Droë, Jeukerige Oë? Ontdek Meibomiese Klier Disfunksie (MGD) – Oorsake & Behandeling

Voel jou oë soms droog, asof daar iets in is, of jeuk en rooi dit gereeld? Jy dink dalk dis normaal, of dalk net stof. Maar as hierdie simptome aanhou, kan dit ’n probleem wees met ’n klein stelsel van oliekliere in jou ooglede. Vandag gaan ons praat oor so ’n toestand, naamlik Meibomiese Klier Disfunksie (Meibomian Gland Dysfunction - MGD).

Wat is Meibomiese Klier Disfunksie (MGD)?

Eenvoudig gestel, Meibomiese Klier Disfunksie (Meibomian Gland Dysfunction - MGD) is wanneer die klein oliekliere (wat ons Meibomiese kliere noem) aan die bo- en onderrand van jou ooglede nie die nodige olie (bekend as meibum) korrek in jou oog afskei nie. Hierdie olie is baie belangrik om te verhoed dat die oog uitdroog.

Dink daaraan: ons oë word beskerm deur ’n traanfilm. Dit bestaan uit drie hooflae:

1. Die olieagtige buitenste laag: Dit word gevorm deur die olie van die Meibomiese kliere. Dit help om te voorkom dat die waterige laag daaronder vinnig verdamp.

2. Die waterige middelste laag: Dit is die grootste deel van die trane. Dit is die hoofkomponent wat die oog bevogtig, voed en skoonmaak.

3. Die slym (mucus) binnekantste laag: Dit help om die waterige laag stewig aan die oogoppervlak te laat kleef.

Nou verstaan jy hoe belangrik die olie van die Meibomiese kliere is, reg? Met MGD gebeur dit óf dat hierdie kliere nie genoeg olie produseer nie, óf dat die gehalte van die olie wat geproduseer word, swak is. Dikwels word die openinge van hierdie kliere geblokkeer, sodat die olie nie kan uitkom nie. Ons noem dit obstruktiewe MGD (obstructive MGD).

Hierdie toestand kan aangebore (congenital) wees, of dit kan mettertyd ontwikkel (acquired). Dit kan by bejaardes sowel as by jonger mense voorkom.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Trouens, MGD is ’n baie algemene toestand, meer algemeen as wat ’n mens dink. Daar word beraam dat ongeveer 35.8% van die wêreldbevolking hierdie toestand het. In Amerika het ongeveer 70% van mense ouer as 60 MGD.

Oor die algemeen word dit meer gereeld by mans as by vroue gesien. Die voorkoms kan ook verskil tussen verskillende etniese groepe. Byvoorbeeld, MGD is meer algemeen onder mense van Asiatiese afkoms as onder Kaukasiërs.

Het jy ook hierdie simptome?

Sommige mense het MGD maar toon geen simptome nie. As jy egter simptome ontwikkel, kan dit soos volg wees:

• Oë jeuk of voel brandend gereeld.
• Oë is rooi of pynlik.
• Oogomlyste lyk geswel.
• Oë water sonder rede (eintlik gebeur dit omdat die oog droog word, en die oog reageer deur meer waterige trane te produseer).
• Voel asof daar iets in die oog is (foreign body sensation), soos ’n sandkorrel.
• Sien is effens vaag.
• Gereelde voorkoms van sties en chalazions op die oogomlyste.
• Soggens is die oogomlyste vasgeplak met korsies of taai afskeidings.
• As jy kontaklense (contact lenses) dra, is dit moeilik om dit gemaklik te dra.

Dink byvoorbeeld aan Nilanthi, wat gereeld op die rekenaar werk. Teen die aand word haar oë rooi en begin jeuk. Soms voel dit asof iets in haar oë vassit. Sy het gedink dis van moegheid, maar toe sy ’n dokter besoek het, het sy uitgevind dat sy MGD ontwikkel het.

Hoekom gebeur dit? Wat is die oorsake?

Die hoofoorsaak van MGD is die blokkering van die Meibomiese kliere waaroor ons voorheen gepraat het. Dit beteken dat olie in die klieropeninge ophoop, vasgesit en nie kan uitkom nie. ’n Ander oorsaak is die swak gehalte van die olie wat deur die kliere afgeskei word.

Daarbenewens kan die gebruik van sekere medikasie ook MGD veroorsaak. Voorbeelde sluit in:

• Sekere medisyne vir gloukoom (Glaucoma).
• Medisyne wat retinoïede (retinoids) bevat (wat byvoorbeeld vir aknee gegee word).
• Oestrogeen (estrogen) wat vir hormoonvervangingsterapie (hormone replacement therapy) gegee word.
• Medisyne wat androgeen (androgen) vlakke verlaag.

Wie loop die grootste risiko om dit te ontwikkel? (Risikofaktore)

Risikofaktore is dinge wat die kans verhoog dat ’n sekere siekte ontwikkel. Daar is verskeie risikofaktore vir MGD:

• Veroudering: Die funksie van hierdie kliere kan met ouderdom afneem.
• Hormonale invloede: Veral lae vlakke van die hormoon androgeen (androgen).
• ’n Neiging tot allergieë (Allergies).
• Die dra van kontaklense (Contact lenses): Die risiko is hoër as dit nie korrek skoongemaak word nie, of langer as die voorgeskrewe tyd gedra word.

Daarbenewens, as jy sekere mediese toestande het, is die kans groter dat jy MGD ontwikkel. Veral mense met immuunstelselverwante siektes loop ’n hoër risiko.

Risiko's wat met immuunstelselafwykings verband hou

Mense met hierdie toestande kan MGD ontwikkel:

• Rosacea: ’n Veltoestand waar die vel rooi word en klein bloedvate na die oppervlak deurskyn.
• Sjögren se sindroom (Sjögren’s syndrome): ’n Outo-immuunsiekte wat droë oë en mond veroorsaak.
• Lupus (Lupus): ’n Outo-immuunsiekte wat verskillende dele van die liggaam aantas.
• Psoriasis (Psoriasis): ’n Veltoestand wat skubberige kolle op die vel veroorsaak.
• Rumatoïede artritis (Rheumatoid arthritis): ’n Outo-immuunsiekte wat gewrigte aantas.

Ander mediese toestande wat die risiko van MGD verhoog

• Chroniese blefaritis (Chronic blepharitis): Wanneer die rande van die ooglede gereeld geswel en rooi is.
• Stevens-Johnson-sindroom (Stevens-Johnson syndrome): ’n Ernstige toestand wat die vel en slymvliese aantas.
• Hoë bloeddruk (High blood pressure).
• Hoë cholesterolvlakke in die bloed (High cholesterol levels).
• Ooginfeksies, byvoorbeeld tragoom (trachoma).
• Aniridia (Aniridia): ’n Toestand waar die iris van die oog gedeeltelik of heeltemal afwesig is by geboorte.

Watter komplikasies kan ontstaan as dit nie behandel word nie?

MGD is nie net ’n effense droogheid van die oog nie. As dit nie korrek behandel word nie, kan verskeie komplikasies ontstaan. Daarom moet dit nie verontagsaam word nie.

Die hoofkomplikasie is die ontwikkeling van droë oog sindroom (Dry eye syndrome / Dry eye disease). Dit beteken dat die oog aanhoudend droog bly. Daarbenewens kan siektes van die oogoppervlak (kornea en konjunktiva), blefaritis (blepharitis) en ander toestande voorkom.

As MGD nie behandel word nie, is die kans ook groter dat jy ooginfeksies of inflammasie sal ontwikkel. As jy ’n oogoperasie ondergaan, is daar ’n risiko vir komplikasies na die operasie as gevolg van MGD. In ernstige gevalle kan onbehandelde MGD selfs skade aan die kornea (cornea) van die oog veroorsaak.

Hoe diagnoseer ’n dokter MGD?

Jou oogversorgingsverskaffer (eye care provider) sal eers vra oor jou algemene gesondheid, medikasie wat jy gebruik, en jou simptome. Daarna sal ’n volledige oogondersoek gedoen word. Met jou antwoorde, en deur die binnekant van jou ooglede te ondersoek, kan die dokter tekens van MGD identifiseer.

Watter toetse word hiervoor gedoen?

Om MGD akkuraat te diagnoseer, kan die dokter een of meer van die volgende toetse doen:

• Olie-uitdrukking (Oil expression): Die dokter oefen sagte druk op jou ooglede uit om te sien of olie uit die kliere kom, hoeveel, en wat die aard van die olie is.
• Traanfilm-opbreektoets (Tear film breakup test - TBUT): ’n Spesiale kleurstof word in jou oog gedrup, en jy word gevra om te knip. Daarna word ’n spleetlamp (slit lamp) gebruik om te sien hoe lank dit neem vir die traanfilm om op te breek. Dit moet gewoonlik langer as 10 sekondes wees.
• Schirmer-toets (Schirmer test / Schirmer tear test): Hier word twee spesiale filterpapierstrookjies tussen jou onderste ooglid en die oog geplaas. Na ’n paar minute word die hoeveelheid vog wat deur die papierstrookjies geabsorbeer is, gemeet om te sien of jou oë genoeg trane produseer.
• Traanmonsterneming (Sampling): Sommige toetse kan die proteïene en ander stowwe in jou trane identifiseer.
• Meibografie (Meibography): Dit is ’n toets om beelde van die Meibomiese kliere te neem. Verskeie tegnieke word hiervoor gebruik, soos infrarooi (infrared), Optiese Koherensie Tomografie (Optical Coherence Tomography - OCT) en laserbeelding (laser imaging). Dit kan die vorm van die kliere, hoeveel geblokkeer of vernietig is, wys.

Watter behandelings is hiervoor beskikbaar?

Behandelings vir MGD hang af van baie faktore, soos die erns van jou toestand, die oorsaak daarvan, en jou algemene gesondheid.

Dinge wat jy tuis kan doen

Jou dokter sal waarskynlik eers ’n paar eenvoudige dinge aanbeveel wat jy tuis kan doen:

• Warm kompresse (Warm compresses): Week ’n skoon lap in warm water, wring dit goed uit, en plaas dit vir ongeveer 5 minute oor jou toe ooglede. Dit help om die geblokkeerde olie ’n bietjie te smelt en makliker uit te kom. Dit is goed om dit ten minste twee keer per dag te doen.
• Oogomlyf-massering (Eyelid massage): Na ’n warm kompres, masseer die ooglede liggies met jou vingerpunte in die rigting van die wimpers (afwaarts vir die boonste ooglid, opwaarts vir die onderste ooglid). Dit help om die olie in die kliere uit te druk.
• Oogomlyf-higiëne (Eyelid hygiene): Meng ’n klein bietjie sagte seep, soos babasjampoe, met ’n bietjie water, en gebruik dit om die rande van die ooglede (waar die wimpers begin) liggies skoon te maak. Of gebruik ’n spesifieke lidskoonmaker (lid cleaner) wat deur jou dokter aanbeveel word.
• Neem Omega-3 (Omega-3) aanvullings: Die neem van Omega-3 aanvullings soos visolie (fish oil) of lynsaadolie (flaxseed oil) kan die kwaliteit van die olie verbeter en MGD-simptome verminder. Bespreek dit met jou dokter voordat jy begin.
• Aandag aan die omgewing: Verminder blootstelling aan sterk wind. Verminder die tyd wat jy aanhoudend na skerms soos rekenaars en fone staar. Gee jou oë gereeld ’n ruskans.

Behandelings wat deur ’n dokter aanbeveel word

As tuisbehandelings nie genoeg is nie, kan die dokter ander behandelings voorstel:

• Kunsmatige trane (Artificial tears / Lubricants): Smeermiddel oogdruppels (lubricant eye drops) wat ’n paar keer per dag gebruik kan word om droogheid van die oë te verminder. Dit is ook beskikbaar as gel (gel) of salf (ointment).
• Anti-infektiewe medikasie (Anti-infective medications): As daar ’n infeksie in die ooglede is, kan antibiotika-druppels, salwe of orale pille gegee word. Sommige antibiotika (bv. Doxycycline, Asitromisien) help ook met MGD.
• Aktuele anti-inflammatoriese medikasie (Topical anti-inflammatory medications): Oogdruppels soos siklosporien (cyclosporine) of steroïede (steroids) help om inflammasie in die ooglede te verminder. Dit moet slegs onder mediese toesig gebruik word.
• Behandeling van verwante toestande: Byvoorbeeld, behandeling vir ’n toestand wat veroorsaak word deur klein myte (mites - Demodex) op die ooglede.
• Prosedures om kliere te ontblok (Procedures to unblock glands):
• Toestelle soos Lipiflow, iLux, TearCare: Dit gebruik gekontroleerde hitte en druk op die ooglede om die geblokkeerde meibum te smelt en uit die kliere te verwyder.
• Meibomiese klierprobering (Meibomian gland probing): ’n Dun instrument (probe) word in die klieropeninge ingesteek om blokkasies te verwyder.
• Laserbehandeling (Laser treatments): Sekere lasertipes word ook gebruik om die kliere te stimuleer en blokkasies te verwyder.

Hoe lank neem herstel van behandeling? Wat is die vooruitsig?

Die meeste MGD-behandelings vereis nie ’n lang “hersteltyd” (recovery time) nie. Trouens, jou dokter sal jou waarskynlik aanraai om oogomlyf-higiëne, warm kompresse en die neem van aanvullings deurlopend voort te sit.

Slegs as ’n chirurgiese prosedure uitgevoer word, kan dit ’n rukkie neem om heeltemal te herstel.

Die vooruitsig (outlook) vir iemand met MGD is oor die algemeen goed, veral as die nodige maatreëls vir die bestuur van die toestand korrek gevolg word. Jy sal dalk lewenslank goeie ooghigiëne-praktyke moet handhaaf.

Kan MGD voorkom word? Hoe kan ek die risiko verminder?

MGD kan nie heeltemal voorkom (prevent) word nie. Maar in sommige gevalle kan jy die risiko verminder.

Sommige risikofaktore soos ouderdom en etnisiteit kan ons nie verander nie. Maar daar is dinge wat verander kan word:

• Beheer ander gesondheidstoestande: Beheer bloedcholesterolvlakke en bloeddruk.
• Bestuur jou omgewing: Bly so ver moontlik weg van allergene (allergens). Vermy plekke met sterk wind so veel as moontlik. Beperk skermtyd (screen time).
• Gereelde oogondersoeke.
• As jy kontaklense (contact lenses) dra, gebruik en maak dit skoon soos deur die dokter voorgeskryf.
• Hou jou oë en ooglede skoon.

Wanneer moet ek ’n dokter sien?

As jy enige oogpyn of visieprobleme soos vaagheid ervaar, moet jy beslis ’n dokter sien.

As jy skielik oogpyn of visieverlies ervaar, gaan dadelik na ’n noodafdeling by ’n hospitaal.

Belangrike vrae om jou dokter te vra

Jy het waarskynlik baie vrae vir jou oogversorgingsverskaffer. Jy kan vrae soos hierdie vra:

• Wat is die oorsaak van my MGD?
• Watter tipe behandeling beveel u aan?
• Is daar enige newe-effekte (complications) van hierdie behandeling?
• Is hierdie toestand geneties (genetic)? Moet ek my ander familielede aanraai om hul oë te laat ondersoek?
• Hoe gereeld moet ek oogondersoeke ondergaan?
• Kan ek voortgaan om kontaklense (contact lenses) te dra?
• Sal hierdie MGD-toestand ooit heeltemal genees?

Sal hierdie MGD-toestand heeltemal genees?

Vir sommige mense kan MGD ’n lewenslange probleem wees. Veral as jy ’n immuunstelselsiekte of ’n ander beheerbare maar ongeneeslike siekte het. Maar as dit behoorlik bestuur word, kan jy sonder veel moeite leef.

Hoe om geblokkeerde Meibomiese kliere te herstel?

Jy kan tuis hulp kry om geblokkeerde Meibomiese kliere te ontblokkeer deur warm kompresse en massering. Daarbenewens is daar ook toestelle en toerusting wat dokters gebruik.

Voorbeelde hiervan is:

• Toestelle wat jou ooglede verhit om droë of verdikte meibum te smelt.
• Laserstrale wat gebruik word om in die kliere in te gaan en blokkasies te verwyder.
• Dun instrumente (probes) wat deur die dokter in die kliere geplaas word om geblokkeerde meibum te verwyder.

Ten slotte, die belangrikste dinge om te onthou

Gereelde oogondersoeke is baie belangrik. Want sommige oogtoestande (soos MGD) kan deur ’n dokter gediagnoseer word nog voordat jy simptome ontwikkel. Af en toe droë oë is dalk nie ’n groot probleem nie. Maar aanhoudende droë oë is nie goed nie. Jou Meibomiese kliere is ’n belangrike deel wat help om jou oë te beskerm. Daarom, as jy MGD het, is dit baie belangrik om dit vroegtydig te identifiseer en te behandel om ernstige komplikasies te voorkom. As jy enige vrae hieroor het, praat gerus met jou oogversorgingsverskaffer.

---

` Droë Oog Sindroom, Meibomiese Klier Disfunksie, MGD, Ooggesondheid, Droë Oë, Meibomiese Kliere