की अहां कें इ सामाजिक कारक कें बारे मे पता छै जे अहां कें स्वास्थ्य कें प्रभावित करएयत छै? (स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक - एसडीओएच)

हम सब बीमार भेला पर डाक्टर लग जाइत छी। तखन हम सब अपन बीमारी आ दवाई के बात करैत छी। मुदा की अहां कहियो सोचने छी जे अहां के आर्थिक समस्या, अहां के रहय वाला माहौल आओर अहां के जे शिक्षा मिलैत अछि ओहि सं अहां के स्वास्थ्य पर कतेक असर पड़ैत अछि? ओ सब गैर-चिकित्सा बात अछि जेकर गप्प आइ हम सब करय जा रहल छी, मुदा ओकर बहुत पैघ असर हमरा सबहक स्वास्थ्य पर पड़ैत अछि।

स्वास्थ्य कें इ सामाजिक निर्धारक (SDOH) की छै?

सीधा शब्दक मे कहल जाय त स्वास्थ्य कें सामाजिक निर्धारक व्यक्तिगत, सामाजिक आ पर्यावरणीय कारक छै जे अहां कें स्वास्थ्य आ भलाई कें प्रभावित करएयत छै. एहि मे अहां के आमदनी... अहां कतय रहय छी... आओर अहां के मोहल्ला मे सुविधा शामिल अछि. असल मे ई सब अहां के जीवन के गैर-चिकित्सा पहलू भ सकैत अछि. भ सकैत अछि जे अहां एहि सभ बात पर डॉक्टर सं गप तक नहिं करि सकय छी किएक त अहां के ई नहिं बुझल अछि जे एकर संबंध बीमारी सं कोना भ सकैत अछि.

मुदा, शोध सं पता चलल अछि जे स्वास्थ्यक ई सामाजिक निर्धारक (SDOH) केवल अहाँक स्वास्थ्य सं संबंधित नहिं अछि, ई वास्तव में अहाँक स्वास्थ्य सं निर्धारित क सकैत अछि . अर्थात, इ अहां कें किच्छू बीमारियक कें विकास कें संभावना कें प्रभावित करएयत छै (हम ओकरा जोखिम कहएयत छी), अहां कें भेटएय वाला चिकित्सा देखभाल, आ अहां कें दिन-प्रतिदिन कतेक नीक महसूस होयत छै.

एहि पर एहि तरहें सोचू, जं अहां के आमदनी स्थिर अछि, स्वास्थ्य बीमा अछि तं नीक पौष्टिक भोजन खरीदब, नियमित स्वास्थ्य जांच करब आसान अछि. गाड़ी अछि त डाक्टर लग जाउ, आ दवाई दोकान स दवाई लेब कतेक आसान अछि?

मुदा, जे कियो बिना वेतनक छुट्टीक काज करैत अछि, वा सुदूर इलाका मे रहैत अछि जतय नीक दोकान वा बस तक नहि अछि, ओकरा लेल किछु तरकारी-फल कीनि क' खाइ आ समय पर डाक्टर लग देखब कतेक कठिन अछि?

स्वास्थ्य कें सामाजिक निर्धारक (SDOH) कें उदाहरण की छै?

किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.

• अहाँक आमदनी।
• अहाँक शिक्षाक स्तर।
• अहां जे काज करैत छी आओर एहि सं मिलय वाला फायदा - जेना स्वास्थ्य बीमा आओर वेतनभोगी छुट्टी.
• अहाँक आसपासक सुविधा - पौष्टिक भोजन, सार्वजनिक परिवहन, आ बाल देखभाल भेटबाक स्थान.
• अपन परिवेश मे जे सुरक्षा महसूस होइत अछि।
• चिकित्सा सुविधा कतेक दूर अछि ?
• जे हवा साँस लैत छी आ जे पानि पीबैत छी ओकर स्थिति।
• परिवार आ मित्रक संग अहाँक संबंध।

ई सब किछु उदाहरण मात्र अछि। इ एसडीओएच जतय अहां रहय छी, काज करय छी, आ घुमब ओतय छै. शोधकर्ता सब एकरा सब के पांच मुख्य श्रेणी में बाँटने छै ताकि एकरा सब के समझै में आसानी होय सक॑ । अमेरिकी स्वास्थ्य आ मानव सेवा विभाग के अनुसार ई पांच श्रेणी अछि :

1. आर्थिक स्थिरता : अहां कतेक पैसा कमाइत छी आ ओ आय अहां के परिवार के स्वास्थ्य आ अन्य जरूरत के पूरा करय लेल पर्याप्त अछि कि नहिं एहि सं संबंधित मुद्दा.

2. शिक्षा कें पहुंच आ गुणवत्ता : अहां कें जे शिक्षा भेटय छै आ इ अहां कें सीखय कें जरूरतक सं कतेक नीक सं मेल खायत छै (जइ मे अहां कें दिमाग कें काम करय कें तरीका सं संबंधित जरूरतक कें सेहो शामिल छै)।

3.।स्वास्थ्य देखभाल कें पहुंच आ गुणवत्ता: अहां कें प्राप्त चिकित्सा सेवाक आ इ अहां कें शारीरिक आ मानसिक स्वास्थ्य जरूरतक कें कतेक हद तइक पूरा करएयत छै.

4. पड़ोस आ निर्मित वातावरण : जतय अहां रहय छी ओय इलाका सं संबंधित चीज - सुविधा जैना चीज जे अहां कें स्वास्थ्य आ सुरक्षा मे मदद करएयत छै.

5. सामाजिक आ सामुदायिक संदर्भ : परिवार, मित्र, काजक सहयोगी, आ समुदाय मे अन्य लोकक संग अहाँक संबंध।

ई याद रखना जरूरी छै कि ई सब कारक एक दोसरा स॑ जुड़लऽ छै आरू एक-दूसरा क॑ प्रभावित करै छै । जेना कि गरीबी अहां कें जीवन कें हर पहलू कें प्रभावित करएयत छै - अहां की खाएयत छी सं ल क अहां कतय रहएयत छी आ अहां कें पास जे सुविधाक कें पहुंच छै. यदि अहां कें छोट बच्चा छै, त सस्ती बच्चाक कें देखभाल कें कमी अहां कें काज पर पहुंचएय कें क्षमता कें प्रभावित कयर सकएय छै. किराना दोकान पर पहुँचब वा कोनो एहन इलाका मे डाक्टर लग जेनाइ कतेक कठिन अछि जाहि मे सार्वजनिक परिवहन वा फुटपाथ नहि अछि?

दोसर शब्द मे, स्वास्थ्य कें प्रभावित करएय वाला इ सामाजिक कारक अलग-थलग मे मौजूद नहि छै - भले ही एक या दूटा बाधा होएयत, मुदा इ अहां कें जीवन आ स्वास्थ्य कें एकटा श्रृंखला मे कड़ी कें तरह प्रभावित कयर सकएयत छै.

ई सब कारक अहाँ पर कोना प्रभावित करैत अछि? एक क्षण एहि पर सोचल जाय।

त, ई सब अहाँ के की कहैत अछि? अहां कें कोना पता चलतय की कोन-कोन एसडीओएच अहां कें जीवन कें प्रभावित कयर रहल छै? नीचाँ देल गेल प्रश्न पर सोचू। इ सब पहिने कहल गेल एसडीओएच श्रेणीक कें अनुसार व्यवस्थित कैल गेल छै. अहां के एहि सभ सवाल के जवाब "हाँ" देबय मे सक्षम होबाक चाही. जाहि प्रश्नक उत्तर अहाँ "नहि" दैत छी ओकर नोट करू। इ सब विषय छै जइ पर अहां कोनों दोस्त, काउंसलर या डॉक्टर सं चर्चा करय चाहय छी.

1. आर्थिक स्थिरता पर कनेक सोचल जाय?

• की अहाँ लग एतेक पाइ अछि जे पौष्टिक भोजन आ पेय पदार्थ कीन सकब?
• की अहां चिकित्सा सेवाक कें लेल पैसा द सकय छी, जेना डॉक्टर सं मिलनाय आ दवाई लेनाय?
• किराया देबय लेल पाइ अछि आकि घर बनेबाक लेल?
• की अहां लग एतेक पाइ अछि जे दोसर बिल, जेना बिजली आ पानि, चुका सकब?
• की अहां अपन बच्चाक कें देखभाल कें लेल कम लागत वाला तरीका खोज सकएय छी?
• अहाँक काज स्थिर बुझाइत अछि?
• की अहां कें काज कें जगह सं स्वास्थ्य बीमा छै?
• की अहां कें कार्यस्थल पर वेतनभोगी छुट्टी देल जायत छै?
• यदि अहां बेरोजगार छी त की कोनों एहन कार्यक्रम छै जे अहां कें नौकरी खोजय मे मदद कयर सकय छै?
• की अहां के कैरियर गाइडेंस लेबय के मौका अछि?

2. शैक्षिक पहुंच आ गुणवत्ता कें बारे मे अहां कें की कहनाय छै?

अइ मामला मे, अहां कें बच्चा कें पास जे अवसर छै (वर्तमान आ भविष्य दूनू) कें बारे मे सोचनाय बेसि मददगार होयत छै, मुदा अहां अपन खुद कें अतीत या वर्तमान शैक्षिक अनुभवक कें बारे मे सेहो सोच सकएय छी.

• की अहां कें बच्चा कें नीक गुणवत्ता वाला स्कूली शिक्षा मिल सकएय छै?
• की अहां कल्पना क सकय छी जे अहां के बच्चा स्कूल खतम भ जाएत?
• की अहां कें बच्चा कें विशेष जरूरतक (जैना सीखएय मे दिक्कत या बौद्धिक विकलांगता) मे मदद करएय कें लेल सुविधाक छै?
• की अहां कें परिवार कें पास अहां कें बच्चा कें विश्वविद्यालय या व्यावसायिक प्रशिक्षण स्कूल मे भेजय कें लेल पैसा छै?
• की अहां कें बच्चा कें स्कूल मे दोस्तक सं नीक संबंध छै?

3. स्वास्थ्य देखभाल कें पहुंच आ गुणवत्ता कोना छै?

• अहाँक स्वास्थ्य बीमा अछि की?
• दवाई के अलग बीमा अछि की?
• दंत चिकित्साक बीमा अछि की?
• की अहां कें कोनों फैमिली डॉक्टर छै जइ सं अहां नियमित रूप सं जाइत छी?
• की अहाँ बुझैत छी जे अहाँक डाक्टर की बुझा रहल छथि?
• की अहां अपन डॉक्टर सं अपन भावनाक कें बारे मे बात करय मे सहज महसूस करय छी?
• की अहां स्वास्थ्य सं संबंधित जानकारी ताकि सकय छी आ समझ सकय छी?
• की अहां अपन मेडिकल रिकॉर्ड ल सकय छी?
• की अहां कें यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) आ कैंसर कें निवारक जांच कें पहुंच छै?
• की अहां अपन बीमारियक कें लेल आवश्यक इलाज करा सकएय छी?
• डाक्टर लग जेबाक कोनो उपाय अछि की?

4. अहाँक पड़ोस आ निर्मित वातावरणक बारे मे की विचार अछि ?

• की अहां नीक सं भंडार किराना दुकान पर आसानी सं पहुंच सकय छी?
• की अहां के लेल कोनो बाजार या कतहु आओर जतय ताजा फल-सब्जी खरीद सकय छी ओहि ठाम जेनाइ आसान अछि?
• अहाँ लग इंटरनेट के सुविधा अछि की?
• की अहाँ अपन घर मे सुरक्षित महसूस करैत छी?
• की अहाँ अपन परिवेश मे सुरक्षित महसूस करैत छी?
• अहाँक इलाका मे फुटपाथ अछि की?
• साइकिल चलाबय लेल अलग-अलग सड़क अछि कि नहि?
• की अहां कें नल कें पानी मे फ्लोराइड छै? (अहाँक दाँत लेल नीक अछि)
• अहाँ जे घर मे रहैत छी से किफायती अछि? (मतलब एहि मे अहाँक आमदनी के 30% स बेसी खर्च नहि होयत)
• की अहां कें घर सीसा जैना जहरीला पदार्थ सं मुक्त छै?
• की अहाँक गली एतेक शांत अछि जे अहाँ सुति सकैत छी?
• यदि अहां कें चलएय मे दिक्कत होएयत छै, त की अहां जे भवन मे छी ओय कें लेल सुविधा छै (जैना रैंप या लिफ्ट)?

5. सामाजिक आ सामुदायिक संबंध केहन अछि ?

• की अहां कें परिवार आ/अथवा दोस्त छै जे अहां कें समर्थन आ प्रोत्साहित करएयत छै?
• की अहां कोनों सामाजिक समूह सं जुड़ल छी, जेना मंदिर, चर्च, स्वयंसेवी समूह, या पर्वतारोहण समूह?
• जखन अहाँ दुखी छी वा कोनो परेशानी मे छी तखन अहाँ लग कियो गप्प करबाक लेल अछि?
• अस्पताल मे रहला या सर्जरी सं ठीक भ रहल छी तखन की अहां कें बुनियादी जरूरतक कें मदद करएय वाला कियो छै?
• की अहां कें पास अपन बच्चाक या अन्य आश्रित कें देखभाल करएय कें लेल संसाधन छै?
• की अहाँ अपन कार्यस्थल पर स्वागत योग्य महसूस करैत छी?
• की अहाँ अपन परिवेश मे स्वागत योग्य महसूस करैत छी?
• की अहां अक्सर असगरपन सं बेसि दोसर सं जुड़ल महसूस करय छी?

स्वास्थ्य कें सामाजिक निर्धारक (SDOH) महत्वपूर्ण किएक छै?

ई एसडीओएच मुद्दा बहुत महत्वपूर्ण छै.इ करएयत छै, कियाकि इ या त अहां कें विभिन्न बीमारियक कें विकास कें खतरा बढ़ा सकएय छै या कम कयर सकएय छै. जे अहां के जीवन काल के सेहो प्रभावित क सकैत अछि. एसडीओएच कें इ शक्ति मिलएयत छै, कियाकि इ अहां कें जीन कें काज करय कें तरीका आ अहां कें रोज लेवय वाला निर्णय कें प्रभावित करएयत छै. एहि पर कनि बेसी गहींर स नजरि दी।

एसडीओएच आ अहाँक जीन

अहां कें जीन अहां कें बीमारी कें खतरा कें प्रभावित करएयत छै. जेना, अहां कें जीन उत्परिवर्तन (जैना बीआरसीए 1 या बीआरसीए2 जीन मे भिन्नता) विरासत मे भ सकएयत छै जे कैंसर जैना स्थिति कें खतरा बढ़ा सकएयत छै. अथवा अहां कें हृदय रोग कें संभावना बेसि भ सकएय छै, कियाकि अहां कें परिवार मे हृदय रोग कें इतिहास छै.

मुदा विरासत मे भेटल आनुवंशिक उत्परिवर्तन कथाक एकटा पक्ष मात्र अछि । ``एपिजेनेटिक्स`` नामक क्षेत्र के शोधकर्ता सब आब ई खोज क रहल छैथ जे अहां के वातावरण अहां के जीन के काज करय के तरीका के कोना प्रभावित करैत अछि. हम देख रहल छी जे कोना बच्चा मे अहाँक पालन-पोषण कोना भेल, ताहि सँ ल' क' अहाँक साँस लैत हवाक गुणवत्ता धरि किछु खास जीन केँ ``चालू`` वा ``बंद`` क' सकैत अछि ।

ई ``एपिजेनेटिक'' परिवर्तन ``आनुवंशिक उत्परिवर्तन'' के समान नै छै - तोरऽ ``डीएनए'' अनुक्रम एक जैसनऽ छै । मुदा अहाँक जीन ठीक स काज नहि करैत अछि। जेना दीपक मे बल्ब अछि मुदा ओकरा चालू करय वाला कियो नहि अछि.

जे जीन जखन होबाक चाही तखन चालू या बंद भ जायत छै, ओ अहां कें शरीर मे तरह तरह कें हानिकारक परिवर्तन पैदा कयर सकय छै. ट्यूमर बढ़ब एकर एकटा उदाहरण अछि। एकर मतलब छै की स्वास्थ्य कें सामाजिक निर्धारक (SDOH), जेना सामाजिक संबंध आ पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थ, अहां कें जीन कें प्रभावित कयर सकएय छै-एतय तक कि अहां कें ओ हिस्साक कें जे अहां सोचएयत छल की कहियो नहि बदलतय.

एसडीओएच आ अहाँक निर्णय

अहां कें जीन कें अलावा, अहां जे चुनाव करय छी, ओ अहां कें बीमारी कें खतरा कें सेहो प्रभावित करएयत छै. अहां जे जोखिम कारक विरासत मे भेटल अछि ओकरा नहि बदलि सकय छी. मुदा ई जाननाय जे अहां कें खतरा छै, अहां कें किच्छू निर्णय लेवा मे मदद कयर सकएय छै - जेना कैंसर कें जांच करनाय, स्वस्थ आहार (जैना भूमध्यसागरीय आहार) अपनानाय, या नियमित रूप सं अपन ब्लड प्रेशर कें जांच करनाय. इ काज करएय सं अहां कें किच्छू बीमारियक कें खतरा कम भ सकएय छै, या जल्दी इलाज करएय कें आ ठीक हुअ कें संभावना बढ़एय सकएय छै.

मुदा की अहां सच मे ओ फैसला अपनहि सं ल सकय छी? बेसी काल, अहाँ नहि क' सकैत छी। अहां कें रास्ता मे बाधा भ सकएय छै, जेना डॉक्टर सं मिलएय कें लेल परिवहन कें सुविधा नहि होएयत या पौष्टिक भोजन खरीदएय कें लेल पर्याप्त पैसा नहि होएयत छै. कखनो काल, सिर्फ इच्छाशक्ति रहला स काफी नहि होइत अछि।

सब सं नीक बात इ छै की सब कें उच्च गुणवत्ता वाला संसाधन आ अवसरक कें पहुंच होयत छै, जे ओकरा अपन स्वास्थ्य कें प्रभार लेवा मे मदद करतय. हम एखन धरि ओतय नहिं छी, मुदा स्वास्थ्य कें प्रभावित करय वाला सामाजिक कारक अहां कें कोना प्रभावित करएयत छै, इ पहचाननाय ओय लक्ष्य कें दिशा मे पहिल कदम छै. डॉक्टर अनेक तरह कें जांच उपकरणक कें उपयोग करएयत छै, इ जानएय कें लेल की एसडीओएच अहां कें कोना प्रभावित करएयत छै आ अहां मदद करएय कें लेल की कयर सकएय छी.

एहि एसडीओएच कें बारे मे डॉक्टर कें कोना पता चलतय?

एसडीओएच जांच उपकरण सर्वेक्षण या प्रश्नावली छै जे अहां डॉक्टर सं मिलएय सं पहिले भरय छी. जेना, अहां अपन परिवार कें डॉक्टर सं मिलय सं पहिले डिजिटल फॉर्म भर सकय छी. फॉर्म मे अहां कें जीवन कें विभिन्न पहलुअक कें बारे मे पूछल गेल छै - जेना अहां कें आवास, संबंध, आ भोजन आ पानी कें पहुंच. सवाल एहि लेख मे पहिने जे सवाल छल ओहि स मिलैत जुलैत भ सकैत अछि। जखन अहां अपन डॉक्टर सं भेंट करय छी त ओ अहां सं अहां कें जवाब पर चर्चा कयर सकय छै.

अहां अपन चिंता कें संग जतेक खुलल रहब, अहां कें डॉक्टर अहां कें ओतेक बेसि मदद कयर सकय छै. ओ अहां सं अहां कें समस्याक कें समाधान कें बारे मे बात कयर सकय छै या अहां कें समुदाय आधारित संसाधनक कें लेल रेफर कयर सकय छै. अहाँक जीवन मे कोनो एहन बात भ' सकैत अछि जकर उल्लेख रूप मे नहि हो। जँ से अछि तँ डाक्टरसँ भेंट करबा काल एकर जिक्र करू। यदि अहां कें डॉक्टर कोनों विशिष्ट समस्या मे मदद नहि कयर सकय छै, त ओ अहां कें कोनों एहन व्यक्ति कें पास रेफर कयर सकय छै जे कयर सकय छै.

की ई सब परिस्थिति बदलि सकैत अछि?

स्वास्थ्य कें प्रभावित करएय वाला सामाजिक कारक अहां कें जन्म कें क्षण सं प्रभावित करएय लगएयत छै, आ उम्र बढ़एय कें साथ इ अहां कें स्वास्थ्य कें आकार दैत रहएयत छै. किछु कारक समयक संग बदलि सकैत अछि। जेना कि किछु समय लेल आमदनी स्थिर भ सकैत अछि आ फेर अचानक नौकरी चलि सकैत अछि। वा, नीक बस मार्ग आ फुटपाथ वाला इलाका सं एहन इलाका में आबि सकैत छी जे बिना गाड़ी के असुरक्षित आ दुर्गम हो - शायद गाड़ी खरीदय में सेहो असमर्थ. जे कारक पहिने अहां कें स्वास्थ्य मे मदद करएयत छल, अचानक अहां कें स्वास्थ्य कें नुकसान पहुंचा सकएय छै.

मुदा बात दोसर दिस सेहो जा सकैत अछि। अहाँ बिना स्वास्थ्य बीमा वा वेतनभोगी छुट्टीक वर्षों धरि जा सकैत छी आ अचानक एहन नौकरी भेटि सकैत अछि जे दुनूक प्रस्ताव देत - आ अंततः अहाँ कोनो शांत गली पर एहन घर मे आबि सकैत छी जतय नीक नींद आबि सकैत अछि. जीवन एकटा बदलैत जगह छै, आ जे कारक अहां कें स्वास्थ्य कें प्रभावित करएयत छै, ओ हमेशा ओतेक निरंतर नहि रहएयत छै जतेक अहां सोचएयत छी, आ ओ बदल सकएयत छै.

मतलब जे आब जे बाधा अहां के सामने आबि रहल अछि ओ हमेशा के लेल रहय के जरूरत नहिं. यदि अहां कें पास अपन स्वास्थ्य मे मदद करय कें लेल संसाधन नहि छै, त कोनों डॉक्टर सं बात करूं या कोनों सामुदायिक समूह सं जुड़ूं - जेना कोनों चर्च, मंदिर, या गैर-लाभकारी संगठन - जे सलाह आ समर्थन द सकय छै, आ अहां कें दोसर सं परिचय करा सकय छै जे मदद कयर सकय छै.

हम सब कोन संदेश घर ल जेबाक चाहैत छी?

अस्तु, एहि सब सं हमरा लोकनि कें सब सं महत्वपूर्ण बात ई बुझबाक चाही जे हमर स्वास्थ्य सामाजिक, आर्थिक, आ पर्यावरणीय परिस्थिति (SDOH) सं बहुत प्रभावित होइत अछि जाहि में हम सब रहैत छी, संगहि दवाई सं सेहो .

• पहिल कदम इ छै की इ एसडीओएच की छै आ इ हमरा पर कोना प्रभावित करएयत छै, इ जाननाय.
• अगर अहां के एहि तरहक सवाल अछि तं एहि बारे मे कोनो डॉक्टर या अहां के भरोसा वाला लोक सं बात करय सं नहिं डेराउ.
• प्रायः, अइ परिस्थितिक कें बदलएय आ मदद लेवय कें तरीका होयत छै. असगरे कष्ट नहि भोगय पड़त।
• स्वस्थ जीवन कें लेल नीक चिकित्सा सुविधा आ जीवन कें नीक गुणवत्ता आवश्यक छै.

अस्तु, जखन अहां अपन स्वास्थ्य के बारे में सोचब त एहि सामाजिक मुद्दा पर सेहो सोचू. ई अहां के स्वस्थ आ खुश रहय में मदद करत !

` स्वास्थ्य, सामाजिक कारक, आर्थिक स्थिरता, शिक्षा, स्वास्थ्य देखभाल, पर्यावरण, सामाजिक संबंध |