की अहां कें बच्चा दूध पीला कें बाद बेर-बेर उल्टी करएयत छै? ई पाइलोरिक स्टेनोसिस भ सकैत अछि !

की अहां कें बच्चा दूध पीला कें बाद उल्टी आ थूक रहल छै? एतबे नहि, की हुनकर वजन सेहो कम भ रहल अछि आ दिन पर दिन दुब्बर-पातर देखा रहल अछि? कखनो काल ई लक्षण एकर पाछू सेहो भ सकैत अछि, मुदा आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जे छोट बच्चा में भ सकैत अछि, मुदा इलाज भेला पर पूर्ण रूप सं ठीक भ सकैत अछि. जे पाइलोरिक स्टेनोसिस नामक स्थिति थिक . चिन्ता जुनि करू, एहि पर विस्तार सँ गप्प करी।

पाइलोरिक स्टेनोसिस की होइत अछि ?

सीधा शब्दक मे कहल जाय त पाइलोरिक स्टेनोसिस एकटा एहन स्थिति छै जत पाइलोरस नामक मांसपेशी , ओ खुलल जगह जत भोजन अहां कें बच्चा कें पेट सं छोट आंत मे गुजरएयत छै, मोट आ संकुचित भ जायत छै. ई पानिक पाइप जकाँ अछि जे अवरुद्ध भ' जाइत अछि आ पानि बहब कठिन भ' जाइत अछि. एकरा चिकित्सकीय रूप सं हाइपरट्रोफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस (HPS) के नाम सं जानल जाइत अछि .

• हाइपरट्रोफिक के मतलब छै गाढ़ा होय के या बड़ऽ होय के ।
• पाइलोरिक केरऽ मतलब छै पाइलोरस नाम केरऽ मांसपेशी जेकरा हमनी केरऽ जिक्र करलऽ गेलऽ छै ।
• स्टेनोसिस के अर्थ होइत अछि संकुचित करब।

अइ कें लेल जखन इ पाइलोरस गाढ़ आ संकुचित भ जायत छै, तखन बच्चा जे दूध पीयत छै, ओ पेट सं नीचा नहि गुजरएयत छै. तखने प्रोजेक्टाइल उल्टी होइत अछि। अइ सं बच्चा कें निर्जलीकरण भ सकएय छै. मुदा नीक खबर ई अछि जे एकटा छोट ऑपरेशन सं एकरा पूरा तरह सं ठीक कएल जा सकैत अछि.

एहि स्थिति मे वास्तव मे की भ रहल अछि?

हमरा लोकनिक पेटक अंतमें जतय छोट आंत शुरू होइत अछि, ओतय एकटा मांसपेशीक कपाट होइत छैक जकरा पाइलोरस कहल जाइत छैक . दरबज्जा जकाँ अछि। ई स्फिंक्टर मांसपेशी छै, जेकरऽ मतलब छै कि ई खुल॑ आरू बंद होय सकै छै । पेट मे भोजन पचला पर बंद भ जाइत अछि। जखन भोजन पचैत अछि तखन ओ खुजि जाइत अछि आ भोजन छोट आंत मे पठा दैत अछि ।

मुदा पाइलोरिक स्टेनोसिस वाला बच्चा मे पाइलोरस मांसपेशी बहुत मोट भ जायत छै. तखन भोजनक गुजरबाक मार्ग संकीर्ण भ' जाइत छैक । अइ कें लेल बच्चा जे दूध पीयत छै, चाहे ओ फार्मूला हो या मां कें दूध, ओ पेट सं छोट आंत मे नहि जा सकएय छै आ फंस जायत छै. इएह कारण छै की बच्चा बेर-बेर उल्टी करएयत छै. जखन बच्चा अइ तरह उल्टी करएयत रहएयत छै, तखन बच्चा कें वजन नहि बढ़एयत छै , कियाकि शरीर जे भोजन खाएल जायत छै ओकरा सही ढंग सं सोखएय सकएय छै. बच्चा कें हर बेर दूध पीएय पर उल्टी भ सकएय छै, या ओकरा केवल कखनों-कखनों उल्टी भ सकएय छै.

बच्चा मे इ स्थिति कहिया होयत छै? लक्षण की अछि ?

आमतौर पर शिशुअक कें जन्म इ स्थिति कें साथ नहि होयत छै. जन्म कें किच्छू सप्ताह बाद पाइलोरस मोट होनाय शुरू भ जायत छै.

पाइलोरिक स्टेनोसिस कें लक्षण आमतौर पर तखन शुरू होयत छै जखन अहां कें बच्चा 3 सं 6 सप्ताह कें उम्र कें होयत छै . मुदा, कखनो काल लक्षण 5 महीना सं पहिने देखय लागय लागय. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण देखल जाय त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं. बच्चा कें निर्जलीकरण आ कुपोषित हुअ सं पहिले ओकर इलाज करनाय बेसि नीक होयत छै.

की पैघ बच्चाक संग एहन होइत छैक? पैघ बच्चाक मे पाइलोरस मे रुकावट कें विकास बहुत कम होयत छै. एकर कारण प्रायः पेप्टिक अल्सर होइत अछि . कखनो काल एकर कारण इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस नामक दुर्लभ स्थिति सेहो भ सकैत अछि, जे पेट मे सूजन होइत अछि ।

ई कतेक आम बात अछि? इ स्थिति 1000 नवजात शिशुअक मे सं 1 सं 3.5 कें बीच प्रभावित करएयत छै. इ सब सं आम स्थिति सेहो छै जइ मे शिशुअक मे सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै.

मुख्य लक्षण अछि : १.

भले ही अहां कें बच्चा नीक सं शराब पी रहल होय, मुदा ओकरा मे इ लक्षणक कें प्रदर्शन भ सकएय छै:

• प्रोजेक्टाइल उल्टी : ई तहिना अछि जेना कोनो फव्वारा सँ गोली मारल जाय । आमतौर पर दूध पीला कें आधा घंटा सं एक घंटा कें भीतर इ होयत छै.
• पेट दर्द : बच्चा कें बेचैनी या दर्द मे देखल जा सकएय छै.
• निर्जलीकरण : लक्षण मे मुंह कें सूखनाय, आंख डूबनाय, त्वचा कें सूखनाय, पसीना कें कमी, आ पेशाब कें उत्पादन मे कमी शामिल छै.
• दूध पीलाक बाद सेहो भूखल : उल्टी के बाद पेट खाली भ जाइत अछि आ फेर भूख लागैत अछि ।
• निरंतर बेचैनी आ कानब (चिड़चिड़ापन)।
• टट्टी कम आ छोट।
• दूध पीलाक बाद उल्टी सं पहिने पेट लहरि जकाँ हिल सकैत अछि (Wavelike stomach motion) । कखनों-कखनों, जखन अहां बच्चा कें पेट महसूस करएयत छी, तखन अहां कें एकटा छोट गांठ महसूस भ सकएय छै जे जैतून कें तरह दिखएयत छै. जे मोट भेल पाइलोरस मांसपेशी थिक।
• वजन घटब या वजन बढ़ब।

चूँकि शिशुअक अक्सर अन्यथा स्वस्थ दिखाई देयत छै, माता-पिता कें इ बात कें अहसास नहि भ सकएय छै की इ एकटा गंभीर समस्या छै, जखन तइक बच्चा गंभीर रूप सं निर्जलीकरण या कुपोषित नहि भ जायत छै. किच्छू शिशुअक मे पीलिया (चमड़ी कें पीलापन आ आंखक कें सफेदी) सेहो भ सकएय छै.

की ई मात्र दूधक साधारण रिसाव अछि? आकि किछु बेसी अछि?

बहुत सं बच्चा दूध पिला कें बाद कनिक दूध थूकएयत छै. ई सामान्य बात अछि आ चिंता के कोनो बात नहि। मुदा , जबरदस्ती या दर्दनाक प्रोजेक्टाइल उल्टी कोनों गंभीर बात कें संकेत भ सकएयत छै. यदि अहां कें बच्चा दूध पिला कें बाद अइ तरह उल्टी करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर सं जरूर बात करबाक चाही.

पाइलोरिक स्टेनोसिस किएक होइत अछि ? जोखिम कारक की छै?

वैज्ञानिक सब क॑ अखनी तलक ठीक-ठीक पता नै छै कि पाइलोरिक स्टेनोसिस के कारण की छै, लेकिन ई मानलऽ जाय छै कि आनुवंशिकी आरू पर्यावरणीय कारक भी शामिल छै ।

अनेक जोखिम कारक छै: १.

• पारिवारिक इतिहास : पाइलोरिक स्टेनोसिस कें लगभग 15% शिशुअक मे परिवार कें कोनों सदस्य (रक्त कें रिश्तेदार) होयत छै, जेकरा पहिने इ स्थिति भ गेल छै.
• लिंग:टर्म पर जन्म लेवय वाला आ परिवार मे पहिल बच्चाक मे इ स्थिति कें संभावना बेसि होयत छै. मादा शिशुअक मे इ स्थिति कें विकास कें संभावना कम होयत छै.
• जाति : इ गोरा बच्चाक मे बेसि देखल जायत छै, खासकर यूरोपीय मूल कें बच्चाक मे.
• धूम्रपान : यदि मां गर्भावस्था कें दौरान धूम्रपान करएयत छै, त बच्चा कें इ स्थिति कें विकास कें बेसि खतरा होयत छै.
• एंटीबायोटिक दवाइयक : किच्छू बच्चाक कें जन्म कें समय एंटीबायोटिक दवाइयक देल गेलय, ओकर खतरा बेसि भ सकएय छै. संगहि, यदि मां गर्भावस्था कें अंत मे किच्छू एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएयत छै, त इ सेहो खतरा भ सकएय छै.
• दूध पिलाएय कें तरीका: किच्छू अध्ययनक सं पता चलल छै की फार्मूला सं दूध पिलाएय वाला बच्चाक मे इ स्थिति कें विकास कें बेसि खतरा होयत छै. मुदा, एखन धरि ई स्पष्ट नहिं अछि जे ई खतरा बोतल सं अबैत अछि आ कि फार्मूला सं. यदि इ बोतल सं आवय छै त इ ओय बच्चाक कें सेहो प्रभावित कयर सकएय छै जे स्तनपान कराएल जायत छै.

डाक्टर सब एकरा कोना चिन्हैत छथि?

अहां कें बच्चा कें डॉक्टर अहां सं अहां कें बच्चा कें भोजन कें आदत कें बारे मे पूछतय आ ओकर बाद शारीरिक जांच करतय . कखनों-कखनों, डॉक्टर अहां कें बच्चा कें पेट मे एकटा गांठ महसूस कयर सकएय छै जे जैतून कें तरह दिखएयत छै. जे पाइलोरसक मांसपेशी मोट भ' गेल अछि।

डॉक्टर खूनक जांचक आदेश सेहो द सकैत छथि . अइ सं इ पता चलएय मे मदद मिल सकएय छै की अहां कें बच्चा उल्टी सं निर्जल भ गेल छै या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन छै. इलेक्ट्रोलाइट्स खनिज छै जे अहां कें बच्चा कें शरीर कें सही ढंग सं काज करएय मे मदद करएयत छै.

केहन परीक्षण कयल जाइत अछि ?

यदि डॉक्टर बच्चा कें पेट मे गांठ कें महसूस नहि कयर सकएय छै, त ओ सही निदान कें पुष्टि करएय कें लेल अल्ट्रासाउंड कें आदेश देथिन.

• अल्ट्रासाउंड कें दौरान डॉक्टर धीरे सं बच्चा कें पेट कें ऊपर एकटा छोट सन उपकरण (जांच) रखएयत छै.
• ई उपकरण ध्वनि तरंग के उपयोग करी क॑ भीतर के चित्र बनाबै छै ।
• मोट पाइलोरिक मांसपेशी प्रायः एहि छवि सभ मे देखबा मे अबैत अछि ।

कखनों-कखनों शारीरिक जांच आ अल्ट्रासाउंड सं कोनों समस्या कें पता नहि चल सकएय छै. यदि इ बात छै, त अहां कें डॉक्टर बेरियम एक्स-रे (अपर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) सीरीज या बेरियम एक्स-रे) कें आदेश द सकय छै :

• अइ मे बच्चा कें पीवय कें लेल एकटा विशेष तरल पदार्थ देल जायत छै.
• डॉक्टर एक्स-रे कें उपयोग कयर क इ देख सकय छै की इ तरल पदार्थ पेट सं छोट आंत मे कोना जाय छै.
• एहि सं ई निर्धारित भ सकैत अछि जे पाइलोरस सं तरल पदार्थ पेट सं नीचा बहैत अछि वा नहिं. यदि नहि छै त पाइलोरिक स्टेनोसिस कें संकेत करएयत छै.

एकर इलाज कोना होइत छैक ?

पाइलोरिक स्टेनोसिस केर इलाज एक प्रकारक सर्जरी सं होइत छैक जकरा पाइलोरोमायोटॉमी कहल जाइत छैक . ई एक प्रकारक सर्जरी थिक जकरा पाइलोरोप्लास्टी कहल जाइत छैक . एक बेर पाइलोरिक स्टेनोसिस कें निदान भ गेलाक कें बाद, अहां कें बच्चा कें सर्जन अहां सं अइ सर्जरी कें बारे मे चर्चा करतय.

ऑपरेशन स पहिने की करैत छी?

पाइलोरिक स्टेनोसिस कें शिशुअक मे निर्जलीकरण भ सकएय छै, कियाकि ओ बहुत उल्टी करएयत छै. ऑपरेशन सं पहिले डॉक्टर बच्चा कें जरूरत कें हिसाब सं खारा देयत, ताकि बच्चा कें रिहाइड्रेट कैल जा सकएय. बच्चा कें अक्सर अस्पताल मे आईवी (नस मे) खारा घोल देनाय आवश्यक होयत. अइ दौरान खून कें जांच कैल जा सकएय छै की बच्चा कें निर्जलीकरण मे सुधार भ रहल छै या नहि.

ऑपरेशन सं छह घंटा पहिले अहां कें अपन बच्चा कें स्तनपान बंद करएय कें होयत. अइ सं बेहोशी कें दौरान उल्टी कें खतरा कम भ सकएय छै आ उल्टी कें वापस फेफड़ा मे आस्पिरेशन भ सकएय छै .

ऑपरेशन के दौरान की होइत अछि ?

पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी के दौरान मेडिकल टीम निम्नलिखित काज करत:

• बच्चा कें जनरल एनेस्थेसिया देल जायत छै . एकर मतलब छै की ऑपरेशन कें दौरान बच्चा पूरा तरह सं सुतल छै आ ओकरा कोनों दर्द महसूस नहि होयत छै.
• बच्चा कें पेट कें बायां तरफ, नाभि सं ठीक ऊपर एकटा छोट चीरा लगायल जायत छै.
• पाइलोरोमायोटॉमी नामक सर्जरी होइत अछि । एकरऽ मतलब छै कि मोटऽ होय गेलऽ पाइलोरस मांसपेशी म॑ चीरा लगाय देलऽ जाय छै आरू वू ढीला होय जाय छै । अइ सं बच्चा कें पेट सं आंत मे भोजन आ पेय पदार्थ कें लेल एकटा रास्ता बनएयत छै.

एहि ऑपरेशन मे आमतौर पर एक घंटा सं कम समय लगैत अछि.

ऑपरेशन कें बाद बच्चा कें हालत कोना छै?

ऑपरेशन कें बाद अहां कें बच्चा कें एक सं तीन दिन अस्पताल मे रहएय कें जरूरत होयत. एतय अहाँ की उम्मीद क सकैत छी:

• ऑपरेशन कें किच्छू घंटा बाद अहां अपन बच्चा कें फार्मूला या मां कें दूध देनाय शुरू कयर देब. पहिने तऽ कम मात्रा मे दियौक। अहां कें सर्जन अहां कें स्तनपान योजना कें बारे मे बतायत.
• यदि अहां फार्मूला दूध द रहल छी त मेडिकल टीम धीरे-धीरे दूध कें मात्रा आ एकाग्रता मे वृद्धि करतय, कियाकि बच्चा सहन कयर सकएय छै.
• यदि अहां स्तनपान करा रहल छी त अहां कें पहिल किच्छू दूध पिलानाय एकटा बोतल मे देनाय होयत, कियाकि अहां कें सही मात्रा मे नापनाय होयत छै.

यदि ऑपरेशन कें बाद बच्चा उल्टी करएयत रहएयत छै त की होयत छै?

पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी कें बाद शिशुअक कें एखनहु उल्टी भ सकएय छै. एकर मतलब ई नहि जे हालत वापस आबि गेल अछि। उल्टी कें कारण भ सकएयत छै:

• ऑपरेशन के दौरान देल गेल एनेस्थेसिया ।
• दूध पीलाक बाद ठीक सँ पेशाब नहि करब ।
• एके बेर मे बेसी भोजन देब, बेसी जल्दी देब .

यदि अहां कें बच्चा कें बहुत उल्टी जारी रहएयत छै, त बेसि जांच कें जरूरत भ सकएय छै. मेडिकल टीम उल्टी के ठीक करय के कोशिश जारी राखत.

अइ स्थिति कें बाद बच्चा कें की होयत? की एकर कोनो दीर्घकालीन प्रभाव पड़ैत छैक ?

एचपीएस (Hypertrophic Pyloric Stenosis) कें शिशुअक कें दृष्टिकोण बहुत नीक छै . पाइलोरिक स्टेनोसिस कें सफल ऑपरेशन कें बाद अधिकतर बच्चाक कें दीर्घकालिक समस्या नहि होयत छै. नीक भोजन करैत अछि, नीक बढ़ैत अछि आ स्वस्थ रहैत अछि।

बहुत कम, सर्जरी कें बाद पाइलोरस एखनहु बहुत संकीर्ण भ सकएयत छै. यदि एहन भ गेल त सर्जन दोसर ऑपरेशन क क ओकरा कनि आओर काटि सकैत छथि ।

इलाज कें बाद बच्चा कें बाद कें जीवन मे कोनों दीर्घकालिक समस्या नहि होयत छै. बाद केरऽ अध्ययनऽ स॑ पता चललै कि जे लोगऽ क॑ बच्चा म॑ पाइलोरोमायोटॉमी करलऽ गेलऽ छेलै, ओकरा वयस्क के रूप म॑ पेट केरऽ समस्या जेना कि गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स नै होय छेलै ।

की एकरा रोकय के कोनो उपाय अछि?

पाइलोरिक स्टेनोसिस कें रोकय कें कोनों तरीका नहि छै. यदि अहां कें पता छै की अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें पाइलोरिक स्टेनोसिस भ गेल छै, त अहां कें बच्चा कें डॉक्टर सं बताऊं. तखन डॉक्टर एहि स्थितिक संकेत पर नजरि राखि सकैत छथि ।

पाइलोरिक स्टेनोसिस कें लक्षणक कें जानला सं अहां कें जल्दी मदद मिल सकएय छै. जल्दी इलाज करानाय कुपोषण आ निर्जलीकरण जैना समस्याक कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छै.

ऑपरेशन कें बाद घर मे बच्चा कें देखभाल कोना कैल जै?

अस्पतालसँ घर अयला के बाद : १.

• चूँकि बच्चा सामान्य रूप सं स्तनपान करा रहल छै, अइ कें लेल अहां बिना कोनों समस्या कें स्तनपान करा सकएय छी.
• यदि अहां कें बच्चा कें दर्द भ रहल छै, त ओकरा अहां कें डॉक्टर कें निर्देश कें अनुसार दर्द निवारक दवाइयक जैना एसिटामिनोफेन (जैना टाइलेनोल®) दिअ.
• ऑपरेशन कें बाद कें दिन अपन बच्चा कें स्पंज स्नान करूं. तीन दिनक बाद टब मे नहा सकैत छी।
• चीरा कें ऊपर टेप कें एकटा छोट टुकड़ा राखल जेतय जेकरा स्टेरी-स्ट्रिपTM कहल जायत छै. एकरा नहि हटाउ - ई अपने आप उतारि जायत। यदि नहि होयत त अहां कें डॉक्टर अहां कें फॉलो-अप अपॉइंटमेंट पर ओकरा हटा देतय.

फेर कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

चीरा कें आसपास किच्छू सूजन होनाय सामान्य छै, मुदा यदि अहां कें बच्चा मे अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त अहां अपन डॉक्टर कें फोन करूं:

• रक्तस्राव।
• पेट सूजन वा बढ़ल।
• चीरा के आसपास अत्यधिक सूजन।
• बोखार।
• सामान्य सं कम बेर पेशाब करनाय (लंगोट कें गीला करय कें संख्या मे कमी)।
• बारम्बार उल्टी।
• गहरे हरियर या खूनी उल्टी।
• बढ़ैत दर्द।
• चीरा लाल अछि वा मवाद सन स्राव निकलि रहल अछि ।

अहां कें अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

यदि अहां कें बच्चा मे पाइलोरिक स्टेनोसिस कें लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर सं पूछएय कें लेल कईटा सवाल भ सकएय छै:

• हमरा कोना पता चलत की हमर बच्चा सिर्फ दूध थूक रहल छै, या इ पाइलोरिक स्टेनोसिस छै?
• की पाइलोरिक स्टेनोसिस एकटा दर्दनाक स्थिति अछि ?
• की हमर बच्चा कें सर्जरी कें जरूरत छै? की आन कोनो इलाज नहि अछि?
• की हमर बच्चा कें दोसर ऑपरेशन करएय कें होयत?

बच्चा कें लेल कनिक दूध थूकनाय सामान्य छै. मुदा यदि अहां कें बच्चा हर दूध पिलाएय कें बाद, या बहुत सं दूध पिलाएय कें बाद बेर-बेर उल्टी करएयत छै, त ओकरा पाइलोरिक स्टेनोसिस भ सकएय छै.

अंत मे सबस जरूरी बात जे मोन राखब

हालांकि बच्चा कें लेल किच्छू दूध थूकनाय सामान्य छै, मुदा यदि अहां कें बच्चा अक्सर उल्टी करएयत छै, खासकर जबरदस्ती (जबरदस्ती उल्टी), ई पाइलोरिक स्टेनोसिस के संकेत भ सकैत अछि । यदि अहां कें अइ मे सं कोनों संकेत देखएयत छै, त तुरंत अपन बच्चा कें डॉक्टर सं मिलूं. जते जल्दी एहि स्थितिक निदान आ इलाज होयत, ओतेक नीक। इलाज मे देरी करएय सं अहां कें बच्चा मे निर्जलीकरण आ कुपोषण भ सकएय छै. नीक खबर ई अछि जे पाइलोरिक स्टेनोसिस एकटा एहन स्थिति अछि जे सर्जरी सं पूरा तरह सं ठीक भ सकैत अछि. हम आशा करैत छी जे अहाँक बच्चा जल्दी ठीक भ जायत, स्वस्थ रहत, आ खुश रहत !

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