ගොඩක් කාන්තාවන්ට සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා. මේක ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්නත් පුළුවන්, ඉඳගන්නකොට, ඇවිදිනකොට එහෙම අපහසුතාවයක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. මේවට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ බාතොලින් ගෙඩි (Bartholin cysts) කියලා. සමහර වෙලාවට මේවා ප්රතිකාර කළාට පස්සේ ආයෙමත් හැදෙනවා. ඉතින්, මේ වගේ දිගින් දිගටම කරදර කරන ගෙඩි වලට කරන විශේෂ, ඒ වගේම ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒකට කියන්නේ `(Marsupialization)` කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Marsupialization කියන්නේ?
හරි, අපි මුලින්ම බලමු මේ බාතොලින් ගෙඩි හැදෙන්නේ කොහොමද කියලා. ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය විවෘත වන තැන දෙපැත්තේ, අපි බාතොලින් ග්රන්ථි `(Bartholin glands)` කියලා හඳුන්වන ඉතාම කුඩා ග්රන්ථි දෙකක් තියෙනවා. මේවායේ ප්රධානම කාර්යය තමයි යෝනි මාර්ගය තෙත්ව තබාගැනීමට අවශ්ය ලිහිසි දියරයක් ස්රාවය කරන එක. යම් හේතුවක් නිසා මේ ග්රන්ථි වලින් දියර එළියට එන මාර්ගය අවහිර වුණොත්, අර දියර ඇතුලේ එකතු වෙලා ගෙඩියක් වගේ ඉදිමෙනවා. අපි `(Bartholin cyst)` කියන්නේ අන්න ඒකටයි.
දැන් `(Marsupialization)` කියන සැත්කමේදී වෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ දෙයක්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අර ගෙඩිය උඩින් පොඩි කැපුමක් දාලා, ඇතුලේ තියෙන දියර ඔක්කොම ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ තමයි වැදගත්ම දේ කරන්නේ. ඒ කැපුම ආයෙමත් වැහිලා, ආයෙමත් ගෙඩියක් හැදෙන එක නවත්තන්න, ගෙඩියේ කැපූ දාර දෙක පිටතට නමලා අවට සමට තියලා පොඩි මල්ලක් වගේ විවෘතව තියෙන්න මහනවා.
හරියටම කිව්වොත්, ගෙඩිය තිබුණු තැන ස්ථිරවම විවෘත වෙලා තියෙන පුංචි මල්ලක් වගේ දෙයක් හදනවා. එතකොට බාතොලින් ග්රන්ථියෙන් එන දියර වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව දිගටම එළියට ගලන්න පුළුවන්.
මේ විදිහට කළාම ආයෙමත් ඒ තැන දියර එකතු වෙලා ගෙඩියක් හැදීමේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා.
මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
බාතොලින් ගෙඩියක් හැදුණු හැම කෙනෙක්ටම මේ සැත්කම කරන්නේ නැහැ. ඇත්තටම, මේක සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු යෝජනා කරන පළවෙනි ප්රතිකාරයත් නෙවෙයි. මීට වඩා සරල ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, දවස් කීපයක් උණු වතුරෙන් තැවීම `(sitz baths)`, නැත්නම් ගෙඩිය පොඩ්ඩක් කපලා දියර ටික අයින් කරන එක වගේ දේවල් මුලින්ම උත්සහ කරලා බලනවා.
නමුත්, `(Marsupialization)` සැත්කම ගැන හිතන්න වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.
| අවස්ථාව | විස්තරය |
|---|---|
| ගෙඩිය ඉතා වේදනාකාරී නම් | ගෙඩිය නිසා ඔයාට දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්න බැරි තරමට වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්. |
| නැවත නැවත ගෙඩි හැදෙනවා නම් | ප්රතිකාර කළත්, ටික කාලෙකින් ආයෙමත් ඒ තැනම ගෙඩියක් හැදෙනවා නම්, මේක හොඳම විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ප්රතිකාර අසාර්ථක නම් | වර්ඩ් කැතීටරය (Word catheter) වගේ වෙනත් සරල ප්රතිකාර ක්රම වලින් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන් සුව වුණේ නැත්නම්. |
වර්ඩ් කැතීටරය `(Word catheter)` කියන්නෙත් මේකට කරන තවත් ප්රතිකාරයක්. ඒකෙදි ගෙඩියට පොඩි බටයක් දාලා දවස් කීපයක් තියලා තමයි දියර ටික එළියට යන්න සලස්වන්නේ. ඒක මේ සැත්කමට වඩා ටිකක් සරල නිසා දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට මුලින්ම ඒක උත්සහ කරලා බලන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙනුත් හරි ගියේ නැත්නම් තමයි `(Marsupialization)` ගැන හිතන්නේ.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම කරන්න තීරණය කළොත්, එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලිව කියලා දීලා ඔයාගේ කැමැත්ත ලබාගන්නවා.
- ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කරයි: ඔයාට වෙන ලෙඩ රෝග, ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන අහලා බලලා මේ සැත්කම ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා තහවුරු කරගනීවි.
- අවදානම් ගැන කතා කරයි: ඕනෑම සැත්කමක වගේ මේකෙත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් පොඩි පොඩි අවදානම් ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි.
- සූදානම් වෙන්න උපදෙස් දෙයි: සැත්කමට එන්න කලින් කරන්න ඕන දේවල් සහ සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන උපදෙස් දෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් නිදි කරවලා `(general anesthesia)` සැත්කම කරනවා නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ වාහනයක් එලවන්න බැරි නිසා ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එක්ක එන්න කියලා කියයි. ඒ වගේම, දවස් කීපයක් වැඩ වලින් නිවාඩු දාගන්න වෙන බවත් කියයි.
සැත්කම අතරතුරදී සිදුවන්නේ කුමක්ද?
මේක ඇත්තටම හිතනවට වඩා ගොඩක් සරල, පොඩි සැත්කමක්. සාමාන්යයෙන් විනාඩි 10ත් 15ත් අතර කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. ශල්යාගාරයකදී තමයි මේක කරන්නේ, ඒ වුණාට ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වේවි.
සැත්කම අතරතුරදී වෙන දේවල් ටික පිළිවෙලට බලමු:
1. ඉරියව්ව: ඔයාව විශේෂ ඇඳක හාන්සි කරවලා, කකුල් දෙක නවල, ඒවට ආධාරක තියනවා `(dorsal lithotomy position)`.
2. නිර්වින්දනය: වේදනාව නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය `(anesthesia)` කරනවා. සමහරවිට ඒ හරිය විතරක් හිරිවට්ටන්න `(local anesthesia)` පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන්න `(general anesthesia)` පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
3. පිරිසිදු කිරීම: ආසාදන ඇතිවෙන එක වලක්වන්න, සැත්කම කරන ප්රදේශය (යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර ප්රදේශය ඇතුළුව) හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
4. ගෙඩිය විවෘත කිරීම: දොස්තර මහත්තයා ගෙඩිය උඩින් කැපුමක් දාලා, ඇතුලේ තියෙන දියර ඔක්කොම ඉවත් කරලා, සේලයින් වතුරෙන් `(saline)` ඇතුළත හොඳට සෝදනවා.
5. 'මල්ල' මැසීම: ඊට පස්සේ, අර කැපූ ගෙඩියේ බිත්තියේ දාර දෙක පිටතට නමලා, අවට සමට තියලා දියවෙන මැහුම් පාරවල් වලින් මහනවා. එතකොට අර අපි කලින් කතා කරපු පුංචි, විවෘත මල්ල හැදෙනවා.
ගෙඩිය විවෘත කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ගෙඩියේ ඇතුළත බිත්ති පරීක්ෂා කරලා බලනවා මොනවාහරි අසාමාන්ය පටක තියෙනවද කියලා. යම් සැකයක් තිබුණොත්, ඒකෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂාවකට `(biopsy)` යවන්න පුළුවන්. හැබැයි බයවෙන්න එපා, බාතොලින් ගෙඩි පිළිකාවක් `(cancer)` බවට පත්වෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින්.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
සුවවෙන කාලයේදී බලාපොරොත්තු විය හැකි දේවල්
- පළවෙනි දවස් දෙක: තුවාලය තියෙන තැන පොඩි වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යයි.
- ඊළඟ දවස් 3-5: දවසකට වතාවක් හෝ දෙවතාවක් උණු වතුර භාජනයක ඉඳගන්න `(sitz bath)` කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා වගේම, තුවාලය ඉක්මනට සුව වෙන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
- ඊළඟ සති දෙක: පොඩි ලේ බිංදු ගැලීමක් හෝ යෝනි ශ්රාවයක් පිටවීමක් දකින්න පුළුවන්. මේකට සාමාන්ය පෑන්ටී ලයිනර් `(panty liner)` එකක් පාවිච්චි කළාම ඇති. ටිකක් මහන්සියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
| ඉක්මනින් සුව වෙන්න කළ යුතු දේවල් | සති 4ක් පමණ වැළකී සිටිය යුතු දේවල් |
|---|---|
| - දොස්තර මහත්තයා දුන් වේදනා නාශක සහ අනෙක් බෙහෙත් හරියටම ගන්න. | - ලිංගිකව එකතු වීමෙන්. |
| - බුරුල්, කපු යට ඇඳුම් සහ ඇඳුම් අඳින්න. | - ටැම්පොන් (Tampons) භාවිතයෙන්. |
| - හොඳට වතුර බොන්න, පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න. | - තුවාලය ආශ්රිතව සුවඳ සබන්, ලෝෂන් වර්ග ගෑමෙන්. |
| - හොඳට විවේක ගන්න, අධික වෙහෙසකාරී වැඩ වලින් වළකින්න. | - බයිසිකල් පැදීම, බර ඉසිලීම වැනි වෙහෙසකාරී ව්යායාම වලින්. |
මේ සැත්කමේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?
මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, බාතොලින් ගෙඩි නැවත හැදීම වලක්වාලීමට ඉතාම ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තිබීම. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙමත් ගෙඩියක් හැදෙන්නේ 100න් 2ත් 13ත් අතර වගේ ඉතාම සුළු පිරිසකට විතරයි.
ඕනෑම සැත්කමක් වගේ, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා, හැබැයි සංකූලතා `(complications)` ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- වේදනාව
- ආසාදන `(Infection)`
- කැළැල් ඇතිවීම `(Scarring)`
- තුවාලය වටා ලේ එකතු වීම `(Hematoma)`
- ලිංගික එක්වීමේදී වේදනාව `(Dyspareunia)`
මේවායින් යමක් ගැන ඔයාට බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න
සැත්කමෙන් පස්සේ දෙන `(follow-up)` දින වරදවාගන්න එපා. ඒ වගේම, පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න.
- උණ ගැනුනොත්.
- ඔයා පාවිච්චි කරන පෑන්ටී ලයිනර් එකකට දරාගන්න බැරි තරම් අධිකව ලේ යනවා නම්.
- තුවාලයේ වේදනාව අඩු වෙනවා වෙනුවට දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම්.
- අසාමාන්ය පාටකින්, උකු ගතියකින් හෝ නරක ගඳකින් යුත් යෝනි ශ්රාවයක් පිටවෙනවා නම්.
මේ සැත්කම ඔයාට දිගින් දිගටම කරදර කරන, වේදනාකාරී බාතොලින් ගෙඩියකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ මිදෙන්න උදව්වක් වෙනවා. ඒ වගේම මේකෙන් ඔයාගේ බාතොලින් ග්රන්ථිය ඉවත් කරන්නේ නැති නිසා, ඒකේ ස්වභාවික ක්රියාකාරීත්වයටත් හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Marsupialization කියන්නේ නිතර නිතර හැදෙන හෝ ඉතා වේදනාකාරී බාතොලින් ගෙඩි (Bartholin cysts) වලට කරන ඉතා සාර්ථක සැත්කමක්.
- මෙය විනාඩි 10-15ක් වැනි කෙටි කාලයකින් අවසන් කළ හැකි, සාපේක්ෂව සුළු සැත්කමක්.
- සැත්කමේ ප්රධාන අරමුණ වන්නේ ග්රන්ථියෙන් ස්රාවය වන දියර වලට නිදහසේ ගලා යාමට ස්ථිර මාර්ගයක් සකස් කර දීමයි.
- සම්පූර්ණයෙන් සුව වීමට සති 2-4ක් පමණ ගතවන අතර, එම කාලය තුළ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබට මේ ගැන යම් ගැටළුවක් හෝ බියක් ඇත්නම්, එය ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න