ඔයාටත් උකුල හරියෙන් එන තදබල වේදනාවක් තියෙනවද? ඇවිදිනකොට, නැවෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට උකුල හිරවෙනවා වගේ, ලොකු වේදනාවක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උකුල් ඇටය සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන සැත්කමක් (total hip replacement) ගැනත් කියලා ඇති. ඒත් ඊට වඩා ටිකක් වෙනස්, ඔයාගේ ස්වභාවික උකුල් ඇටය වැඩිපුර ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ.
මේ කියන Hip Resurfacing කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකත් උකුල් ඇටය සම්බන්ධ සැත්කමක්. වෛද්යවරු මේකට සමහර වෙලාවට Hip Resurfacing Arthroplasty කියලත් කියනවා. මේක උකුල් ඇටය සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන සැත්කමකට (hip replacement) ටිකක් සමානයි. හැබැයි ලොකුම සහ වැදගත්ම වෙනස තමයි, මේකෙදි ඔයාගේ ස්වභාවික උකුල් ඇටය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා කෘත්රිම එකක් දාන්නේ නැහැ.
හිතන්නකෝ, අපේ උකුල් සන්ධිය හරියට බෝලයක් සහ කෝප්පයක් වගේ. කලවා අස්ථියේ (femur) උඩ තියෙන බෝලය වගේ කොටස, උකුල් ඇටයේ කටුව (acetabulum) කියන කෝප්පය වගේ කොටස ඇතුළේ කැරකෙනවා.
Hip Resurfacing සැත්කමේදී වෙන්නේ මේකයි:
1. උකුල් කටුව (Socket/Acetabulum): ශල්ය වෛද්යවරයා හානි වෙච්ච කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ඔයාගේ උකුල් කටුවෙන් ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම ලෝහමය කෝප්පයක් (prosthetic acetabulum) බද්ධ කරනවා.
2. කලවා අස්ථියේ හිස (Femoral Head): කලවා අස්ථියේ උඩ තියෙන බෝලය වගේ කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා අයින් කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඒකේ මතුපිට තියෙන හානි වෙච්ච කොටස විතරක් සූරලා, නැවත හැඩගස්වලා (resurface), ඒක උඩින් ලෝහමය ආවරණයක් (metal cap) දානවා.
හරියට පරණ වෙච්ච දොරක උළුවස්ස හොඳට තියෙද්දි, දොර විතරක් පොඩ්ඩක් හදලා හයි කරනවා වගේ වැඩක්. මේ විදියට ඔයාගේ ස්වභාවික අස්ථියෙන් වැඩි කොටසක් ඉතුරු වෙනවා.
මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ වලටද මේ සැත්කම කරන්නේ?
ඔයාට තියෙන උකුලේ වේදනාවට බෙහෙත් බීලා, භෞත චිකිත්සක (physical therapy) ප්රතිකාර කරලා, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වෙනස් කරලා වගේ දේවල් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ආතරයිටිස් (Arthritis) තත්ත්වයයි. විශේෂයෙන්ම අස්ථි ගෙවීයාමේ ආතරයිටිස් (Osteoarthritis) තියෙන අයට මේක සුලබව කරනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| උකුලේ වේදනාව | ඇවිදින විට, වාඩි වී නැගිටින විට හෝ රාත්රී කාලයේදී ඇතිවන තදබල වේදනාව. |
| සන්ධියේ තද ගතිය | උකුල් සන්ධිය ලේසියෙන් නමන්න, දිග අරින්න බැරි වීම. සපත්තු මේස් දාගන්න වගේ දේවල් අමාරු වීම. |
| ඇවිදීමේ අපහසුව | කොර ගසමින් ඇවිදීමට සිදුවීම හෝ වැඩි දුරක් ඇවිදීමට නොහැකි වීම. |
| ඉදිමුම සහ අස්ථාවර බව | උකුල ප්රදේශය ඉදිමීම සහ හිටගෙන සිටින විට ශරීරය බැලන්ස් නැති ගතියක් දැනීම. |
Hip Resurfacing සැත්කමට ඇත්තටම සුදුසු කවුද?
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න බැහැ. ඔයාගේ උකුල් ඇටය සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු නොකරන නිසා, ඔයාගේ ඇටකටුවල සෞඛ්ය තත්ත්වය මෙතනදී හරිම වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කලවා අස්ථිය (femur) නැවත හැඩගස්වන්න තරම් ශක්තිමත්ව සහ නිරෝගීව තියෙන්න ඕන. සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට වඩාත් සුදුසු අය තමයි:
- වයස අවුරුදු 60ට අඩු අය
- ශාරීරිකව ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන අය (උදා: ක්රීඩා කරන, ව්යායාම කරන)
- ශක්තිමත්, නිරෝගී අස්ථි පද්ධතියක් තියෙන අය
මීට අමතරව, ඔයාගේ උකුල් ඇටවල ප්රමාණයත් වැදගත් සාධකයක්. සාමාන්යයෙන් පිරිමින්ගේ අස්ථි කාන්තාවන්ට වඩා ටිකක් විශාල නිසා, ඔවුන් මේ සැත්කමට වඩාත් ගැළපෙනවා කියලා සැලකෙනවා. ඒත් මෙතනදි ඔයාගේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවයට වඩා වැදගත් වෙන්නේ ඔයාගේ ඇටකටුවල ප්රමාණය සහ ශක්තිමත්භාවයයි. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොන සැත්කමද කියලා ඔයාගේ ශරීරය, අවශ්යතා සහ වෛද්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාව සැත්කමට හොඳින් සූදානම් කරයි. මේ සඳහා පහත දේවල් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයා සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න තරම් නිරෝගීද කියලා බලන්න සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්.
- ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න ECG පරීක්ෂණයක්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂාවක්.
- උකුලේ X-ray පරීක්ෂණයක්. සමහරවිට MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්ද අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන, ඒ වගේම විටමින් වර්ග හෝ අතිරේක ආහාර ගැනත් අනිවාර්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් සැත්කමට දින කිහිපයකට කලින් නතර කරන්න සිදුවේවි. සැත්කමට කලින් දවසේ කෑම බීම නතර කළ යුතු වෙලාව ගැනත් වෛද්යවරයා ඔයාට උපදෙස් දේවි.
මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි මොනවද?
මේ සැත්කම සාර්ථක වුණොත් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය කොච්චර යහපත් වෙනවද කියන එක තමයි ලොකුම වාසිය. වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවෙලා, ඇවිදීමේ හැකියාව දියුණු වෙලා, ශක්තිය වැඩිවෙලා දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. සම්පූර්ණයෙන් සුව වුණාට පස්සේ, ඔයා ආසම කරන ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල ආයෙත් නිරත වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් වාසි කිහිපයක්:
- වැඩි චලනයක් සහ ක්රියාශීලී බවක්: සම්පූර්ණ උකුල් ඇටය මාරු කළොත් (total hip replacement) ඔයාට ගොඩක් වෙලාවට ඇවිදීම, පිහිනීම වගේ සැහැල්ලු ව්යායාම වලට සීමා වෙන්න කියයි. ඒත් මේ Hip Resurfacing සැත්කමෙන් පස්සේ, හොඳින් සුව වූ පසු දුවන්න, පනින්න, ක්රීඩා කරන්න වුණත් අවස්ථාව ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- උකුල් සන්ධිය පැනීමේ අවදානම අඩුයි (Reduced risk of dislocation): ඔයාගේ ස්වභාවික අස්ථියෙන් කොටසක් ඉතුරු වෙන නිසා, සම්පූර්ණ කෘත්රිම සන්ධියකට වඩා මේක පනින එක අඩුයි.
- වඩා හොඳ ශරීර යාන්ත්රණයක් (Improved biomechanics): වේදනාව නිසා ඔයා ඇවිදින, දුවන, පනින විදිය වෙනස් වෙලා තිබුණා නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ දේවල් වඩාත් නිවැරදිව සහ ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- දීර්ඝකාලීන සුවයක්: මේ සැත්කම ගොඩක් කල් පවතිනවා. බොහෝ දෙනෙක්ට ජීවිත කාලය පුරාම කිසිම ගැටළුවක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්.
අවදානම් සහ සංකූලතා නැද්ද?
Hip Resurfacing කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත, සාර්ථක සැත්කමක්. ඒත් ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
| අවදානම / සංකූලතාව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සැත්කමට විශේෂිත වූ අවදානම් | |
| කලවා අස්ථි ගෙල බිඳී යාම (Femoral neck fracture) | කලවා අස්ථියේ හිස හැඩගස්වන නිසා, ඊට පහළින් ඇති ‘ගෙල’ කොටස දුර්වල වී බිඳී යාමේ කුඩා අවදානමක් පවතිනවා. එසේ වුවහොත්, සම්පූර්ණ උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කමක් කිරීමට සිදුවිය හැකියි. |
| ලෝහ අයනීකරණය (Metal-on-metal ionization) | ලෝහ කැප් එක සහ ලෝහ කටුව එකිනෙක ගැටෙන විට, කාලයක් යද්දී ඉතා කුඩා ලෝහ අංශු (ions) නිදහස් විය හැකියි. මේවා උකුල් සන්ධිය අවට පටකවලට හානි කර, අස්ථි දුර්වල කළ හැකියි. |
| ඕනෑම සැත්කමක ඇති පොදු අවදානම් | |
| සාමාන්ය අවදානම් | ලේ කැටි ගැසීම, ආසාදන, ස්නායු හෝ රුධිර නාල වලට හානි වීම, බද්ධ කළ කොටස් ගෙවී යාම, කැළැල් පටක ඇතිවීම. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සැත්කමෙන් පස්සේ දවසේ ඉඳලම ටිකෙන් ටික උකුලට බර දීලා චලනය වෙන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි. මුල් සති කිහිපයේදී කිහිලිකරු (crutches) හෝ වෝකර් (walker) එකක් පාවිච්චි කරන්න සිදුවේවි.
බොහෝ දෙනෙක්ට සති කිහිපයක් භෞත චිකිත්සක (physical therapy) ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ උකුලේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න සහ නැතිවූ චලන පරාසය නැවත ලබාගන්න අවශ්ය ව්යායාම කියලා දේවි.
සති හයක් විතර යද්දි ඔයාට එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න පුළුවන් වෙයි. දුවන, පනින, ක්රීඩා කරන වගේ දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නැවත පටන් ගන්න ආරක්ෂිත කවදාද කියලා ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාට හෝ වෙනත් වෛද්යවරයෙකුට කතා කරන්න.
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea) (මේ වගේ දෙයක් ආවොත් නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.)
- ෆැරන්හයිට් 101 (සෙල්සියස් 39) ට වඩා වැඩි උණ.
- සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
- තුවාලය ඉදිමීම, පාට වෙනස් වීම, දුගඳක් ඒම හෝ අසාමාන්ය උණුසුමක් දැනීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ.
- කලවයේ, කෙන්ඩයේ, වළලුකරයේ හෝ පාදයේ අලුතින් ඇති වූ හෝ වැඩි වූ වේදනාවක්.
- වේදනා නාශක ගත්තත්, පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hip Resurfacing කියන්නේ උකුල් ඇටය සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරනවාට වඩා, ඔයාගේ ස්වභාවික අස්ථියෙන් වැඩි කොටසක් ඉතුරු කරන විකල්ප සැත්කමක්.
- මේක විශේෂයෙන්ම සුදුසු වෙන්නේ වයසින් අඩු, ක්රියාශීලී සහ ශක්තිමත් අස්ථි තියෙන අයටයි.
- මෙමගින් සම්පූර්ණ උකුල් ඇටය මාරු කිරීමට වඩා වැඩි චලනයක් සහ ක්රියාශීලී බවක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- කෙසේ වෙතත්, කලවා අස්ථි ගෙල බිඳී යාම වැනි මීටම ආවේණික වූ අවදානම්ද පවතිනවා.
- ඔයාට මේ සැත්කම ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා එතුමා සමඟ මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
hip resurfacing sinhala, ukul ataye sathkama, උකුල් ඇටයේ වේදනාව, උකුල් සැත්කම, hip replacement sinhala, ආතරයිටිස්, osteoarthritis sinhala
