अहाँक संग कहियो एहन भेल अछि, जे मधुमेह रोगी छी? भले ही अहां राति मे दवाई खा रहल होयब आओर अहां के ब्लड शुगर के स्तर नीक सं नियंत्रित भ गेल हो, मुदा जखन अहां भोरे उठि क ग्लूकोमीटर के जांच करब त अहां के ब्लड शुगर बहुत बेसि भ जाएत अछि. अहाँ सोचि रहल होयब जे "ओह, पता नहि राति मे पर्याप्त इंसुलिन लेलहुँ की नहि." मुदा एकर कारण अहां के सोच सं एकदम अलग भ सकैत अछि. आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात क रहल छी जेकरा पर एहि तरहक समय पर शंका भ सकैत अछि, मुदा बेसी जानल-मानल नहिं अछि. जे 'सोमोग्यी इफेक्ट' अछि।
सोमोगयी प्रभाव की अछि ?
सीधा शब्द में कहल जाय त सोमोग्यी इफेक्ट तखन होइत अछि जखन आधा राति में सुतल समय अहाँक ब्लड शुगर के स्तर बहुत कम भ जाइत अछि (हाइपोग्लाइसीमिया), आ एकर प्रतिक्रिया में अहाँक शरीर हार्मोन छोड़ैत अछि, जाहि सं भोरे उठला पर अहाँक ब्लड शुगर के स्तर बहुत बेसी बढ़ि जाइत अछि (हाइपरग्लाइसीमिया) । ई रबरक पट्टी जकाँ अछि जे छोड़ला पर एक दिस पाछू झटकि जाइत अछि । एकरा कखनो काल "रिबाउंड हाइपरग्लाइसीमिया" कहल जाइत अछि ।
एकरऽ पता सबसें पहलऽ १९३० के दशक म॑ माइकल सोमोग्यी नाम केरऽ डॉक्टर न॑ करलकै, यही वजह छै कि ई स्थिति के नाम हुनकऽ नाम प॑ रखलऽ गेलऽ छै ।
मुदा एतय किछु जरूरी बात बुझबाक अछि। वैज्ञानिक सब एखनो सोमोगयी इफेक्ट के शत-प्रतिशत सिद्ध नै मानैत छथि, ई एकटा 'सिद्धांत' अछि | मतलब जे वैज्ञानिक प्रमाण भले हो जे भ सकैत अछि, मुदा सब कियो एकरा स्वीकार नहि करैत अछि। पहिने डॉक्टर सब के लगैत छल जे भोर में ब्लड शुगर के उच्चता के मुख्य कारण इएह अछि, मुदा नव तकनीक खास क लगातार ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) के आगमन एहि विचार पर सवाल ठाढ़ क देलक अछि।
मुदा, भोरे-भोर ब्लड शुगर के उच्चता के बहुत रास कारण में सं एक कारण के रूप में एहि बात सं अवगत रहब बहुत जरूरी अछि.
भोरे-भोर ब्लड शुगर बेसी होयबाक आओर की कारण अछि ?
केवल सोमोग्यी प्रभाव पर आंगुर उठाबय सं पहिने, भोरे-भोर ब्लड शुगर के उच्चता के कईटा आओर आम कारण अछि.
- दवाई कें अपर्याप्त खुराक : यदि अहां रात मे अपन मधुमेह कें दवाई या इंसुलिन कें बहुत कम सेवन करएयत छी त भोर तइक एकर प्रभाव कम भ सकएयत छै आ ब्लड शुगर कें उच्च भ सकएयत छै.
- भोर के घटना : भोरे-भोर ब्लड शुगर के उच्चता के ई सबसँ बेसी कारण अछि । एहि पर कनि बेसी विस्तार स नजरि दी।
- रात्रिभोज आ दवाई कें खुराक कें बीच बेमेल : यदि इंसुलिन कें खुराक कें गणना रात्रिभोज मे खाएल गेल कार्बोहाइड्रेट कें मात्रा सं मेल खाएय कें लेल नहि कैल जायत छै, त भोर मे ब्लड शुगर कें स्तर बढ़ सकएयत छै.
- इन्सुलिन प्रतिरोध : एकटा एहन स्थिति जाहि मे शरीरक कोशिका इंसुलिन के प्रति सही प्रतिक्रिया नहि दैत अछि ।
सोमोग्यी इफेक्ट आ डॉन फेनोमेन मे की अंतर छै ?
ओना त एहि दुनू स भोर मे ब्लड शुगर मे स्पाइक भ जाइत अछि, मुदा दुनू मे बहुत अंतर अछि। मधुमेह के रोगी के रूप में एहि अंतर के बुझब अहाँ के लेल बहुत मददगार होयत।
डॉन फेनोमेनन तखन होइत अछि जखन हमर शरीर स्वाभाविक रूप सँ किछु हार्मोन (जेना कोर्टिसोल आ ग्रोथ हार्मोन) भोरे-भोर (लगभग 3-4 बजे) छोड़ैत अछि । एहि हार्मोन सभक कारण ब्लड शुगर केर स्तर बढ़ि जाइत अछि । ई बात बिना डायबिटीज के लोगऽ के लेलऽ भी सही छै, लेकिन ओकरऽ शरीर इंसुलिन के उत्पादन आरू नियंत्रण करै छै । मधुमेह के रोगी ई काज नहि क सकैत अछि, ताहि लेल हुनका भोरे-भोर ब्लड शुगर के स्तर बेसी भ जाइत छनि.
मुदा सोमोगयी इफेक्ट अलग अछि। ई आधा राति मे ब्लड शुगर मे गिरावट (हाइपोग्लाइसीमिया) के प्रतिक्रिया मे होइत अछि । डॉन फेनोमेन मे राति मे ब्लड शुगर मे कोनो गिरावट नहि होइत छैक ।
बस मोन राखू : भोर के घटना एकटा प्राकृतिक हार्मोनल प्रक्रिया अछि । सोमोग्यी प्रभाव रात में चीनी के स्तर में गिरावट पर शरीर के अचानक प्रतिक्रिया छै.
दुनू मे मुख्य अंतर देखल जाय।
| विशेषता | सोमोगयी प्रभाव | भोर के घटना |
|---|---|---|
| मूल कारण | आधा राति मे ब्लड शुगर के स्तर कम (हाइपोग्लाइसीमिया) . | शरीर स्वाभाविक रूप सँ भोरे-भोर हार्मोन छोड़ैत अछि । |
| सुबह 2-3 बजे चीनी के स्तर | प्रायः निम्न स्तर पर . | प्रायः सामान्य या ऊंचा स्तर पर। |
| ई कियैक भ' रहल अछि? | चीनी केरऽ कम मात्रा के प्रतिक्रिया म॑ शरीर हार्मोन छोड़ै छै । | ई एकटा सामान्य प्रक्रिया छै जे शरीर क॑ दिन भर के काम लेली तैयार करै छै । |
| आमतौर पर देखल जाइत अछि | अपेक्षाकृत दुर्लभ। | बहुत आम। |
सोमोग्यी प्रभाव के लक्षण की अछि ?
एकर मुख्य संकेत भोरे उठला पर ब्लड शुगर के स्तर बेसी होयब अछि । मुदा, राति मे ब्लड शुगर कम हेबाक लक्षण सेहो देखबा मे आबि सकैत अछि ।
भोरे उच्च रक्त शर्करा के लक्षण (हाइपरग्लाइसीमिया) २.
- प्यास बढ़नाय : एहन महसूस करनाय जेना अहां कतबो पीबएय कें लेल पर्याप्त पानी नहि मिल रहल छै.
- बेर-बेर पेशाब करनाय : सामान्य सं बेसि बेर पेशाब करय कें जरूरत.
- भूख बढ़नाय : भोरे-भोर सामान्य सं बेसि भूख महसूस करनाय.
- माथ दर्द : भोरे उठला पर माथ दर्द।
- क्रोध : छोट-छोट बात पर तामस।
रात मे ब्लड शुगर कम होय के लक्षण (Nocturnal Hypoglycemia) २.
भ सकएयत छै की अहां कें इ लक्षणक कें पता नहि चलएयत छै, कियाकि अहां सुतल छी.
- नींद मे पसीना बहब : एतेक पसीना बहब जे चादर आ पजामा भीजैत अछि।
- अधलाह सपना : भयावह सपना देखलाक बाद नींद सँ जागब।
- बेचैन नींद : टॉस आ घुमब, बेचैन नींद।
- भोरे उठला पर थकान महसूस करनाय : भोरे थकान आ ग्रोगिंग महसूस करनाय, ओ नीक नींद कें बाद सेहो.
यदि अहां कें रात मे अइ तरह कें लक्षण होयत छै आ भोर मे अहां कें ब्लड शुगर बेसि छै, त अहां कें सोमोगयी प्रभाव कें शक भ सकय छै.
ई कियैक भ' रहल अछि? कारण की अछि ?
कल्पना करू, अहाँ राति मे इंसुलिन के इंजेक्शन लगेने रही, वा भोजन सं पहिने व्यायाम केने रही. एहि कारणे, आधा राति मे जखन अहाँ सुतल रही, बिना अहाँ केँ ई बुझने, अहाँक ब्लड शुगर केर स्तर खतरनाक रूप सँ कम भ' जाइत अछि (`हाइपोग्लाइसीमिया`) ।
एतबे मे अहाँक शरीर सोचैत अछि जे "ओह, किछु खराब होब' बला अछि!" तेँ शरीर अहाँकेँ "बचाबय" लेल आपातकालीन कार्रवाई करैत अछि । अर्थात अचानक रक्तप्रवाह में कतेको हार्मोन छोड़ि दैत अछि जे आपातकालीन स्थिति में सक्रिय भ जाइत अछि ।
- एड्रेनालाईन
- कोर्टिकोस्टेरॉइड
- विकास हार्मोन
- ग्लूकागन
ई हार्मोन मिल क अहाँक लिवर के एकटा संकेत दैत अछि जे "शुल्क चीनी के अहाँक रक्तप्रवाह में छोड़ि दियौक!" तखन लिवर अचानक बहुत रास ग्लूकोज छोड़ि दैत अछि जे ओतय संग्रहित भ गेल अछि आ अहाँक रक्तप्रवाह मे ।
यदि मधुमेह रहित व्यक्ति के संग एहन भेल त ओकर शरीर चीनी के बढ़ल स्तर के नियंत्रित करय लेल इंसुलिन के उत्पादन करैत अछि । मुदा, मधुमेह सं पीड़ित अहाँक शरीर से नहिं भ सकैत अछि, चीनीक बढ़ल स्तर बस बढ़ैत रहैत अछि, आ जखन भोरे उठैत छी तं चीनीक मात्रा बेसी (हाइपरग्लाइसीमिया) देखबा में अबैत अछि . सएह होइत छैक, एकदम सरलता सँ।
ई स्थिति अहाँकेँ ठीक-ठीक कोना लगैत अछि?
चूँकि भोरे-भोर ब्लड शुगर केरऽ अधिकता केरऽ बहुत कारण होय छै, ई लेली ई तय करना कनी मुश्किल होय सकै छै कि ई सोमोग्यी प्रभाव छै कि नै । संगहि, जेना कि हम पहिने कहलहुं, चूँकि आब एकरा बहुत आम कारण नहिं मानल जाइत अछि, तें एकर "निदान" करब एकटा डॉक्टरक लेल सेहो चुनौती भ सकैत अछि.
सब सं नीक काज, जं भोरे-भोर ब्लड शुगर बेसी रहैत अछि तं, ई अछि जे एहि बारे में अपन डायबिटीज डॉक्टर सं बात करी. ओ अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर मे कोना बदलाव भ रहल छै, इ देख क कारण कें पता लगावय कें कोशिश करतय.
एकरा करय कें सब सं नीक तरीका छै कंटिन्यू ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) डिवाइस कें उपयोग करनाय. एहि सं अहां के एकटा साफ ग्राफ देखय लेल मिलत जे राति भरि अहां के ब्लड शुगर के स्तर मे कोना बदलाव आयल अछि.
यदि अहां सीजीएम कें उपयोग नहि कयर रहल छी त अहां कें डॉक्टर अहां कें इ तरह कें किछु करएय कें लेल कहि सकएय छै:
| समय | की करब |
|---|---|
| भोजनक दू घंटाक बाद | अपन ब्लड शुगर के स्तर के नाप आ रिकॉर्ड करू। |
| सुतय सँ पहिने | अपन ब्लड शुगर के स्तर के फेर सं नाप क लिखि लिअ. |
| आधा राति मे (जेना भोर २-३ बजे) २. | अलार्म लगाउ, उठू, अपन ब्लड शुगर लेवल चेक करू आ लिखू। (ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षा अछि।) |
| जखन भोरे उठैत छी | अपन ब्लड शुगर के स्तर के अंतिम बेर नाप क लिखि लिअ। |
किछ दिन तइक अइ तरह सं आ अहां कें डॉक्टर कें रीडिंग देखा क ओकरा नीक सं अंदाजा भ सकएय छै की रात मे की भ रहल छै. यदि आधा राति मे अहाँक ब्लड शुगर कम आ भोरे बेसी रहैत अछि त ई सोमोग्यी प्रभाव भ सकैत अछि ।
एकर कोन-कोन समाधान कएल जा सकैत अछि?
एक बेर जखन अहां कारण कें पहचान कयर लेलहुं तखन अहां आ अहां कें डॉक्टर कें मिल क एकर समाधान निकालबाक चाही. सब अलग-अलग होइत अछि, तें एकर कोनो एक आकारक समाधान नहिं. अहां कें लेल की बेसि काज करएयत छै, ओकरा खोजएय मे किच्छू समय लग सकएय छै.
चेतावनी: पहिने अपन डॉक्टर सं परामर्श केने बिना अपन इंसुलिन के खुराक या अन्य मधुमेह के दवाई मे कहियो बदलाव नहि करू. अइ तरह सं अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर खतरनाक रूप सं कम या बेसि भ सकएय छै.
अहां कें डॉक्टर अइ तरह कें समाधान सुझा सकएयत छै:
- अपन इंसुलिन या दवाई कें खुराक मे बदलाव : रात मे अहां कें इंसुलिन कें खुराक कें कनिक कम करय कें लेल कहल जा सकएय छै.
- अपन रात कें भोजन बदलनाय : अहां कें सलाह देल जा सकएय छै की अहां रात कें भोजन मे खाएय वाला कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन या वसा कें मात्रा मे बदलाव करूं. अहां कें सुतय सं पहिले एकटा छोट सन स्नैक कें सेहो सलाह देल जा सकएय छै.
- इंसुलिन पंप पर स्विच करनाय : यदि संभव होय त इंसुलिन पंप इंसुलिन कें खुराक कें बेसि सटीक रूप सं नियंत्रित करय मे मदद कयर सकय छै.
- अपन कसरत के समय बदलब : यदि अहाँ साँझ या राति में व्यायाम करैत छी त अहाँ अपन कसरत के समय या तीव्रता में बदलाव करय चाहब।
यदि एकरा अनदेखी कैल जाय त की जटिलता भ सकएयत छै?
चाहे सोमोग्यी प्रभाव वास्तव में हो या नै हो, ई स्थिति दू मुख्य बात उठै छै जेकरा बारे में हमरा सब के मधुमेह के साथ जागरूक होना चाहियऽ:
1. ब्लड शुगर के स्तर लगातार बेसी रहब।
2. राति मे ब्लड शुगर के स्तर कम होय के खतरा।
1. ब्लड शुगर के स्तर लगातार बेसी रहब
रोज भोरे किछ घंटा कें लेल ब्लड शुगर कें स्तर उच्च रहनाय अहां कें समग्र मधुमेह प्रबंधन कें लेल नीक नहि छै. ई अहाँक `A1C` मान बढ़ा सकैत अछि. `A1C` एकटा एहन परीक्षण अछि जे पिछला तीन महीना मे अहां के औसत ब्लड शुगर के स्तर के अंदाजा लगाबैत अछि. लंबा समय तक उच्च `A1C` मान मधुमेह सं जटिलताक कें खतरा बढ़ा दैत छै.
- आँखिक क्षति (रेटिनोपैथी) २.
- किडनी क्षति (नेफ्रोपैथी) २.
- न्यूरोपैथी (नस के प्रभावित करय वाला) 1.1.
- हृदय रोग
2. राति मे ब्लड शुगर के स्तर कम होय के खतरा
बहुत सं लोक कें हाइपोग्लाइसीमिया कें लक्षण तखन होयत छै जखन ओकर ब्लड शुगर 70 मिलीग्राम/डीएल सं कम भ जायत छै. हुनका डगमगानाय, भूख आ पसीना बहनाय कें अनुभव भ सकएय छै. मुदा अगर अहां के सुतल समय एहन भ जाएत अछि त लक्षण के नोटिस करय मे आओर अहां के जगाबय मे बहुत देर भ सकैत अछि. गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया जानलेवा भ सकएयत छै.
यदि अहां कें अक्सर रात मे ब्लड शुगर कम होय छै, त अइ बारे मे अपन डॉक्टर सं जरूर बात करूं. एकरा रोकएय कें लेल अहां कें उपचार योजना मे बदलाव करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
कहिया निश्चित रूप स डॉक्टर स भेंट करबाक चाही?
यदि भोरे उठला पर लगातार ब्लड शुगर हाई भ रहल अछि त एकरा नजरअंदाज नहि करू। अपन डायबिटीज के डॉक्टर के बताबय के जरूरत अछि. ओ अहां कें रीडिंग कें देख सकय छै, इ निर्धारित कयर सकय छै की एकर कारण सोमोग्यी इफेक्ट छै, डॉन फेनोमेन छै या किछ आन, आ अहां कें लेल सब सं नीक इलाज द सकय छै.
भोरे-भोर ब्लड शुगर कें उच्च होनाय सचमुच निराशाजनक भ सकएयत छै. मुदा चूँकि एक-आकार के कोनो समाधान नहिं अछि, एहि लेल अहां के लेल सही समाधान खोजय मे किछ समय लागि सकैत अछि. धैर्य राखू आ अपन डॉक्टरक संग काज करू। आब कार्रवाई करनाय अहां कें अल्पकालिक आ दीर्घकालिक जटिलताक सं बचय मे बहुत मदद कयर सकय छै.
टेक-होम मैसेज
- यदि अहां कें डायबिटीज छै त भोर मे अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर बेसि भ सकएयत छै. सोमोगी इफेक्ट सेहो ओहि मे स एक अछि।
- सोमोग्यी प्रभाव रात में ब्लड शुगर केरऽ कम स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) के प्रति शरीर केरऽ प्रतिक्रिया के रूप में होय छै ।
- अगर अहां के भोरे-भोर ब्लड शुगर के संग-संग राति मे पसीना आ बुरा सपना देखनाय जकां चीज के संग-संग हाई ब्लड शुगर होएत अछि त एकर शंका कएल जा सकैत अछि.
- एकर सही कारण जानय के सब सं नीक तरीका अछि जे आधा राति मे सेहो चीनी के नापब या सीजीएम मशीन के इस्तेमाल करब.
- अपन इंसुलिन या मधुमेह कें दवाई कें खुराक मे कहियो अपनहि सं बिना डॉक्टर सं पूछने नहि बदलूं.
- अहां एहि स्थिति कें नीक सं नियंत्रित कयर सकय छी, एकर चिंता नहि कयर, बल्कि अपन डॉक्टर सं बात कयर आ उचित इलाज कें योजना बना क.
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