ඔයා කෑම වේලක් රස විඳලා ඉවර වෙනවත් එක්කම, බඩේ උඩ හරියෙන් දරුණු වේදනාවක් එනවද? මොන දේ කරත් අඩු වෙන්නේ නැද්ද? කන්නත් බය හිතෙන තරමට මේ වේදනාව ඔයාට වද දෙනවද? එක එක දොස්තරලා ගාවට ගිහින්, එක එක ටෙස්ට් කරලත් තාම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිව ලොකු කලකිරීමකින්ද ඉන්නේ? ඇත්තටම මේක හරිම අසරණ හිතෙන අත්දැකීමක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ ඇති කරන, ඒත් එච්චර ප්රසිද්ධ නැති, ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්වයක් ගැනයි.
MALS කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු
මේක තේරුම් ගන්න, අපි අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ වෙන දෙයක් ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. හිතන්නකෝ අපේ පපුවේ ඉඳන් බඩට යන ප්රධාන ලේ නාලය, ඒ කියන්නේ මහා ධමනිය `(Aorta)` ගැන. මේක තමයි අපේ ඇඟේ හැමතැනටම ලේ යවන ප්රධාන පයිප්පය වගේ.
මේ මහා ධමනියෙන් බෙදෙන ප්රධාන අත්තක් තමයි `Celiac Artery` (සිලියැක් ධමනිය) කියන්නේ. මේකෙන් අපේ බඩේ තියෙන අක්මාව, ආමාශය, අග්න්යාශය වගේ වැදගත් ඉන්ද්රියයන්ට අවශ්ය ලේ සපයනවා.
දැන්, මේ `Celiac Artery` එකට උඩින්, හරියට පොඩි ආරුක්කුවක් වගේ, `Median Arcuate Ligament` කියලා බන්ධනයක් (ligament) තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ දෙක අතරේ කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව, ලේ හොඳට ගලාගෙන යනවා.
ඒත් MALS තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ `Median Arcuate Ligament` එක පිහිටලා තියෙන්නේ ටිකක් පහළින්. එතකොට වෙන්නේ, ඒක අර `Celiac Artery` එකයි, ඒ ළඟින්ම යන ස්නායු ගොනුවයි `(Celiac Plexus)` තද කරන එක. හරියට වතුර බටයක් කවුරුහරි පෑගුවම වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ, මේ තද වීම නිසා අර ඉන්ද්රියයන්ට යන ලේ ප්රමාණය අඩුවෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අර දරුණු වේදනාව එන්න පටන් ගන්නේ.
මේකට `Celiac Artery Compression Syndrome` කියලත් කියනවා.
MALS රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ප්රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය තමයි කෑම කාලා ඉවර වුණාට පස්සේ බඩේ උඩ හරියේ ඇතිවෙන දරුණු වේදනාව. මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, සමහර අයට කෑම කන්නත් බයක් ඇතිවෙනවා. "කෑවොත් ආයෙත් අර කැක්කුම ඒවි" කියන බයට කෑම මඟ අරින්න පවා පෙළඹෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| බඩේ වේදනාව | විශේෂයෙන්ම කෑම ගැනීමෙන් පසු උදරයේ ඉහළ කොටසේ ඇතිවන තද, දරුණු වේදනාව. |
| බඩ පුරවා දැමීම (Bloating) | කෑම ගත් පසු බඩේ ග්යෟස් පිරුණු ගතියක් හෝ බඩ පිම්බුණු ස්වභාවයක් දැනීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | කෑම අරුචිය සමඟ ඔක්කාරය ගතිය සහ සමහර විට වමනය ඇතිවීම. |
| බඩ බුරුල් වී යාම (Diarrhea) | සමහර අයට පාචන තත්ත්වයන්ද ඇතිවිය හැකියි. |
| හේතුවක් නොමැතිව බර අඩුවීම | කෑමට ඇති බිය සහ ආහාර ජීර්ණයේ අපහසුතා නිසා කිලෝ 10කට වඩා (රාත්තල් 20කට වඩා) බර අඩුවීමක් සිදුවිය හැකියි. |
ඇයි මේ MALS හැදෙන්නේ?
මේකට පැහැදිලි, නිශ්චිත හේතුවක් තවම විශේෂඥයන් හොයාගෙන නෑ. ඒත් මේ ගැන මත කිහිපයක් තියෙනවා.
- උපතින්ම එන දෙයක්: සමහර පර්යේෂකයන් කියන්නේ, සමහර අය උපදිනකොටම අර `Median Arcuate Ligament` එක වැරදි තැනක, ටිකක් පහළින් පිහිටනවා කියලයි.
- වෙනත් හේතු: උදරයේ හෝ කොන්දේ කරන ලද සැත්කමක සංකූලතාවයක් ලෙස හෝ උදරයට සිදුවන යම් අනතුරකින් `(trauma)` පසුවත් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා තවත් මතයක් තියෙනවා.
රෝගය හඳුනාගැනීම ප්රමාද වීමෙන් ඇතිවන සංකූලතා
මේක තමයි MALS එක්ක තියෙන ලොකුම අභියෝගයක්. රෝගය හරිම ඉක්මනට හොයාගන්න අමාරුයි. සමහරවිට මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් යනවා.
මේ කාලය පුරාවටම දිගටම තියෙන මේ වේදනාව නිසා, ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ගොඩක් දෙනෙක් වැටෙනවා.
- මානසික ගැටලු: නිදන්ගත වේදනාව නිසා විශාදය `(Depression)` වගේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කණස්සල්ල: එක එක ටෙස්ට් කරලත් ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හොයාගන්න බැරි වෙනකොට, "මට මොකක් වෙලාද?" කියන ලොකු කණස්සල්ලක්, බයක් `(Anxiety)` ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්යයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් MALS රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලන එකයි. හැබැයි අපි කලින් කතා කළා වගේ, බඩේ උඩ හරියේ වේදනාව ඇති කරන ගැස්ට්රයිටිස්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, ගෝල් බ්ලැඩර් එකේ ගල් වගේ වෙනත් සුලබ ලෙඩ ගොඩක් තියෙනවා.
ඒ නිසා, MALS කියලා සැක කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ අර සුලබ ලෙඩ ඔයාට තියෙනවද කියලා බලලා, ඒවා එකින් එක නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි. මේකට විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
| පරීක්ෂණ වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | - සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව `(CBC)` - අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම `(Liver Function Tests)` - ශරීරයේ ආසාදන/ප්රදාහ තත්වයන් බලන `CRP` හෝ `ESR` පරීක්ෂණ |
| ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging Tests) | - උදරයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Abdominal Ultrasound)` - බඩේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ `(Upper GI series)` |
| විශේෂිත ක්රියා පටිපාටි (Procedures) | - එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය `(Endoscopy/EGD)` - කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණය `(Colonoscopy)` |
| MALS තහවුරු කිරීමට කරන විශේෂ පරීක්ෂණ | |
| අර සාමාන්ය පරීක්ෂණ වලින් වෙන ලෙඩක් නෑ කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඔයාව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Gastroenterologist)` වෙත යොමු කරයි. MALS රෝගය නිශ්චිතවම හඳුනාගැනීමට පහත පරීක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් සිදු කළ හැකියි:
|
|
MALS සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
රෝගය MALS කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඔයාට සහනයක් දෙන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
1. සැත්කම (Median Arcuate Ligament Release):
මේකට තියෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මය. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා කරන්නේ අර ලේ නාලය තද කරගෙන ඉන්න `Median Arcuate Ligament` එක කපලා නිදහස් කරන එකයි. එතකොට ලේ නාලයට සහ ස්නායු වලට තිබුණු පීඩනය නැති වෙලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්වයට පත්වෙනවා. වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යන්න මේක උදව් වෙනවා.
2. Celiac Plexus Block:
සමහර අවස්ථාවලදී, වේදනාවට තාවකාලික සහනයක් දෙන්න, අර තදවෙලා තියෙන ස්නායු ගොනුවට `(Celiac Plexus)` එන්නතක් විදින ක්රමයක් තියෙනවා. මේකෙන් වේදනාව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා ඔබට උදව් කරන වෛද්ය කණ්ඩායම
MALS කියන්නේ ශාරීරික වගේම මානසිකවත් බලපෑම් කරන තත්වයක් නිසා, ඔයාට උදව් කරන්න විවිධ ක්ෂේත්ර වල විශේෂඥයින් එකතු වෙලා කණ්ඩායමක් විදියට වැඩ කරයි.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු `(Gastroenterologists)`: රෝග විනිශ්චය සඳහා මූලිකවම කටයුතු කරන්නේ ඔවුන්.
- ශල්ය වෛද්යවරු `(General/Vascular Surgeons)`: සැත්කම සිදු කරන්නේ ඔවුන්.
- වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥයින් `(Pain management specialists)`: වේදනාව පාලනය කිරීමට උදව් කරනවා.
- මනෝ විද්යාඥයින් `(Psychologists)`: රෝගය නිසා ඇතිවන මානසික පීඩනය, කණස්සල්ල සහ විශාදය සමඟ කටයුතු කරන්න සහය දෙනවා.
- පෝෂණවේදීන් `(Dietitians)`: සැත්කමෙන් පසු සහ බර අඩු වූ අවස්ථාවලදී, නිරෝගීව බර වැඩි කරගැනීමට සහ නිසි පෝෂණයක් ලබාගැනීමට අවශ්ය උපදෙස් දෙනවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? නැවත වෛද්ය උපදෙස් අවශ්යද?
සැත්කමෙන් පස්සේ බොහෝ වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ හොඳටම අඩුවෙලා ගිහින්, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
හැබැයි, කලාතුරකින් ආයෙමත් මේ තත්වය මතු වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා. ඒක වළක්වන්න නම් නිශ්චිත ක්රමයක් නෑ. ඒත්, ආයෙමත් රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ඒක කලින්ම හඳුනාගන්න එක වැදගත්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ආයෙමත් ප්රශ්නයක් මතුවෙනවා නම් ඒකෙ මුල් ලක්ෂණ මොනවද කියලා අහලා දැනගෙන ඉන්න එක නුවණට හුරුයි.
සැත්කමෙන් පසුවත්, කලින් තිබුණු දරුණු බඩේ වේදනාව වැනි ලක්ෂණ නැවත මතු වෙනවා නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න.
මේ රෝගය හඳුනාගන්න යන ගමන දිගු සහ වෙහෙසකර වෙන්න පුළුවන්. ඒත් අවසානයේදී හේතුව දැනගත්තම සහ ප්රතිකාර ලැබුණම, ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනේවි. ආයෙමත් බය නැතුව කෑම වේලක් රස විඳින්නත්, ඔයාගේ ජීවිතය සතුටින් ගත කරන්නත් ඔයාට පුළුවන් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MALS කියන්නේ කෑම ගැනීමෙන් පසු උදරයේ ඉහළ කොටසේ දරුණු වේදනාවක් ඇති කරන දුර්ලභ රෝගී තත්වයකි.
- මෙය සිදුවන්නේ `Median Arcuate Ligament` නම් බන්ධනය මගින් `Celiac Artery` නම් රුධිර නාලය සහ ඒ ආශ්රිත ස්නායු තද කිරීම නිසයි.
- රෝග විනිශ්චය කිරීමට කල් ගත විය හැකි අතර, ඒ කාලය තුළ මානසික පීඩනයක් ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයකි.
- මෙම රෝග ලක්ෂණ "ඔයාගේ හිතේ විතරක් තියෙන දෙයක්" නොවේ; එයට සැබෑ ශාරීරික හේතුවක් ඇත.
- ශල්යකර්මයක් මගින් මෙම තත්වය බොහෝ දුරට සාර්ථකව සුව කළ හැකි අතර, ඔබට නැවතත් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කිරීමට අවස්ථාව ලැබේ.
- රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න