ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට D&C එකක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක් මේ ශල්යකර්මයට මුහුණ දීලා තියෙනවද? “D&C” කියන නම ඇහුණ ගමන් ගොඩක් දෙනෙක්ට පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙනවා. ඒත් ඇත්තටම මේක ගොඩක් වෙලාවට හරිම සරල, ඉක්මනින් ඉවර වෙන, ආරක්ෂාකාරී දෙයක්. ඉතින් අපි අද මේ D&C එකක් කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ මොකටද, ඒ වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ, ඊට පස්සේ මොනවද අවධානය කරන්න ඕන කියන හැමදේම ගැන පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ D&C කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, D&C කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය (uterus) ඇතුළත තියෙන පටක (tissue) ඉවත් කරන පොඩි ශල්යකර්මයක්. මේ නම හැදිලා තියෙන්නේ ප්රධාන පියවර දෙකක් එකතු වෙලා.
1. Dilation (විවෘත කිරීම): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) ටිකක් පළල් කරන එක. ගැබ්ගෙල කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයට තියෙන දොරටුව වගේ තැන. සාමාන්යයෙන් මේක හොඳටම විවෘත වෙන්නේ බබෙක් ලැබෙන්න යනකොට විතරයි. D&C එකේදී, උපකරණ ඇතුල් කරන්න පුළුවන් වෙන්න මේක ටිකක් පළල් කරනවා.
2. Curettage (සූරා පිරිසිදු කිරීම): ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා `(curette)` කියන හැන්දක් වගේ හැඩ තියෙන විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තිය හෙමින් සූරලා, එතන තියෙන අනවශ්ය පටක ඉවත් කරලා පිරිසිදු කරනවා.
මේක සාමාන්යයෙන් නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් රෝහලකදී හෝ ශල්යාගාරයකදී කරන දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.
D&C එකක් කරන්න හේතු වෙන්නේ මොනවද?
වෛද්යවරු විවිධ හේතු නිසා D&C එකක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ප්රධානම හේතු තමයි මේවා.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| ගබ්සාවකින් හෝ දරු ප්රසූතියකින් පසු | ගබ්සාවක් `(miscarriage)` වුණාට පස්සේ, ගබ්සා කිරීමකින් `(abortion)` පස්සේ, එහෙම නැත්නම් බබා ලැබුණට පස්සේ වැදෑමහේ කොටස් ගර්භාෂයේ ඉතුරු වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ ටික අනිවාර්යයෙන්ම සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කරන්න ඕන. එහෙම නොකළොත් අධික රුධිර වහනයක් හෝ ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. |
| අසාමාන්ය රුධිර වහනයක් පරීක්ෂා කිරීමට හෝ ප්රතිකාර කිරීමට | සමහර වෙලාවට ඔසප් වීම් අතරතුර හෝ ඔසප් වීම නැවතුණාට පස්සේ අසාමාන්ය විදිහට ලේ යනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයාගන්න D&C එකක් කරනවා. මේකෙන් ගර්භාෂයේ තියෙන ගෙඩි `(fibroids)`, මස් දළු `(polyps)`, ආසාදන හෝ ගර්භාෂ පිළිකා `(uterine cancer)` වගේ තත්ත්වයන්ට හේතු වුණු පටක ඉවත් කරලා පරීක්ෂණයක් `(biopsy)` සඳහා යවන්න පුළුවන්. |
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා D&C එකත් එක්ක `(hysteroscopy)` කියන පරීක්ෂණයත් එකටම කරනවා. ඒකෙදි වෙන්නේ කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් ගැබ්ගෙල හරහා ඇතුල් කරලා ගර්භාෂය ඇතුළත තිරයකින් බලන එක. මේකෙන් ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන ප්රශ්න හරිම පැහැදිලිව දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයට කලින් මොනවද සූදානම් වෙන්න ඕන?
ඔයාට D&C එකක් කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගනියි. ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග, ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) වගේම ඔයා ගැබ්ගෙන ඉන්නවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. ශල්යකර්මයට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න කියලත් ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
සමහර වෙලාවට, ශල්යකර්මයට කලින් ගැබ්ගෙල මෘදු කරලා ටිකක් පළල් කරගන්න `(misoprostol)` කියන බෙහෙතක් දෙන්න හෝ `(laminaria stick)` කියන විශේෂ උපකරණයක් පැළඳවන්න වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මය සිදුවන ආකාරය
D&C එක පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට ලබාදෙන නිර්වින්දන ක්රමය (anesthesia) ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක කතා කරයි. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ D&C එක කරන හේතුව අනුව ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරාගනියි.
නිර්වින්දන ක්රම
මේ සඳහා ප්රධාන නිර්වින්දන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
| නිර්වින්දන වර්ගය | සිදුවන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) | මේකෙදි ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා. ශල්යකර්මය ඉවර වෙනකම් ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. |
| කොටසක් නිර්වින්දනය (Regional Anesthesia) | උදාහරණයක් විදිහට `(epidural)` එකක් වගේ. මේකෙන් ඔයාගේ ඉණෙන් පහළ කොටස විතරක් හිරිවැටෙනවා. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. |
| ස්ථානීය නිර්වින්දනය (Local Anesthesia) | මේකෙදි ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) අවට ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටනවා. ඔයාට සම්පූර්ණ සිහිය තියෙනවා. |
ශල්යකර්මයේ පියවර
නිර්වින්දනය දුන්නට පස්සේ, ශල්යකර්මය පටන් ගන්නවා. මේක සාමාන්යයෙන් විනාඩි 5ක් 10ක් වගේ හරිම පොඩි වෙලාවකින් ඉවර වෙන දෙයක්.
- ඔයාව නාරිවේද පරීක්ෂාවකට වගේ විශේෂ ඇඳක හාන්සි කරවනවා.
- දොස්තර මහත්තයා `(speculum)` කියන උපකරණයක් යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරලා ගැබ්ගෙල හොඳින් පේන විදිහට සකස් කරනවා.
- ඊළඟට, ක්රමයෙන් මහත් වෙන සිහින් ලෝහ කූරු (dilators) පාවිච්චි කරලා ගැබ්ගෙල හරිම මෘදුව පළල් කරනවා.
- ගැබ්ගෙල අවශ්ය ප්රමාණයට පළල් වුණාට පස්සේ, `(curette)` එක පාවිච්චි කරලා ගර්භාෂ බිත්තියේ තියෙන පටක සූරලා ඉවත් කරනවා. සමහර වෙලාවට ඉතිරි වෙලා තියෙන සියුම් කොටස් ඉවත් කරන්න මුත්රාෂණ උපකරණයක් (suction device) පාවිච්චි කරනවා.
- ඉවත් කරගත්ත පටක සාම්පලයක් අවශ්ය නම් පරීක්ෂණයක් සඳහා රසායනාගාරයට යවනවා.
මතක තියාගන්න, ශල්යකර්මය සිදුවන අතරතුර ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්ය නිර්වින්දනය ලබා දෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන බියක් ඇති කරගන්න එපා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාට පැය කිහිපයක් විවේක ගන්න සිදුවෙනවා. ගෙදර යනකොට අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාව එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් ඉන්න ඕන.
D&C එකකින් පස්සේ දවස් කිහිපයකට මාසික ඔසප් වීමේදී ඇතිවෙනවා වගේ පොඩි බඩේ කැක්කුමක් සහ සුළු වශයෙන් ලේ බිංදු හෝ පැල්ලම් (spotting) යන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ වේදනාවට පැරසිටමෝල් වගේ සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේවල්:
- රුධිර වහනය සඳහා සනීපාරක්ෂක තුවා (pads) පමණක් පාවිච්චි කරන්න. ටැම්පොන් (tampons) පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නැවත ලිංගිකව එකතු වීම ආරක්ෂිතයි කියලා කියනකම් (සාමාන්යයෙන් සතියක් හෝ දෙකක්) එයින් වළකින්න. මොකද ගැබ්ගෙල නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනකම්, යෝනි මාර්ගයට බැක්ටීරියා ඇතුළු වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවා.
- දවස් කිහිපයකින් ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
පටක සාම්පලයක් පරීක්ෂණයකට යැව්වා නම්, එහි ප්රතිඵල සතියකින් විතර ලබාගන්න පුළුවන් වෙයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම D&C එකකත් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේක ගොඩක් ආරක්ෂිත ක්රියාවලියක්.
අවදානම් (Risks)
- ගර්භාෂය සිදුරු වීම `(Uterine perforation)`: ඉතාම කලාතුරකින්, ශල්ය උපකරණයක් ගර්භාෂ බිත්තිය හරහා යෑමෙන් පොඩි සිදුරක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection).
- අධික රුධිර වහනය (Bleeding).
- ඇෂර්මන් සින්ඩ්රෝමය `(Asherman’s syndrome)`: ගබ්සාවකින් පසු D&C එකක් කළහොත්, ඉතාම කලාතුරකින් ගර්භාෂය තුළ කැළැල් පටක (scar tissue) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔසප් චක්රය වෙනස් වීම හෝ දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ තත්ත්වයත් සරල ශල්යකර්මයකින් සුව කරන්න පුළුවන්.
වාසි (Advantages)
- අසාමාන්ය රුධිර වහනයකට හේතුව නිවැරදිව හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
- ගර්භාෂ පිළිකා වැනි බරපතල තත්ත්වයන් කල්තියා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ගබ්සාවකින් පස්සේ ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරලා, ආසාදන සහ අධික රුධිර වහනයන්ගෙන් ඔයාව ආරක්ෂා කරනවා.
වෛද්යවරයාට කතා කළ යුතු අවස්ථා
D&C එකකින් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා කල්තියා හඳුනාගත්තොත් ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| උණ | දැඩි බඩේ වේදනාව හෝ බඩ ඇල්ලුවාම රිදෙනවා නම් |
| අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම (පැයකට සනීපාරක්ෂක තුවා එකකට වඩා තෙමෙනවා නම්) | විශාල ලේ කැටි පිටවීම |
| අසාමාන්ය හෝ දුගඳක් සහිත යෝනි ශ්රාවයක් පිටවීම | දැඩි ලෙස බඩේ කොරවීමක් (cramps) ඇතිවීම |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- D&C කියන්නේ ගර්භාෂයේ පටක ඉවත් කරන, බහුලව සිදුකරන, ආරක්ෂිත ශල්යකර්මයක්.
- ගබ්සාවකින් පසු ගර්භාෂය පිරිසිදු කිරීමට හෝ අසාමාන්ය රුධිර වහනයකට හේතුව සොයාගැනීමට මෙය සිදු කරනවා.
- ශල්යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීම සාමාන්යයෙන් ඉක්මන්. නමුත් ටැම්පොන් භාවිතය, ලිංගික එක්වීම් වැනි දේ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- ශල්යකර්මයෙන් පසු උණ, අධික වේදනාව හෝ අධික රුධිර වහනයක් ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- මේ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
D&C, Dilation and Curettage, ගර්භාෂය සුද්ද කිරීම, ගබ්සාව, කාන්තා රෝග, නාරිවේදය, ශල්යකර්මය
