अहाँकेँ सेहो साँस कम अछि की? अहाँकेँ लगातार खाँसी होइत अछि ? ई ट्रेकिओब्रोन्कोमैलेसिया (TBM) भ सकैत अछि ।

की अहां कें कखनों-कखनों सीढ़ी कें एकटा फ्लाइट पर चढ़ला पर सांस लेनाय मुश्किल भ जायत छै या कनि तेज चलला पर सेहो? या अहां कें लगएयत छै की अहां कें छोट बच्चा कें स्तनपान कराएय कें समय सांस लेवा मे कनिक परेशानी भ रहल छै? की अहां कें सेहो लगातार खांसी या छाती कें भीतर सं आवय वाला अजीब आवाज जैना चीजक कें चिंता छै? ओना त एहि सब बात के बहुत रास कारण अछि, जेना दमा, मुदा आई हम सब एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जेकर बारे में हमरा सब में स कियो बेसी नै सुनने छी, मुदा जे बहुत महत्वपूर्ण भ सकैत अछि। अर्थात ट्रेकिओब्रोन्कोमैलेसिया, या संक्षेप मे टीबीएम ।

सीधा शब्द मे कहल जाय त ट्रेकिओब्रोन्कोमैलेसिया (TBM) की होइत अछि ?

यद्यपि ई एकटा नमहर आ विचित्र शब्द बुझाइत हो मुदा एकर अर्थ बहुत सरल अछि । ट्रेकिओब्रोन्कोमैलेसिया (TBM) एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे श्वासनली आ ब्रोन्ची, जे हमर श्वसन प्रणालीक दू मुख्य भाग अछि, कमजोर भ' जाइत अछि, जाहि सँ ई नली सभ संकुचित भ' जाइत अछि आ बंद भ' जाइत अछि जखन हम सभ साँस लैत छी, खास क' जखन हम सभ साँस छोड़ैत छी वा खांसी करैत छी ।

कल्पना करू जे हमर सभक पवनक पाइप प्लास्टिकक पाइप जकाँ अछि जे पानि लऽ जाइत अछि । अगर एहि पाइप क देबाल मजबूत अछि त जखन पानि ओहि मे स बहैत अछि त कोनो दिक्कत नहि। मुदा पाइप के देबाल बहुत पातर आ कमजोर अछि त पानि जल्दी बहला पर पाइप मे फंस सकैत अछि ने? टीबीएम मे सेहो एहने होइत छैक। जखन पवनपाइप आ श्वासनली के देबाल में उपास्थि नामक मजबूत भाग कमजोर भ जायत अछि तखन ई नली फंसैत अछि आ रुकि जाइत अछि जखन हवा जल्दी आगू-पाछू चलैत अछि । तखने साँस लेब कठिन भ' जाइत छैक, खाँसी भ' जाइत छैक, आ छाती सँ आवाज निकलैत छैक ।

इ स्थिति जन्मजात (Congenital TBM) भ सकएय छै, मतलब बच्चा इ कमजोरी कें साथ जन्म लेतय छै. दोसर कें लेल इ अधिग्रहीत कैल जा सकएय छै (Acquired TBM), मतलब इ जीवन कें दौरान अन्य बीमारियक, उपचारक या अन्य बाहरी कारणक कें कारण विकसित भ सकएय छै .

टीबीएम के लक्षण की अछि ?

इ लक्षणक मे किच्छू अंतर भ सकएयत छै, इ अइ बात कें आधार पर की इ स्थिति जन्म कें समय मौजूद छै या बाद मे विकसित भ सकएयत छै. दुनूक लक्षण अलग-अलग देखू।

ई टीबीएम स्थिति किएक होइत अछि ?

जेना कि पहिने चर्चा केने रही एकर कारण दू श्रेणी मे बाँटल जा सकैत अछि ।

1. प्राथमिक/जन्मजात टीबीएम

बच्चा कें जन्म अइ स्थिति कें साथ पैदा हुअ कें कईटा कारण छै:

• इडिओपैथिक टीबीएम : किच्छू बच्चाक कें जन्म बिना कोनों स्पष्ट कारण कें श्वासनली मे कमजोर उपास्थि कें साथ भ सकएय छै.
• संवहनी अंगूठी : इ तखन होयत छै जखन बच्चा कें मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी) हृदय सं गलत रूप सं बनएयत छै आ गर्भ मे बढ़एय कें साथ श्वासनली कें चारू कात लपेटएयत छै. ई रक्त वाहिका श्वासनली पर दबा दैत अछि, जाहि सँ ई कमजोर भ' जाइत अछि ।
• किछु आनुवंशिक रोग : दुर्लभ, विरासत मे भेटल स्थिति जेना हंटर सिंड्रोम, हरलर सिंड्रोम, आ एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम शरीरक उपास्थि केँ कमजोर क' सकैत अछि । एहि सं वायुमार्ग पर सेहो असर पड़ि सकैत अछि.
• समय सं पहिने जन्म : 37 सप्ताह सं पहिले पैदा होएय वाला बच्चाक मे टीबीएम कें खतरा बढ़ सकएय छै, कियाकि ओकर वायुमार्ग पूरा तरह सं विकसित नहि भ सकएय छै.

2. जीवन के दौरान होए वाला टीबीएम (माध्यमिक/अधिग्रहीत टीबीएम)

वयस्क मे इ स्थिति भ सकएय कें बहुत कारण छै.

डाक्टर एहि बीमारी के ठीक-ठीक कोना निदान करैत छथि ?

यदि अहां या अहां कें बच्चा मे इ लक्षण छै, त सब सं नीक काज इ छै की डॉक्टर सं मिलनाय. डॉक्टर अहां कें नीक सं जांच करतय आ अहां आ अहां कें बच्चा सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय. ओ अहां सं बहुत रास सवाल पूछत, जेना की अहां कें अक्सर सर्दी होयत छै आ की अहां कें श्वसन कें अन्य बीमारी छै.

एकर बाद एहि बीमारी के पुष्टि के लेल कईटा जांच कएल जा सकैत अछि.

• फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण : अइ सं इ परीक्षण कैल जायत छै की अहां कें फेफड़ा हवा कें कतेक नीक सं अंदर आ बाहर ल सकएयत छै.
• ब्रोन्कोस्कोपी : टीबीएम कें पुष्टि करय कें लेल इ सब सं महत्वपूर्ण आ सटीक परीक्षण छै. एहि मे मुँह या नाक सं एकटा पातर, कैमरा सं लैस ट्यूब घुसाओल जाइत अछि जाहि सं पवन पाइप आ ब्रोन्ची के भीतर के जांच कयल जाइत अछि. डाक्टर साँस लेबय आ खाँसी करय लेल कहि कs देखि सकैत छथि जे पवनक पाइप कतेक अवरुद्ध अछि.
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) : एहि सं छाती के विस्तृत तस्वीर लेल जा सकैत अछि । अइ सं इ निर्धारित करएय मे मदद मिल सकएय छै की टीबीएम कें कारण कोनों आन छै या वायुमार्ग कें आकार मे कोनों बदलाव छै.

एकर की-की इलाज छै?

इलाज कें विकल्प इ बात कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै की टीबीएम अहां या अहां कें बच्चा कें कतेक प्रभावित करएयत छै. सबके सर्जरी के जरूरत नै पड़तै।

1. दवाई आ सहायक उपकरण

• संक्रमण कें इलाज: यदि अहां कें बच्चा कें बार-बार श्वसन संक्रमण होयत छै, त अहां कें एंटीबायोटिक दवाइयक जैना दवाइयक देल जा सकएय छै.
• स्तनपान कें तकनीक: यदि अहां कें बच्चा कें स्तनपान कराएय कें दौरान सांस लेवय मे परेशानी भ रहल छै, त अहां कें डॉक्टर या नर्स अहां कें सिखायत छै की सांस लेवय मे आसानी करएय कें लेल स्थिति बदलएय सकएय छै.
• फुफ्फुसीय पुनर्वास : अइ मे लक्षणक कें प्रबंधन कें लेल श्वास व्यायाम सिखानाय शामिल छै.
• सीपीएपी या बीपीएपी® मशीन : एकर उपयोग ओय लोगक कें लेल सेहो कैल जायत छै, जेकरा स्लीप एपनिया छै. ई सब चेहरा पर फिट होय वाला मास्क के माध्यम स॑ एक निश्चित दबाव प॑ हवा पहुँचै छै, जेकरा स॑ वायुमार्ग खुला रखै म॑ मदद मिलै छै आरू ओकरा म॑ कोनो बाधा नै आबै छै ।
• बाहरी पर्क्यूशन बनियान : जखन अहां कें टीबीएम होयत छै तखन बलगम कें खांसी करनाय मुश्किल भ सकएय छै. ई एकटा एहन यंत्र अछि जे अहाँ वस्त्र जकाँ पहिरैत छी । मशीन सं जुड़ला पर ई तेजी सं कंपन करैत अछि, जाहि सं अहां के छाती मे बलगम ढीला भ जाइत अछि, जाहि सं खांसी करब आसान भ जाइत अछि.
• नेबुलाइजर : एकटा एहन उपकरण जे तरल दवाई के महीन धुंध में बदलि दैत अछि जे मास्क के माध्यम सं साँस में लेल जा सकैत अछि. एहि सं दवाई सीधा फेफड़ा मे पहुंचा सकैत अछि.

2. सर्जरी करब

किच्छू गंभीर मामलाक मे सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

• ब्रोन्कोस्कोपी आ स्टेंट प्लेसमेंट : एकटा डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी कें सेहो इलाज कें रूप मे उपयोग कैल जा सकएयत छै. अइ प्रक्रिया मे वायुमार्ग मे एकटा छोट प्लास्टिक या धातु कें ट्यूब (स्टेंट) डालल जायत छै, ताकि रुकावट खुलल रहय. ई सब प्रायः अस्थायी होइत अछि ।
• ट्रेकिओब्रोन्कोप्लास्टी : १.एहि प्रक्रिया मे एकटा जाली सन संरचना कें शल्य चिकित्सा सं श्वासनली कें बाहरी भाग मे राखल जायत छै आ ओकरा जगह पर सिलल जायत छै. ई जाली श्वासनली क॑ अतिरिक्त ताकत दै छै, जेकरा स॑ ओकरऽ ढहै के खतरा कम होय जाय छै ।
• ट्रेकिओपेक्सी : एहि सर्जरी मे पवन पाइप केर कमजोर पाछूक देबाल केँ रीढ़क हड्डी मे मजबूत स्नायुबंधन मे सिलाई कयल जाइत अछि । एहि सं सांस लेबा काल ओ भाग भीतर दिस ढहय सं रोकैत अछि.

चूँकि ई सब पैघ सर्जरी थिक, एहि लेल बेसी रक्तस्राव, खूनक थक्का, आ घावक संक्रमण सन जोखिम होइत छैक . यदि सर्जरी कें सलाह देल गेल छै त अहां कें डॉक्टर अहां कें इ सबटा बात कें पूरा तरह सं समझा देतय.

टीबीएम कंडीशन के संग कोना रहब?

यदि कोनों बच्चा कें टीबीएम छै त:

जेना-जेना बच्चा कें उम्र बढ़एयत जायत छै, वायुमार्ग मे उपास्थि मजबूत भ जायत छै. तेँ धीरे-धीरे लक्षण कम भ सकैत अछि । मुदा, बेसि मामला मे पूरा बचपन मे चिकित्सा कें देखरेख आ किच्छू इलाज कें आवश्यकता होयत छै. बच्चा कें बार-बार श्वसन संक्रमण सं बचाव करनाय बहुत जरूरी छै.

यदि कोनों वयस्क कें टीबीएम छै त:

वयस्कक मे टीबीएम आमतौर पर एकटा पुरान स्थिति होयत छै जे समय कें साथ खराब भ सकएयत छै . वजन घटएय आ अन्य चिकित्सा स्थितियक सं लक्षणक कें प्रबंधन कैल जा सकएय छै. सर्जरी प्रभावी भ सकैत अछि। मुदा, टीबीएम कें बहुत सं लोगक कें अन्य स्थितियक सेहो होयत छै, जेना दमा आ सीओपीडी, अइ कें लेल ओकरा जीवन भर श्वसन विशेषज्ञ कें निगरानी कें जरूरत छै.

की एहि स्थिति के रोकल जा सकैत अछि?

जन्मजात टीबीएम कें रोकएय कें कोनों तरीका नहि छै. मुदा, किछ एहन काज छै जे अहां वयस्कक मे टीबीएम कें खतरा कें कम करएय कें लेल कयर सकएय छी.

• सिगरेट पीनाय आ धूम्रपान करएय वाला लोगक कें आसपास रहनाय सं बचूं.
• यदि अहां कें दमा, सीओपीडी, या जीईआरडी जैना स्थितियक छै, त ओकर उचित इलाज करूं आ बीमारी कें नीक सं नियंत्रित करूं.
• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• यदि अहां कें काज मे जहरीला गैस कें संपर्क मे आनाय शामिल छै, त उचित सुरक्षा प्रक्रियाक कें पालन करूं.

यदि अहां कें लगातार खांसी भ रहल छै या सांस लेवा मे दिक्कत भ रहल छै, त इ खाली सर्दी नहि मानूं, बल्कि निश्चित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करूं आ जांच कराऊं. रोगक जतेक जल्दी पता चलत, इलाज सं नीक परिणाम भेटबाक संभावना ओतबे बेसी रहत.