की अहाँक हृदयक खूनक प्रवाह मोड़ल गेल अछि? आउ, PAPVR (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return) के बारे में जानब !

कखनो काल थाकि गेल छी? सीढ़ी चढ़ला पर साँस लेबय मे दिक्कत होइत अछि? आकि अहाँ अपन छोटका बच्चाक विकास पर कनेक संदेह मे छी? एहि सबहक कईटा कारण भ सकैत अछि। मुदा कखनो काल एकर कारण हृदय मे एकटा छोट सन बदलाव भ सकैत अछि जेकरा संग हम सब जन्म लैत छी। आइ हम सब एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी, जे हृदय में रक्त परिसंचरण स संबंधित अछि, मुदा बहुत आम नै। एकरा PAPVR कहलऽ जाय छै, जेकरऽ मतलब होय छै (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return) ।

की अहाँ के पता अछि जे PAPVR (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return) की होइत अछि ?

सीधा शब्दमें कहल जाय त पीएपीवीआर जन्मजात हृदय रोग थिक . एहि मे की होइत छैक जे हमरा लोकनिक फेफड़ा सँ शुद्ध, ऑक्सीजनयुक्त खून हृदय मे जे तरीका सँ वापस आबि जाइत अछि ताहि मे कनेक समस्या होइत छैक । सामान्यतः ई सबटा ऑक्सीजनयुक्त खून हृदयक बामा कात जाइत अछि । तखन, हृदयक बामा कात ओहि खून केँ पूरा शरीर मे पंप क' दैत अछि.

मुदा पीएपीवीआर वाला व्यक्ति में फेफड़ा सं निकलय वाला एहि ऑक्सीजनयुक्त खून में सं कनि-मनि हृदयक दाहिना कात जाइत छैक . अहाँ जनैत छी, हृदयक दाहिना कात सामान्यतः खून भेटैत अछि जे शरीर द्वारा उपयोग भ' गेल अछि, जाहि मे ऑक्सीजन कम होइत अछि । त जखन किछु ऑक्सीजन वाला खून गलत रास्ता पर चलि जाइत अछि त हृदय के दाहिना कात आबय वाला खून के मात्रा बस बढ़ि जाइत अछि. तखन की होइत छैक? हृदय के दाहिना कात एहि अतिरिक्त खून सं काज करय पड़ैत छैक, मतलब ओकरा बेसी मेहनत करय पड़ैत छैक . ई अतिरिक्त भार समय के साथ दिल पर जमा होय सकै छै, आरू ई हमरऽ समग्र स्वास्थ्य प॑ भी असर डाल॑ सकै छै ।

मुदा पीएपीवीआर सब पर एक तरह स प्रभावित नहि होइत अछि। ई खून के मात्रा पर निर्भर करै छै जे डायवर्ट करलऽ जाय छै । किच्छू लोगक कें बहुत हल्का स्थिति भ सकएय छै, आ जीवन भर कोनों लक्षणक कें अनुभव नहि भ सकएय छै. मुदा जौं लक्षण जरूर आबि जाय या अन्य जटिलता आबि जाय त हमर डॉक्टर एहि स्थिति के नीक सं संभालि सकैत छथि. अधिकतर मामलाक मे, सर्जरी पीएपीवीआर कें सफलतापूर्वक इलाज कयर सकएय छै आ अहां कें लंबा, स्वस्थ जीवन जीएय मे मदद कयर सकएय छै.

इ हमर दिल मे खून कें बहाव कें सामान्य तरीका छै, आ जखन हमरा पास पीएपीवीआर होयत छै तखन इ कोना बदलएयत छै.

रक्त प्रवाह पर पीएपीवीआर केरऽ प्रभाव क॑ समझै लेली सबसें पहल॑ ई देखलऽ जाय कि सामान्य रूप स॑ हमरऽ दिल आरू फेफड़ा के बीच खून के प्रवाह केना होय छै । एकरा कनि यात्रा जकाँ बुझू।

1. पहिने शरीरक प्रयुक्त, ऑक्सीजन-क्षीण रक्त दू टा पैघ शिरा (सुपीरियर वेना कावा आ इन्फीरियर वेना कावा) होइत हृदयक दहिना कातक ऊपरी कक्ष (दाहिना अलिंद) मे बहैत अछि ।

2. तखन, ई ऑक्सीजन रहित रक्त ऊपरी दाहिना कक्ष सँ निचला दाहिना कक्ष ((दाहिना निलय)) मे जाइत अछि ।

3. ई खून निचला दाहिना कक्षसँ फेफड़ा धरि पंप कएल जाइत अछि , जकर सहायता फुफ्फुसीय धमनी द्वारा होइत अछि । फेफड़ा में ई खून पुनः ऑक्सीजन होय ​​जाय छै, जेना एकरा नया जीवन देलऽ गेलऽ होय ।

4. नव, ऑक्सीजनयुक्त रक्त आब फेफड़ा सं कतेको शिरा (फुफ्फुसीय नस) के माध्यम सं हृदय में वापस आबि जाइत अछि, सीधा हृदय के ऊपरी बामा कक्ष में ।((बाएं अलिंद))।

5. बामा कातक ऊपरी कक्षसँ निकलल ई ऑक्सीजनयुक्त रक्त बामा कातक निचला कक्ष ((बामा निलय)) जाइत अछि ।

6. अंत मे, बामा कातक निचला कक्ष सँ निकलल ई ऑक्सीजनयुक्त रक्त सबसँ पैघ रक्त वाहिका (महाधमनी) केर माध्यम सँ सम्पूर्ण शरीर मे वितरित होइत अछि ।

देखै छियै, सामान्यतः कम ऑक्सीजन वाला खून दाहिना कात के कोठरी में होय छै, आरू अधिक ऑक्सीजन वाला खून बामा कात के कोठरी में होय छै. ओ सभ घुलि-मिलि नहि जाइत छथि।

मुदा पीएपीवीआर के संग ई तरीका ठीक सं काज नहिं करैत अछि. पीएपीवीआर हृदय के भीतर असामान्य रक्त प्रवाह पैटर्न के कारण बनैत अछि, जेकरा बामा सं दाहिना कार्डियक शंट कहल जाइत अछि । "आंशिक रूप सं विषम" कें मतलब छै कि फेफड़ा सं ऑक्सीजनयुक्त रक्त कें केवल एकटा हिस्सा सामान्य रूप सं हृदय मे नहि पहुंचएयत छै.

एकरऽ कारण छै कि आपनो फुफ्फुसीय नसऽ म॑ स॑ एक या एक स॑ अधिक ऑक्सीजनयुक्त खून क॑ बायां तरफ के ऊपरी कक्ष म॑ नै, बल्कि दाहिना तरफ के ऊपरी कक्ष म॑ पंप करी रहलऽ छै । तखन की होइत छैक? दाहिना कात अहाँक ऊपरी कक्ष मे ऑक्सीजन सं कम खून ऑक्सीजन सं भरपूर खून मे मिलाओल जाइत अछि. अस्तु, ई मिश्रित खून दहिना कातक निचला कक्ष में, फेफड़ा में पंप कयल जाइत अछि.

एकर दू टा दुष्प्रभाव होइत छैक : १.

• पहिल ई जे ऑक्सीजन सं भरपूर खून में सं किछु अनावश्यक रूप सं ओहिना वापस आबि जाइत अछि जेना आयल छल, अर्थात फेफड़ा में.
• दोसर, अहाँक दाहिना निचला कक्ष कें फेफड़ा में खूनक मात्रा बढ़ि जाइत छैक . ई अतिरिक्त काज समय के साथ अहां के दिल पर तनाव डाल सकय छै.

की पीएपीवीआर कें साथ अन्य हृदय रोग भ सकएय छै?

किछु लोक कें असगर पीएपीवीआर भ सकएयत छै, बिना कोनों अन्य हृदय रोग कें. एकरा "आइसोलेटेड पीएपीवीआर" कहल जायत छै. मुदा, पीएपीवीआर सं पीड़ित बहुत लोक में अन्य असामान्यता सेहो भ सकैत अछि, जेना हृदयक दुनू ऊपरी कक्षक बीच छेद . एकरा अलिंद सेप्टल डिफेक्ट (ASD) कहल जायत छै.

बहुत कम, पीएपीवीआर कें दाहिना फेफड़ा आ फेफड़ा मे खून पहुंचाबय वाला शिरा कें विकृति सं जुड़ल भ सकएयत छै ((Scimitar syndrome)) ।

पीएपीवीआर कतेक दुर्लभ अछि ?

शोधकर्ताक कें अनुमान छै कि हर 1000 मे सं लगभग 4 सं 7 लोगक कें पीएपीवीआर छै. मुदा, ई संख्या बहुत बेसी भ सकैत अछि, कारण किछु लोक के कहियो कोनो लक्षण नहिं भ सकैत अछि आ भ सकैत अछि जे कहियो एहि स्थिति के निदान नहिं भ सकैत अछि.

पीएपीवीआर कें लक्षण की छै?

यदि गलत तरफ जाय वाला खून कें मात्रा (जेकरा शंटिंग कहल जायत छै) कम छै, त पीएपीवीआर हमेशा लक्षण नहि पैदा करएयत छै. मुदा, जखन ई शंटिंग बढ़ि जायत तखन लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि । छोट बच्चाक कें लक्षण भ सकएय छै अगर ओकरा इ स्थिति कें साथ-साथ हृदय कें अन्य स्थितियक कें सेहो होएयत छै. मुदा, पीएपीवीआर कें अधिकांश लोक मे 20 या 30 कें दशक मे लक्षणक कें विकास शुरू भ जायत छै.

छोट बच्चा मे लक्षण : १.

• विकासात्मक विलंब।
• व्यायाम करय या खेलय कें दौरान जल्दी थकनाय.
• बार-बार श्वसन संक्रमण (जैना, छाती मे भीड़)।
• साँस मे तकलीफ।
• वजन बढ़े में दिक्कत।

वयस्क मे लक्षण : १.

• साँस लेबा मे दिक्कत।
• हरदम थकान महसूस करब ((थकान))।
• असामान्य हृदय गति ((हृदय धड़कन)) महसूस करब।
• छाती में दर्द ((छाती में दर्द))।
• हृदय गति बढ़ैत अछि।
• बार-बार श्वसन संक्रमण।

ई पीएपीवीआर किएक होइत अछि ?

अन्य जन्मजात हृदय रोगक कें तरह, पीएपीवीआर तखन होयत छै जखन भ्रूण कें विकास कें दौरान हृदय सही ढंग सं नहि बनएयत छै . सामान्यतया गर्भावस्था कें पहिल किच्छू सप्ताहक मे एकटा आम फुफ्फुसीय शिरा सं चारि फुफ्फुसीय शिरा बनएयत छै. ई शिरा भ्रूणक हृदयक बामा ऊपरी कक्ष सँ जुड़ैत अछि । मुदा, जं एहि प्रक्रिया में कोनो परिवर्तन हो तं फुफ्फुसीय शिरा बामा ऊपरी कक्षक बदला दाहिना ऊपरी कक्ष सं, वा नजदीकक अन्य शिरा (जेना सुपीरियर वेना कावा वा बामा ब्रेकिओसेफेलिक शिरा) सं जुड़ि सकैत अछि । इ तखन होयत छै जखन पीएपीवीआर होयत छै.

पीएपीवीआर कें संभावित जटिलता की छै?

बामा सं दाहिना शंट जे बहुत दिन सं बिना इलाज केने छोड़ल गेल अछि, ओ उल्टा भ सकैत अछि आ आइज़नमेंगर सिंड्रोम नामक गंभीर स्थिति पैदा क सकैत अछि. अस्तु, जं लक्षण देखबा में अबैत अछि तं तुरंत चिकित्सक सं सलाह लेब जरूरी अछि.

अहां के कोना पता चलत जे अहां के पीएपीवीआर अछि कि नहि?

डॉक्टर शारीरिक परीक्षा आ अन्य विशेष परीक्षण सं पीएपीवीआर कें निदान करएयत छै . अहां के जांच करय के दौरान अहां के डॉक्टर स्टेथोस्कोप सं अहां के दिल के बात सुनताह. पीएपीवीआर कें किच्छू लोगक कें दिल कें असामान्य आवाज (हृदय कें गुनगुनाहट) सुनल जा सकएय छै. यदि एकर शंका छै त अहां कें डॉक्टर आगू कें जांच कें आदेश देयत.

पीएपीवीआर कें निदान कें उम्र व्यक्ति कें अनुसार अलग-अलग होयत छै. एकर निदान शैशवावस्था मे कैल जा सकएय छै, या अंतिम वयस्कता मे एकर निदान कैल जा सकएय छै. अहां कें पीएपीवीआर भ सकएयत छै, मुदा कोनों लक्षण नहि होयत छै, अइ कें लेल अहां कें जीवन भर इ पता नहि भ सकएयत छै. कखनो काल, संयोगवश एहि स्थितिक पता कोनो आन चीजक लेल कएल गेल परीक्षणक दौरान भ' जाइत अछि ।

कोन-कोन परीक्षण कयल जाइत अछि ?

जे परीक्षण पीएपीवीआर कें निदान मे मदद करएयत छै, ओ छै:

• इकोकार्डियोग्राम (Echocardiogram) - विशेष रूप सँ एकटा ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) । एहि सं हृदय के अल्ट्रासाउंड तस्वीर लेल जाइत अछि.
• हार्ट एमआरआई (हार्ट एमआरआई)।
• कार्डियक कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन।

की पीएपीवीआर कें सर्जरी कें आवश्यकता छै?

किच्छू बच्चाक आ वयस्कक कें हृदय सं खून कें प्रवाह कें मार्ग कें सही करएय कें लेल पीएपीवीआर मरम्मत सर्जरी करएय कें जरूरत छै. जे बच्चाक कें पीएपीवीआर कें निदान होयत छै, ओकरा वयस्कक कें अपेक्षा सर्जरी कें जरूरत कें संभावना बेसि होयत छै. एकरऽ कारण छै कि हुनका अक्सर दिल केरऽ अन्य स्थिति के साथ-साथ पीएपीवीआर होय छै, जेकरा लेली सर्जरी के जरूरत होय छै ।

डाक्टर सर्जरी करबाक सलाह दैत छथि।केवल तखन जखन लक्षणक कें राहत देवय या भविष्य मे जटिलताक कें रोकएय कें लेल बिल्कुल आवश्यक होय. यदि पीएपीवीआर कें कारण बायां सं दाहिना तरफ महत्वपूर्ण शंटिंग भ जायत छै त अहां या अहां कें बच्चा कें सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै. मतलब जे शरीर मे जे खून जेबाक चाही ओकर एकटा महत्वपूर्ण मात्रा हृदय आ फेफड़ाक दाहिना कात वापस जा रहल अछि । एहि सं असहज लक्षण आ जटिलता जेना फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (PAH) या हृदय विफलता भ सकैत अछि । एहि शंटिंग कें विस्तार कें पता लगावय कें लेल अहां कें डॉक्टर इमेजिंग टेस्ट कें उपयोग करतय.

सर्जरी सं अक्सर पीएपीवीआर कें सफलतापूर्वक इलाज भ सकएयत छै. अपन सर्जरी कें विवरण आ की उम्मीद कैल जा सकएय छै, ओकर बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करनाय महत्वपूर्ण छै.

सर्जिकल तकनीक अहां कें हृदय आ फुफ्फुसीय नस कें आकार कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै. सामान्यतः सर्जन केरऽ लक्ष्य छै कि रक्त केरऽ प्रवाह क॑ नया रूप देलऽ जाय ताकि ऑक्सीजनयुक्त रक्त हृदय केरऽ बायां कक्षऽ म॑ बह॑ सक॑ ।

मुदा, बेसी लोक कें सर्जरी कें आवश्यकता नहिं होयत . यदि अहां कें पीएपीवीआर हल्का छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें निगरानी करतय. यदि अहां कें लक्षण देखएयत छै या जटिलताक कें लक्षण देखएयत छै, त अहां कें डॉक्टर ओय समय सर्जरी कें सलाह द सकएय छै.

की पीएपीवीआर कें रोकल जा सकय छै?

दुर्भाग्यवश, पीएपीवीआर कें रोकय कें कोनों तरीका नहि छै. ई एहन चीज अछि जकरा संग हम सब जन्महि मे छी। मुदा, यदि अहां गर्भवती होएय कें योजना बना रहल छी त अपन डॉक्टर सं बात करूं की जन्मजात हृदय विकृति वाला बच्चा कें जन्म कें खतरा कम करएय कें तरीका छै. किछु टिप्स देल गेल अछि:

• शराब, नशा, तंबाकू उत्पाद, आ सेकेंड हैंड धूम्रपान सं पूर्ण रूप सं परहेज करू.
• अपन डॉक्टर सं प्रसव पूर्व कें सबटा अपॉइंटमेंट मे उपस्थित रहूं.
• अहां कें कोनों अन्य अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियक (जैना, मधुमेह, उच्च रक्तचाप) कें प्रबंधन कें लेल अपन डॉक्टर सं मिल क काज करूं.

की पीएपीवीआर वाला कियो सामान्य जीवन जी सकय छै?

पीएपीवीआर कें साथ लंबा, स्वस्थ जीवन जीनाय पूर्ण रूप सं संभव छै . बहुत लोक सालों तक बिना कोनो लक्षण या जटिलता के जीबैत छैथ। जिनका सर्जरी के जरूरत छैन्ह हुनका सेहो आमतौर पर नीक परिणाम भेटैत छनि. मुदा, परिणाम अन्य हृदय रोग या व्यक्ति कें अंतर्निहित स्थितिक कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै. अस्तु, अपन व्यक्तिगत स्थितिक आधार पर अपन डॉक्टर सं बात करब बेसी नीक रहत जे की उम्मीद कयल जा सकैत अछि.

अगर अहां के पीएपीवीआर अछि त अहां अपन ख्याल कोना राखब? / अहाँ अपन बच्चाक देखभाल कोना करैत छी ?

जन्मजात हृदय कें स्थिति कें साथ रहनाय कखनों-कखनों तनावपूर्ण भ सकएय छै. एक-एक दिन चीज के लेबय के याद राखब जरूरी अछि. एहि ठाम किछु सामान्य टिप्स अछि जकर पालन अहाँ क सकैत छी:

• वयस्क जन्मजात हृदय रोग मे विशेषज्ञता रखनिहार हृदय रोग विशेषज्ञ सं इलाज ल लिअ. ओ नियमित जांच आ जांच कें माध्यम सं अहां कें स्थिति कें निगरानी करतय.
• अपन डॉक्टर सं पूछूं की कोन प्रकार कें व्यायाम अहां कें लेल सही छै. अहां सभ मिलिकय एकटा व्यायाम योजना बना सकय छी.
• हृदय कें लेल स्वस्थ आहार (जैना, भूमध्यसागरीय आहार) कें पालन करूं.
• सबटा दवाई ठीक ओहिना लिअ जेना डॉक्टर के लिखल अछि।
• धूम्रपान आ सब तंबाकू उत्पाद सं बचू। अपन डॉक्टर सं पूछूं की अहां कें धूम्रपान छोड़एय मे मदद कें जरूरत छै.

यदि अहां कें बच्चा कें पीएपीवीआर छै, त ओकर डॉक्टर सं पूछूं की ओकर बेहतर देखभाल कोना कैल जै. अहां कें बच्चा कें व्यायाम या अन्य गतिविधियक कें लेल विशेष दिशा निर्देशक कें पालन करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै, खासकर अगर ओकरा हृदय कें अन्य जन्मजात स्थितियक कें सेहो छै.

कहिया डाक्टर सं भेंट करय के जरूरत अछि?

निर्धारित समय के अनुसार अपन डॉक्टर सं भेंट करू. नियमित रूप सं अनुवर्ती अपॉइंटमेंट आ इमेजिंग परीक्षण अहां कें पीएपीवीआर कें स्थिति कें निगरानी आ जटिलताक कें प्रबंधन कें लेल महत्वपूर्ण छै.

यदि अहां या अहां कें बच्चा कें निम्नलिखित मे सं कोनों अनुभव होएयत छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं:

• यदि नव लक्षण दिखाई देयत छै या मौजूदा लक्षण बदलएयत छै.
• यदि दवाई कें दुष्प्रभाव छै.
• अगर अहां के कोनो सवाल या चिंता अछि.

कोन परिस्थिति मे अहां कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जेबाक जरूरत छै ?

यदि अहां या अहां कें बच्चा मे अइ मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त तुरंत 911 या अहां कें स्थानीय आपातकालीन नंबर पर फोन करूं:

• हृदय गति जे बेसी तेज (100-150 धड़कन प्रति मिनट) आ धीमा नहि होइत अछि ।
• होश के नुकसान आ बेहोशी।
• सांस लेवय मे दिक्कत जे व्यायाम कें संबंध मे बेसि होएयत छै आ/या आराम करएय कें बाद सेहो नहि जायत छै.
• अचानक आ गंभीर छाती मे दर्द।
• अचानक आ गंभीर माथ दर्द।
• हाथ या पैर मे अचानक कमजोरी या सुन्नता।

अपन डॉक्टर सं पूछय कें लेल महत्वपूर्ण सवाल

अपन डॉक्टर सं अपन स्थिति कें बारे मे बात करूं आ भविष्य मे की उम्मीद कैल जा सकएय छै. एहि ठाम किछु सवाल अछि जे अहां पूछि सकय छी:

यदि अहां कें पास पीएपीवीआर छै:

• हमर हालत कतेक गंभीर अछि?
• हमरा जीवनशैली मे कोन-कोन बदलाव करबाक अछि?
• हमरा सर्जरी के जरूरत पड़त?
• सर्जरी कें की फायदा आ जोखिम छै?
• हमर भविष्य केहन होयत?

यदि अहां कें बच्चा कें पीएपीवीआर छै, त ओकर डॉक्टर सं पूछूं:

• हमर बच्चाक हालत कतेक गंभीर अछि?
• की हमर बच्चा कें कोनों अन्य जन्मजात हृदय रोग छै?
• की हमर बच्चा कें सर्जरी या अन्य इलाज कें जरूरत होयत?
• घर मे अपन बच्चाक देखभाल कोना करब।
• की हुनका कोनो गतिविधि पर रोक छनि?
• हमर बच्चा कें उम्र कें हिसाब सं इ समझएय मे मदद करएय कें लेल की संसाधन उपलब्ध छै?

पीएपीवीआर आ टैपवीआर मे की अंतर छै?

पीएपीवीआर कुल विषम फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी (TAPVR) नामक स्थिति सं अलग छै. TAPVR वाला व्यक्ति में फेफड़ा के सब नस असामान्य तरीका सं हृदय सं जुड़ल रहैत अछि. टीएपीवीआर पीएपीवीआर कें अधिकांश रूपक कें अपेक्षा बेसि गंभीर स्थिति छै, आ आमतौर पर जन्म कें किछुए समय बाद आपातकालीन इलाज कें आवश्यकता होयत छै. मुदा, पीएपीवीआर आ टीएपीवीआर दुनू एक समान अछि, कारण ई हृदय मे खूनक सामान्य तरीका मे बाधा उत्पन्न करैत अछि ।

अंत मे ई सब बात मोन राखू:

भ सकैत अछि जे पीएपीवीआर अहां के जीवन पर कोनो असर नहि पड़य. अथवा, एकरा सं लक्षण या जटिलताक भ सकएयत छै, जेकर इलाज कें आवश्यकता होयत छै. मुदा, अहां कें लेल पीएपीवीआर कें बारे मे तनाव या चिंता महसूस करनाय सामान्य छै. यदि अहां कें बच्चा कें पीएपीवीआर छै, त अहां कें लेल ओकर भलाई कें चिंता करनाय सेहो सामान्य छै. ई भावना बहुत सामान्य छै, आ एकरा सं खराब नहि लगैत छै.

अपन चिंता अपन डॉक्टर सं बताउ. संसाधनक कें बारे मे पूछूं जे अहां आ अहां कें परिवार कें मदद कयर सकएय छै. जन्मजात हृदय रोग कें बारे मे बेसि जाननाय – चाहे ओ अहां कें, अहां कें बच्चा कें या कोनों प्रियजन कें प्रभावित करएयत छै – अहां कें अपन स्थिति कें बेहतर ढंग सं प्रबंधित करएय मे मदद कयर सकएय छै. काउंसलर सं बात करनाय सेहो अहां के दिमाग के आराम सं राखय मे मदद क सकैत अछि. एहि यात्राक दौरान, अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे अपन डॉक्टर सं पूछय मे कहियो संकोच नहि करूं. अहाँ असगर नहि छी।