किछु एहन रोग होइत अछि जे शरीरक भीतर चुपचाप विकसित होइत अछि बिना हमरा सभकेँ कोनो लक्षण देखौने । एहने एकटा स्थिति थिक यकृतक पोर्टल वेन में खूनक थक्का, वा चिकित्साक दृष्टिएं, ``पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस`` नामक स्थिति । ई कनि गंभीर भ' सकैत अछि, तें एहि पर कनेक विस्तार सं गप्प करी, की?
ई तथाकथित पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस (`(पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस)`) की अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त अहां कें लिवर मे एकटा मुख्य रक्त वाहिका होयत छै जे अहां कें पेट कें अन्य अंगक (जेना अहां कें पेट आ आंत) सं अहां कें यकृत मे खून आनएयत छै. एकरा पोर्टल वेन कहल जाइत छैक | जखन पोर्टल शिरा मे, यकृत मे शाखाबद्ध शाखा मे, वा ओकरा रक्त आपूर्ति करय बला अन्य शिरा मे सँ कोनो एकटा मे (जेना सुपीरियर मेसेन्टेरिक शिरा आ प्लीहा शिरा) रक्तक थक्का (थ्रोम्बस) बनैत अछि, तखन ई शिरा केँ संकुचित वा पूर्णतः अवरुद्ध क दैत अछि, जकरा पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस वा पीवीटी कहल जाइत अछि ।
ई वास्तव मे गंभीर स्थिति अछि। मुदा एहि मे प्रायः पहिने कोनो लक्षण नहि देखाइत अछि । अस्तु, अहां कें ई नहि पता होयत जे अहां कें अइ प्रकार कें खून कें थक्का छै. इ संयोग सं कोनों अन्य चीजक कें जांच कें दौरान भेट सकएयत छै, या एकर पता पोर्टल हाइपरटेंशन (लिवर कें नस मे बढ़ल दबाव) जैना जटिलता कें बाद ही भ सकएयत छै. यदि सही तरीका सं इलाज नहि कैल गेल त इ जटिलताक कें जानलेवा भ सकएय छै. खास क यदि अहां कें लच्छन छै जेना कि खून उल्टी करनाय या अहां कें मल मे खून निकलनाय, इ गंभीर छै आ अहां कें तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही.
लिवर फाइब्रोसिस, विशेष रूप सं सिरोसिस कें रोगी मे पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस कें खतरा बेसि होयत छै. अन्य चिकित्सा संबंधी स्थितियक, जेना खून कें थक्का बनएय कें विकार वाला लोगक कें सेहो बेसि खतरा होयत छै. अस्तु, यदि अहां कें अइ मे सं कोनों जोखिम कारक छै, त इ जरूरी छै की अहां डॉक्टर सं बात करूं, जांच करूं, आ जल्दी सं जल्दी निदान आ इलाज करूं.
की पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस (PVT) कें प्रकार छै?
हँ, डाक्टर लोकनि एहि ``पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस'' केँ दू मुख्य प्रकार मे बाँटि दैत छथि, ई ओहि व्यक्ति पर निर्भर करैत अछि जे एकरा विकसित करैत अछि :
- सिरोसिस पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस (PVT) थ्रोम्बोसिस कें सब सं आम प्रकार छै जे सिरोसिस कें साथ होयत छै . इ एकटा एहन स्थिति छै जइ मे सिरोसिस कें रोगी मे पोर्टल वेन मे खून कें थक्का बनएयत छै.
- नॉन-सिरोटिक पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस (PVT): इ एकटा खून कें थक्का छै जे कोनों एहन व्यक्ति मे बनएयत छै, जेकरा सिरोसिस नहि छै.
उपचार कें योजना बनावा कें लेल अइ वर्गीकरण कें समझनाय महत्वपूर्ण छै. जेना, डॉक्टर अहां कें सिरोसिस छै या नहि, एकर आधार पर इलाज कें निर्णय लैत छै. सिरोसिस भेला सं जटिलताक कें खतरा बढ़एयत छै, जे अहां कें पूर्वानुमान कें प्रभावित कयर सकएयत छै. मुदा, डॉक्टर सब लगातार पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस के दुनू प्रकार आ जटिलता के कम सं कम कोना कयल जाय, एहि बारे में बेसी जानकारी ल रहल छथि. अस्तु, अहां अपन डॉक्टर सं अहां के इलाज के विकल्प आओर अहां के उम्मीद के बारे मे बात करनाय जरूरी अछि.
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस बिना लिवर कें बीमारी वाला लोगक मे आम बात नहि छै. मुदा, किछु समूह, खास क' सिरोसिस सं पीड़ित समूहक, बेसी खतरा होइत छैक. सिरोसिस कें लगभग चारि मे सं एकटा कें पीवीटी भ जेतय. एकरऽ कारण छै कि लिवर म॑ निशान वाला ऊतक खून के प्रवाह क॑ धीमा करी दै छै । जखन रक्त कें प्रवाह धीमा होयत छै तखन खून कें थक्का बनएय कें संभावना बेसि होयत छै.
पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस (PVT) कें संभावित जटिलता की छै?
इ जटिलताक कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै, जेना कि खून कें थक्का कतय छै आ अहां कें अन्य अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियक कें आधार पर. किच्छू जटिलताक जे भ सकएयत छै, ओकरा मे शामिल छै:
- अन्ननलिका के वैरिकाज़ (अन्ननलिका में नसों की सूजन) २.
- जठरांत्र संबंधी (जीआई) रक्तस्राव
- रक्त आपूर्ति मे कमी के कारण आंतों के नुकसान (`(Mesenteric Ischemia)`)
- यकृत के नसों में दबाव बढ़ना (`(Portal Hypertension)`)
- स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा बढ़ल) २.
पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस (PVT) कें लक्षण की छै?
बहुतो लोक मे कोनो लक्षण नहि होइत छैक । डॉक्टर अक्सर दोसर कारण सं कैल गेल इमेजिंग टेस्ट कें माध्यम सं अइ स्थिति कें निदान करएयत छै.
मुदा, जं जटिलता आबि जाय त लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि. एहन लक्षण मे शामिल अछि : १.
- खून उल्टी करब।
- मल मे खून (या त कारी या लाल)।
- पेट पेट फूलना, पेट फूलना।
- पैर आ टखने मे सूजन (`(Edema)`)।
- पेट दर्द, लंगड़ाहट।
एहि पोर्टल वेन मे खूनक थक्का की कारण होइत छैक ?
डाक्टर एकरा ‘मल्टीफैक्टरियल’ स्थिति कहैत छथि । एकरऽ मतलब छै कि ई आमतौर प॑ दू या दू स॑ अधिक कारकऽ के संयोजन स॑ होय छै ।
तीन मुख्य कारक छै जे अहां कें ``पोर्टल वेन'' मे रक्त कें थक्का बनय मे योगदान दैत छै:
- हाइपरकोआगुलेबल अवस्था (`(Hypercoagulable State)`) होने वाला | मतलब जे सामान्य व्यक्ति सं बेसि जल्दी अहां कें खून कें थक्का बनएयत छै.
- यकृत के माध्यम से खून के प्रवाह धीमा।
- पोर्टल शिरा के भीतरी दीवार (एन्डोथेलियम) के क्षति |
अइ स्थिति कें लेल की जोखिम कारक छै?
विभिन्न चिकित्सा स्थितियक सं अहां कें खून कें थक्का बनएय कें खतरा बढ़एयत छै आ लिवर कें माध्यम सं खून कें प्रवाह धीमा भ सकएयत छै. अइ मे सं किच्छू जोखिम कारक मे शामिल छै:
- पेट के ट्यूमर।
- एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (`(एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम)`)।
- एंटीथ्रोम्बिन के कमी (`(एंटीथ्रोम्बिन के कमी)`)।
- यकृत के फाइब्रोसिस (`(सिरोसिस)`)।
- फैक्टर वी लाइडन (`(फैक्टर वी लाइडन)`) - ई एकटा आनुवंशिक स्थिति छै जे रक्त के थक्का बनय के प्रभावित करै छै.
- पेट के संक्रमण (जैसे अग्नाशयशोथ)।
- मायलोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म (`(Myeloproliferative Neoplasms)`) - ई अस्थि मज्जा सँ संबंधित रोग थिक ।
- पोर्टल उच्च रक्तचाप के गंभीर मामला।
- गर्भावस्था।
- प्रोटीन सी के कमी (`(प्रोटीन सी के कमी)`)।
- प्रोटीन एस के कमी (`(प्रोटीन एस के कमी)`)।
- प्रोथ्रोम्बिन जीन उत्परिवर्तन (`(प्रोथ्रोम्बिन जीन उत्परिवर्तन)`)।
एकर अतिरिक्त, किछु पेटक सर्जरी (जेना, स्प्लेनेक्टोमी) रक्त वाहिकाक भीतरक दीवार कें सेहो नुकसान पहुंचा सकैत अछि, जाहि सं ई खतरा बढ़ि सकैत अछि ।
पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस (पीवीटी) कें निदान कोना कैल जायत छै?
चिकित्सक पूर्ण शारीरिक जांच आ विभिन्न परीक्षणक माध्यम सं एहि स्थितिक निदान करैत छथि । ओ अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे सेहो पूछतय की अहां कें ``पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस'' कें विकास कें कोनों जोखिम कारक छै या नहि.
एकर निदान कें लेल कोन-कोन जांच कैल जायत छै?
अहां कें डॉक्टर ``पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस'' कें निदान आ जटिलताक कें देखय कें लेल अइ तरह कें जांच कें आदेश द सकय छै:
- सीटी स्कैन (`(कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन)`)।
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षण (`(डॉपलर अल्ट्रासाउंड)`)। एकरऽ उपयोग ई देखै लेली करलऽ जाब॑ सकै छै कि रक्त वाहिका म॑ खून केना बहै छै आरू खून के थक्का होय छै कि नै ।
- यकृत कार्य परीक्षण (`(लिवर कार्य परीक्षण)`)।
- एमआरआई स्कैन (`(चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई))`।)
अहां कें उपचार योजना अइ परीक्षणक कें परिणामक कें आधार पर निर्धारित कैल जेतय.
डॉक्टर पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस (पीवीटी) कें इलाज कोना करएयत छै?
डॉक्टर प्रत्येक मरीज कें इलाज कें निर्णय व्यक्तिगत रूप सं करएयत छै. अर्थात ओ अहां के जरूरत के हिसाब सं इलाज के हिसाब सं बना दैत छथिन्ह. एकरा प्रभावित करय वाला कईटा कारक छै:
- जतय खूनक थक्का अछि।
- रक्त थक्का बनने का कारण।
- अहां कें अन्य अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियक (जैना, सिरोसिस)।
- जटिलता अछि कि नहि।
- अहाँक पूरा मेडिकल हिस्ट्री।
उपचारक विकल्पक मे शामिल भ सकएयत छै:
- एंटीकोआगुलेंट : इ दवाईयक खून कें थक्का कें पैघ हुअ सं रोकएय मे मदद करएयत छै आ नव थक्का बनएय सं रोकएयत छै. मुदा, सिरोसिस सं पीड़ित लोक में आंतरिक रक्तस्रावक खतरा बेसी रहैत छैक, तें डॉक्टर एहि दवाई सबहक उपयोग बहुत सावधानी सं करैत छथि.
- थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा : १.यदि केवल एंटीकोआगुलेंट पर्याप्त नहि छै, त इ उपचार तरल पदार्थ कें रूप मे देल जा सकएय छै जे एकटा नस (IV) मे देल जा सकएय छै या छोट ट्यूब (कैथेटर) कें माध्यम सं रक्त कें थक्का कें घुलएय कें लेल देल जा सकएय छै. यदि अहां कें आंत मे पर्याप्त खून कें आपूर्ति नहि भ रहल छै त डॉक्टर सेहो अइ तरीका कें उपयोग कयर सकएय छै.
- ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट (TIPS): इ एकटा एहन प्रक्रिया सेहो छै जे एकटा छोट कैथेटर कें उपयोग करएयत छै. एकरऽ उपयोग पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस केरऽ जटिलता खास करी क॑ जीआई ब्लीडिंग क॑ नियंत्रित करै लेली करलऽ जाय छै । एकरा मे अहां कें लिवर कें माध्यम सं सुरंग बनानाय आ अहां कें पोर्टल वेन कें अहां कें लिवर कें एकटा प्रमुख नस सं जोड़नाय शामिल छै. एहि नव मार्ग सं अहां के आंत सं निकलल खून लिवर के बाईपास क सकैत अछि. एहि सं अहां के लिवर मे नस मे दबाव कम भ जाएत अछि, जाहि सं खून बहय के खतरा कम भ जाएत अछि. मुदा, चूँकि अहाँक लिवर सामान्यतः अहाँक खून सं विषैला पदार्थ छानैत अछि, तें आब अहाँक शरीर मे बिना छानने खून घूमि रहल अछि. अस्तु, एहि उपचारक एकटा जोखिम ईहो अछि जे विषाक्त पदार्थ मस्तिष्क धरि जा सकैत अछि आ मस्तिष्कक कार्य (`(Hepatic Encephalopathy)`) केँ प्रभावित क' सकैत अछि ।
अहां कें स्थिति कें आधार पर एकर संभावित लाभ आ नुकसान कें समझय कें लेल अहां कें डॉक्टर सं अइ उपचारक कें पेशेवर आ विपक्ष पर चर्चा करनाय बहुत जरूरी छै.
एहि स्थितिक पूर्वानुमान की अछि ?
अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें पूर्वानुमान कें बारे मे पूछय कें लेल सब सं नीक व्यक्ति छै. ओ अहां के बता देत जे अहां के हालत के आधार पर की उम्मीद कएल जा सकैत अछि. पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस सं जीवित रहय कें संभावना आ जीवन प्रत्याशा निम्नलिखित कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै:
- रक्त थक्का बनने का कारण।
- अहाँकेँ `(सिरोसिस)` हो वा नहि।
- अन्य अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति अहां कें छै.
- जटिलता जे उत्पन्न होइत अछि।
- अहाँक यकृतक हालत।
सामान्यतया, जल्दी निदान आ इलाज सं अहां कें ठीक होय कें संभावना बढ़ सकएयत छै.
की पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस (पीवीटी) कें रोकल जा सकएय छै?
पोर्टल वेन मे खून कें थक्का, हमेशा रोकल नहि जा सकएय छै. मुदा, किछु एहन काज अछि जे अहां अपन जोखिम कें कम करय कें लेल कयर सकय छी:
- वार्षिक मेडिकल जांच कें लेल जाउ, आ अहां कें डॉक्टर कें आदेश कें सबटा फॉलो-अप टेस्ट मे भाग लेनाय. जेना, यदि अहां कें सिरोसिस कें प्रारंभिक अवस्था मे छै, त जल्दी पता लगानाय पीवीटी कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छै.
- अहां कें कोनों अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियक कें प्रबंधन कें लेल अपन डॉक्टर सं मिल क काज करूं. जेना कि यदि अहां कें डायबिटीज (`(Diabetes Mellitus)`) जैना कोनों स्थिति छै, त ओकरा नीक सं नियंत्रित राखूं.
- अपन सबटा दवाई निर्धारित के अनुसार, सही समय पर लिय।
- यदि अहां कें कोनों नव लक्षण देखएयत छै, या यदि अहां कें लक्षण बदलएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
अपन वार्षिक मेडिकल चेकअप के लेल जरूर जाउ. यदि अहां कें कोनों नव, अस्पष्ट लक्षण देखाय पड़एयत छै, त पहिले अपन डॉक्टर सं मिलूं.
यदि अहां कें `(पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस)` कें विकास कें लेल एकटा या एक सं बेसि जोखिम कारक छै, त इ नीक विचार छै की अहां अपन डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं. ओ अहां सं अहां कें व्यक्तिगत जोखिम स्तर कें बारे मे पूछतय आ अहां ओकरा कम करय कें लेल की कयर सकय छी.
हमरा आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?
पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस कें एकटा जटिलता तीव्र जठरांत्र संबंधी (GI) रक्तस्राव छै. लक्षण अक्सर अचानक आबि जायत छै आ गंभीर भ सकएयत छै. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त अस्पताल जाऊं या तुरंत 911 पर फोन करूं:
- यदि अहां कें चक्कर आनाय या बेहोश (बेहोशी) महसूस होएयत छै.
- यदि अहां कें मल कारी या लाल भ गेल छै, या यदि अहां खून कें उल्टी करएयत छी.
- जँ हृदयक धड़कन तेज अछि।
हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
अहां कें स्थिति कें बारे मे बेसि जानय मे मदद करय वाला किछ सवाल छै:
- हमरा ई खूनक थक्का किएक लागल?
- हमरा लेल सबसँ नीक इलाज योजना की अछि?
- की हमरा कोनो दवाई लेबाक आवश्यकता अछि? जँ से अछि तँ कतेक दिन धरि?
- उपचारक कें की फायदा आ नुकसान छै?
- ठीक होइत-होइत हमरा की आशा करबाक चाही?
- हमर दीर्घकालीन पूर्वानुमान (`(Prognosis)`) की अछि ?
अहां कें खून कें थक्का छै, इ पता करनाय डरावना भ सकएय छै. ``पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस'' सन स्थिति मे अहाँ सोचि सकैत छी जे कोन जटिलता होयत आ कतेक गंभीर होयत । अपन सवाल लिखू आ अपन डॉक्टर सं साझा करू. अपन स्थिति आ इलाज कें विकल्पक कें बारे मे जे किछु जानय कें जरूरत छै, ओ जानूं. अपन डॉक्टर सं मिल क अहां ठीक होय के रास्ता खोजि सकय छी.
सबसँ महत्वपूर्ण बात मोन राखब (टेक-होम मैसेज)
ठीक छै, त, हम सब जे बात करैत आबि रहल छी, ओकर संक्षेप में कहब, पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस, एकटा खूनक थक्का थिक जे मुख्य नस कें अवरुद्ध क दैत अछि जे खून लिवर धरि पहुँचाबैत अछि.
ओना त इ अक्सर शुरू मे लक्षण नहि देखायत छै, मुदा इ एकटा गंभीर स्थिति भ सकएय छै, खासकर सिरोसिस कें रोगी लोगक मे.
यदि अहां कें मल मे खून या खून कें उल्टी कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें.
यदि अहां कें जोखिम कारक छै, त इ जरूरी छै की अहां अपन डॉक्टर सं ओकरा बारे मे बात करूं आ आवश्यक जांच कराऊं. जल्दी पता लगाबय आ ओकर इलाज सबस नीक अछि। अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करूं, आ अगर अहां कें कोनों सवाल छै त पूछएय सं नहि डेराउ. स्वस्थ रहिये !
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