की एंटीडिप्रेसेंट कें सेवन बंद करनाय मुश्किल छै? हाइपरबोलिक टेपरिंग के बात करी!

की अहाँ बहुत दिन सं डिप्रेशन सन मानसिक स्थिति के दवाई खा रहल छी? आब जखन अहाँक मोन बहुत नीक भ' रहल अछि त' अहाँ दवाई केँ पतला करबाक बारे मे सोचने छी, मुदा ओतेक आसान नहि भेल जतेक अहाँ सोचने रही। दवाई बंद करय मे जे अजीब दिक्कत होएत अछि ओहि सं अहां भ्रमित भ गेलहुं अछि? तखन ई लेख अहाँक लेल बहुत महत्वपूर्ण होयत। एहि पर विस्तार सँ गप्प करी।

मॉर्गन स्टीवर्ट नामक महिलाक कथा पर विचार करू। सालों सॅं डिप्रेशनक दवाई खा रहल छलीह । ओ सेर्ट्रालाइन (ब्रांड नाम ज़ोलोफ्ट) नामक दवाई खा रहल छलीह । किछु समयक बाद ओ निर्णय लेलनि जे हुनका दवाई छोड़बाक आवश्यकता अछि, कारण हुनकर मूड मे सुधार भ रहल छलनि। ओकर डाक्टर कहलकै जे या त एके बेर मे सब किछु बंद करू या सुरक्षित पक्ष मे रहबाक लेल दवाई केँ पतला क' दियौक. मॉर्गन बादक चुनलनि।

मुदा 50 मिलीग्राम के गोली के आधा करला के किछ हफ्ता बाद हुनका अजीब लक्षण देखय लेल मिलय लागल. एकटा अस्पष्ट तेजी सं हृदयक धड़कन, चक्कर, कान में बजब, माथक गंभीर दर्द, आ अनिद्रा . दवाई एकदम बंद केलाक एक-दू मासक बाद हुनकर हालत आओर खराब भ गेलनि। ओ स्थिर नहि बैसि सकैत छल, नीक जकाँ नींद नहि आबि सकैत छल, आ ओकरा मे घुसपैठिया विचार आबय लागल जे ककरो प्रियजन वा अपना केँ नुकसान पहुँचाबी।

हालात एतेक खराब भ गेल जे मॉर्गन किछु दिन मानसिक अस्पताल मे सेहो बिता देलक। ओतहि हुनका बुझना गेलनि जे ई हुनकर डिप्रेशन के वापसी नहिं, बल्कि दवाई छोड़ला सं आबय वाला विड्रॉल के लक्षण छल. डॉक्टर एकरा ``विच्छेद के लक्षण'' कहैत छथि । मुदा ओकरा सभक की करबाक चाही से ठीक-ठीक ककरो नहि बुझल छलैक। अंततः हुनका एहि नव लक्षण पर नियंत्रण करबाक लेल दू टा आओर दवाई (``क्लोनाजेपम`` आ ``बुस्पिरोन``) लिखल गेलनि । अंततः एकटा दवाई बंद क' सकलाह आ दू टा आओर दवाई पर फँसि गेलाह जकरा रोकब मुश्किल छल. लेकिन इंटरनेट पर जानकारी खोजै के दौरान ही मॉर्गन क॑ ई नया तरीका के बारे म॑ पता चललै जेकरऽ वैज्ञानिक आधार छेलै जेकरा ``हाइपरबोलिक टेपरिंग`` कहलऽ जाय छेलै ।

सामान्य तरीका सं दवाई कम करनाय कखनो-कखनो गलत किएक होयत छै?

किछ अध्ययनक कें अनुसार, 30% सं 40% कें बीच जे लोग एंटीडिप्रेसेंट कें सेवन बंद करएयत छै, ओकरा मे कोनों स्तर कें वापसी कें लक्षण भ सकएयत छै. गंभीर दुष्प्रभावक कें खतरा विशेष रूप सं बेसि होयत छै अगर ओ लोग जे एक साल सं बेसि समय सं इ दवाईयक कें सेवन करएयत छै, बंद करएयत छै.

समस्या ओहि तरीका मे अछि जे बहुत रास डॉक्टर दवाई कम करय लेल इस्तेमाल करैत छथिन्ह. एकरा ``रेखीय पतलापन'' कहल जायत छै.. सीधा शब्दक मे कहल जाय त, एहि मे हर सप्ताह या महीना दवाई कें खुराक मे ओतबे मात्रा मे कमी शामिल छै. जेना कि हर हफ्ता एकरा लगभग 10 मिलीग्राम कम करनाय.

ओ एकरा एहि तरहेँ बुझबैत छथि : कल्पना करू जे कियो `(लेक्साप्रो)` केर 20 मिलीग्राम दवाई खा रहल हो । एकरा 5 सं 0 तक कम करब मस्तिष्क के 20 सं 15 तक कम करय सं करीब बीस गुना मजबूत बुझाइत अछि.ई चट्टान सं कूदब जकाँ अछि. ओना त 5mg डॉक्टर के छोट खुराक बुझना जा सकैत अछि मुदा गोली के आकार के महत्व नहिं, दिमाग पर एकर असर अछि.

एहि लेल जखन अहां पहिल बेर दवाई कम करि दैत छी त ओकरा कोनो खास दिक्कत नहिं बुझाइत अछि. मुदा जखन अहाँ अंतिम किछु मिलीग्राम कम करब त' ई "नरक" सन लागि सकैत अछि. जखन डॉक्टर के एहि बात के जानकारी नहिं रहैत छनि त ओ सोचि सकैत छथि जे "ई मरीज रिलैप्स भ गेल अछि."

एकटा डाक्टरक व्यक्तिगत अनुभव

डॉ. होरोवित्ज़ ई बात नीक जकाँ जनैत छथि, कारण ओ स्वयं एहि सं गुजरल छथि. जखन ओ धीरे-धीरे लेक्साप्रो दवाई बंद क देलथि, जे ओ 12 साल स खा रहल छलाह, त हुनका सेहो आत्महत्या क विचार सहित गंभीर दुष्प्रभाव भेल। ओ कहैत छथि जे इ हमरा जीवन मे भेटल सबस भयावह अनुभव छल।

एहि अनुभवक बाद ओ एहि मुद्दा पर गहींर धरि सोचय लगलाह । ओ एहि दवाई के सेवन छोड़ला पर जे लक्षण होयत ओकर ध्यान स अध्ययन केलनि।

हाइपरबोलिक टेपरिंग नामक एहि विधिक पाछु की विज्ञान अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त ``हाइपरबोलिक टेपरिंग`` कोनो दवाई के खुराक के धीरे-धीरे कम करय के तरीका अछि, धीरे-धीरे ओकरा कम करय के, आ ओकरा आओर कम करय के तरीका अछि. ई बहुत धीमा प्रक्रिया छै जे बहुत महीना, कखनों-कखनों सालक कें दौरान होयत छै.

जेना, कोनों व्यक्ति कें दवाई कें खुराक मे हर महीना 10% कम कैल जा सकएय छै. मुदा, एहि 10% केर गणना सब सं ताजा, कम खुराक सं कयल जाइत अछि. तेँ जेना-जेना दवाईक खुराक कम होइत जाइत अछि, कमीक मात्रा कम होइत जाइत अछि । शोध स॑ पता चललै छै कि ई तरीका के उपयोग अवसाद, अनिद्रा, चिंता, आरू अन्य मानसिक बीमारी के दवाई बंद करै के साथ-साथ अन्य स्थिति के दवाई बंद करै लेली भी सफलतापूर्वक करलऽ जाब॑ सकै छै ।

मुदा ई काज करब आसान नहि अछि। एहि मे दूटा मुख्य चुनौती अछि : १.

1. जानकार डॉक्टर के खोज : एहन डॉक्टर भेटब मुश्किल अछि जे एहि तरीका के बारे में जानकार होथि आ अहां के अनुकूल योजना बना सकथि।

2. बहुत कम खुराक भेटब : दवाई कंपनी एतेक कम खुराक मे गोली नहि बनबैत अछि। अस्तु अहां के कोनो तरल दवाई के इस्तेमाल करय पड़त या फेर ई छोट-छोट खुराक कम्पोन्डिंग फार्मेसी के माध्यम सं बनाबय पड़त. ई दुनू महग भ' सकैत अछि।

ई विधि वास्तव मे कतेक आवश्यक अछि? हमर डॉक्टर के एहि बारे मे बेसि जानकारी किएक नहि अछि?

किछु विशेषज्ञक कहब छनि जे ई ``हाइपरबोलिक टेपरिंग'' तरीका मात्र बहुत कम संख्या मे गंभीर लक्षण वाला लोकक लेल आवश्यक अछि, आ अधिकांश लोकक लेल, जखन दवाई सामान्य तरीका सं बंद कयल जाइत अछि, ओ लक्षण हल्का होइत अछि आ अपने आप दूर भ' जाइत अछि ।

मुदा डॉ. होरोवित्ज़ एहि बात सं असहमत छथि. ओ कहैत छथि, "ई अल्पसंख्यक समस्या नहि अछि." हुनकऽ शोध स॑ पता चललै छै कि दू साल स॑ भी अधिक समय तलक ई दवाई लेबै वाला हर सात (१/७) लोगऽ म॑ स॑ एक के गंभीर दुष्प्रभाव होय छै ।

मुख्य समस्या ई अछि जे एहि मे बहुत रास डाक्टर ठीक स प्रशिक्षित नहि छथि । हुनका सब के सिखाओल गेल अछि जे एकर दुष्प्रभाव हल्का होइत अछि आ किछुए दिन मे दूर भ जायत। अस्तु, जखन कोनो मरीज भीतर आबि गंभीर लक्षणक शिकायत करैत छथि त' सोचैत छथि, "ई वापसी नहिं, अहाँक मानसिक बीमारी वापस आबि गेल अछि." तखन मरीज के फेर सं दवाई पर राखि देलखिन्ह.

यही कारण छै कि बहुत मरीज अपनऽ समस्या के बारे म॑ बात करै आरू समाधान खोजै लेली ऑनलाइन ग्रुप बनैल॑ छै, कैन्हेंकि ओकरऽ डॉक्टर ओकरा गंभीरता स॑ नै लै छै ।

'जेना सपनासँ जागब'।

आइ मॉर्गन कहैत छथि जे हुनका लगैत अछि जेना ओ "दुःस्वप्न स जागि रहल छथि।" हुनकऽ डॉक्टर ई नया तरीका के समर्थन नै करलकै, ई लेली हुनी दोसरऽ डॉक्टर स॑ मदद मँगलकै जे ई काम म॑ प्रशिक्षित छेलै ।

घर मे अपन दवाई तैयार केलनि। ओ गोली के पानि मे घुला क' सिरिंज के प्रयोग क' क' ठीक-ठीक नापैत छलीह जे हुनका प्रतिदिन कतेक मिलीलीटर लेब' पड़ैत छनि. मुदा ई बहुत जोखिम भरल आ चुनौतीपूर्ण तरीका अछि। ओ 15 महीना धरि ई काज केलनि आ बिना कोनो नव साइड इफेक्ट के क्लोनाजेपम के सेवन बंद क सकलीह.

महत्वपूर्ण : एहि सब चीज के अपने आप आजमाबय के काज बहुत खतरनाक अछि । अहां के निश्चित रूप सं सिर्फ एहि बारे मे जानय वाला डॉक्टर के देखरेख मे ई सभ काज करय पर विचार करबाक चाही. खुराक कें गलती सं गंभीर परिणाम भ सकएयत छै.

मॉर्गन के कहनाय छनि जे हुनकर जीवन फेर सं खुशी सं भरल अछि. ओ कहैत छथि जे आब हम मुक्त भ गेल छी। "ई त' चमत्कार अछि, ई देखैत जे हम कत' छलहुँ."