කිරි දෙන අම්මලාට පියයුරේ එන වේදනාව සහ ඉදිමුම (Mastitis) ගැන හරියටම දැනගමුද?

අලුතෙන් බබෙක් ලැබුණු අම්මා කෙනෙක්ට තියෙන සතුටත් එක්කම සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි ප්‍රශ්නත් එනවා. විශේෂයෙන්ම බබාට කිරි දෙන මුල් කාලේදී පියයුරුවල දැනෙන අපහසුතා ඒ අතරින් ප්‍රධානයි. එකපාරටම පියයුරක් රතු වෙලා, ගලක් වගේ දරදඬු වෙලා, අත තියන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එක්ක උණ ගතියක් ආවොත් ඕනම අම්මා කෙනෙක් බය වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ විදිහට වෙන්නේ මැස්ටයිටිස් (Mastitis) කියන තත්ත්වය නිසයි. මේක ගොඩක් අම්මලාට හැදෙන, ඒත් හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් ඉක්මනටම සනීප කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඉතින් බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ මැස්ටයිටිස් (Mastitis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මැස්ටයිටිස් (Mastitis) කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරේ තියෙන පටකවල ඇතිවෙන වේදනාකාරී ඉදිමුමක් හෝ ප්‍රදාහයක්. මේ ඉදිමුම එක්ක සමහර වෙලාවට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වුණත් එකතු වෙන්න පුළුවන්.

මේක ඇහුවම බය හිතුණට, මේක ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් දෙයක්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ බබාට කිරි දෙන අම්මලා අතර. විශේෂයෙන්ම දරුවා ලැබිලා පළවෙනි මාස තුන ඇතුළත මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ලෝකය පුරාම කිරි දෙන අම්මලගෙන් 30% කට විතර මේ තත්ත්වය එක වතාවක් හරි ඇතිවෙනවා කියලා තමයි කියවෙන්නේ. කිරි නොදෙන කාන්තාවන්ට සහ පිරිමි අයටත් මේක ඉතාම කලාතුරකින් හැදෙන්න පුළුවන්.

මගේ පියයුරේ තියෙන්නෙත් Mastitis ද? අඳුරගන්නේ කොහොමද?

මැස්ටයිටිස් කියන්නේ ප්‍රදාහයක් (inflammation) නිසා, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එකපාරටම එන්න පුළුවන්.

• පියයුරේ වේදනාව: පියයුරේ තද වේදනාවක් හෝ පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් දැනෙන එක. විශේෂයෙන්ම බබා කිරි උරනකොට මේ වේදනාව තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමුම සහ රතු වීම: පියයුරේ එක තැනක් හෝ පියයුරම ඉදිමිලා, රතු පාට වෙලා, අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ගැටිති: පියයුර ඇතුළේ අතට අහුවෙන දරදඬු, වේදනාකාරී ගැටිති එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පියයුරු පිරීම (Engorgement): පියයුරු දෙකම කිරි වලින් පිරිලා, ගලක් වගේ දරදඬු වෙලා, හරිම අපහසුවක් දැනෙන එක.
• උණ සහ ඇඟපත වේදනාව: මේ තත්ත්වය ආසාදනයක් දක්වා ගියොත්, ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණා වගේ ඇඟට පණ නැති ගතියක්, ඇඟපත වේදනාව, උණ සහ වෙව්ලලා වගේ සීතල ගතියක් එන්න පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් දැනුණොත් කලබල නොවී ඉන්න එක වැදගත්.

ඇයි අපිට මේ Mastitis හැදෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

මැස්ටයිටිස් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි කිරි වැඩිපුර නිපදවීම (hyperlactation or oversupply). ඒ කියන්නේ බබාට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කිරි ඔයාගේ ඇඟේ හැදෙන එක. මෙහෙම වුණාම මොකද වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, කිරි ගමන් කරන සියුම් නාළ (milk ducts) තියෙනවා. කිරි වැඩිපුර පිරුණාම, ඒ නාළ වටේ තියෙන පටක ඉදිමිලා අර නාළ තද කරනවා. හරියට වතුර යන බටයක් වටෙන් තද කරාම වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ. මේ නිසා කිරි එක තැන හිරවෙලා පියයුරු ඉදිමෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ ප්‍රදාහකාරී මැස්ටයිටිස් (inflammatory mastitis) කියලා.

මේ විදිහට කිරි හිරවෙලා තියෙනකොට, ඒ තැනට බැක්ටීරියා ඇතුළු වෙලා ආසාදනයක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. එතකොට තමයි අපි ඒකට බැක්ටීරියානු මැස්ටයිටිස් (bacterial mastitis) කියන්නේ. උණ එන එක, ඇඟපත වේදනාව වගේ ලක්ෂණ එන්නේ මේ ආසාදනයත් එක්ක.

සමහර වෙලාවට මේ ආසාදනය ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, ඒ තැන සැරව ගෙඩියක් (abscess) බවට පත් වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒ සැරව ඉවත් කරන්න පොඩි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම - මෙන්න වැදගත්ම දේ!

මෙතනදී ඔයා ගොඩක් හොඳට මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තියෙනවා. මැස්ටයිටිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ ගැන තිබුණු පරණ මත දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙලා. ඉස්සර දොස්තර මහත්තුරු වුණත් කිව්වේ පියයුර හොඳට මසාජ් කරන්න, රස්නෙන් තවන්න, පුළුවන් තරම් කිරි පොම්ප කරලා අයින් කරන්න කියලා.

නමුත් අලුත්ම පර්යේෂණ වලින් කියන්නේ ඒ දේවල් වලින් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එක කියලා.

පියයුරේ තියෙන ගැටිත්ත කියන්නේ "හිරවුණු කිරි කැටියක්" නෙවෙයි. ඒක ඉදිමුණු පටක. ඒ නිසා ඒක "මසාජ් කරලා අරින්න" හදන එකෙන් වෙන්නේ ඒ පටක තවත් තුවාල වෙලා ඉදිමුම වැඩි වෙන එකයි. ඉතින් අපි කරන්න ඕන දේ තමයි ඉදිමුම අඩු කරන එක. ඉදිමුම අඩු වුණාම හිරවෙලා තියෙන කිරි ටිකට ලේසියෙන්ම ගලාගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් නිවැරදි ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාට මැස්ටයිටිස් ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්ම මේ දේවල් කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.

• අයිස් තියන්න (Ice): අයිස් පැක් එකක් හරි, ෆ්‍රිජ් එකේ තිබුණු එළවළු පැකට් එකක් හරි අරගෙන පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක ඔතලා, වේදනාකාරී ඉදිමුණු තැන විනාඩි 10-15ක් විතර තියන්න. මේක දවසට කිහිප වතාවක් කරන්න. මේක කරනකොට පුළුවන් නම් ඇල වෙලා ඉන්න. එතකොට ඉදිමුමට හේතු වුණු දියර ගතිය වසා ගැටිති (lymph nodes) දිහාවට ගමන් කරලා ඉදිමුම ඉක්මනට බහිනවා. කිසිම වෙලාවක රස්නෙන් තවන්න එපා.
• වේදනා නාශක: ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (NSAIDS) එකක් ගන්න පුළුවන්. මේවායින් වේදනාවයි ඉදිමුමයි දෙකම අඩු කරනවා. පැරසිටමෝල් (Paracetamol) ගත්තට කමක් නෑ, ඒත් ඉබියුප්‍රොෆෙන් වගේ බෙහෙතකින් ඉදිමුම අඩු කරන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා. බෙහෙත් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම.
• සැහැල්ලු මසාජ් එකක් (Lymphatic Drainage): මේක තද මසාජ් එකක් නෙවෙයි. හරියට පූසෙක්ව හරිම හිමින් අතගානවා වගේ, හරිම සැහැල්ලු පීඩනයකින් පියයුරේ ඉදිමුණු තැන ඉඳන් කිහිල්ල පැත්තට සහ කරාටි ඇටයට උඩින් තියෙන ප්‍රදේශයට හෙමින් අතගාන්න. මේකෙන් කරන්නේ ඉදිමුමට හේතු වුණු දියර ගතිය වසා පද්ධතිය හරහා ඉවත් කරන එක.
• සහායක බ්‍රෙසියරයක් අඳින්න: ඇඟට හිර නැති, හොඳින් සපෝට් එකක් දෙන බ්‍රෙසියරයක් අඳින්න. හිර ඇඳුම් වලින් පියයුරු තවත් තද වෙලා ඉදිමුම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• බබාට දිගටම කිරි දෙන්න: වේදනාව තිබුණත්, සාමාන්‍ය විදිහට බබාට කිරි දෙන එක නවත්තන්න එපා. හැබැයි අමතරව පොම්ප කරලා "පියයුර හිස් කරන්න" යන්න එපා. එහෙම කරොත් මොළයට "තව කිරි ඕන" කියලා සංඥාවක් ගිහින්, කිරි නිෂ්පාදනය තවත් වැඩිවෙලා ප්‍රශ්නේ දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාර වලින් දවසක් දෙකක් යනකොට සහනයක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට උණ ගතිය සහ ඇඟපත වේදනාව එන්න පටන් ගත්තොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවෙලා වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන.

දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිජීවක (antibiotics) නියම කරයි. මේ බෙහෙත් බිව්වම දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත් ටික නියමිත කාලය දක්වාම හරියටම බොන එක නම් හරිම වැදගත්.

ඔබ නිතර අසන ප්‍රශ්න සහ පිළිතුරු

Mastitis තියෙනකොට බබාට කිරි දෙන එක ආරක්ෂිතද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාට Mastitis තිබුණත් බබාට කිරි දෙන එක 100% ක්ම ආරක්ෂිතයි. කිරි වලින් බබාට ආසාදනය බෝ වෙන්නේ නෑ. ඇත්තටම මව්කිරි වල තියෙනවා ප්‍රතිබැක්ටීරියා ගුණ. ඒ වගේම දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දෙන ප්‍රතිජීවක වර්ගත් බබාට හානියක් නොවන, ආරක්ෂිත ඒවා. වේදනාව නිසා කිරි දෙන්න අපහසු වුණත්, පුළුවන් විදිහට දිගටම කිරි දෙන එකෙන් පියයුරේ තද ගතිය අඩුවෙලා ඉක්මන් සුවයට උදව්වක් වෙනවා.

Mastitis සහ පියයුරු පිළිකා අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?

කොහෙත්ම නෑ. Mastitis නිසා ඔයාට පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් දකින පියයුරු පිළිකා වර්ගයක් වෙන 'ඉන්ෆ්ලැමටරි බ්‍රෙස්ට් පිළිකාව' (Inflammatory Breast Cancer) වල රෝග ලක්ෂණ, Mastitis වලට ගොඩක් සමානයි. ඒකෙදිත් පියයුර රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රස්නයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි පියයුරක මොනයම් හෝ වෙනසක් (ගැටිත්තක්, සමේ වෙනසක්, වේදනාවක්) ආවොත් දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නලා ඒ මොකක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

Mastitis නැවත නැවත හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර අයට නැවත නැවත මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක වළක්වාගන්න ක්‍රම ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

නැවත Mastitis හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

• අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට පමණක් පොම්ප කරන්න: ඔයාගේ රීතිය වෙන්න ඕන "බබාට අවශ්‍ය කිරි ටික විතරයි මම පොම්ප කරන්නේ" කියන එක. බබා බීලා ඉවර වුණාට පස්සේ "පියයුර හිස් කරන්න" කියලා අමතරව පොම්ප කරන්න යන්න එපා. එහෙම කරොත් ඔයාගේ ශරීරය හිතන්නේ බබාට තව කිරි ඕන කියලා, ඒ නිසා තවත් කිරි හදනවා.
• නිවැරදිව බබා පියයුරට සම්බන්ධ කරන්න (Good Latch): බබා හරියට පියයුරට සම්බන්ධ වුණාම, එයාට අවශ්‍ය කිරි ප්‍රමාණය හරියටම ලැබෙනවා. එතකොට ඔයාගේ ශරීරයත් ඒ ප්‍රමාණයට හරියටම කිරි හදන්න පුරුදු වෙනවා. මේ ගැන ගැටලු තියෙනවා නම්, කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරියකගේ (Lactation Consultant) සහය ලබාගන්න පුළුවන්.
• හිර ඇඳුම් අඳින්න එපා: පියයුරු තද වෙන විදිහේ හිර බ්‍රෙසියර් හෝ ඇඳුම් අඳින එකෙන් වළකින්න.
• හොඳට වතුර බොන්න සහ විවේක ගන්න: අලුත් අම්මා කෙනෙක්ට විවේකය අඩුයි තමයි. ඒත් පුළුවන් හැම වෙලාවකම විවේක ගන්න. ශරීරය විජලනය නොවී තියාගන්න හොඳට වතුර බොන්න.

මම ETU එකට යන්න ඕනෙද?

ගොඩක් වෙලාවට Mastitis වලට හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට උණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඉදිමුම සහ රතු ගතිය පැතිරෙනවා නම්, වමනය ගිහින් ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම් හෝ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනට හමුවෙන්න විදිහක් නැත්නම්, ETU එකට යන එක හොඳයි.

Mastitis Sinhala, කිරි දෙන අම්මලා, පියයුරු වේදනාව, පියයුරු ඉදිමුම, කිරි ගැටිති, මව්කිරි දීම, breast pain breastfeeding