़ा राखल जा सकएय छै.

यदि अहां `(डीवीटी)` विकसित करय छी त की करबाक चाही?

आब कल्पना करू जे ``मे-थर्नर सिंड्रोम'' के कारण अहाँ के ``डीवीटी'' भ गेल अछि | ओहि स्थिति मे ऊपर कहल गेल उपचारक अतिरिक्त डाक्टर किछु आओर उपचार जोड़ताह :

• एंटीकोआगुलेंट : इ खून कें थक्का बनएय सं रोकएयत छै, मौजूदा खून कें थक्का कें पैघ हुअ सं रोकएयत छै, आ मौजूदा थक्का कें धीरे-धीरे घुलएय मे मदद कयर सकएयत छै.
• थक्का-बस्टिंग दवाई / थ्रोम्बोलाइटिक्स : ई सब शक्तिशाली दवाई अछि जे सीधा खून के थक्का के घुलाय लेल देल जाइत अछि | इ दवाईयक अक्सर कैथेटर कें माध्यम सं, सीधा खून कें थक्का मे देल जायत छै.
• `वेना कावा फिल्टर` : ई एकटा छोट जाली सन उपकरण अछि । `अवर शिरा कावा` हमरऽ शरीर केरऽ सबसें बड़ऽ नस छै । एहि ठाम टांग आ पेटक खून हृदय मे जाइत अछि । जखन ई फिल्टर ओहि नस के भीतर राखल जाइत अछि त पैर में बनय वाला खून के थक्का के रास्ता सं बाहर निकलि फेफड़ा तक पहुंचय सं रोकैत अछि.

की एहन कोनो उपाय अछि जे एहन नहि होए?

ईमानदारी स कहब त एहि ``मे-थर्नर सिंड्रोम'' कए रोकबाक कोनो निश्चित तरीका नहि अछि ।, कारण एकर सटीक कारण एखन धरि अज्ञात अछि। मुदा अहां अपन समग्र रक्त परिसंचरण कें नीक हालत मे राखि सकय छी आ निम्नलिखित काज कयर खून कें थक्का बनय कें खतरा कम कयर सकय छी:

• एक ठाम बेसी काल नहि बैसब। अगर अहां कोनो ऑफिस मे काज करय छी तं उठि कs कनि घुमि-घुमि कs पैर तानैत रहू, कम सं कम घंटा मे एक बेर.
• खूब पानि पीबू। दिन मे कम सं कम 2-3 लीटर पानि पीनाय बेसि नीक रहत.
• नियमित रूप सं व्यायाम करूं , खासकर एरोबिक व्यायाम (जैना पैदल चलनाय, दौड़नाय, आ साइकिल चलानाय)।
• यदि अहां कें अन्य चिकित्सा स्थितियक जेना डायबिटीज मेलिटस, उच्च रक्तचाप, या परिधीय धमनी रोग (PAD) छै, त अपन डॉक्टर सं बात करूं आ ओकरा नीक सं नियंत्रित करूं.
• जं सिगरेट पीबैत छी तं अवश्य छोड़ि दियौक . धूम्रपान अहां के रक्त वाहिका के लेल बहुत खराब अछि.
• यदि अहां कें डॉक्टर एकर सलाह देयत छै त विशेष संपीड़न मोजा पहिरूं. इ अहां कें पैर मे खून कें जमाव कें कम करय मे मदद करएयत छै आ अहां कें ऊपर बढ़एय मे मदद करएयत छै.

एहि सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?

`(मे-थर्नर सिंड्रोम)` के मुख्य जटिलता ओ `(डीवीटी)` अछि जकर हम सब गप्प केने रही | मुदा, किछु एहन अछि जे आओर खतरनाक भ सकैत अछि . अर्थात यदि पैर मे बनल खूनक थक्का ओतहि सँ टूटि जायत, रक्तप्रवाह मे यात्रा करैत फेफड़ा मे कोनो नस मे फँसि जायत। हम ओकरा `(Pulmonary Embolism)` (फेफड़ा में फंसल खूनक थक्का) कहैत छी |

फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म एकटा जानलेवा चिकित्सा आपातकालीन स्थिति छै. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों नव या बिगड़ल लक्षण छै , त तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग मे जाऊं या एम्बुलेंस कें फोन करूं:

* बलगम के साथ खून खांसी।

* हृदय धड़कन (अचानक तेज या अनियमित हृदय धड़कन)।

* साँस लेबा मे गंभीर दिक्कत, दम घुटला सन महसूस करब (Dyspnea) ।

* यदि अचानक छाती मे गंभीर दर्द होयत अछि जे साँस लेला पर आओर बढ़ि जाइत अछि ।

`(मे-थर्नर सिंड्रोम)` वाला के भविष्य की छै?

बहुत लोग मे-थर्नर सिंड्रोम कें साथ बिना कोनों समस्या कें लंबा, स्वस्थ जीवन जीएयत छै. यदि अहां कें लक्षण नहि छै त अहां कें इहो पता नहि भ सकएय छै की अहां कें इ स्थिति छै.

मुदा, जं `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` केर कोनो लक्षणक अनुभव होइत अछि जकर गप्प हम सब केने रही (जेना सूजन, लाली, दर्द, पैर में गर्मी), तं, डॉक्टर सं अवश्य जाउ . `(डीवीटी)` कें अक्सर दवाई आ जरूरत पड़ला पर अन्य उपचारक सं सफलतापूर्वक नियंत्रित कैल जा सकएय छै.

डाक्टर स पूछबाक लेल सवाल

यदि अहां कें मे-थर्नर सिंड्रोम छै, या अहां कें लगएयत छै की अहां कें भ सकएय छै, त अहां कें डॉक्टर सं इ सवाल पूछनाय सहायक भ सकएय छै:

• ``मे-थर्नर सिंड्रोम'' के की लक्षण अछि जे हमरा प्रभावित करैत अछि ?
• हमर लक्षणक सबसँ बेसी संभावित कारण की अछि ?
• ई बात ठीक-ठीक पता करय लेल हमरा कोन तरहक परीक्षण करबाक चाही?
• `(डीवीटी)` के लक्षण की अछि ? जँ भेटि जाय तँ की करब।
• `(Pulmonary Embolism)` के लक्षण की होइत अछि ? जँ भेटि जाय तँ की करब।
• ``मे-थर्नर सिंड्रोम'' के लेल अहाँ कोन-कोन उपचार के सलाह दैत छी ? एकर पक्ष आ विपक्ष की अछि ?
• इलाज कें बाद लक्षणक कें फेर सं देखएय कें संभावना की छै?

की `(मे-थर्नर सिंड्रोम)` जानलेवा अछि ?

`(मे-थर्नर सिंड्रोम)` सीधा जानलेवा नहिं अछि । मुदा, एकरा सं `(Pulmonary Embolism)` नामक खतरनाक जटिलता भ सकैत अछि । जे जानलेवा अछि। अतः `(Pulmonary Embolism)` के लक्षण के प्रति जागरूक रहब आ जौं एहन किछु महसूस हो त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेब बहुत जरूरी अछि |

अहाँ के कोना पता चलत जे अहाँ के `(मे-थर्नर सिंड्रोम)` अछि ?

असल में, अहाँ निश्चित रूप सं ई नहिं कहि सकैत छी जे अहाँक `(मे-थर्नर सिंड्रोम)` अछि किएक त' बहुत लोक के ता धरि नहिं बुझल छनि जे हुनका ई बीमारी छनि जा धरि हुनका `(डीवीटी)` के लक्षण नहिं भ' जाइत छनि.

निश्चित रूप सं जानबाक एकमात्र तरीका अछि, जे इमेजिंग टेस्ट पहिने गप्प केने रही (जेना सीटी, एमआरआई, वेनोग्राम, आईवीयूएस) डॉक्टर सं कराबी आ ई पुष्टि करी जे बामा इलियाक शिरा दाहिना इलियाक धमनी सं निकलि रहल अछि.

याद राखय के महत्वपूर्ण बात (Take-Home Message)

ठीक छै, त, एतय ``मे-थर्नर सिंड्रोम'' के बारे में सब सं महत्वपूर्ण बात याद राखय के जरूरत अछि जकर चर्चा हम लंबा समय तक केने छी:

• मे-थर्नर सिंड्रोम एकटा एहन स्थिति थिक जाहि मे अहाँक दाहिना इलियाक धमनी अहाँक बामा इलियाक शिरा केँ संकुचित क' दैत अछि, जाहि सँ अहाँक बामा पैर सँ वापस हृदय मे खूनक प्रवाह मे बाधा पहुँचैत अछि ।
• एहि सं ``डीप वेन थ्रोम्बोसिस - डीवीटी'' (गहींर नस मे खूनक थक्का) नामक स्थितिक विकासक खतरा बढ़ि जाइत अछि ।
• बेसि लोक के कोनो लक्षण नहिं होएत छनि . यदि लक्षण जरूर होएयत छै, त ओ अक्सर बायां पैर मे दर्द, सूजन, भारीपन, आ त्वचा कें रंग मे बदलाव जैना चीजक होयत छै.
• इलाज के उद्देश्य दबाव कम करनाय, रक्त प्रवाह के बहाल करनाय, आ डीवीटी के खतरा कम करनाय छै. एंजियोप्लास्टी आ स्टेंट लगाबय के इलाज सब सं आम अछि.
• यदि अहां कें डीवीटी कें लक्षण (अचानक सूजन, दर्द, लाली, पैर मे स्पर्श सं गर्मी) कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलनाय.
• ``फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म'' (अचानक सांस लेबय मे तकलीफ, छाती मे दर्द, खूनक खांसी, बेहोश महसूस करब) केर लक्षण चिकित्सा आपातकालीन स्थिति थिक । एहन स्थिति मे बिना देरी के तुरंत अस्पताल जाउ।

एहि स्थितिक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि। कारण, जौं जल्दी चिन्हल जाय त गंभीर जटिलता के रोकय में बहुत मदद करत. घबराउ नहि, मुदा ऊपर कहल गेल लक्षणक प्रति जागरूक रहू आ जरूरत पड़ला पर चिकित्सकीय सलाह लेबा मे संकोच नहि करू।

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