ඔයාගේ වම් කකුල විතරක් අනිත් කකුලට වඩා ටිකක් ඉදිමිලා, බර ගතියක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට නිකන්ම රිදෙනවා, හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙනවද? ගොඩක් අය මේ වගේ ලක්ෂණ එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ හැංගිලා තියෙන හේතුව ඔයා හිතනවට වඩා ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් මේ 'මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම්' `(May-Thurner Syndrome)` කියන තත්ත්වය. අපි බලමු සරලවම මේක මොකක්ද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් (May-Thurner Syndrome) කියන්නේ?
හරිම සරලයි. අපේ ශරීරයේ ලේ නහර වර්ග දෙකක් තියෙනවානේ. හදවතේ ඉඳන් ඔක්සිජන් එක්ක පිරිසිදු ලේ ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට අරන් යන නහර වලට අපි කියනවා 'ධමනි' (Arteries) කියලා. ඒ වගේම, ශරීරයේ කොටස් වලින් පාවිච්චි කරපු, ඔක්සිජන් අඩු අපිරිසිදු ලේ ආපහු හදවතට ගේන නහර වලට අපි කියනවා 'ශිරා' (Veins) කියලා.
මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ දකුණු කකුලට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ධමනිය (right iliac artery), ඔයාගේ වම් කකුලෙන් ලේ ආපහු හදවතට ගේන ප්රධාන ශිරාව (left iliac vein) උඩින් ගිහින් ඒක තද කරන එක. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් කවුරුහරි පෑගුවා වගේ දෙයක්. එතකොට වතුර ගමනට බාධා වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, අර ධමනියෙන් ශිරාව තද උනාම, වම් කකුලේ ඉඳන් උඩට එන ලේ ගමනට බාධා වෙනවා. මේ තත්ත්වයට `(Cockett syndrome)` කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
අර විදිහට වම් කකුලෙන් උඩට එන ලේ ගමනට බාධා උනාම, ලේ ටිකක් වම් කකුලේ එකතු වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් පල් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙ භයානකම දේ තමයි, මෙහෙම ලේ එක තැන පල්වෙනකොට, ඒ ශිරාව ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩි වෙන එක. අපි මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ ' ගැඹුරු ශිරා තුළ රුධිරය කැටි ගැසීම' `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` කියලා.
DVT කියන්නේ හදිසියේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. මොකද මේ ලේ කැටිය ගැලවිලා ගිහින් පෙනහලු වල නහරයක හිරවුනොත්, ඒක ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් DVT එකක් හැදුනම මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.
| DVT තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| ඉදිමීම සහ බර ගතිය | බොහෝවිට එක කකුලක (මේ තත්ත්වයේදී වම් කකුලේ) ඇතිවන ඉදිමීම සහ කකුල බරයි වගේ දැනීම. |
| වේදනාව | කකුලේ, විශේෂයෙන් කෙණ්ඩා ප්රදේශයේ ඇතිවන තද වේදනාවක් හෝ තෙරපනවා වගේ දැනීමක්. |
| සමේ පැහැය වෙනස් වීම | කකුලේ සම රතු පැහැයට හෝ නිල් පැහැයට හුරු වීම. |
| නහර මතු වීම | කකුලේ ශිරා ඉදිමී, මතුපිටට පෙනෙන්නට පටන් ගැනීම. |
මීට අමතරව, සමහර කාන්තාවන්ට මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් තත්ත්වයත් එක්ක `(pelvic congestion syndrome)` කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකෙදි වෙන්නේ යටිබඩ ප්රදේශයේ ශිරාවල ඇතිවන ගැටළු නිසා දිගුකාලීනව පවතින වේදනාවක් ඇතිවීමයි.
මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කාටද?
මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර මදක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම වයස අවුරුදු 20ත් 50ත් අතර වැඩිහිටියන් අතරත් ഇത് සුලබයි.
හැබැයි පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, හැම මිනිස්සුන් 5 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ටම වගේ මේ ශිරාව තදවීමේ `(iliac vein compression)` ස්වභාවය පිහිටලා තියෙනවා. ඒත් හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අයට මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ DVT එකක් හැදුනට පස්සේ තමයි. ඒ වෙනකල් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්.
මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කිව්වට පස්සේ, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න රුධිර නාල පරීක්ෂා කරන විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණ වර්ගය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound)` | ශබ්ද තරංග භාවිතා කරලා ශරීරය ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාල දිහා බලන වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්. DVT එකක් තියෙනවද කියලා හොයන්න මුලින්ම කරන්නේ මේක. |
| සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scans)` | විශේෂ X-කිරණ යන්ත්රයකින් රුධිර නාල වල සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ලබාගැනීම. |
| එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRIs)` | චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග භාවිතයෙන් රුධිර නාල වල ඉතා පැහැදිලි ඡායාරූප ලබාගැනීම. |
| වීනෝග්රෑම් `(Venogram)` | විශේෂ දියරයක් (contrast dye) ශිරාවකට විදලා, X-කිරණ මගින් ලේ ගලන විදිහ නිරීක්ෂණය කිරීම. ශිරාව තද වෙලා තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්. |
| ඉන්ට්රාවැස්කියුලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Intravascular Ultrasound)` | ඉතා කුඩා කැමරාවක් සහිත බටයක් (catheter) රුධිර නාලය ඇතුලට යවලා, නාලය ඇතුළතින්ම පරීක්ෂා කරලා බලන ඉතාම නිවැරදි ක්රමයක්. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ, තද වෙලා තියෙන ශිරාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරලා ලේ ගමනාගමනය යහපත් කරන එක සහ DVT අවදානම අඩු කරන එකයි.
රෝග ලක්ෂණ විතරක් තියෙනවා නම්
සාමාන්යයෙන් DVT එකක් නැතුව, කකුලේ ඉදිමීම, වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ විතරක් තියෙන කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම `(Angioplasty and stenting)`: මේකෙදි කරන්නේ, ඉතා කුඩා බැලූනයක් සහිත බටයක් ශිරාව ඇතුළට යවලා, තද වෙච්ච තැනදී බැලූනය පිම්බීම. එතකොට ශිරාව ඇරිලා ලේ යන්න පාර හැදෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ ඇරුණු තැන ආයේ පටු නොවී තියාගන්න, දැලක් වගේ සිලින්ඩරාකාර උපකරණයක් `(stent)` ඒ තුළ රඳවනවා.
- සැත්කම් `(Surgery)`: සමහර අවස්ථාවලදී, තද කරන ධමනිය ශිරාවෙන් පොඩ්ඩක් ඈත් කරලා තියන්න සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, තද වෙච්ච හරිය මගහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදන බයිපාස් සැත්කමක් `(Bypass surgery)` කරන්නත් පුළුවන්.
DVT තත්ත්වයත් එක්කම නම්
මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් නිසා ඔයාට DVT එකක් හැදිලා තියෙනවා නම්, උඩ කියපු ප්රතිකාර වලට අමතරව මේ දේවලුත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා:
- ලේ දිය කරන බෙහෙත් `(Anticoagulants)`: ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න සහ තියෙන කැටිය ලොකු වෙන එක නවත්තන්න මේ බෙහෙත් වර්ග දෙනවා.
- ලේ කැටි දිය කරන බෙහෙත්: සමහර වෙලාවට, කැතීටරයක් හරහා කෙලින්ම ලේ කැටිය තියෙන තැනට බෙහෙත් යවලා ඒක දිය කරලා අයින් කරනවා.
- වීනා කේවා ෆිල්ටරයක් `(Vena cava filter)`: කලාතුරකින්, කකුලේ තියෙන ලේ කැටිය ගැලවිලා පෙනහලු වලට යන එක වළක්වන්න, අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රධාන ශිරාවක (inferior vena cava) පෙරහනක් වගේ උපකරණයක් තාවකාලිකව හරි ස්ථිරව හරි සවිකරනවා.
භයානකම සංකූලතාවය: පෙනහලු වල ලේ කැටි හිරවීම (Pulmonary Embolism)
මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් වල තියෙන භයානකම දේ තමයි DVT හැදෙන එක. ඊටත් වඩා භයානක වෙන්නේ, අර DVT එකෙන් කෑල්ලක් ගැලවිලා, ලේත් එක්ක ගමන් කරලා පෙනහලු වලට ගිහින් එහේ තියෙන රුධිර නාලයක හිරවෙන එක. අපි මේකට කියන්නේ `Pulmonary Embolism` කියලා.
මෙය ඉතාම හදිසි, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක්! ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට පහත රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
- හදිසියේ ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`
- හුස්ම ගන්නකොට වැඩිවෙන පපුවේ තද වේදනාවක්
- සෙම සමග ලේ පිටවීම
- හදවත වේගයෙන් ගැහීම (ගැස්ම)
අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල්
මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් හැදෙන එක වළක්වන්න නිශ්චිත ක්රමයක් නෑ. මොකද ඒකට හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා. ඒත්, ඔයාගේ රුධිර සංසරණය යහපත්ව තියාගෙන ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- එකම ඉරියව්වෙන් එක දිගට ඉන්න එපා. විශේෂයෙන් වාඩිවෙලා කරන රස්සාවක් නම්, පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා ඇවිදින්න.
- හොඳට වතුර බොන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. විශේෂයෙන් හදවතට හිතකර ව්යායාම `(aerobic exercise)`.
- ඔයාට දියවැඩියාව `(diabetes)`, අධි රුධිර පීඩනය `(hypertension)` වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම් වහාම නවත්වන්න.
- දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කළොත්, විශේෂිත තද මේස් වර්ග `(compression stockings)` පළඳින්න.
ඔයාට මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝම් කියන්නේ දකුණු කකුලට ලේ ගෙනියන ධමනිය, වම් කකුලෙන් ලේ ගේන ශිරාව තද කිරීමයි.
- මේ නිසා වම් කකුලේ ලේ ගමනට බාධා වෙලා, කකුල ඉදිමීම, වේදනාව වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- මෙම තත්ත්වයේ ප්රධානම සහ භයානකම සංකූලතාවය තමයි ගැඹුරු ශිරාවල ලේ කැටි හැදීම (DVT).
- DVT එකකින් කැටියක් ගැලවිලා පෙනහලු වල හිරවීම (Pulmonary Embolism) ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි අවස්ථාවක්.
- ඔබේ වම් කකුලේ පැහැදිලි කළ නොහැකි ඉදිමීමක්, වේදනාවක් හෝ බර ගතියක් ඇත්නම්, වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
- මෙය ප්රතිකාර මගින් සාර්ථකව කළමනාකරණය කළ හැකි තත්ත්වයකි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න