यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें स्तन कैंसर कें पता चलल छै, त इ सामान्य छै की अहां कें बहुत डर आ सदमा महसूस होयत छै. तहिना जेना-जेना उम्र बढ़ैत अछि, हड्डी कमजोर होइत जाइत अछि आ छोट-छोट खसला पर सेहो हड्डी टूटि सकैत अछि । मुदा, चिकित्साक उन्नतिक बदौलत एहि सब स्थितिक प्रभावी इलाज भेटैत अछि । आइ हम सब एहने एकटा विशिष्ट इलाज के बात करय जा रहल छी।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई की सब एसईआरएम अछि ?
SERMs चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर कें संक्षिप्त रूप छै . ई एक प्रकारक हार्मोन थेरेपी अछि । एहि मे हमर शरीर मे एस्ट्रोजन हार्मोन के काज करय के तरीका के प्रबंधन शामिल अछि. एकरा स्मार्ट मैनेजर जकाँ सोचू। ई शरीर केरऽ कुछ हिस्सा म॑ एस्ट्रोजन केरऽ प्रभाव क॑ रोकै छै, आरू कुछ भाग म॑ एस्ट्रोजन के तरह काम करी क॑ शरीर केरऽ मदद करै छै ।
एहि वर्गक दू टा मुख्य दवाई अछि टैमोक्सिफेन आ रालोक्सिफेन . वर्तमान में ई सब किछु प्रकार के स्तन कैंसर आ ऑस्टियोपोरोसिस के लेल अत्यधिक प्रभावी उपचार के रूप में प्रयोग कयल जाइत अछि |
ई SERM दवाई शरीर के भीतर कोना काज करैत अछि ?
ई बात बुझबा मे कनेक जटिल बुझाइत होयत, मुदा वास्तव मे ई काफी सरल अछि. एकरा एकटा उदाहरण स बुझल जाउ।
एस्ट्रोजन के कुंजी के रूप में सोचू। हमरऽ शरीर केरऽ कोशिका म॑ रिसेप्टर होय छै जे ई कुंजी प॑ फिट बैठै छै । जखन अहाँ ई चाभी दरबज्जा मे राखि दैत छी तखन दरबज्जा खुजि जाइत अछि आ कोठली मे संदेश पठाओल जाइत अछि ।
- स्तन कैंसर मे : किछु स्तन कैंसर कोशिका (जेकरा हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव या ईआर-पॉजिटिव कैंसर कहल जाइत अछि) कें बढ़य आ विभाजित करय कें लेल एस्ट्रोजन नामक कुंजी सं संदेश कें आवश्यकता होयत छै. SERM दवाई एहि कैंसर कोशिका पर दरवाजा (रिसेप्टर) के बंद क काज करैत अछि । जेना दरबज्जाक चाभीक छेद मे किछु आओर राखि देल जाय। तखन असली एस्ट्रोजन चाभी तक नहि पहुंचि सकैत अछि आ दरवाजा नहि खोलि सकैत अछि। एकरऽ परिणामस्वरूप कैंसर के कोशिका बढ़ै के संदेश खो दै छै, आरू ओकरऽ बढ़ना बंद होय जाय छै या धीमा होय जाय छै ।
- हड्डी मे : संगहि जखन ई SERM दवाई हमरा सभक हड्डी मे जाइत अछि त ओतय एस्ट्रोजन जकाँ काज करैत अछि । अर्थात हड्डी मे दरवाजा पर जा कए ओहि दरबज्जा कए खोलैत अछि, जे हड्डी कए मजबूत रखबा मे मदद करैत अछि आ कैल्शियम कए बरकरार रखबा मे मदद करैत अछि । एहि स अस्थिसौषिर्य नहि भ सकैत अछि।
एहि दवाई के अद्भुत क्षमता देखलहुं अछि? एकहि दवाई दू ठाम दू ठाम एकदम अलग तरीका स काज करैत अछि। ताहि लेल एकरा "चयनात्मक" कहल जाइत अछि |
एसईआरएम कें मुख्य उपयोग की छै?
डॉक्टर मुख्य रूप सं दू परिस्थिति मे एहि इलाज के सलाह दैत छथिन्ह.
1. स्तन कैंसर के लेल
एसईआरएम एकटा बहुत महत्वपूर्ण इलाज छै, खासकर हार्मोन-संवेदनशील (ईआर-पॉजिटिव) स्तन कैंसर कें लेल.
- कैंसर कें उच्च जोखिम वाला लोगक कें लेल : यदि परिवार मे कोनों व्यक्ति कें स्तन कैंसर भ गेल छै, या यदि आनुवंशिक जांच सं इ पुष्टि भ गेल छै कि ओकरा मे आनुवंशिक उत्परिवर्तन छै जे कैंसर कें खतरा बढ़ाबै छै, त ओकरा कैंसर कें विकास सं बचाव कें लेल इ दवाई देल जायत छै.
- कैंसर कें सर्जरी कें बाद : कैंसर कें सर्जरी सं हटावय कें बाद, कैंसर कें वापस आवय सं रोकय कें लेल आ दोसर स्तन मे कैंसर कें विकास सं रोकय कें लेल SERM कें उपयोग कैल जायत छै.
- डीसीआईएस मे : डक्टल कार्सिनोमा इन सिटु (डीसीआईएस) कें पुनरावृत्ति कें रोकएय कें लेल, जे एकटा प्रारंभिक अवस्था कें कैंसर छै जे स्तन नलिका मे होयत छै.
- पूरा शरीर मे फैलल कैंसर कें लेल : शरीर कें अन्य अंगक मे फैलल कैंसर कें नियंत्रित करनाय (मेटास्टेटिक ब्रेस्ट कैंसर)।
- पुरु ष स्तन कैंसर कें लेल : ओना त पुरु षक कें लेल स्तन कैंसर भनाय दुर्लभ छै, मुदा अगर इ भ जाय त इ इलाज कें उपयोग एकरा लेल सेहो कैल जायत छै.
2. अस्थिसौषिर्य के लिये
रालोक्सिफेन नामक एकटा SERM कें उपयोग हड्डी कें नुकसान कें नियंत्रित करय, हड्डी कें मजबूत करय आ फ्रैक्चर कें खतरा कें कम करय कें लेल कैल जायत छै, खासकर रजोनिवृत्ति कें बाद महिलाक मे.
ई इलाज कतेक सफल अछि ?
हँ, ई बहुत कारगर इलाज अछि। अध्ययन सं पता चलल अछि जे विशेष रूप सं दवाई टैमोक्सिफेन स्तन कैंसर के खतरा के लगभग 40% कम क सकैत अछि .
- यदि कियो जे एकटा स्तन मे कैंसर कें सर्जरी करएयत छै, ओ टैमोक्सिफेन कें सेवन करएयत छै, त दोसर स्तन मे कैंसर कें खतरा 50% कम भ जायत छै.
- जे कियो रजोनिवृत्ति सं पहिने कैंसर भ गेल होथि, हुनका लेल कैंसर कें दोबारा होय कें खतरा 30% सं 50% कें बीच कम भ सकएयत छै.
- रालोक्सिफेन रजोनिवृत्ति के बाद अस्थिसौषिर्य के कारण रीढ़ के हड्डी के फ्रैक्चर के खतरा के सेहो काफी कम करय वाला पाओल गेल अछि.
इलाज कें दौरान की होयत छै?
इ उपचार आमतौर पर गोली या तरल पदार्थ कें रूप मे देल जायत छै जे रोज लेल जायत छै. इलाज कें अवधि अहां कें स्थिति आ अहां कें डॉक्टर कें सिफारिशक कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै.
- टैमोक्सिफेन : स्तन कैंसर कें रोकथाम या इलाज कें लेल एकरा लेवय वाला लोग आमतौर पर लगातार 5 साल तइक इ दवाई लेयत छै. अहां कें डॉक्टर इ अवधि कें 10 साल तइक बढ़ा सकएयत छै. किछु सालक बाद अहां कें दोसर दवाई (जेना एरोमेटेज इनहिबिटर) पर सेहो बदलल जा सकएय छै.
- रालोक्सिफेन : स्तन कैंसर के खतरा कम करय लेल या अस्थिसौषिर्य के लेल एकरा सेवन करय वाला के एकरा रोजाना के गोली के रूप में ओतेक दिन तक लेबाक चाही जतेक दिन तक हुनकर डॉक्टर के सलाह छनि.
सबसँ जरूरी बात ई जे एहि दवाई के पूरा अवधि के लेल डॉक्टर के लिखल तरीका सं लेब. एकरा आधा रास्ता पर रोकला स वांछित परिणाम नहि भेट सकैत अछि।
एहि उपचारक संभावित दुष्प्रभाव की अछि ?
जेना कि कोनों कैंसर कें इलाज कें साथ, एसईआरएम कें किच्छू दुष्प्रभाव भ सकएयत छै. ओना सभकेँ सभटा अनुभव नहि हेतैक। एहि मे स अधिकांश कए प्रबंधित कैल जा सकैत अछि।
| Tamoxifen के सामान्य एवं दुर्लभ दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| दुष्प्रभाव | वर्णन |
| सामान्य दुष्प्रभाव (महिला) २. | |
| हॉट फ्लैश | रजोनिवृत्ति के एक लक्षण के समान। |
| राति मे पसीना बहैत अछि | नींद मे गड़बड़ी भ सकैत अछि। |
| अनियमित मासिक धर्म/योनि मे रक्तस्राव | रजोनिवृत्ति सं पहिले महिलाआक कें मासिक धर्म चक्र मे बदलाव भ सकएयत छै. |
| योनि में सूखापन, खुजली, स्राव | यौन कठिनाइ भ सकैत अछि। |
| दुर्लभ मुदा गंभीर दुष्प्रभाव | |
| खूनक थक्का | ई पैरक नस मे (Deep Venous Thrombosis) या फेफड़ा मे (Pulmonary Embolism) भ सकैत अछि । |
| गर्भाशय कैंसर के जोखिम | एकर जोखिम बहुत कम अछि। यदि अहां कें कोनों असामान्य रक्तस्राव कें अनुभव होयत छै, त अहां कें अपन डॉक्टर कें सूचित करबाक चाही. |
| मोतियाबिंद | दृष्टि मे परिवर्तन भेला पर सावधान रहू। |
| आघात | ई बहुत दुर्लभ मुदा गंभीर स्थिति अछि । |
रैलोक्सिफेन कें दुष्प्रभाव सेहो एहने भ सकएयत छै (जैना गर्मी, पैर मे दर्द), मुदा गर्भाशय कें कैंसर कें खतरा टैमोक्सिफेन कें अपेक्षा कम होयत छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें इ बात कें बेसि विस्तार सं बतायत.
दुष्प्रभाव कें प्रबंधन कें लेल हम की कयर सकएय छी?
किछ एहन काज अछि जे अहां खुद क सकय छी जेहि सं एहि दुष्प्रभाव सं जीनाय आसान भ सकय.
- हॉट फ्लैश कें लेल : कैफीन युक्त पेय पदार्थ जेना कॉफी आ चाय कें कम करूं. किच्छू लोगक कें फाइटोएस्ट्रोजन वाला खाद्य पदार्थ जेना सोयाबीन, चना, आ मसूर खाएय सं राहत मिल सकएय छै.
- अनिद्रा कें लेल : नियमित व्यायाम सं नींद कें गुणवत्ता मे सुधार भ सकएयत छै.
- योनि कें सूखनाय : योनि कें विशेष मॉइस्चराइजर छै जइ कें उपयोग अइ कें लेल कैल जा सकएय छै. एहि सभक बारे मे अपन डॉक्टर सँ पूछू।
तुरंत चिकित्सकीय सलाह कहिया लेबाक चाही?
यदि आम दुष्प्रभाव गंभीर भ जायत छै त अपन डॉक्टर कें बताऊं. मुदा, जं निम्नलिखितमें सं कोनो लक्षण देखबामें अबैत अछि तं तुरंत अस्पतालक आपातकालीन विभाग (ETU) जाउ वा 1990 पर फोन करू.ई कोनो गंभीर स्थितिक संकेत भ सकैत अछि जेना स्ट्रोक वा फेफड़ामें खूनक थक्का (फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म) ।
- शरीर वा चेहराक एक कात सुन्नता वा कमजोरी।
- बजबा मे कठिनाई, शब्दक खर्राटा।
- अचानक गंभीर माथ दर्द।
- अचानक साँस लेबा मे दिक्कत।
- छाती, हाथ, कंधा या जबड़ा मे तेज दर्द जेकर कोनों पहचान कें कारण नहि होयत छै.
एहि लक्षण सभ केँ नजरअंदाज नहि करू। तत्काल कार्रवाई करला सं जान बचल जा सकैत अछि.
टेक-होम मैसेज
- एसईआरएम एकटा विशेष वर्ग के दवाई छै जे एस्ट्रोजन हार्मोन केना काज करै छै, एकरा नियंत्रित करै छै. ई स्तन कैंसर आ ऑस्टियोपोरोसिस के बहुत प्रभावी इलाज छै.
- ई दवाई स्तन कैंसर के कोशिका के विकास के रोकैत अछि आ हड्डी के मजबूत करय में सेहो मदद करैत अछि.
- टैमोक्सिफेन आ रालोक्सिफेन दूटा सब सं बेसि प्रयोग कैल जाय वाला एसईआरएम छै.
- जेना कि सब दवाईक कें साथ, एकर संभावित दुष्प्रभाव छै, मुदा अधिकतर कें प्रबंधन कैल जा सकएय छै. अपन डॉक्टर सं खुलि क' हुनका सभक बारे मे गप्प करू.
- गंभीर मुदा दुर्लभ दुष्प्रभाव जेना खून कें थक्का आ स्ट्रोक सं सावधान रहूं. यदि ऐहन लक्षण देखएयत छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें.
- केवल अहां कें डॉक्टर अहां कें इ सब सं नीक सलाह द सकय छै की SERM कें इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि, आ एकर पक्ष आ विपक्ष की छै. तेँ कोनो तरहक प्रश्न पूछय मे नहि डेराउ।
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