की अहाँ के पेट में ई अजीब दर्द भ रहल अछि? आउ (रेक्टस म्यान हेमेटोमा) के बात करी!

की अहां कें कहियो अचानक, गंभीर पेट दर्द कें अनुभव भेल छै जे अहां कें पेट मे गांठ कें तरह महसूस होयत छै? या फेर कहियो कठोर खांसी भेल अछि आ फेर पेट के आस्तर पर नील रंग के धब्बा देखल गेल अछि? यद्यपि ई सब बहुत आम बात नहिं अछि मुदा ई कखनो काल `(Rectus Sheath Hematoma)` नामक स्थितिक लक्षण भ' सकैत अछि जे हमरा लोकनिक पेटक आस्तर मे होइत अछि । त आई एहि पर कनि विस्तार स गप करी, कियाक त एहि स अवगत रहब बहुत जरूरी अछि।

पहिने देखल जाय जे ई `(रेक्टस म्यान)` की अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त अहाँक `(रेक्टस म्यान)` एकटा मजबूत, रेशेदार आवरण अछि जे अहाँक पेट के आगू के मांसपेशी के घेरने अछि | सटीक कहब त ई एकटा मोट झिल्ली (जेकरा `(एपोन्यूरोसिस)` सेहो कहल जाइत अछि) अछि । एहि आवरणक भीतर अहाँक पेट केर दू टा मुख्य मांसपेशी अछि, `(rectus abdominis)` (जेकरा हम सभ प्रायः "छह-पैक" मांसपेशी कहैत छी) आ `(pyramidalis)` ।

कल्पना करू, एहि `(रेक्टस शीथ)` मे आगू (पूर्व) देबाल आ पाछू (पश्च) देबाल होइत छैक | ई देबाल ओही फासिआ (`(fascia)`) सँ बनल अछि जे अहाँक पेट के अन्य मांसपेशी के घेरने रहैत अछि | ओ अछि:

• अहाँक ``(बाहरी पेट तिरछा)`` (बाहरी पेट तिरछा मांसपेशी)
• अहाँक ``(आन्तरिक पेट तिरछा)`` (आन्तरिक पेट तिरछा मांसपेशी)
• अहाँक `(transversus abdominis)` (पार पेट मांसपेशी)

``रेक्टस म्यान'' एहि मीटस केर आवरण सँ बनैत अछि |

संगहि, सुपीरियर आ इन्फेरियर एपिगैस्ट्रिक धमनी, जे मुख्य रक्त वाहिका थिक जे अहाँक पेटक मांसपेशी मे रक्तक आपूर्ति करैत अछि, एहि `(रेक्टस शीथ) सँ गुजरैत अछि । त एहि `(Rectus Sheath)` के मुख्य काज पेट के दीवार में एहि मांसपेशी, रक्त वाहिका, आ आसपास के अंग के रक्षा करब अछि |

मुदा कनिको बात छैक। ई `(रेक्टस म्यान)` भीतर जे छै ओकरा पूरा तरह स॑ नै ढकबै छै । अहाँक `(rectus abdominis)` मांसपेशीक ऊपरी भाग एहि `(Rectus Sheath)` सँ दुनू कात, आगू आ पाछू मे आच्छादित अछि | मुदा एहि मांसपेशीक ऊपर आ नीचाँक बीच एकटा सीमा होइत छैक जकरा `(आर्क्युएट लाइन)` कहल जाइत छैक | ई रेखा अहाँक नाभि सँ नीचाँ उतरबाक लगभग एक तिहाई भाग अछि जतय अहाँक दुनू श्रोणि हड्डी आगू मे मिलैत अछि (`(pubic symphysis)`) ।

महत्वपूर्ण बात ई जे, एहि `(आर्क्युएट लाइन)` के नीचा, अहाँक `(रेक्टस एब्डोमिनिस)` मांसपेशी के निचला भाग केवल आगू स `(रेक्टस म्यान)` स ढकल रहैत अछि | पाछू स `(पोस्टेरियल रेक्टस म्यान)` नै छै ! मतलब `(rectus abdominis)` मांसपेशी के निचला भाग के सुरक्षा के लेल एहन म्यान नै छै. ई बात मोन राखू, कारण ई `(रेक्टस शीथ हेमेटोमा)` स्थितिक लेल महत्वपूर्ण अछि जकर हम गप्प क' रहल छी ।

त `(रेक्टस म्यान हेमेटोमा)` की होइत अछि ?

`(हेमेटोमा)`, सरल भाषा मे कहल जाय त, अहाँक ऊतकक भीतर रक्तक संग्रह थिक । आब, जं `(एपिगैस्ट्रिक धमनी)` केर भीतरक `(रेक्टस शीथ)` सं पहिने गप्प केने रही तं कोनो तरहें खून बहय लागय तं ओ खून अहाँक पेटक ओहि इलाका में जमा भ सकैत अछि. एहि रक्त संग्रह केँ `(Rectus Sheath Hematoma) कहल जाइत अछि |`

एहि स्थिति मे रक्तस्राव, खास क' निचला एपिगैस्ट्रिक धमनी सँ, कनेक बेसी गंभीर भ' सकैत अछि । कारण, जेना पहिने कहने रही, धनुषी रेखाक नीचा कोनो आवरण नहिं होइत छैक, आ जं ओतय सं खून बहय लागय तं खूनक प्रसार सं रोकयवला ऊतक नहिं. तेँ बहुत रास खून जमा भ' सकैत अछि ।

एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?

रेक्टस म्यान हेमेटोमा पुरुषक अपेक्षा महिला मे बेसी होइत अछि, आ 60 वर्ष सं बेसी उम्रक लोक मे सेहो बेसी होइत अछि .

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

रेक्टस म्यान हेमेटोमा वास्तव में एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति थिक . इ केवल पेट दर्द कें साथ पेश आवय वाला 1% सं 2% मरीजक कें प्रभावित करएयत छै . तेँ भ सकैत अछि जे बेसी काल एकर बारे मे नहि सुनब।

लक्षण की अछि ?

एहि स्थितिक सब सं बेसी लक्षण पेट दर्द होइत छैक . ई दर्द : १.

• अहाँ तुरंत शुरू क सकैत छी।
• ई एकटा तीक्ष्ण, असहनीय दर्द भ सकैत अछि।
• लगातार दर्द सेहो भ सकैत अछि।
• जखन अहां अपन पेट कें मांसपेशीक कें हिलाएयत छी, मोड़एयत छी या तनाव करएयत छी तखन दर्द बढ़ सकएयत छै.

एकर अतिरिक्त, कखनो काल पेट कें स्पर्श करएय पर अहां कें किच्छू गांठ जैना महसूस भ सकएयत छै .

अन्य लक्षण जे देखल जा सकैत अछि ओहि मे शामिल अछि :

• मतली आ उल्टी
• बोखार
• नील रंगक त्वचा वा चोट (विशेष रूप सँ पेट क्षेत्र मे) २.
• एनीमिया (जकर मतलब रक्तक मात्रा मे कमी)
• हृदय गति बढ़ना (टैचीकार्डिया) २.
• कम रक्तचाप (हाइपोटेंशन) २.

एकर कारण की होइत छैक ?

`रेक्टस शीथ हेमेटोमा` कें मुख्य कारण `(रेक्टस शीथ) मे खून बहनाय छै.` इ प्रायः तखन होयत छै जखन पेट कें दीवार पर कोनों तरह कें आघात होयत छै .

सीधा शब्द मे कहल जाय त ई स्थिति तखन भ सकैत अछि जखन `(एपिगैस्ट्रिक धमनी)`, एहि सँ शाखाबद्ध छोट-छोट रक्त वाहिका, वा स्वयं `(रेक्टस एब्डोमिनिस)` मांसपेशी क्षतिग्रस्त भ' जाय । जेना कि पहिने कहलौं , पेटक मांसपेशी मे सुपीरियर आ इन्फेरियर `(एपिगैस्ट्रिक धमनी)` द्वारा रक्तक आपूर्ति होइत अछि | पुनः जँ `(अवर एपिगैस्ट्रिक धमनी)` क्षतिग्रस्त भ' गेल हो त' स्थिति कनेक गंभीर भ' सकैत अछि, कारण एकर पाछू `(आर्क्युएट लाइन)` सँ नीचा कोनो सुरक्षा नहि होइत छैक ।

कल्पना करू, जँ अहाँक पेट पर सीधा चोट लागय, वा जँ अहाँ अचानक पेटक मांसपेशी पर बेसी बल लगाबी (जेना, जँ अहाँ बेसी काल धरि जोर सँ खाँसी करैत छी, वा जँ अहाँ कोनो भारी चीज उठाबैत काल पेट पर तनाव दैत छी), तँ ई `(एपिगैस्ट्रिक धमनी)` फटि सकैत अछि आ रक्तस्राव शुरू भ' सकैत अछि, जाहि सँ `(हेमेटोमा)` बनि सकैत अछि ।

एकर की जोखिम कारक छै?

`रेक्टस शीथ हेमेटोमा` कें विकास कें लेल सब सं पैघ जोखिम कारक छै ओय दवाइयक कें उपयोग जे खून कें थक्का बननाय कें रोकएयत छै (`(एंटीकोआगुलेंट)` या ``ब्लड थिनर``) . लगभग 70% लोग जे ``रेक्टस शीथ हेमेटोमा`` भ जायत छै, ओ कोनों तरह कें ``(एंटीकोआगुलेंट)`` दवाई खा रहल छै. ई दवाई सब खून बहय के प्रक्रिया के धीमा क दैत अछि, जाहि सं ``(हेमेटोमा)`` के विकास के संभावना बेसी भ जायत अछि.

एकटा आओर प्रमुख जोखिम कारक अछि पुरान गुर्दा रोग . लगभग 60% लोगक मे जे रेक्टस म्यान हेमेटोमा भ जायत छै, ओकरा स्टेज 3 या ओय सं बेसि किडनी कें बीमारी होयत छै.

अन्य जोखिम कारक मे शामिल छै:

• हाल ही में पेट की सर्जरी
• स्टेरॉयड या इम्यूनोसप्रेसेंट दवाइयक कें उपयोग
• बहुत गंभीर आ लगातार खाँसी
• `एंटीप्लेटलेट थेरेपी` (ओहि दवाई जे रक्त प्लेटलेट के एक संग झुंड बनाबय सं रोकैत अछि) के सेवन
• गर्भावस्था
• पुरानी स्थिति, जेना उच्च रक्तचाप आ धमनीकाठिन्य (धमनियों के दीवार पर वसा जमा होय के कारण धमनियों के पतला होना)

महत्वपूर्ण : यदि अहां अइ तरह सं एंटीकोआगुलेंट दवाई खा रहल छी त अहां कें विशेष रूप सं सावधान रहबाक चाही अगर अहां कें अचानक पेट दर्द भ जाय.

निदान कोना कयल जाइत अछि ?

रेक्टस म्यान हेमेटोमा कें निदान करनाय कखनों-कखनों मुश्किल भ सकएयत छै , कियाकि एकर लक्षण पेट कें अन्य स्थितियक कें समान भ सकएयत छै.

संभवतः अहाँक डॉक्टर पहिने अहाँक हीमोग्लोबिन आ हेमेटोक्रिट केर स्तर के मापबाक लेल ब्लड टेस्ट करताह । रेक्टस म्यान हेमेटोमा कें आधा सं बेसि लोगक मे हीमोग्लोबिन कें स्तर काफी कम होयत (मतलब ओकरा रक्त कें मात्रा कम होयत छै) ।

आगू, अहां कें डॉक्टर अहां कें पेट कें दीवार कें अल्ट्रासाउंड कयर सकएय छै. एहि सं ई पता चलय में मदद मिल सकैत अछि जे पेट के दीवार के अंदर कोनो खून सन तरल पदार्थ अछि कि नहिं आ हेमेटोमा कतेक पैघ अछि.

कखनों-कखनों, सीटी स्कैन सं स्थिति कें बेसि सटीक आ स्पष्ट तस्वीर प्राप्त कैल जा सकएय छै. सीटी स्कैन, खासकर जे कंट्रास्ट डाई कें उपयोग करएयत छै, ठीक सं पता लगा सकएयत छै की क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका सं डाई कतय लीक भ रहल छै. अइ सं डॉक्टर कें इ पता चलएय मे सेहो मदद मिल सकएय छै की खून कतय सं आबि रहल छै.

एकर इलाज कोना होइत छैक ?

नीक खबर ई छै कि अधिकांश रेक्टस म्यान हेमेटोमा अपने आप ठीक होय जाय छै आरू ओकरा कोनों विशेष चिकित्सा उपचार के जरूरत नै पड़ै छै. एहि स्थितिक इलाज मे आमतौर पर शामिल अछि:

• आइस पैक (आइस या कोल्ड कंप्रेस) लगाना 1.1.
• बाकी
• आम दर्द निवारक दवाओं (`(वेदना निवारक)`) का प्रयोग।

लगभग 80% रेक्टस म्यान हेमेटोमा एहि तरहक सरल उपचार सं ठीक भ जाइत अछि ।

मुदा, जं ई सरल उपचार कोनो मदद नहिं करैत अछि, वा जं स्थिति बेसी गंभीर हो तं, डॉक्टर ``एन्जिओएम्बोलाइजेशन.`` नामक उपचारक सहारा ल सकैत छथि.ई सर्जरी नहिं. एहि मे ``एन्जियोग्राफी`` (रक्त वाहिकाक चित्र लेबाक एकटा तरीका) आ ``एम्बोलाइजेशन`` (रक्त वाहिका केँ बंद करबाक एकटा तरीका) केर संयोजन, रक्तस्रावक वाहिका केँ खोजब आ ओकरा बंद करब शामिल अछि |

यदि इ ``एंजियोएम्बोलाइजेशन`` विधि सफल नहि भ जायत छै, त अंतिम उपाय कें रूप मे सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै. सर्जरी कें दौरान जमा रक्त थक्का (``हेमेटोमा``) निकालल जायत छै आ रक्तस्राव कें नस बंद भ जायत छै.

इलाज कें दौरान आ ओकर बाद अहां कें डॉक्टर ब्लड टेस्ट आ अल्ट्रासाउंड सं अहां कें स्थिति कें निगरानी करतय. इ रक्तस्राव या संक्रमण कें कोनों पुनरावृत्ति कें पता लगावय मे मदद कयर सकएय छै.

आगू की हेतै। की ओ नीक भ' जेताह?

अधिकांश रेक्टस म्यान हेमेटोमा दू सं तीन मासक भीतर अनायास ठीक भ जाइत अछि . अधिकतर लोग जे इ स्थिति कें शिकार भ जायत छै, ओ नीक सं ठीक भ जायत छै आ ओकरा आगू कोनों जटिलता नहि होयत छै.

मुदा, किछु मामला मे – खास क एंटीकोआगुलेंट लेनिहार लोक मे – ई स्थिति घातक भ सकैत अछि . ओना ई बहुत दुर्लभ अछि। ताजा आंकड़ा के अनुसार रेक्टस म्यान हेमेटोमा सं 2% सं कम लोक के मौत भ जाएत अछि.

जेना कोनों चिकित्सा स्थिति कें साथ, जल्दी निदान आ जल्दी इलाज सं ठीक होय कें संभावना बढ़एयत छै . अस्तु, जं अहांकें लगैत अछि जे `रेक्टस शीथ हेमेटोमा` केर लक्षण अछि तं चिकित्सकीय सलाह अवश्य ली.

अंत मे मोन राखबाक बात

अहां कें `(रेक्टस म्यान)` एकटा महत्वपूर्ण म्यान छै जे अहां कें पेट कें दीवार मे अंग, ऊतक, आ रक्त वाहिका कें सुरक्षा करएयत छै. यदि अहां कें पेट कें दीवार कोनों तरह सं घायल भ गेल छै, त कोनों `(एपिगैस्ट्रिक धमनी)` फाटि सकय छै आ `(रेक्टस शीथ हेमेटोमा)` भ सकएयत छै.

अधिकतर समय अइ स्थिति कें लेल पैघ चिकित्सा उपचार कें आवश्यकता नहि होयत छै. बर्फ लगानाय, आराम करनाय, आ दर्द निवारक दवाइयक लेनाय जैना साधारण चीजक मदद कयर सकएय छै.

मुदा, किछु मामला एहि सं बेसि गंभीर भ सकैत अछि. यदि अहां कें पेट मे गंभीर, अचानक दर्द भ रहल छै, त हमेशा डॉक्टर सं मिल क इ तय करनाय बुद्धिमानी होयत छै की अहां कें इलाज कें जरूरत छै या नहि. घबराउ नहि, मुदा अहां आओर अहां के परिवार के लेल एहि सभ बात के प्रति जागरूक रहनाय जरूरी अछि.

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