ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට හරි "Maxillectomy" වගේ ලොකු සැත්කමක් ගැන දොස්තර මහත්තයා කතා කළාම, හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ වගේ වචනයක් ඇහුණ ගමන් අපේ හිතේ එක එක ප්රශ්න මතු වෙනවා. "මේක මොන වගේ දෙයක්ද?", "ඇයි මේක කරන්න ඕන?", "මේකෙන් පස්සේ මගේ ජීවිතේ කොහොම වෙයිද?" වගේ දේවල් ඔයාගේ හිතෙත් ඇති. ඒ නිසා තමයි, මේ ගැන තියෙන බය, සැකය ටිකක් හරි අඩු කරගන්න, මේ සැත්කම ගැන අපි හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු කියලා හිතුවේ.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ මැක්සිලෙක්ටොමි (Maxillectomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මැක්සිලෙක්ටොමි (Maxillectomy) කියන්නේ ඔයාගේ උඩු හනුවේ (maxilla) අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ එයින් කොටසක් ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. අපේ මුහුණේ උඩ දත් ටික තියෙන්නේ මේ උඩු හනුවේ තමයි. මේක නිකම්ම නිකන් ඉවත් කිරීමක් විතරක් නෙවෙයි. බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කමත් එක්කම, ඉවත් කරපු කොටස නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න, ඒ කියන්නේ පෙනුම හදන්න ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් (reconstructive surgery) පවා කරනවා. ඒ නිසා මේක හරිම සංකීර්ණ, ඒ වගේම දක්ෂ වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් සැලසුම් කරලා කරන දෙයක්.
ඇයි මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි පිළිකා තත්ත්වයන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ උඩු හනුව ආශ්රිතව පිළිකාවක් හටගත්තොත් හෝ වෙනත් තැනක තිබුණු පිළිකාවක් මේ ප්රදේශයට පැතිරුණොත්, ඒ පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න මේ සැත්කම අත්යවශ්ය වෙනවා.
දොස්තරවරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන ප්රධාන අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා:
- උඩු හනුවේ පිළිකා (Cancer of the Maxilla): කෙළින්ම උඩු හනුවේ අස්ථියේ පිළිකාවක් ඇති වුණොත්.
- නාසයේ පිළිකා (Nasopharyngeal Cancer): නාසය ආශ්රිතව ඇතිවෙන පිළිකා උඩු හනුවට පැතිරුණොත්.
- මුඛයේ පිළිකා (Oral Cancer): මුඛයේ උඩ තල්ලේ ඇතිවෙන පිළිකා.
- සයිනස් පිළිකා (Sinonasal Tumors): මුහුණේ ඇතුළේ තියෙන සයිනස් කුහරවල පිළිකා ඇති වෙලා, ඒවා උඩු හනුවට පැතිරුණොත්.
මේ පිළිකා තත්ත්වයන්ට අමතරව, ඉතාම දරුණු දිලීර ආසාදන (invasive fungal sinusitis) තත්ත්වයන් වලදීත් සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක වෙන්නේ සමහර දිලීර වර්ග ආශ්වාස වුණාම, ඒවා සයිනස් ඇතුළේ පටක විනාශ කරමින් පැතිරෙන බරපතළ ආසාදනයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ඔයාගේ ජීවිතය බේරාගැනීමේ මූලික අරමුණින්.
උඩු හනුව විතරද මේ සැත්කමෙන් ඉවත් කරන්නේ?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. පිළිකාවේ ප්රමාණය සහ එය පැතිරිලා තියෙන විදිහ අනුව, උඩු හනුවට අමතරව ඊට ආසන්න අවට පටක හෝ ඉන්ද්රියන් කොටස් ඉවත් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, නමුත් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න මේ දේ අවශ්යමයි.
මෙහෙම ඉවත් කරන්න සිදුවිය හැකි අවට කොටස් තමයි:
- ඇස (Eye): පිළිකාව ඇස ආක්රමණය කරලා නම්.
- තල්ලේ ඉදිරිපස කොටස (Hard Palate): මුඛයේ උඩ කොටස.
- ඇහි ගෙඩිය වටේ තියෙන අස්ථිය (Orbit): ඇහැ පිහිටලා තියෙන අස්ථි කුහරය.
- ඇසට යටින් තියෙන අස්ථිය (Orbital Floor): ඇහි ගෙඩිය රඳවාගෙන ඉන්න අස්ථිමය පොළව වගේ කොටස.
- ඇස යට සමට දැනීම දෙන ස්නායුව: මේ නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ කම්මුල ප්රදේශයේ හිරි ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉවත් කරන උඩු හනු කොටසට සම්බන්ධ දත්.
- කඳුළු නාලය (Tear Duct): ඇහෙන් කඳුළු නාසයට ගෙනියන බටය.
මේ දේවල් ඉවත් කරනවද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ තත්ත්වය අනුවයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ ඒක තියෙන තැන අනුව කරන Maxillectomy සැත්කමේ විදිහ වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| සැත්කමේ වර්ගය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Medial Maxillectomy | මේකෙදි කරන්නේ නාසයට ආසන්නව තියෙන උඩු හනුවේ කොටසක් සහ ඊට සම්බන්ධ දත් ඉවත් කිරීමයි. ගොඩක් වෙලාවට නාසය ඇතුළේ තියෙන පොඩි ගෙඩි වලට මේක කරනවා. නාසය පැත්තෙන් පොඩි කැපුමක් දාලා හෝ නාස් පුඩුවෙන් තුනී බටයක් (endoscope) දාලා මේක කරන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේකට ලොකු ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. |
| Infrastructure Maxillectomy | මේකෙදි උඩු හනුවේ යට කොටස, දත් සහ තල්ල ඉවත් කරනවා. මේ නිසා මුඛයේ උඩ තල්ලේ සිදුරක් ඇතිවෙනවා. මේ සිදුර වහන්න ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් පටක කොටසක් (flap) අරන් බද්ධ කරනවා. එහෙම නැත්නම්, ඒ සිදුර වහන්න විශේෂ කෘත්රිම ආවරණයක් (prosthetic) පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. |
| Suprastructure Maxillectomy | මේකෙදි උඩු හනුවේ උඩ කොටස තමයි ඉවත් කරන්නේ. ඒ එක්කම දත්, ඇසට යටින් තියෙන අස්ථිය (orbital floor), ඇහි ගෙඩිය වටේ තියෙන අස්ථිය (orbit), ඇස, කඳුළු නාලය සහ අවට ස්නායු පවා ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඉවත් කරපු කොටස් නැවත හදන්න ලොකු ප්රතිනිර්මාණ සැත්කමක් අවශ්යයි. ඇස ඉවත් කළොත්, පෙනුම යථා තත්ත්වයට ගන්න කෘත්රිම (prosthetic) ඇසක් සවි කරන්න පුළුවන්, නමුත් ඒකෙන් පෙනීම ලැබෙන්නේ නෑ කියන එක මතක තියාගන්න ඕන. |
| Subtotal (Partial) Maxillectomy | මේකෙදි උඩ කියපු ක්රම වලින් එකක් පාවිච්චි කරලා උඩු හනුවෙන් කොටසක් විතරක් ඉවත් කරනවා. |
| Total Maxillectomy | මේක තමයි මේ සැත්කමේ ලොකුම අවස්ථාව. මුහුණේ එක පැත්තක තියෙන සම්පූර්ණ උඩු හනුවම, තල්ල සහ ඇසට යටින් තියෙන අස්ථිය (orbital floor) එක්කම ඉවත් කරනවා. මේකට ඉතාම විශාල ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් සහ කෘත්රිම උපාංග අවශ්ය වෙනවා. |
මේ සැත්කමත් එක්ක කරන්න වෙන අමතර දේවල් තියෙනවද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට Maxillectomy සැත්කම විතරක් මදි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, මේ සැත්කමත් එක්කම හෝ ඊට පස්සේ තවත් ක්රියා පටිපාටි කීපයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- කෑම දීම සඳහා බටයක් දැමීම (Feeding Tube Placement): සැත්කමෙන් පස්සේ ටික කාලයක් යනකල් කටින් සාමාන්ය විදිහට කන්න බොන්න අමාරු නිසා, අවශ්ය පෝෂණය ලබාදෙන්න නාසයෙන් හෝ බඩට කෙළින්ම බටයක් දානවා.
- කඳුළු නාල සම්බන්ධ සැත්කමක් (Dacryocystorhinostomy): කඳුළු නාලය ඉවත් කළොත්, ඇහේ එකතුවෙන කඳුළු පිටවෙන්න අලුත් මාර්ගයක් හදන සැත්කමක්.
- බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (Neck Dissection): පිළිකාව බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒවා ඉවත් කරලා පරීක්ෂා කරනවා.
- ශ්වාසනාලයට බටයක් දැමීම (Tracheostomy): සැත්කමෙන් පස්සේ මුහුණ ඉදිමීම නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙයි කියලා දොස්තරලාට හිතුනොත්, බෙල්ලේ ඉදිරිපසින් ශ්වාසනාලයට කෙළින්ම බටයක් දාලා තාවකාලිකව හුස්ම ගන්න සලස්වනවා.
- ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් (Reconstructive Surgery): මුහුණේ පෙනුම සහ ක්රියාකාරීත්වය පුළුවන් තරම් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න මේ සැත්කම් කරනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම අවදානම් තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙනවා.
| ප්රධාන වාසිය | විය හැකි අවදානම් සහ සංකූලතා |
|---|---|
|
ජීවිතය බේරාගැනීම. පිළිකා පටක ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම තුළින්, රෝගය පැතිරීම වළක්වා ජීවත් වීමට වැඩි අවස්ථාවක් ලබා දීම තමයි මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම සහ එකම වාසිය. |
|
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය කොහොමද?
මේක දීර්ඝ ගමනක්. ඒකට ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් සූදානම් වෙන්න ඕන. සුවවීමේ ක්රියාවලිය කොටස් කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
රෝහලේ ඉන්න කාලය
සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව, ඔයාට සතියක ඉඳන් සති දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ලොකු ප්රතිනිර්මාණ සැත්කමක් කළා නම් මේ කාලය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී:
- වේදනාව පාලනය කරන්න සහ ආසාදන වළක්වන්න බෙහෙත් දෙනවා.
- හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්න ඔක්සිජන් ලබාදෙන්න පුළුවන් (Tracheostomy එකක් දැම්මා නම් ඒ හරහා).
- කෑම බටය (feeding tube) හරහා දියර ආහාර දීලා පෝෂණය ලබාදෙනවා.
ගෙදර ආවට පස්සේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
රෝහලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේත් ඔයා ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
- දොස්තර මහත්තයා කියනකල් වෙහෙසකර වැඩ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- කැපුම් තුවාල සුව වෙනකල් දියරමය සහ මෘදුటి ආහාර (soft foods) විතරක් ගන්න.
- මුඛයේ සමහර කොටස් වල හිරි ගතිය තියෙන නිසා, උණුසුම් ආහාර සහ බීම වර්ග වලින් වළකින්න. මොකද රස්නය නොදැනීම නිසා කට පිච්චෙන්න පුළුවන්.
සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකට මාස ගාණක් ගතවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කතා කිරීමේ සහ ගිලීමේ හැකියාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න කාලයක් යනවා. සුවවෙන කාලය ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය මත රඳා පවතිනවා.
- Medial maxillectomy කියන්නේ අඩුම බලපෑමක් තියෙන සැත්කම නිසා, සුවවීම සාපේක්ෂව ඉක්මන්.
- Infrastructure, Suprastructure සහ Total maxillectomy කියන්නේ ඉතා සංකීර්ණ සැත්කම් නිසා රෝහලේ ඉන්න කාලය වගේම ගෙදරදී සුවවෙන කාලයත් ගොඩක් දිගු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
සුවවෙන කාලය තුළදී යම්කිසි අවදානම් ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ ප්රතිකාර ගත් රෝහලට දන්වන්න ඕන. මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න.
* අසාමාන්ය ඉදිමුමක් ඇති වුණොත්.
* හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනුනොත්.
* උණ ගැනුනොත් (මේක ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
* ලබාදීලා තියෙන වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් ආවොත්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා.
සුව වුණාට පස්සේ මගේ ජීවිතේට මොන වගේ බලපෑමක් වෙයිද?
ගොඩක් අය මේ සැත්කමෙන් පස්සේ සාර්ථකව සුවය ලබනවා. කැපුම් තුවාල හොඳින් සුව වෙනවා. නමුත්, උඩු හනුව සහ අවට කොටස් ඉවත් කිරීම නිසා ජීවිතේට යම් යම් වෙනස්කම් එකතු වෙනවා. කලින් හරිම සරලව කරපු කෑම කන එක, කතා කරන එක, ගිලින එක වගේ දේවල් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේ අභියෝග ජය ගන්න ඔයාට උදව් කරන්න විශාල පිරිසක් ඉන්නවා.
- කථන චිකිත්සකවරු (Speech Therapists): නැවත කතා කරන්න, ගිලින්න සහ කන්න පුරුදු පුහුණු වෙන්න ඔයාට උදව් කරනවා.
- පෝෂණවේදීන් (Dietitians): කන්න අමාරු කාලෙදිත් ශරීරයට අවශ්ය පෝෂණය හරියටම ලබාගන්න උදව් කරනවා.
- දන්ත විශේෂඥවරු (Prosthodontists): ඔයාට අවශ්ය විශේෂ දන්තාලේපන (dentures) හදලා දීලා, නැවත කෑම සැපීමේ හැකියාව ලබාදෙන්න උදව් කරනවා.
- පිළිකා විශේෂඥ වෛද්යවරු (Oncologists): සැත්කමෙන් පස්සේ අවශ්ය වෙන `(chemotherapy)` හෝ `(radiation therapy)` වගේ අමතර පිළිකා ප්රතිකාර සම්බන්ධීකරණය කරනවා.
ඔයාගේ අවසාන සුවය රඳා පවතින්නේ පිළිකාවේ වර්ගය සහ එහි බරපතළකම මතයි. නමුත් නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ ඔයාගේම උත්සාහය මත, මේ අභියෝග ජයගෙන සාමාන්ය ජීවිතයට නැවත හැඩගැහෙන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Maxillectomy කියන්නේ හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා සඳහා කරන, ජීවිතය බේරාගැනීමේ හැකියාව ඇති ඉතා වැදගත් ශල්යකර්මයක්.
- මේ සැත්කමෙන් පසු සුවවීමේ කාලය දිගු වෙන්න පුළුවන්. කෑම ගැනීම, කතා කිරීම වැනි දේවලට බලපෑම් ඇතිවිය හැකියි.
- ඔයාට උදව් කරන්න දොස්තරවරු, කථන චිකිත්සකවරු, පෝෂණවේදීන් ඇතුළු විශාල වෛද්ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. ඔවුන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න.
- සුවවෙන කාලය තුළදී ඇතිවන ඕනෑම අවදානම් ලක්ෂණයක් ගැන (උණ, තද වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- මේ ගමන අභියෝගාත්මක වුණත්, නිවැරදි සහයෝගය සහ ධනාත්මක ආකල්ප සමඟ ඔබට නැවත යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න