की हम न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट (NTDs) कें बात करब जे गर्भ मे बढ़एय वाला बच्चा कें मस्तिष्क आ रीढ़ कें हड्डी कें प्रभावित करएयत छै?

चाहे अहां के बच्चा के उम्मीद अछि या पहिने सं नीक खबर मिल गेल अछि, अहां शायद अपन पेट मे जे छोट बच्चा के बारे मे हजार बात सोचि रहल छी. अपन बच्चा कें स्वास्थ्य कें बारे मे कनिक जाननाय कतेक मूल्यवान होयत? यही कारण छै कि, आइ हम एकटा एहन बात पर बात करय जा रहल छी जे गर्भावस्था के दौरान कखनो-कखनो भ सकैत अछि, मुदा अगर अहां के पहिने सं पता होए त ओकरा रोकल जा सकैत अछि. जे न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट थिक , वा जेना डाक्टर लोकनि एकरा न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट - एनटीडी'' कहैत छथि | चिंता जुनि करू, हम एहि पर सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।

न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट (NTDs) की छै? सीधा-सीधा कहल जाय त...

सीधा-सीधा कहल जाय त एनटीडी एक प्रकारक जन्मजात स्थिति थिक . अर्थात इ ओय स्थितियक छै जे बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें दौरान होयत छै. इ मुख्य रूप सं बच्चा कें मस्तिष्क, रीढ़ कें हड्डी या रीढ़ कें हड्डी (नर्वस सिस्टम जे रीढ़ कें हड्डी सं गुजरएयत छै) कें प्रभावित करएयत छै. मोन राखू, इ दोष अक्सर अहां कें गर्भवती होय कें पता चलएय सं पहिले भ जायत छै, आमतौर पर गर्भावस्था कें पहिल महीना कें भीतर.

प्रायः एहने होइत छैक । जखन बच्चा कें पहिल बेर गर्भ मे विकास शुरू भ जायत छै, तखन बच्चा कें रीढ़ कें दूनू तरफ एक संगे फ्यूज भ जायत छै, जे नली जैना संरचना बनयत छै. एकरा हम न्यूरल ट्यूब कहैत छी . इ न्यूरल ट्यूब ओ छै जे बाद मे बच्चा कें मस्तिष्क आ रीढ़ कें हड्डी मे विकसित होयत. अस्तु, जं ई न्यूरल ट्यूब ठीक सं बंद नहिं होइत अछि, कतहु छोट-छोट अंतराल वा कमी हो तं एनटीडी नामक ई स्थिति होइत छैक. जेना छत बनबैत छी त कतहु फाँक पड़ला पर छत स पानि लीक भ जाइत अछि।

एनटीडी कें मुख्य प्रकार की छै?

न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट (NTDs) केरऽ मुख्य रूप स॑ कई तरह के होय छै । एक-एकटा के बारी-बारी स देखू:

1. स्पाइनल बिफिडा

इ एनटीडी कें सब सं आम प्रकार छै. स्पाइनल बिफिडा एकटा एहन स्थिति छै जइ मे भ्रूण कें विकास कें दौरान रीढ़ कें हड्डी कें साथ कोनों बिंदु पर न्यूरल ट्यूब पूरा तरह सं बंद नहि भ जायत छै. पुनः कतेको उपप्रकार अछि : १.

• माइलोमेनिन्गोसेल (खुला स्पाइनल बिफिडा): 1।

कल्पना करूं, जखन किच्छू बच्चाक कें जन्म होयत छै, तखन अहां ओकरा रीढ़ कें हड्डी कें पाछू सं पानी सं भरल थैली बाहर निकलल देख सकय छी. एकरा (Myelomeningocele) कहल जायत छै. थैली कें अंदर बच्चा कें रीढ़ कें हड्डी, ओकरा ढकएय वाला ऊतक (Meninges), नस, आ एतय तक कि मस्तिष्क कें घेरएय वाला तरल पदार्थ (Cerebrospinal Fluid - CSF) कें हिस्सा भ सकएयत छै. ई (स्पाइना बिफिडा) के सबसँ गंभीर आ सामान्य रूप अछि ।

• मेनिन्गोसेल : १.

अइ स्थिति मे बच्चा कें पीठ सं तरल पदार्थ सं भरल थैली बाहर निकलल भ सकएय छै. मुदा, अइ स्थिति मे बच्चा कें रीढ़ कें हड्डी कें नुकसान नहि होयत छै, मतलब रीढ़ कें हड्डी थैली कें अंदर नहि होयत छै.

• स्पाइनल बिफिडा ओकुलटा: 1।

ई (स्पाइना बिफिडा) के सबसँ हल्का रूप अछि |. अइ स्थिति मे बच्चा कें रीढ़ कें हड्डी मे छोट अंतराल होयत छै, मुदा कोनों दिखाई देबय वाला थैली नहि होयत छै. रीढ़ के हड्डी या नस के कोनो नुकसान नै छै। बेसी काल एहि स कोनो दिक्कत नहि होइत अछि। कखनो काल, अहाँ केँ ईहो नहि बुझल होयत जे अहाँ केँ ई जीवन भरि अछि।

2. मस्तिष्कहीनता

ई गंभीर स्थिति अछि। एन्सेफेली एकटा एहन स्थिति छै जइ मे भ्रूण कें विकास कें दौरान न्यूरल ट्यूब कें ऊपरी भाग, जतय मस्तिष्क कें विकास होयत छै, ठीक सं बंद नहि भ जायत छै. परिणामस्वरूप बच्चा कें खोपड़ी, त्वचा आ मस्तिष्क कें विकास ठीक सं नहि होयत छै. मस्तिष्क आ खोपड़ी के किछ हिस्सा पूरा तरह सं गायब भ सकैत अछि. मस्तिष्क कें विकासशील ऊतक आमतौर पर उजागर भ जायत छै, कियाकि ओकरा ढकएय कें लेल कोनों त्वचा या हड्डी नहि होयत छै. दुख कें बात छै की अइ स्थिति कें शिशुअक कें जन्म अक्सर मृत पैदा भ जायत छै या जन्म कें किछुए देर बाद ओकर मौत भ जायत छै.

3. मस्तिष्ककोशिका

ई तखन होइत अछि जखन मस्तिष्क के पास न्यूरल ट्यूब ठीक स बंद नै भ जाइत अछि, जाहि स खोपड़ी में एकटा खुलल जगह बनैत अछि । बच्चा कें मस्तिष्क आ मस्तिष्क कें ढकएय वाला झिल्ली (मेनिन्ज) अइ खुलल जगह सं बाहर निकल सकएय छै, जे थैली जैना बाहर निकलएय कें निर्माण करएयत छै. कखनो काल, नाकक गुहा वा कपार मे मात्र एकटा छोट सन खुजली भ सकैत अछि, जे बेसी ध्यान मे नहि पड़ैत अछि ।

4. इन्सेफेली

ईहो बहुत गंभीर आ दुर्लभ स्थिति अछि । एहि सँ रीढ़क हड्डी मे गंभीर विकृति उत्पन्न होइत अछि । प्रायः, गर्दन पूरा तरह सं अनुपस्थित रहएयत छै, आ सिर एतेक दूर पाछू झुकल भ सकएय छै की बच्चा कें चेहरा छाती सं जुड़ल भ सकएय छै आ खोपड़ी कें पीठ कें त्वचा चिपकल भ सकएय छै. अइ स्थिति कें शिशुअक आमतौर पर मृत जन्मक होयत छै.

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ई एनटीडी केकरा प्रभावित करैत अछि ? कतेक आम अछि ?

एनटीडी ओय स्थितियक छै जे जन्म कें समय होयत छै, मतलब इ विकासशील बच्चा कें प्रभावित करएयत छै. गर्भावस्था कें पहिल महीना कें भीतर सेहो इ होयत छै.

दुनिया केरऽ कुछ देशऽ के आंकड़ा के अनुसार (NTDs) बहुत आम नै छै, लेकिन एकरा लेली जागरूक होना जरूरी छै । जेना, संयुक्त राज्य अमेरिका मे इ स्थिति हर साल लगभग 3000 गर्भधारण मे देखल जायत छै. एहि मे (स्पाइना बिफिडा) आ (एन्सेफेली) सबसँ बेसी प्रचलित अछि | श्रीलंका म॑ भले ही एकरऽ सटीक आंकड़ा मिलना मुश्किल छै, लेकिन ई बात क॑ याद रखना जरूरी छै कि ई स्थिति केकरो म॑ भी आबी सकै छै ।

ई न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट (NTDs) किएक होइत अछि ?

असल में डॉक्टर आ वैज्ञानिक एखनो ई पक्का नहिं कहि सकैत छथि जे एहि एनटीडी के एकमात्र कारण की अछि. मुदा, हुनका लोकनिक मानब छनि जे ई आनुवंशिक, पोषण आ पर्यावरणीय कारक केर जटिल संयोजन थिक .

इ पाएल गेल छै की एकर एकटा प्रमुख कारण मां कें शरीर मे फोलिक एसिड कें स्तर कम होय छै, खासकर गर्भधारण सं पहिले आ गर्भावस्था कें शुरु आती सप्ताहक मे . बच्चा कें मस्तिष्क आ रीढ़ कें हड्डी कें सही विकास कें लेल फोलिक एसिड या फोलेट एकटा आवश्यक पोषक तत्व छै.

एनटीडी कें लक्षण की छै?

एनटीडी कें प्रत्येक प्रकार कें अपन अलग लक्षण होयत छै.

किछु (NTD) वाला शिशु के लेलकोनो लक्षण नहि अछि। मुदा, किच्छू शिशुअक कें गंभीर समस्या भ सकएय छै. जैना की पहिले कहल गेल छै, (Iniencephaly) आ (Anencephaly) कें शिशुअक कें अक्सर जन्म कें समय या जन्म कें किछुए समय बाद मौत भ जायत छै.

एनटीडी कें आम लक्षणक मे शामिल छै:

• शारीरिक समस्या - जेना, लकवा (अंगक कें नुकसान), पेशाब आ मल कें नियंत्रित करएय मे असमर्थता.
• दृष्टि हानि (अंधता)।
• श्रवण हानि (बहिरापन)।
• बौद्धिक विकलांगता।
• अचेतन अवस्था, कखनो काल मृत्यु तक।

यदि डॉक्टरक कें शक छै की अहां कें बच्चा कें (एनटीडी)'' छै, त ओ अहां कें अइ बारे मे बेसि बतायत, कियाकि इ स्थितियक एक बच्चा सं दोसर बच्चा मे भिन्न भ सकएय छै.

की गर्भावस्था कें दौरान मां कें कोनों लक्षणक कें अनुभव होयत छै?

नहि.. भले ही अहां कें बच्चा कें (एनटीडी)'' होएयत छै, अहां कें ओकरा सं संबंधित कोनों विशिष्ट लक्षणक कें अनुभव नहि होयत. गर्भावस्था कें दौरान जांच कें माध्यम सं डॉक्टर एकर पता लगायत छै.

इ (एनटीडी) कें पहचान कोना कैल जायत छै?

डॉक्टर आमतौर पर गर्भावस्था कें दौरान प्रसव पूर्व जांच कें माध्यम सं एनटीडी कें निदान करएयत छै. एकरा लेल अल्ट्रासाउंड स्कैन विशेष रूप स महत्वपूर्ण अछि।

एनटीडी कें पहचान करय कें लेल कोन-कोन परीक्षणक कें उपयोग कैल जायत छै?

डॉक्टर बच्चाक कें जन्म सं पहिले एनटीडी कें पता लगावय कें लेल इ जांचक कें उपयोग करएयत छै:

• रक्त परीक्षण : गर्भावस्था कें 16 सं 18 सप्ताह कें बीच, अहां कें डॉक्टर अहां कें खून मे अल्फा-फेटोप्रोटीन (AFP) नामक प्रोटीन कें माप कें लेल एकटा जांच कें आदेश द सकएय छै. यदि अहां कें बच्चा कें एनटीडी छै, त मां कें खून मे इ प्रोटीन कें स्तर आमतौर पर सामान्य सं बेसि होयत छै (लगभग 75% - 80%). यदि अहां कें एएफपी कें स्तर बेसि छै, त अहां कें डॉक्टर आगू कें जांच कें आदेश द सकएय छै, जेना अल्ट्रासाउंड स्कैन.
• भ्रूण (प्रसव पूर्व) अल्ट्रासाउंड : गर्भावस्था कें दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन कईटा एनटीडी कें पता लगावय कें सब सं सटीक तरीका छै. डॉक्टर आमतौर पर पहिल तिमाही (11-14 सप्ताह) आ दोसर तिमाही (18-22 सप्ताह) मे स्कैन करबाक सलाह दैत छथि । इ स्कैन बच्चाक कें रीढ़ आ सिर कें जांच करएयत छै की एनटीडी कें कोनों लक्षण छै या नहि.
• एम्नियोसेन्टेसिस : इ जांच एनटीडी आ अन्य जन्मजात विकृति कें जांच कयर सकएय छै. अइ मे सुई कें उपयोग सं बच्चा कें घेरएय वाला एम्नियोटिक द्रव कें छोट नमूना लेनाय शामिल छै. आमतौर पर इ गर्भावस्था कें 15 सं 20 सप्ताह कें बीच कैल जायत छै. मुदा, एहि जांच सं किछु जोखिम सेहो अछि, तें एहि बारे में अपन डॉक्टर सं बात करू.

कखनों-कखनों, बच्चा कें जन्म कें बाद किच्छू एनटीडी कें पता इमेजिंग टेस्ट जैना एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) या सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन कें माध्यम सं लगाएल जा सकएय छै.

एनटीडी कें की इलाज छै?

(Spina Bifida) आ (Encephalocele) जैना स्थितियक कें लेल, स्थिति कें गंभीरता कें आधार पर कईटा उपचार विकल्प छै.

दुर्भाग्यवश एनेन्सेफेली आ इनिएन्सेफेली के कोनो इलाज नहिं अछि. ऐहन बच्चाक कें आमतौर पर जन्म कें समय या जन्म कें किछुए देर बाद मरएयत छै.

(स्पाइना बिफिडा) एवं (एन्सेफेलोसेल) के लिये उपचार |

दूनू स्थितियक कें इलाज स्थिति कें गंभीरता आ बच्चा कें अन्य जटिलताक छै या नहि पर निर्भर करएयत छै. दुनूक मुख्य इलाज सर्जरी अछि।

मस्तिष्क कें इलाज आमतौर पर शल्य चिकित्सा सं कैल जायत छै, जत मस्तिष्क कें ओ हिस्सा जे बच्चा कें खोपड़ी सं बाहर निकलल छै, ओकरा चारू कात कें झिल्ली कें साथ-साथ खोपड़ी मे खुलल जगह कें बंद कयर वापस खोपड़ी कें अंदर डालल जायत छै.

स्पाइनल बिफिडा कें सब सं आम रूप माइलोमेनिन्गोसेल कें इलाज आमतौर पर बच्चा कें रीढ़ कें हड्डी मे खुलल जगह कें मरम्मत कें लेल सर्जरी सं कैल जायत छै. इ सर्जरी बच्चा कें जन्म सं पहिले (भ्रूण कें सर्जरी) या जन्म कें तुरंत बाद (प्रसवोत्तर सर्जरी) कैल जा सकएय छै.

अइ दूनू स्थितियक कें दीर्घकालिक इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै , जे बच्चा कें स्थिति कें आधार पर होयत छै. समय कें साथ, बेसि सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै, या हाइड्रोसेफलस जैना जटिलताक कें इलाज करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै, जे मस्तिष्क कें आसपास अतिरिक्त तरल पदार्थ कें जमाव छै.

एनटीडी कें विकास कें लेल की जोखिम कारक छै?

कोनों महिला (एनटीडी) वाला बच्चा पैदा कयर सकएय छै. मुदा, किछु खास कारक एहि जोखिम कें बढ़ा सकैत अछि. देखल जाय जे ओ सब की अछि:

• फोलेट (फोलिक एसिड) के कमी : ई बहुत जरूरी अछि । फोलेट एक प्रकार के विटामिन बी-9 छै. बच्चा कें स्वस्थ विकास कें लेल इ आवश्यक छै. यदि गर्भधारण सं पहिले आ गर्भावस्था कें पहिल किच्छू महीना मे फोलिक एसिड पर्याप्त नहि छै, त स्पाइनल बिफिडा जैना एनटीडी कें संभावना बेसि होयत छै.

अइ कें लेल अगर अहां गर्भवती होय कें योजना बना रहल छी, या पहिने सं गर्भवती छी, त अहां कें डॉक्टर कें द्वारा निर्धारित प्रसव पूर्व विटामिन कें सेवन करनाय बहुत जरूरी छै. सामान्यतया रोज कम सं कम 400 माइक्रोग्राम (mcg) फोलिक एसिड लेनाय अनुशंसित छै. फोलेट सं भरपूर खाद्य पदार्थ (जेना पालक, नाशपाती) कें सेवन करनाय सेहो नीक विचार छै.

• न्यूरल ट्यूब कें दोष कें पारिवारिक इतिहास: जे मां कें पहिले एनटीडी वाला बच्चा भेल छै, ओकरा ओय दोष वाला दोसर बच्चा कें जन्म कें खतरा 2% सं 3% बढ़एयत छै. अगर अहां एहि बारे मे बेसि जानय चाहय छी तं जेनेटिक काउंसलर सं मिलनाय नीक रहत.
• किच्छू दौरा रोधी दवाइयक : गर्भावस्था कें दौरान इ दवाईयक कें सेवन सं एनटीडी कें खतरा बढ़ सकएयत छै. यदि अहां मिर्गी कें दवाई खा रहल छी त गर्भवती हुअ सं पहिले अपन डॉक्टर सं बात करूं आ इ जानूं की इ दवाई अहां कें गर्भावस्था कें कोना प्रभावित करतय.
• मधुमेह:खराब नियंत्रित मधुमेह कें गर्भवती मां कें (एनटीडी)'' वाला बच्चा पैदा करएय कें खतरा बढ़एयत छै.
• मोटापा : इ खतरा ओय मां कें लेल सेहो बेसि होयत छै जे गर्भावस्था सं पहिले मोटापा सं ग्रसित छै.
• गर्भावस्था कें शुरु आत मे शरीर कें तापमान मे वृद्धि : यदि गर्भावस्था कें शुरु आती सप्ताहक मे अहां कें शरीर कें तापमान बढ़एयत छै (हाइपरथर्मिया) , चाहे ओ लगातार बुखार कें कारण हो या सौना या हॉट टब कें उपयोग सं, त एनटीडी कें विकास कें कम खतरा होयत छै.
• गर्भावस्था कें शुरु आती मे ओपिओइड कें उपयोग: ओपिओइड एकटा प्रकार कें दर्द निवारक दवा छै जे बेसि नशा पैदा कयर सकएय छै. यदि अहां गर्भावस्था कें पहिल दू महीना मे एकर उपयोग करएयत छी त अहां कें एनटीडी वाला बच्चा पैदा होएय कें संभावना बेसि होयत छै. यदि अहां गर्भवती छी आ कोनों एहन दवाई ल रहल छी जइ मे ओपिओइड भ सकएय छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.

की (NTD) वाला बच्चा जीवित रह सकएय छै?

हँ, (Spina Bifida) आ (Encephalocele) जैना किच्छू न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट वाला शिशु जीवित रह सकएयत छै. मुदा, जेना कि पहिने कहल गेल अछि, (Anencephaly) आ (Iniencephaly) कें शिशुअक कें प्रायः जन्म कें समय या जन्म कें किछुए देर बाद मरएयत छै.

(Spina Bifida), विशेष रूप सं (Myelomeningocele) या (Encephalocele), वाला शिशुअक मे तंत्रिका क्षति कें खतरा बढ़एयत छै. अइ सं लकवा जैना स्थितियक भ सकएय छै. जन्म कें समय मौजूद तंत्रिका क्षति आ कार्य कें नुकसान आमतौर पर स्थायी होयत छै. मुदा, अनेक उपचार छै जे आगू कें नुकसान आ जटिलताक कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छै.

स्पाइना बिफिडा कें किच्छू शिशुअक बिना कोनों जटिलता कें या बहुत छोट जटिलताक कें साथ जीवित रह सकएय छै.

हम (एनटीडी) कें साथ अपन बच्चा कें देखभाल कोना करूं?

इ याद रखनाय महत्वपूर्ण छै: एनटीडी वाला सबटा बच्चाक एक जैना नहि होयत छै. खासकर स्पाइनल बिफिडा आ एन्सेफेलोसिल कें शिशुअक कें इ अलग तरह सं प्रभावित होयत छै. अहां कें बच्चा कें सही ढंग सं कोना प्रभावित होयत छै, एकर सही भविष्यवाणी करनाय असंभव छै. सब सं नीक काज इ छै की अहां अपन डॉक्टर सं अपन बच्चा कें स्थिति कें बारे मे बात करूं आ ओकरा सं सलाह ली.

जेना-जेना अहां कें बच्चा बढ़एयत जायत छै, ओकरा जरूरत कें विभिन्न देखभाल प्रदान करएय कें लेल डॉक्टरक कें टीम कें मदद कें जरूरत भ सकएय छै. अपन बच्चा कें वकालत करनाय आ इ सुनिश्चित करनाय बहुत जरूरी छै की ओकरा बेहतरीन चिकित्सा देखभाल मिलएयत छै.

एनटीडी कें बारे मे डॉक्टर सं कहिया देखबाक चाही?

यदि अहां कें बच्चा एनटीडी कें साथ पैदा होएयत छै, त ओकरा नियमित रूप सं डॉक्टर या मेडिकल टीम सं देखएय कें जरूरत होयत छै, ताकि ओकर जीवन भर देखभाल कैल जा सकएय.

यदि अहां मिर्गी या ओपिओइड्स कें दवाई ल रहल छी त गर्भवती हुअ सं पहिले अपन डॉक्टर सं बात करूं आ इ जानएय कें लेल की इ दवाई अहां कें गर्भावस्था कें कोना प्रभावित करतय आ एनटीडी वाला बच्चा कें जन्म कें संभावना कें बारे मे जानूं.

जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा कें (एनटीडी)'' छै तखन डर आ चौंकनाय सामान्य छै. मुदा मोन राखू, अहाँ असगर नहि छी। बहुत रास संसाधन अछि जे अहां आ अहां के परिवार के मदद क सकैत अछि. इ जानएय कें लेल की अहां कें बच्चा कें कोना प्रभावित होयत छै आ ओकर तैयारी कोना कैल जै कें लेल (एनटीडी)'' कें बारे मे जानकार डॉक्टर सं बात करनाय महत्वपूर्ण छै.

अंत मे, जे चीज हमरा सब के याद राखय के जरूरत अछि (टेक-होम मैसेज)

आशा अछि जे एहि चर्चा स अहाँ सब के न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट्स - एनटीडी'' के बारे में किछु जानकारी भेटल होयत | सबस जरूरी अछि जे एहि सब स पहिने स जागरूक रहब।

• (NTDs) विकासात्मक दोष छै जे गर्भावस्था कें शुरु आती सप्ताहक मे बच्चा कें मस्तिष्क आ रीढ़ कें हड्डी मे होयत छै.
• एहि स्थिति सभ के रोकय लेल फोलिक एसिड एकटा बहुत महत्वपूर्ण पोषक तत्व अछि । गर्भवती होय कें योजना कें समय सं आ गर्भावस्था कें पहिल किच्छू महीना कें दौरान रोजाना फोलिक एसिड लेनाय एनटीडी कें खतरा कें काफी कम कयर सकएय छै.
• गर्भावस्था कें दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन कें माध्यम सं एनटीडी कें पता लगाएल जा सकएय छै.
• जखन कि किछु एनटीडी कें इलाज छै, जेना सर्जरी, किच्छू गंभीर स्थितियक कें कोनों इलाज नहि छै.
• यदि अहां कें एनटीडी कें बारे मे कोनों सवाल या चिंता छै, त अपन डॉक्टर सं जरूर बात करूं.

आशा अछि जे ई जानकारी अहाँक लेल सहायक होयत। अहाँ के एकटा स्वस्थ बच्चा पैदा करय के ताकत भेटय !