की अहां कें छोट बच्चा कें पेशाब करएय मे दिक्कत भ रहल छै? एकर कारण पश्च मूत्रमार्ग वाल्व (PUV) भ सकैत अछि !

एकटा माँ या बाप के रूप में अहाँ अपन छोट बच्चा के स्वास्थ्य के बहुत चिंता करैत छी ने? कखनों-कखनों छोट-छोट बीमारीक कें सेहो जे हमर बच्चाक कें शिकार होयत छै, ओ बहुत तनाव कें स्रोत भ सकएय छै. आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जाहि पर किछु चिंता के जरूरत अछि, मुदा अहां के बिना घबराहट के एकरा बुझय के जरूरत अछि. इ जन्मजात स्थिति छै जे केवल लड़काक कें प्रभावित करएयत छै , आ एकरा `पश्च मूत्रमार्ग वाल्व` या `(PUV)` कहल जायत छै.

पश्च मूत्रमार्ग वाल्व (PUV) की छै?

सीधा शब्द मे कहल जाय त `पोस्टेरियल यूरेथ्रल वाल्व` एकटा एहन स्थिति थिक जतय ट्यूबक भीतर ऊतकक अतिरिक्त टुकड़ा बढ़ैत अछि जाहि सं हमर छोट-छोट लड़का सबहक मूत्र निकलैत अछि, मूत्रमार्ग (जेकरा डाक्टर लोकनि मूत्रमार्ग सेहो कहैत छथि), मूत्रक मार्ग अवरुद्ध करैत अछि । एकरा पानिक पाइप के बीचोबीच कोनो चीज फंसल बुझू। ई जन्मजात विकार थिक .

जखन एहि तरहें मूत्रमार्ग अवरुद्ध भ जाइत अछि तखन मूत्राशय पूर्ण रूप सँ खाली नहि होइत अछि । तखन की होइत छैक? पेशाब मूत्राशय मे आ फेर गुर्दा मे बैकअप भ सकएयत छै. ठीक ओहिना जेना पानिक पाइप बंद भ' जाइत अछि त' ओ बैकअप क' ऊपर चलि जाइत अछि. अइ सं मूत्राशय आ गुर्दा कें नुकसान भ सकएय छै.

कखनों-कखनों डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन कें दौरान अइ स्थिति कें पता लगायत छै जखन बच्चा एखन तइक गर्भ मे छै. अथवा बच्चा कें जन्म कें बाद या शिशुअक कें दौरान एकर पता लगाएल जा सकएय छै. ई मोन राखब जरूरी अछि जे ई स्थिति केवल लड़का के प्रभावित करैत अछि . किछु ठाम एकरा जन्मजात अवरोधक पश्च मूत्रमार्ग झिल्ली (COPUM) सेहो कहल जाइत अछि ।

की ई स्थिति बहुत दुर्लभ अछि?

वास्तव मे, खबर छै कि हर साल दुनिया भर मे जन्म लेवय वाला लगभग 500 बच्चाक इ स्थिति, ``पश्च मूत्रमार्ग वाल्व'' सं प्रभावित होयत छै. ' लड़का मे मूत्रमार्ग मे रुकावट केर प्रमुख कारण सेहो अछि ।

एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?

आब देखू जे एहि `(PUV)` स्थिति मे बच्चा मे कोन-कोन लक्षण देखबा मे अबैत अछि । कखनो काल ई सब देखि अहाँ सेहो बुझि जायब जे आह, हमर बेटाक संग सेहो एहन होइत छैक ने?

• पेशाब कें मार्ग कें किनार बहुत कमजोर छै, या टपकैत छै: की बच्चा पेशाब करएय पर किनार बहुत कमजोर लगएयत छै ? या बच्चा कें पेशाब पूरा करएय कें बाद सेहो टपकएयत छै ? ई एकटा लक्षण अछि।
• बार-बार पेशाब कें संक्रमण (यूटीआई): यदि कोनों छोट बच्चा कें बोखार छै, दूध नहि पी रहल छै, बहुत कान रहल छै, या पेशाब करएय मे दिक्कत होएयत छै, त इ यूटीआई भ सकएय छै. यूटीआई कें बच्चाक मे इ संक्रमण कें संभावना बेसि होयत छै.
• बच्चा कें वजन ठीक सं नहि बढ़एयत छै: भले ही अहां कें बच्चा बहुत दूध पी रहल छै, मुदा अगर ओकर वजन बढ़नाय बहुत धीमा छै, त अहां कें ओय कें चिंता सेहो होबाक चाही.
• पेशाब कें दौरान दर्द : पेशाब करनाय मुश्किल आ दर्दनाक होयत छै . बच्चा त कानि तक क सकैत अछि। डाक्टर एकरा `(डिसूरिया)` कहैत छथि ।
• पेशाब करएय मे दिक्कत : की अहां कें बच्चा कें पेशाब करएय कें लेल तनाव महसूस करएयत छै ? वाकी पेशाब शुरू करय मे बहुत समय लगैत छै ?
• ओलिगोहाइड्रामोनियोस : की अहां कें डॉक्टर कहलक छै की अहां कें गर्भावस्था कें स्कैन कें दौरान अहां कें बच्चा कें आसपास एम्नियोटिक फ्लूइड कें मात्रा कम (ओलिगोहाइड्रामोनियोस) छल ? जे एहि स सेहो जुड़ल भ सकैत अछि।
• हाइड्रोनेफ्रोसिस : डॉक्टर इहो रिपोर्ट कयर सकएय छै की स्कैन कें दौरान किडनी सूजन (हाइड्रोनेफ्रोसिस) देखायत छै , या त गर्भावस्था कें दौरान या बच्चा कें जन्म कें बाद. एकरऽ मतलब छै कि किडनी केरऽ पानी ठीक स॑ नै निकली रहलऽ छै आरू दबाव म॑ छै ।

ई कियैक भ' रहल अछि? कारण की अछि ?

ठीक छै, आब अहाँ शायद सोचि रहल होयब जे 'हमर बेटाक संग एहन किएक भेल?' वास्तव मे एकर कारण की छल?

इ `पश्च मूत्रमार्ग वाल्व` शिशु कें गर्भ मे शुरु आती विकास कें दौरान मूत्रमार्ग कें सबसे नजदीक मूत्रमार्ग कें भाग मे अतिरिक्त ऊतक बढ़एय कें कारण होयत छै. ई अतिरिक्त ऊतक मूत्रमार्ग कें संकुचित क दैत छै, जेना कोनों नली भीतर फंसल होय. एहि सं पेशाब बाहर निकलय के रास्ता बंद भ जाइत अछि.

मुदा, डॉक्टर एखनो ठीक-ठीक कारण नहिं बता सकैत छथि जे ई अतिरिक्त ऊतक एहि तरहें किएक विकसित होइत छैक. वर्तमान मे एकरा विकासात्मक असामान्यता मानल जाइत अछि जे भ्रूण अवस्था मे होइत अछि ।

एहि सं आओर कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?

यदि अइ ``(PUV)`` स्थिति कें सही ढंग सं आ तुरंत इलाज नहि कैल जायत छै, त इ स्वास्थ्य संबंधी आ बेसि समस्याक कें कारण भ सकएयत छै. यही कारण छै कि ई बात के बारे म॑ जल्दी स॑ जागरूक होना आरू अपनऽ डॉक्टर केरऽ सलाह के पालन करना बहुत जरूरी छै ।

• वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (VUR) : ई तखन होइत अछि जखन मूत्राशय सँ मूत्र मूत्रमार्ग सँ पाछू दिस गुर्दा मे बहैत अछि । कल्पना करू जे जँ ओकर बदला मे नीचाँ जेबाक चाही से पेशाब ऊपर चलि जाय त की होयत? एकरा सं किडनी कें संक्रमण आ दीर्घकालिक नुकसान भ सकएय छै.
• पेशाब कें रोकथाम : एकर मतलब छै की सबटा पेशाब बाहर नहि निकलएयत छै, आ कनि हमेशा भीतर रहएयत छै. अइ सं मूत्राशय बढ़एय सकएय छै आ संक्रमण भ सकएय छै.
• किडनी मे सूजन : मूत्र प्रणाली मे रुकावट के कारण किडनी सूजन भ सकैत अछि ।
• किडनी फेल होयब : ई एहि स्थितिक सबसँ खतरनाक परिणाम थिक । दीर्घकाल मे किडनी क्षतिग्रस्त भ सकैत अछि आ ओकर काज खत्म भ सकैत अछि ।

डाक्टर एकर पता कोना लगाबैत छथि?

आब देखू जे डाक्टर लोकनि एहि ``(PUV)`` स्थितिक सही निदान कोना करैत छथि, अर्थात रोगक निदान कोना कयल जाइत अछि |

• गर्भावस्था कें दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन : कखनों-कखनों, जखन अहां बच्चा कें उम्मीद करएयत छी तखन कैल गेल अल्ट्रासाउंड स्कैन अइ स्थिति कें बारे मे सुराग द सकएय छै (जैना, मूत्राशय बढ़नाय, गुर्दा सूजन, बच्चा कें आसपास एम्नियोटिक द्रव मे कमी)।
• बच्चा कें जन्म कें बाद कैल गेल जांच:
• किडनी `अल्ट्रासाउंड स्कैन`: 1।बच्चा कें जन्म कें बाद कैल गेल अल्ट्रासाउंड स्कैन सं बच्चा कें गुर्दा, मूत्राशय आ मूत्र प्रणाली मे कोनों बदलाव या रुकावट कें स्पष्ट रूप सं पता लगाएल जा सकएय छै.
• `वोइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (VCUG): `(PUV)` कें उपस्थिति कें पुष्टि करय कें लेल इ मुख्य परीक्षण छै. अइ मे बच्चा कें मूत्रमार्ग मे एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) डालल जायत छै आ ओकरा सं एकटा विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) मूत्राशय मे गुजारल जायत छै. तखन बच्चा कें पेशाब करएयत समय `एक्स-रे` चित्रक कें एकटा श्रृंखला लेल जायत छै. एहि सं पता चलैत अछि जे मूत्राशय कोना भरैत अछि, कोना खाली होइत अछि, मूत्रमार्ग कतय अवरुद्ध अछि (`वाल्व`) आ मूत्र गुर्दा मे पाछू दिस बहैत अछि कि नहि (`VUR`) ।
• सिस्टोस्कोपी : एहि मे एकटा छोट, लचीला ट्यूब (कैमरा आ प्रकाश संलग्न उपकरण - सिस्टोस्कोप) केँ मूत्रमार्ग सँ नीचाँ गुजरि कए सीधा अवरुद्ध वाल्व केँ देखब शामिल अछि । एहि सं प्रक्रिया के दौरान करीब सं देखल जा सकैत अछि आ कखनो काल इलाज सेहो भ सकैत अछि.
• किडनी केरऽ कामकाज केरऽ जांच : खून आरू मूत्र केरऽ जांच करलऽ जाय छै कि किडनी कतेक अच्छा काम करी रहलऽ छै ।

एकर की-की इलाज छै?

ठीक छै, आब एकर इलाज के बात करी। ई सुनि क' डरब नहि, कारण आब एकर नीक इलाज भ' गेल अछि. डॉक्टर अहां कें बच्चा कें बेहतरीन इलाज करायत.

इलाज कें मुख्य लक्ष्य मूत्रमार्ग मे रुकावट कें दूर करनाय आ पेशाब कें आसानी सं गुजरय देनाय छै.

• `फुल्गुरेशन` (Valve ablation): ई प्रायः ऊतक (वाल्व) के हटाबय लेल कयल जाइत अछि जे रुकावट के कारण भ रहल अछि | `सिस्टोस्कोपी` के दौरान एकटा छोट सन उपकरण के `सिस्टोस्कोप` स गुजरल जाइत अछि आ बिजली या लेजर प्रकाश के प्रयोग स अतिरिक्त ऊतक के गर्मी स नष्ट क देल जाइत अछि | एकरा `फुलगुरेशन` या `वाल्व एब्लेशन` कहल जाइत अछि | ई मुख्य आ पहिल इलाज अछि।

बच्चा कें स्थिति, रुकावट कें प्रकृति, आ अन्य जटिलताक कें आधार पर, डॉक्टर अन्य उपचारक कें सुझाव द सकएय छै:

• कैथेटरीकरण : मूत्राशय कें खाली करय कें लेल ट्यूब कें अस्थायी रूप सं रखनाय. कखनों-कखनों इ बच्चा कें जन्म कें ठीक बाद कैल जायत छै, ताकि मूत्राशय आ गुर्दा पर दबाव सं राहत मिलएय.
• मूत्रमार्गक फैलाव : किछु मामला मे मूत्रमार्ग चौड़ा भ सकैत अछि ।
• वेसिकोस्टोमी : किच्छू बच्चाक, खास क' जे किडनी कें गंभीर क्षतिग्रस्त छै, ओकर सर्जरी भ सकएय छै, जेकरा वेसिकोस्टोमी कहल जायत छै. एहि मे पेट के त्वचा मे सीधा मूत्राशय सं छोट छेद करब शामिल अछि, जाहि सं ओहि सं पेशाब निकलय. ई आमतौर पर अस्थायी होइत अछि आ बाद मे बंद भ जायत।
• एंटीबायोटिक : यदि अहां कें मूत्रमार्ग कें संक्रमण छै त अहां कें एंटीबायोटिक दवाइयक देल जेतय. कखनों-कखनों, संक्रमण सं बचाव कें लेल अहां एंटीबायोटिक दवाइयक कें कम खुराक लेनाय जारी राखूं.
• `डायलिसिस` या `गुर्दे प्रत्यारोपण`: 1।दुर्भाग्य सं किच्छू बच्चाक कें किडनी एतेक बेसि क्षतिग्रस्त भ जायत छै की ओ फेल भ जायत छै, जेकरा डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण कें आवश्यकता होयत छै.
• ऐंठन रोधी : किच्छू बच्चाक कें मूत्राशय कें कार्य मे समस्या भ सकएय छै. पेशाब कें आसान बनावा कें लेल एंटीस्पास्मोडिक्स देल जा सकएय छै.

बहुत कम, यदि इ स्थिति कें निदान तखन कैल जायत छै जखन बच्चा एखन तइक गर्भ मे छै, त किच्छू विशेषज्ञ भ्रूण कें सर्जरी करएय कें कोशिश करतय, मुदा इ बहुत जटिल आ दुर्लभ छै.

एहि स्थितिक संग भविष्य की होयत? (प्रोग्नोसिस) २.

ठीक छै, इलाज के बाद की होइत छै? बच्चाक भविष्य केहन हेतैक। ई एकटा एहन सवाल अछि जे कतेको अभिभावक के अछि।

• दीर्घकालिक निगरानी : यदि अहां कें बच्चा कें (पीयूवी) नामक स्थिति छै, त भले ही ओकर इलाज कैल गेल होय, त ओकरा ओकर गुर्दा कें कार्य आ मूत्र प्रणाली कें स्वास्थ्य कें निगरानी कें लेल ओकर जीवन भर निगरानी करएय कें जरूरत होयत. मतलब डॉक्टर सं भेंट जारी राखब , खूनक जांच, मूत्रक जांच, आ अल्ट्रासाउंड स्कैन करब.
• मूत्र असंयम : किच्छू बच्चाक कें पेशाब असंयम, या बेर-बेर पेशाब करएय कें आवश्यकता कें अनुभव भ सकएय छै , या त बच्चाक, किशोर या वयस्कक मे.
• किडनी फेल होय कें खतरा : अध्ययनक सं पता चलएयत छै की पीयूवी कें लगभग 15% बच्चाक कें जीवन कें कोनों समय मे किडनी फेल होय कें खतरा होयत छै . एहि लेल चिकित्सकीय निगरानी मे रहब जरूरी अछि।

मुदा चिन्ता जुनि करू। उचित इलाज आ नीक फॉलोअप कें साथ, अधिकतर बच्चाक सामान्य, स्वस्थ जीवन जी सकएय छै.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें छोट बच्चा मे ओय लक्षणक मे सं कोनों लक्षण छै, जेकर चर्चा हम कैल गेल छै, जेना मूत्रमार्ग कमजोर, बार-बार यूटीआई, त समय बर्बाद नहि करूं आ तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ या बाल सर्जन सं मिलूं. यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त इ स्थिति गंभीर स्वास्थ्य समस्याक कें कारण भ सकएय छै, खासकर गुर्दा कें नुकसान.

डॉक्टर सं की-की महत्वपूर्ण सवाल पूछनाय छै?

जखन अहां अपन डॉक्टर सं मिलय छी त अहां के दिमाग मे जे किछ अछि ओकरा सुननाय जरूरी अछि. अपने सं इ सवाल पूछनाय सहायक भ सकएयत छै:

• हमर बच्चा कें लेल कोन-कोन उपचार विकल्प उपलब्ध छै?
• ई इलाज कोना काज करैत अछि ? एकर परिणाम की होइत छैक ?
• इलाज आ ठीक होय कें दौरान हमरा की उम्मीद करबाक चाही?
• रिकवरी कें दौरान हमरा अपन बच्चा कें देखभाल कोना करबाक चाही? किछु एहन बात अछि जाहि पर हमरा विशेष ध्यान देबय के जरूरत अछि?
• फेर कहिया डाक्टर लग आबि जायब। (आगू क काज करनाइ)

मम्मी पापा, ई बात ध्यान मे राखू।

जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा कें इ स्थिति छै तखन डर, चिंतित आ दुखी महसूस करनाय सामान्य छै. मुदा कृपया ई मोन राखब:

एहि स्थिति के रोकय लेल अहां किछ नहि क सकय छलहुं. ई अहाँक गलती, अहाँक कोनो काज वा कहल वा कोनो काज नहि जे अहाँ नहि केलहुँ। ई एहन बात अछि जे जन्मक संग अबैत अछि।

अहां कें बच्चा कें डॉक्टर आ स्वास्थ्य देखभाल टीम अहां कें हर कदम पर मदद आ मार्गदर्शन करतय. ओ अहां कें सब किछु बतायत, जइ मे की उम्मीद कैल जा सकएय छै, की इलाज कें विकल्प उपलब्ध छै, आ अहां कें बच्चा कें देखभाल कोना कैल जै. अस्तु, अपन डॉक्टरक फॉलोअप अपॉइंटमेंट अवश्य राखू. जे कोनो सवाल अछि ओकरा पूछबा मे डरब आ ने शर्मिंदगी, चाहे ओ कतबो छोट किएक नहि हो। सब किछ साफ-साफ जाननाय जरूरी छै, कियाकि अहां अपन बच्चा कें लेल बेहतरीन चाहय छी.

` पश्च मूत्रमार्ग वाल्व, पीयूवी, लड़कों में मूत्रमार्ग के रोग, मूत्र बाधा, गुर्दे के रोग, बाल स्वास्थ्य, जन्म दोष |