की अहां टाइप 2 डायबिटीज सं जूझ रहल छी आ अपन वजन पर नियंत्रण रखबा मे परेशानी भ रहल अछि? एतय तक कि दवाई लेनाय, अपन आहार पर नियंत्रण रखनाय, आ व्यायाम करनाय हमेशा वांछित परिणाम नहि द सकएयत छै. मुदा की अहां के पता अछि जे किछ लोक के लेल एकटा एहन सशक्त तरीका अछि जेकर उपयोग एहि दुनू समस्या के एकल समाधान के रूप मे कएल जा सकैत अछि. जे वजन घटबै के सर्जरी छै। एकरा बेरियाट्रिक सर्जरी सेहो कहल जाइत अछि । एहि लेख मे हम एहि पर बात करब जे ई सर्जरी डायबिटीज के कोना नियंत्रित क सकैत अछि आ की ई अहां के लेल उपयुक्त अछि.

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की ई सचमुच काज करैत अछि? शोध की कहैत अछि ?

हँ, ई सचमुच सफल तरीका अछि। किछु लोकक लेल एहि सर्जरी के बाद हुनकर ब्लड शुगर के स्तर सामान्य भ जाइत छनि. मतलब जे हुनकर मधुमेह पूर्ण रूप सं ठीक भ गेल छनि. तखन अहां दवाई कें मात्रा कम कयर सकय छी, या एतय तक कि ओकरा एकदम सं बंद कयर सकय छी.

एहि विषय पर एकटा पैघ अध्ययन मे किछु बहुत आश्चर्यजनक भेटल अछि। एहि अध्ययन मे टाइप 2 डायबिटीज के 400 लोक शामिल छलाह. बैरियाट्रिक सर्जरी के छह साल बाद जे 62% सर्जरी केने छलाह हुनका मे डायबिटीज के कोनो लक्षण नहिं छल. एतबे नहि, हुनकर हाई ब्लड प्रेशर आ कोलेस्ट्रॉल के स्तर मे सेहो काफी सुधार भेल छल.

कल्पना करू, एतेक नीक परिणाम मात्र एकटा छोट समूह, 6% सं 8% के बीच, जे केवल दवाई के प्रयोग करैत छल, सर्जरी नहिं, प्राप्त केलक अछि. की एहि सं ई नहिं पता चलैत अछि जे ई सर्जरी कतेक शक्तिशाली अछि?

की ई सर्जरी हमरा लेल उपयुक्त अछि?

एहि पर विचार करबा सँ पहिने अहाँक डॉक्टर पहिने एहि सब बात पर विचार करताह:

की अहाँक बीएमआई 30 स बेसी अछि? (बीएमआई केरऽ मतलब होय छै बॉडी मास इंडेक्स । ई एकरऽ माप छै कि आपने अपनऽ लंबाई के हिसाब स॑ स्वस्थ वजन प॑ छियै कि नै ।)
की अहां कें टाइप 2 डायबिटीज या मेटाबोलिक सिंड्रोम छै?
की अहां पहिने वजन कम करय के लेल विभिन्न तरीका के कोशिश केने छी आओर ओकरा बनाए रखय मे असमर्थ छलहुं?

यदि अइ सब सवालक कें जवाब ‘हाँ’ छै, तखन डॉक्टर पूरा जांच करयत छै की अहां शारीरिक आ मानसिक रूप सं अइ सर्जरी कें लेल तैयार छी या नहि. कारण ई एहन काज नहि अछि जे सिर्फ एकटा सर्जरी सं कएल जा सकय. ई भी तय करना बहुत जरूरी छै कि की आहाँ अपनऽ खान-पान आरू व्यायाम के आदत क॑ पूरा तरह स॑ बदलै लेली एगो बड़ऽ प्रतिबद्धता लेली तैयार छियै कि नै ।

संगहि, जं अहां कें अन्य चिकित्सा संबंधी स्थिति छै, जेना हृदय रोग, त अहां कें अइ सर्जरी कें लेल अपन विशेषज्ञ सं अनुमति लेनाय आवश्यक होयत.

एहि प्रकारक सर्जरी की होइत अछि ?

वजन घटबै के सर्जरी के कई तरह के होय छै. किछ सर्जरी सं अहां कें पेट कें आकार कम भ जायत छै, जेकरा सं अहां कम खा सकय छी. दोसर लोक अहां कें शरीर कें भोजन सं कैलोरी आ पोषक तत्वक कें सोखएय कें तरीका मे बदलाव करएयत छै. सर्जरी सेहो होइत अछि जे दुनू तरीका के मिला क' दैत अछि.

आउ, मुख्य प्रकारक सर्जरी आ ओकर पक्ष आ विपक्ष पर एक नजरि दी।

सर्जरी के प्रकार	फायदा	नुकसान
गैस्ट्रिक बाईपास पेट के ऊपरी भाग सं एकटा छोट सन पाउच बनैत अछि आ सीधा छोट आंत सं जुड़ल रहैत अछि. भोजन पेट के अधिकांश भाग के बाईपास क दैत अछि।	- लगभग 80% मरीज मधुमेह स ठीक भ जाइत छथि। - लगभग 60% - 80% अतिरिक्त वजन कम भ जाइत अछि ।	- शरीर मे विटामिन आ खनिज के अवशोषण कम भ जाइत अछि । - अपरिवर्तनीय। - डंपिंग सिंड्रोम (आहार कें छोट आंत मे बेसि जल्दी पहुंचएय सं होएय वाला असुविधा) भ सकएयत छै.
गैस्ट्रिक आस्तीन लगभग ८०% पेट निकालल जाइत अछि, जाहि सँ एकटा छोट पेट केराक आकार बनि जाइत अछि ।	- 60% स बेसी मरीज मधुमेह स ठीक भ जाइत छथि। - अतिरिक्त वजन लगभग 50% कम करैत अछि। - भूखक कारण बनय बला हार्मोन घरेलिन कम भ जाइत अछि ।	- अपरिवर्तनीय। - विटामिन आ खनिज के अवशोषण कम भ सकैत अछि ।
गैस्ट्रिक बैंड (समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड) २. पेट के ऊपरी भाग के चारो तरफ एकटा फुलाबय वाला पट्टी राखल जाइत अछि, जाहि सं एकटा छोट सन पाउच बनैत अछि.	- गैस्ट्रिक चीरा या आंत मे संशोधन नहि। - दुष्प्रभाव कम। - पट्टा कें समायोजित कैल जा सकएय छै या जरूरत पड़ला पर निकालल जा सकएय छै.	- वजन घटब अन्य विधिक अपेक्षा कम होइत अछि (40%-50%) । - बेल्ट फिसलनाय जैना समस्याक कें लेल दोबारा सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
ग्रहणी स्विच के साथ पित्त अग्नाशय डायवर्सन एकटा बहुत जटिल सर्जरी जे पेट के एकटा पैघ हिस्सा के हटा दैत अछि आ ओहि सं भोजन के गुजरय के तरीका में बदलाव करैत अछि.	- मधुमेह के लेल सबसँ सफल सर्जरी। - लगभग 60% - 70% अतिरिक्त वजन कम भ जाइत अछि ।	- एहि सर्जरी मे दुष्प्रभावक सबसँ बेसी खतरा होइत छैक । - पाचन आ पोषक तत्वक अवशोषणक समस्या सबसँ बेसी होइत अछि ।

अन्य आधुनिक विधि

एहि मुख्य सर्जरी के अलावा आओर कईटा तरीका अछि.

इलेक्ट्रिक इम्प्लांट डिवाइस : पेट मे त्वचा कें नीचा एकटा छोट इलेक्ट्रिकल डिवाइस प्रत्यारोपित कैल जायत छै. ई एकटा नर्व (Vagus Nerve) के नियंत्रित करै छै जे मस्तिष्क आरू पेट के जोड़ै छै, जेकरा स॑ भूख कम होय जाय छै ।
गैस्ट्रिक बैलून : ई कोनो सर्जरी नहि थिक । मुंह के माध्यम सं पेट में गुब्बारा घुसा क फुला देल जाइत अछि, जे एंडोस्कोपी के समान अछि. एकरा लगभग 6 महीना तइक जगह पर छोड़ल जा सकएय छै. अहां कें भोजन कें मात्रा कम भ जायत छै, कियाकि इ पेट मे जगह कम भ जायत छै. ई अस्थायी आ सस्ता अछि।

कोनो पैघ सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो जोखिम होइत छैक । जेना, सर्जरी कें बाद अन्ननलिका मे रक्तस्राव, संक्रमण आ छेदन भ सकएयत छै. यही कारण छै कि ई प्रक्रिया अच्छा अस्पताल म॑ अनुभवी सर्जन के देखरेख म॑ करलऽ जाय ।

सर्जरी के बाद की होयत छै?

ई सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि। सर्जरी एकटा यात्राक शुरुआत मात्र अछि। परिणाम के कायम राखय लेल अहां के अपन जीवनशैली के हमेशा के लेल बदलय पड़त.

खान-पानक आदति : पहिने जेकाँ पैघ भोजन कहियो नहि खा सकब। एक बेर मे करीब आधा कप या एक कप खाय पड़त . अहां कें प्रोटीन सं भरपूर खाद्य पदार्थ (माछी, दुबला मांस, बीन्स, कम वसा वाला पनीर, दही) आ सब्जी कें प्राथमिकता देबाक चाही.
व्यायाम : दैनिक व्यायाम अनिवार्य आदत हेबाक चाही।
पोषण विशेषज्ञ कें मदद : चूँकि सर्जरी कें बाद अहां कें शरीर कें पोषक तत्वक कें अवशोषण कें तरीका मे बदलाव होयत छै, अइ कें लेल पोषण विशेषज्ञ सं सलाह लेनाय महत्वपूर्ण छै. एहि सं ई सुनिश्चित करय मे मदद मिलत जे अहां के जरूरत के विटामिन आओर खनिज मिल रहल अछि.
त्वचा कें झुकनाय : किच्छू लोगक कें बहुत वजन कम करएय कें बाद त्वचा कें झुकनाय कें अनुभव भ सकएय छै. जरूरत पड़ला पर बाद मे प्लास्टिक सर्जरी पर विचार क सकय छी. जे अलग प्रक्रिया अछि।

टेक-होम मैसेज

वजन घटबै के सर्जरी टाइप 2 डायबिटीज आ मोटापा दुनु के लेल बहुत प्रभावी आ शक्तिशाली समाधान भ सकैत अछि ।
ई कोनो त्वरित समाधान नहि अछि। सर्जरी के बाद अहां के आहार आ व्यायाम के लेल आजीवन प्रतिबद्धता लेबय पड़त.
सर्जरी कें कई प्रकार छै, प्रत्येक कें अलग-अलग फायदा, नुकसान आ जोखिम छै.
ई अहां कें लेल सही छै या नहि, कोन प्रकार कें सब सं नीक छै, आ की जोखिम छै, इ सबटा बात अहां कें अपन डॉक्टर सं चर्चा करबाक चाही . कहियो सुनल-सुनल बातक आधार पर निर्णय नहि लिअ।