की अहां कें प्रियजन, शायद कोनों माता-पिता, दादा-दादी या रिश्तेदार, अपन जीवन कें अंत कें करीब छै? ओहि दौरान अहाँ देखलौं जे अचानक ओ सब बहुत बेचैन आ आन्दोलित भ जाइत छथि? शायद ओछाइन पर इम्हर-उम्हर कुचैल रहल होथि, चादर खींच रहल होथि, वा एहन तरहे चिचिया रहल होथि जे अहाँ पहिने कहियो नहि देखने होयब। एहि तरहक किछु देखि कए बहुत दुखी, डरल आ चौंकब सामान्य बात अछि । मुदा मोन राखू, ई व्यवहार एहन नहि अछि जे ओ सभ अहाँ पर तामस मे क' रहल छथि. ई खाली हुनकऽ शरीर के भीतर चलै वाला कुछ परिवर्तन के बाहरी प्रकटीकरण छै ।
सीधा-सीधा कहल जाय त टर्मिनल एजिटेशन की होइत छैक ?
टर्मिनल आंदोलन, जेकरा कखनो-कखनो टर्मिनल बेचैनी या टर्मिनल प्रलाप कहल जाय छै, एकटा एहन शब्द छै जेकर उपयोग बेचैनी, भ्रमित आ हलचल वाला व्यवहार कें पैटर्न कें वर्णन करय कें लेल कैल जायत छै जे व्यक्ति कें मृत्यु सं पहिले कें दिनक मे भ सकएयत छै. ई स्थिति शरीर केरऽ अंग धीरे-धीरे बंद होय के साथ होय सकै छै, या "बंद होय जाय छै" आरू मस्तिष्क पर पड़ै वाला प्रभाव के कारण होय सकै छै ।
ई देखि अहां के लागि सकैत अछि जे अहां अपन प्रियजन सं शांति सं विदाई सं चूक रहल छी. बहुत कष्टदायक भाव अछि। मुदा सबसँ जरूरी बात ई बुझब जे ई एकटा एहन मेडिकल कंडीशन अछि जे मरीज के नियंत्रण सं बाहर अछि. अहां कें डॉक्टर या प्रशामक देखभाल नर्स अइ चिंता कें प्रबंधन मे मदद कयर सकएय छै आ अहां कें प्रियजन कें यथासंभव आरामदायक बना सकएय छै.
एहि स्थिति मे कोन-कोन लक्षण देखल जा सकैत अछि?
इ लक्षण अचानक आ गंभीर रूप सं देखा सकएय छै, आ कखनों-कखनों आबि सकएय छै आ जा सकएय छै. जीवनक अंतिम किछु दिन मे ई व्यवहार आबि सकैत अछि आ जा सकैत अछि । देखू एकर मुख्य लक्षण की अछि।
| शारीरिक संकेत | व्यवहार के संकेत |
|---|---|
| बिछाओन पर टॉस आ घुमब, खिखिआइत, आ हिलब। | गंभीर चिंता आ अवसाद। |
| कपड़ा, बिस्तर, या खारा युक्त आईवी लाइन पर खींचनाय. | आक्रामक या झगड़ा करय वाला व्यवहार। |
| मुँह कुरकुराइत, कराहैत। | भ्रम आ स्मृति हानि। |
| अस्पष्ट, हकलाइत भाषण। | जे चीज नहि अछि ओकरा देखब वा सुनब (Hallucinations)। |
| टांगसँ लात मारब। | अचानक क्रोध आ चिड़चिड़ापन। |
| एहन व्यवहार जे पूर्णतः चरित्रसँ बाहर हो (जेना गारि पढ़ब)। |
ई अशांति कतेक दिन धरि चलत?
इ स्थिति आमतौर पर मौत सं लगभग दू सप्ताह पहिले शुरू भ जायत छै. मुदा, ई बात व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न होइत छैक । इ बेचैनी जीवन कें अंत मे अन्य लक्षणक कें साथ भ सकएयत छै, जेना त्वचा मे धब्बादार, भूख नहिनाय, आ कम ब्लड प्रेशर. जेना-जेना मृत्यु नजदीक आबै छै, बेचैनी कें इ संकेत धीरे-धीरे कम भ जायत छै, आ अंतिम दिन या घंटो मे रोगी स्थिर आ प्रतिक्रियाहीन भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर या देखभाल टीम अहां कें इ बात कें बेहतर ढंग सं समझा सकएय छै.
एकर कारण की होइत छैक ?
एकरऽ मुख्य कारण छै कि मरै के प्रक्रिया के दौरान शरीर म॑ होय वाला शारीरिक परिवर्तन । कल्पना करू, जखन किडनी आ लिवर जैसनऽ प्रमुख अंगऽ के कामकाज बंद होय जाय छै त॑ शरीर म॑ अपशिष्ट पदार्थ जमा होय जाय छै आरू रासायनिक असंतुलन पैदा होय जाय छै । एहि सँ मस्तिष्क के कामकाज पर सीधा असर पड़ैत अछि, जाहि सँ भ्रम आ बेचैनी होइत अछि । संगहि जखन हृदय आ फेफड़ा कमजोर भ जाइत अछि तखन शरीर मे ऑक्सीजन के स्तर कम भ जाइत अछि । मस्तिष्क तक पहुंचय वाला ऑक्सीजन के कमी सेहो एहि भ्रम के कारण अछि, जे लोक नहिं छथिन्ह हुनका सं गप करय के स्थिति.
हालांकि ई सब देखना मुश्किल छै, लेकिन ई समझना जरूरी छै कि ई सब मरै के प्रक्रिया के प्राकृतिक अंग छै ।
एहि मुख्य कारणक अतिरिक्त अन्य कारक सेहो एहि चिंता केँ बढ़ा सकैत अछि ।
- आंत आ पेशाब कें समस्या : रोगी कें शौच या पेशाब करएय कें आवश्यकता नहि महसूस भ सकएय छै. एहि सं कब्ज या पेशाब रुकि सकैत अछि. ई असुविधा चिंता बढ़बैत अछि।
- ब्रेन ट्यूमर या सूजन : एहि सं भ्रम आ बेचैनी सेहो भ सकैत अछि ।
- कैंसर के इलाज : १.ई स्थिति कैंसर के मरीज के जीवन के अंत में देल जाय वाला कीमोथेरेपी उपचार के दुष्प्रभाव के रूप में सेहो भ सकैत अछि.
- अन्य चिकित्सा स्थितियक : संक्रमण, बुखार, आ निर्जलीकरण जैना स्थितियक मस्तिष्क कें प्रभावित कयर सकएय छै आ अइ बेचैनी कें बेसि खराब कयर सकएय छै.
- भावनात्मक परिवर्तन : जीवन कें अंत कें सामना करएय वाला व्यक्ति कें बहुत सं भावनाक कें अनुभव भ सकएय छै, जेना भय, चिंता आ अपराधबोध. इ भावनात्मक दबावक कें कारण चिंता सेहो भ सकएयत छै.
- दर्द निवारक दवाइयक : जीवन कें अंत मे देखभाल कें दौरान देल गेल किच्छू मजबूत दर्द निवारक दवाइयक, उदाहरण कें लेल ओपिओइड्स, कखनों-कखनों भ्रम कें बढ़ा सकएय छै.
- अनियंत्रित दर्द : यदि दर्द कें ठीक सं नियंत्रित नहि कैल गेलय त असुविधा कें कारण रोगी बेचैन भ सकएयत छै. यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें प्रियजन कें बेसि दर्द भ रहल छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.
एहि स्थिति के कोना संभालल जाय?
एहि ठाम हमर सबहक लक्ष्य ‘इलाज’ नहि, बल्कि ‘प्रबंधन’ करब आ रोगी केँ बेसी सँ बेसी सहज बनाबय के अछि।
चिकित्सा प्रबंधन : १.
- वर्तमान दवाईयक कें खुराक मे बदलाव या समायोजन करनाय.
- कोनों अन्य अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति (जैना, संक्रमण) कें इलाज करनाय जे बेचैनी कें कारण भ रहल छै.
- रोगी कें शांत करय कें लेल शामक या मनोरोग रोधी दवाइयक कें प्रशासित करनाय.
जे काज अहाँ क सकैत छी:
कखनो काल, रोगी कें सबटा जरूरत अहां कें स्नेह आ आरामदायक स्पर्श भ सकएयत छै.
- हुनका लोकनिक हाथ पकड़ू।
- पैर आ पैर मे तेल या लोशन लगाउ आ नियमित रूप सं मालिश करू।
- किछु शांत, मधुर संगीत लगाउ।
- हुनका सभकेँ एकटा पोथी पढ़ू।
- हुनकर मुद्रा बदलय मे मदद करू.
- बहुत शांत, कोमल स्वर मे बाजू।
अपन प्रियजन के देखभाल करय लेल की क सकय छी
एहि कठिन समय मे अहां हुनका शारीरिक आ भावनात्मक रूप सं मदद करय के कईटा तरीका अछि.
- हुनकर असुविधा स्वीकार करू: किछु एहन कहब जेना, "हम बुझैत छी जे अहाँ बहुत असहज महसूस क' रहल छी." अगर अहां हुनका सं गप क सकय छी तं हुनका सं पूछू जे हुनकर केहन महसूस भ रहल अछि.
- हुनका सभक संग रहू : शायद ओ सभ चुप रहय चाहैत छथि। शायद हुनका सब के किछु गप्प करय के अछि. बस ओतय रहब हुनका लेल एकटा पैघ बूस्ट अछि।
- सुरक्षित, आरामदायक वातावरण बनाऊं: ओकर पसंदीदा चित्र आ स्मृति चिन्ह कें बिस्तर कें पास राखूं. सुखदायक संगीत बजाउ। यदि बेसि गरम छै त ओकरा नम कपड़ा सं पोंछूं. जँ ठंढा अछि तँ ओकरा गरमसँ लपेटि लिअ ।
- अतिरिक्त तकिया कें उपयोग करूं: बार-बार स्थिति बदलनाय बिस्तर कें घाव कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छै आ आराम बढ़ा सकएय छै.
- आध्यात्मिक आराम प्रदान करू : बहुत लोक के जीवन के अंत में धार्मिक बात में आराम भेटैत छनि। हुनका लोकनिक मान्यताक अनुसार पिरिथ, स्तोत्र आदि केँ समावेश करू। पूछू जे कोनो धार्मिक नेता स भेंट करय चाहैत छथि कि नहि।
- गप्प करैत रहू : भले ओ बेहोश होथि वा प्रतिक्रियाहीन होथि, मुदा भ सकैत अछि जे ओ अहां कें सुनय मे सक्षम भ सकएयत छै. गप्प करैत रहू। जेना कि "हम अहां कें लेल एतय छी," या "अगर अहां जाय कें लेल तैयार छी त कोनों बात नहि" जैना ओकरा आश्वस्त महसूस करएय मे मदद कयर सकएय छै.
अहाँ अपन ख्याल कोना रखैत छी?
कोनो प्रियजन के एहि तरहे कष्ट भोगैत देखब, दर्द स कानैत, एतेक कठिन अछि सहन करब। डर, दुखी, अपराधी आ अभिभूत महसूस करनाय सामान्य बात छै. एहि दौरान अपन ख्याल राखब जरूरी अछि।
- परामर्श पर विचार करूं: कोनों पेशेवर परामर्शदाता कें मदद लूं जे अहां कें अइ जटिल भावनाक सं निपटएय मे मदद करतय.
- ब्रेक लिअ : किछु काल बाहर जाउ। गाछी मे टहलब। मन साफ करबाक लेल किछु करू।
- सहायता समूहक सं जुड़ूं: जे लोगक कें समान अनुभव भेल छै, ओकरा सं बात करनाय अहां कें इ महसूस करएय मे मदद कयर सकएय छै की अहां असगर नहि छी.
- दोस्त आ परिवार सं मदद मांगूं: जखन अहां ब्रेक लेतय तखन रोगी कें संग रहएय कें लेल ककरो दोसर सं कहूं.
- असगरे ई भार अहाँकेँ नहि उठाबए पड़त। अपन होस्टिंग टीम स मदद मांगू। जँ ब्रेक चाही तँ हुनका सभकेँ कहि दियौन। कोनों आवश्यक परिवर्तन कें जानकारी ओ अहां कें बतायत.
टेक-होम मैसेज
- टर्मिनल एजिटेशन एकटा चिकित्सा स्थिति छै जे जीवन कें अंत मे शरीर मे बदलाव कें कारण होयत छै. एहि मे मरीजक कोनो गलती नहि आ ने अहाँक।
- ई बेचैन व्यवहार अहां के प्रियजन के अहां के प्रति भावना के नहिं दर्शाबैत अछि.
- एहि ठाम मुख्य लक्ष्य ठीक करब नहि अछि, बल्कि दर्द आ बेचैनी कए प्रबंधित करब आ अधिकतम आराम देब अछि ।
- साधारण काज जे अहां कयर सकय छी (हाथ पकड़नाय, शांति सं बात करनाय) ओकरा बहुत आराम द सकएय छै.
- जेना अहाँ अपन प्रियजन के देखभाल करैत छी तहिना ई जरूरी अछि जे अहाँ अपन शारीरिक आ मानसिक स्वास्थ्य के सेहो ध्यान राखब। असगरे कष्ट नहि भोगू, मददि माँगू।
- यदि अहां कें रोगी कें स्थिति मे कोनों बदलाव देखल जायत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर या देखभाल टीम कें सूचित करूं.
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