यदि अहां बनय वाला मां छी त अहां कें दिमाग मे एकटा पैघ आ संवेदनशील सवाल शायद इ होयत छै, ‘की हमर बच्चा कें दर्द महसूस भ रहल छै?’ इ बहुत गहरा विषय छै. चिकित्सा के भीतर सेहो एहि पर अलग-अलग विचार अछि। किछ डॉक्टर आ वैज्ञानिकक कें कहनाय छै की बच्चाक कें 24 सप्ताह (6 महीना) तइक दर्द नहि होयत छै. मुदा दोसर लोक कहैत छथि जे हुनका 12 सप्ताह (3 महीना) सं पहिने दर्द महसूस भ सकैत अछि. त’ असल मे की भ’ रहल छैक? एहि पर सरल तरीका स’ गप्प करी जे अहां सभ बुझि सकब.
एहि पर अलग-अलग विचार की अछि?
एहि प्रश्नक सीधा जवाब देब कठिन अछि, कारण हम सभ गर्भ मे बच्चा सँ ई नहि पूछि सकैत छी जे "की दर्द होइत अछि?" अतः शोधकर्ता सब के बच्चा के शरीर के विकास खास क मस्तिष्क आ तंत्रिका तंत्र के विकास के अध्ययन करय पड़ल अछि आ ओहि माध्यम सं किछु निष्कर्ष पर पहुंचय पड़ल अछि.
पहिने 1980 के दशक तक डॉक्टर के विचार छल जे नवजात शिशु के सेहो दर्द नहिं भ सकैत अछि. कारण छल जे हुनका लोकनिक मस्तिष्क पूरा तरहेँ विकसित नहि छलनि । मुदा आब ओ दृष्टिकोण एकदम बदलि गेल अछि।
वैज्ञानिक लोकनि आब `नोसिसेप्शन` नामक अवधारणा के बात क रहल छथि.. सीधा शब्द में कहल जाय त ई अछि क्षति के पता लगाबय के क्षमता . दर्द स कनि अलग अछि। कारण एहि लेल जागरूकताक आवश्यकता नहि होइत छैक। मुदा आब इ स्वीकार कैल गेल छै की इ `नोसिसेप्शन बच्चा कें शरीर मे जे तनाव कें प्रतिक्रिया पैदा करएयत छै, ओकर मस्तिष्क कें विकास कें प्रभावित कयर सकएयत छै.
दुनिया कें प्रमुख चिकित्सा संगठनक, उदाहरण कें लेल, अमेरिकन आ ब्रिटिश कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनोकोलॉजिस्ट (ACOG, RCOG) कें विचार छै की बच्चा 24-25 सप्ताह तइक दर्द महसूस करएय मे सक्षम नहि छै . ओना एकर विपरीत विचार अछि। दुनू विचारकेँ स्पष्ट रूपसँ देखू।
| मिथक 1: दर्द 24 सप्ताह कें बाद ही महसूस होयत छै | मिथक 2: दर्द 12 सप्ताह सं पहिने महसूस कैल जा सकएय छै |
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| मस्तिष्क केरऽ मुख्य रूप स॑ स्मृति आरू सोच लेली जिम्मेदार भाग कॉर्टेक्स आरू मस्तिष्क केरऽ वू हिस्सा थैलमस जे दर्द जैसनऽ संवेदना क॑ कॉर्टेक्स म॑ पहुँचै छै, के बीच २४ सप्ताह के बाद महत्वपूर्ण संबंध बन॑ छै । | ई स्पष्ट नै छै कि दर्द के बोध के लेलऽ कॉर्टेक्स बिल्कुल आवश्यक छै कि नै । संभव छै कि मस्तिष्क केरऽ अन्य प्राथमिक भागऽ के माध्यम स॑ दर्द केरऽ बोध होय छै । |
| हालांकि 28 सप्ताह सं कम उम्र कें बच्चा दर्दनाक उत्तेजना कें प्रतिक्रिया करएयत देखा सकएय छै, मुदा इ प्रायः केवल रिफ्लेक्स या हार्मोनल प्रतिक्रिया होयत छै. ई असली पीड़ा नहि थिक। | दर्द के रिसेप्टर 7 सप्ताह सं पहिने त्वचा के सतह पर विकसित होबय लगैत अछि, आ 12-15 सप्ताह तक मस्तिष्क सं जुड़य लगैत अछि. |
| न्यूरल कनेक्शन जे हानिरहित स्पर्श आ कोनों दर्दनाक कें बीच अंतर करएयत छै, गर्भावस्था कें अंत मे विकसित होयत छै. | मस्तिष्क केरऽ कुछ भाग, जेना कि थैलमस आरू ब्रेन स्टेम, जे चेतना म॑ शामिल छै, पहिलऽ तिमाही म॑ ही विकसित होय जाय छै । |
कल्पना करू, ई बहस एहि बात सं आओर जटिल भ गेल अछि जे मेडिकल साइंस के उन्नति के संग आब बच्चा के जीवित राखब संभव भ गेल अछि भले ओ 22-23 सप्ताह सं पहिने पैदा भ गेल हो. डॉक्टर आब स्वीकार करैत छथि जे एतेक कम गर्भावस्था के उम्र मे जन्म लेनिहार बच्चा मे दर्द होइत छैक।
एहि मामला के दोसर फैसला पर कोन तरहक असर पड़ैत अछि?
भ्रूण दर्द केरऽ ई मुद्दा केरऽ सीधा असर दुनिया भर म॑ गर्भपात केरऽ कानून आरू भ्रूण केरऽ सर्जरी प॑ पड़लऽ छै ।
गर्भपात के बारे में निर्णय
इ ‘भ्रूण संकट’ कें उपयोग बहुत देशक मे गर्भपात कें वैध बनावा कें समय सीमा निर्धारित करय कें लेल कैल गेल छै. किच्छू देशक मे गर्भावस्था कें एकटा निश्चित संख्या मे सप्ताह कें बाद गर्भपात पर रोक लगाएल जायत छै, अइ कारण सं.
मुदा अगर आंकड़ा देखब त दुनिया मे बेसि गर्भपात गर्भावस्था के बहुत जल्दी होएत अछि. उदाहरण कें लेल, अमेरिका मे सीडीसी कें आंकड़ाक कें अनुसार, 93% सं बेसि गर्भपात 13 सप्ताह सं पहिले भ जायत छै . 21 सप्ताह कें बाद 1% सं कम होयत छै. एहि समय सीमा क बारे मे वैज्ञानिक क बीच बहस एखनो जारी अछि।
भ्रूण सर्जरी
कखनों-कखनों, बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें दौरान किच्छू जन्मजात विकृतिक कें इलाज कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै. एकरा हम `भ्रूण सर्जरी` कहैत छी ।
की डॉक्टर एहि तरहक सर्जरी के दौरान दर्द के बारे मे सोचैत छथिन्ह? हँ, निश्चित रूपसँ।
प्रायः, अइ सर्जरी कें दौरान मां कें देल जाय वाला एनेस्थेसिया नाल कें पार करएयत छै आ बच्चा कें प्रभावित करएयत छै. लेकिन कुछ वैज्ञानिकऽ के कहना छै कि केवल एकरा स॑ बच्चा प॑ जे दर्द या दबाव महसूस होय सकै छै, ओकरा पूरा तरह स॑ खतम नै होय जाय छै ।
एहि लेल,दोसर तिमाही कें बाद (13 सप्ताह कें बाद) कैल गेल सर्जरी मे, डॉक्टर आमतौर पर बच्चा कें सीधा दर्द निवारक दवा दएयत छै. सर्जरी कें दौरान बच्चा कें स्थिर रखएय कें लेल एकटा दवाई सेहो दएयत छै. एकर मुख्य कारण इ छै की सर्जरी कें कारण होएय वाला मजबूत तनाव प्रतिक्रिया कें बच्चा कें मस्तिष्क आ तंत्रिका तंत्र कें विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहि पड़एयत छै.
अइ तरह सं सीधा बच्चा कें एनेस्थेसिया देनाय मां आ बच्चा दूनू कें लेल सुरक्षित मानल जायत छै. दुष्प्रभाव बहुत कम होइत अछि।
टेक-होम मैसेज
- एखन धरि चिकित्सा मे कोनो स्पष्ट सहमति नहिं अछि जे गर्भ मे बच्चा के कखन दर्द होइत छैक . जखन कि किछ कहय छथिन्ह जे 24 सप्ताह के बाद त किछ के कहनाय छनि जे ई 12 सप्ताह सं पहिने भ सकैत अछि.
- एहि बहस के मुख्य कारण ई अनिश्चितता अछि जे दर्द महसूस करय लेल मस्तिष्क के कोन भाग के विकास करय के जरूरत अछि.
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Nociceptionक्षति कें पता लगावय कें क्षमता छै. हालांकि एकरा लेल चेतना कें आवश्यकता नहि होयत छै, मुदा एकरा सं होएय वाला दबाव बच्चा कें विकास पर असर डाल सकएय छै. - यदि कोनों बच्चा कें भ्रूण कें सर्जरी भ रहल छै, त डॉक्टर निश्चित रूप सं दर्द निवारक दवाइयक कें उपयोग करतय, ताकि बच्चा पर दबाव कम भ सकय आ ओकर विकास कें कोनों संभावित नुकसान कम सं कम भ सकय.
- ई बहुत जटिल आ संवेदनशील विषय अछि । अगर अहां के एहि बारे मे कोनो सवाल या चिंता अछि तं एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं खुलि कs गप करनाय बेसि नीक रहत.
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