කවද හරි ඔයාට ඔලුව ඇතුළේ මොකක් හරි ගෙඩියක් හැදෙන්න පුළුවන් කියලා හිතලා තියෙනවද? එහෙම කිව්වම එකපාරට බය හිතෙනවා නේද? ඒත් හැම ගෙඩියක්ම භයානක පිළිකාවක් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ මොළය වටේ තියෙන ආවරණ පටලවල හැදෙන, ගොඩක් වෙලාවට හිතකර, ඒත් සමහර වෙලාවට ටිකක් විතර අවධානය යොමු කරන්න ඕන ගෙඩි වර්ගයක් ගැන. මේකට තමයි වෛද්යවරු කියන්නේ මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` කියලා. අපි බලමු මේ මොකක්ද, ඇයි හැදෙන්නේ, මොනවද රෝග ලක්ෂණ, කොහොමද ප්රතිකාර කරන්නේ කියලා.
මොකක්ද මේ මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...
හිතන්නකෝ අපේ මොළයයි, කොන්ද දිගේ පහළට යන සුෂුම්නාවයි (ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ස්නායු රැහැන) හරියට වටිනා බඩුවක් වගේ. ඉතින් මේ වටිනා දේවල් ආරක්ෂා කරන්න ස්වභාවධර්මයෙන්ම අපිට ආවරණ තට්ටු තුනක් දීලා තියෙනවා. මේ ආවරණ පටල වලට තමයි අපි මෙනින්ජස් `(Meninges)` කියලා කියන්නේ. හරියට පොතක් වටේ දාන කවරයක් වගේ තමයි මේකත්.
ඉතින්, මේ මෙනින්ජස් `(Meninges)` වල තියෙන ඇරැක්නොයිඩ් සෛල `(Arachnoid cells)` (මේක මකුළු දැලක් වගේ තුනී පටලයක තියෙන සෛල විශේෂයක්) වලින් තමයි මේ මෙනින්ජියෝමා කියන ගෙඩි වර්ගය පටන් ගන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` ගෙඩි දකින්න ලැබෙන්නේ මොළේ උඩ හරියේ සහ පිටත වක්රය ආශ්රිතව. සමහර වෙලාවට හිස් කබලේ පාදස්ථ කොටසෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සුෂුම්නාව ආශ්රිතව හැදෙන මෙනින්ජියෝමා නම් ටිකක් දුර්ලභයි.
මේ ගෙඩි ගොඩක් වෙලාවට හෙමින් හෙමින් තමයි ඇතුළට වර්ධනය වෙන්නේ. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට ලොකු ප්රමාණයකට ආවට පස්සෙ තමයි මේවා තියෙනවා කියලවත් හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හිතකර `(Benign)` ගෙඩියක් වුණත්, ඒක ගොඩක් ලොකු වුණොත්, මොළේ අවට තියෙන වැදගත් කොටස් තෙරපලා, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` වල ශ්රේණි (Grades) තියෙනවද?
ඔව්, මේ ගෙඩි වල ස්වභාවය අනුව ප්රධාන ශ්රේණි තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:
- පළමු ශ්රේණිය (Grade I) හෙවත් සාමාන්ය (Typical): මේවා තමයි හිතකර `(Benign)` මෙනින්ජියෝමා. ගොඩක් සෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. සියයට 80%ක් විතරම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගය.
- දෙවන ශ්රේණිය (Grade II) හෙවත් අසාමාන්ය (Atypical): මේවා පිළිකාමය නොවුණත්, ටිකක් වේගෙන් වර්ධනය වෙනවා වගේම ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවත් වැඩියි. සියයට 17%ක් විතර මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා.
- තුන්වන ශ්රේණිය (Grade III) හෙවත් ඇනප්ලාස්ටික් (Anaplastic): මේවා තමයි පිළිකාමය `(Malignant)` මෙනින්ජියෝමා. වේගෙන් වර්ධනය වෙනවා වගේම, ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ වර්ගය හරිම අඩුයි, දකින්න ලැබෙන්නේ 1.7%ක් විතර.
මෙනින්ජියෝමා හැදෙන තැන අනුවත් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ ගෙඩි මොළේ කොයි හරියේ හැදෙනවද කියන එක අනුවත් විවිධ නම් වලින් හඳුන්වනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- කන්වෙක්සිටි මෙනින්ජියෝමා `(Convexity meningiomas)`: මේවා මොළේ මතුපිට වගේ තමයි හැදෙන්නේ. ලොකු වෙද්දී මොළයට පීඩනයක් එල්ල කරන්න පුළුවන්.
- අභ්යන්තර කෝෂිකා මෙනින්ජියෝමා `(Intraventricular meningiomas)`: මේවා මොළේ ඇතුළේ තියෙන කෝෂිකා `(Ventricles)` කියන කුහර වල හැදෙනවා. මේ කෝෂිකා වල තමයි මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(Cerebrospinal fluid - CSF)` ගමන් කරන්නේ.
- ආඝ්රාණ කාණුව මෙනින්ජියෝමා `(Olfactory groove meningiomas)`: මේවා හිස් කබලේ පාදස්ථයේ, මොළයයි නාසයයි අතර ප්රදේශයේ තමයි හැදෙන්නේ. අපේ ගඳ සුවඳ දැනීමේ ස්නායුව `(Olfactory nerve)` ළඟින් යන නිසා ඒකට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- ස්ෆිනොයිඩ් වින්ග් මෙනින්ජියෝමා `(Sphenoid wing meningiomas)`: අපේ ඇස් දෙකට පිටිපස්සෙන් තියෙන අස්ථි ගැටියක් දිගේ තමයි මේවා හැදෙන්නේ.
ඊට අමතරව, අන්වීක්ෂයකින් බලනකොට පේන සෛල වර්ගය අනුවත් මෙනින්ජියෝමා වර්ග 15ක් විතර තියෙනවා.
එතකොට මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` කියන්නේ පිළිකාවක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. බොහෝ අවස්ථාවලදී (සියයට 80-85% ක් විතර) මෙනින්ජියෝමා කියන්නේ හිතකර `(Benign)` ගෙඩි වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ ඒවා පිළිකා නෙවෙයි. හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ, සමහර වෙලාවට (Grade II සහ Grade III) මේවා පිළිකාමය `(Malignant)` වෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මෙනින්ජියෝමාව හිතකර එකක් වුණත්, ඒක ප්රමාණයෙන් ලොකු වුණොත්, මොළේ තියෙන වැදගත් ස්නායු සහ ව්යුහයන් තෙරපලා හානි කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැහැල්ලුවෙන් නම් ගන්න හොඳ නෑ.
කාටද මේ මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ?
මෙනින්ජියෝමා වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩිහිටියන් අතරේ. ළමයින්ට හැදෙනවා හරිම අඩුයි. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 66ක් විතර වෙද්දී තමයි මේක හඳුනාගන්නේ. ඇමරිකාවේ කරපු සමීක්ෂණ වලින් නම් පේන්නේ, අනිත් ජන වර්ග වලට වඩා කළු ජාතිකයන් අතරේ මේ තත්ත්වය වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා කියලයි.
තව දෙයක් තමයි, කාන්තාවන්ට මෙනින්ජියෝමා හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. මේකට හේතුව විදිහට හිතන්නේ කාන්තා හෝමෝන වල බලපෑමක් තියෙනවා කියලයි. හැබැයි, පිළිකාමය `(Malignant)` මෙනින්ජියෝමා නම් පිරිමි අය අතරේ වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
මෙනින්ජියෝමා කියන්නේ තරමක් සුලභව දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ලක්ෂයකට 97 දෙනෙක්ට විතර මේක හැදෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ කියන්නේ ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට 170,000කට වැඩි පිරිසක් මේ රෝගී තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා. ඇත්තටම, මොළේ හැදෙන ගෙඩි අතරින් සුලභවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය තමයි මෙනින්ජියෝමා.
මොනවද මේ මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` වල රෝග ලක්ෂණ?
මෙනින්ජියෝමා ගොඩක් වෙලාවට හෙමින් වැඩෙන නිසා, ඒවා ලොකු වෙලා අවට තියෙන වැදගත් කොටස් තෙරපනකල්ම පිටතට පේන රෝග ලක්ෂණ නොතිබෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ගෙඩිය මොළේ කොයි හරියේද හැදිලා තියෙන්නේ කියන එක අනුවයි.
උදාහරණයක් විදිහට:
- ආඝ්රාණ කාණුව මෙනින්ජියෝමා `(Olfactory groove meningiomas)` තියෙන කෙනෙක්ට ගඳ සුවඳ දැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ ටිකක් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ඇනොස්මියා `(Anosmia)` කියලා.
- මොළේ පිටුපස මැද හරියේ `(Posterior frontal midline)` හැදෙන මෙනින්ජියෝමා නිසා කකුල් සහ යටි කය පණ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පැරප්ලීජියා `(Paraplegia)` තත්ත්වයක්.
- ස්ෆිනොයිඩ් වින්ග් මෙනින්ජියෝමා `(Sphenoid wing meningiomas)` නිසා ඇස් එකක් හෝ දෙකම එළියට නෙරා එන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ප්රොප්ටෝසිස් `(Proptosis)` කියලා. ඒ වගේම කැවර්නස් සයිනස් සින්ඩ්රෝම් `(Cavernous sinus syndrome)` කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මොළේ මෙනින්ජියෝමා නිසා ඇතිවෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:
- හිසරදය (ගොඩක් වෙලාවට උදේට වැඩි වෙන්න පුළුවන්)
- කරකැවිල්ල
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- පෙනීමේ වෙනස්කම් (දෙක දෙක පේනවා, බොඳවෙලා පේනවා, පෙනීම අඩු වෙනවා වගේ)
- ඇසීමේ දුර්වලතා
- ෆිට් එක එන එක (Seizures)
- හැසිරීමේ හෝ පෞරුෂයේ වෙනස්කම් (හිටි හැටියේ තරහ යනවා, කලබල වෙනවා වගේ)
- මතකයේ ගැටලු
- ප්රතීක ක්රියා (Reflexes) ඕනවට වඩා වැඩිවීම (`Hyperreflexia`)
- ශරීරයේ සමහර තැන් වල මස්පිඬු දුර්වල වීම
- ශරීරයේ සමහර තැන් පණ නැති වීම
සුෂුම්නාවේ මෙනින්ජියෝමා තියෙනවා නම්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ:
- ගෙඩිය තියෙන තැන වේදනාව
- රැඩිකියුලෝපති `(Radiculopathy)` (ස්නායු මුල් තෙරපීම නිසා ඇතිවන වේදනාව, හිරිවැටීම)
- ස්නායු ආබාධ (දුර්වලකම, මස්පිඬු තානය අඩු වීම - හයිපොටෝනියා `(Hypotonia)`, ප්රතීක ක්රියා අඩු වීම හෝ නැති වීම - හයිපොරිෆ්ලෙක්සියා `(Hyporeflexia)`)
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා කියන එක හරිම වැදගත්.
මොනවද මේ මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` හැදෙන්න හේතු?
ඇත්තටම විද්යාඥයන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා මෙනින්ජියෝමා හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. හැබැයි පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, සියයට 40%ත් 80%ත් අතර මෙනින්ජියෝමා වල වර්ණදේහ 22 `(Chromosome 22)` වල යම් අසාමාන්යතාවයක් තියෙනවා කියලා. මේ වර්ණදේහය ගෙඩි වර්ධනය වීම පාලනය කරන්න උදව් වෙන එකක්. මේ අසාමාන්යතාවය බොහෝවිට අහඹු ලෙස (spontaneously) ඇතිවෙන දෙයක්. කලාතුරකින් ජානමය (inherited) තත්ත්වයන් එක්කත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
දැනට විද්යාඥයෝ මෙනින්ජියෝමා සඳහා පාරිසරික, හෝමෝනමය සහ ජානමය අවදානම් සාධක කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
කොහොමද මේ මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ?
මෙනින්ජියෝමාවක් හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒක හෙමින් වැඩෙන නිසා, ලොකු වෙලා අවට තැන් වලට බලපෑම් කරනකල්ම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ගොඩක් මෙනින්ජියෝමා හෙමින් වැඩෙන නිසා සහ වැඩිහිටියන්ට වැඩිපුර හැදෙන නිසා, සමහර රෝග ලක්ෂණ වයසට යනකොට ඇතිවෙන සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාට මෙනින්ජියෝමාවක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතුණොත්, එයා ඔයාව ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Neurologist)` හමුවෙන්න යොමු කරයි.
මෙනින්ජියෝමාවක් හඳුනාගන්න, වෛද්යවරයා ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් කරයි. ඒ වගේම මේ වගේ ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්නත් නිර්දේශ කරයි:
- මොළයේ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මෙනින්ජියෝමාවක් හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණය තමයි මේක. මේකෙදි contrast කියන ද්රව්යයක් ශිරාවකට විදලා තමයි කරන්නේ. MRI ස්කෑන් එක කියන්නේ වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන අවයව වල පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්. Contrast ද්රව්යය (මේකෙදි ගැඩොලීනියම් - `gadolinium` කියන දුර්ලභ ලෝහයක් අඩංගුයි) නිසා පින්තූර වල ගුණාත්මකභාවය තවත් වැඩි වෙනවා.
- CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: ඔයාට MRI එකක් කරන්න බැරි නම්, වෛද්යවරයා බොහෝවිට ඔයාට contrast එක්ක CT ස්කෑන් එකක් කරන්න කියයි. CT ස්කෑන් වලින් X-කිරණ සහ පරිගණක පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන ව්යුහයන්ගේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා. Contrast ද්රව්යය (සමහර වෙලාවට ඩයි කියලත් කියනවා) නිසා පින්තූර වල සමහර දේවල් හොඳට ඉස්මතු වෙලා පේනවා. මේක බොන්න දෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ශිරාවකට විදින්නත් පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, රෝග විනිශ්චය ගැන සැකයක් තිබුණොත්, බයොප්සි `(Biopsy)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් තමයි හරියටම මෙනින්ජියෝමාවක්ද, වෙන මොකක් හරිද කියලා තහවුරු කරගන්නේ. ඔයාගේ ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයා `(Neurosurgeon)` තමයි මේ බයොප්සි එක කරලා පොඩි පටක සාම්පලයක් ගන්නේ. ඒ සාම්පලය පරීක්ෂා කරලා තමයි රෝගය හරියටම මොකක්ද, ගෙඩිය හිතකරද අහිතකරද, මොන ශ්රේණියේ එකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` වලට මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
මෙනින්ජියෝමා වලට ප්රතිකාර කරන විදිහ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒක ගොඩක් සාධක මත රඳා පවතින දෙයක්. බොහෝවිට මේ කියන ප්රතිකාර ක්රම එකක් හෝ කීපයක් එකතු කරලා තමයි ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ:
- නිරීක්ෂණය ("බලාගෙන ඉමු" ක්රමය - Observation / "Wait and see")
- ශල්යකර්ම (Surgery)
- විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy)
- සහන සත්කාර (Palliative care)
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) (මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ කලාතුරකින්)
ඔයයි, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමයි එකතු වෙලා තමයි ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ.
නිරීක්ෂණය ("බලාගෙන ඉමු" ක්රමය)
වෛද්යවරු මේ "බලාගෙන ඉමු" ක්රමය පාවිච්චි කරන්න හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම් සහ ගෙඩිය හරිම පොඩි නම්.
- ඔයාට තියෙන්නේ සුළු රෝග ලක්ෂණ නම් සහ මොළේ අවට ඉදිමීමක් නැත්නම් හෝ හරිම පොඩ්ඩක් නම් තියෙන්නේ.
- ඔයාට තියෙන්නේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ නම් සහ ඔයාට කාලයක් තිස්සේ ගෙඩි තිබිලත් ජීවන තත්ත්වයට ලොකු බලපෑමක් වෙලා නැත්නම්.
- ඔයා වයසින් වැඩි කෙනෙක් නම් සහ රෝග ලක්ෂණ හරිම හෙමින් තමයි වැඩි වෙන්නේ නම්.
- ප්රතිකාර කරන එක ඔයාගේ සෞඛ්යයට සහ ජීවිතයට ලොකු අවදානමක් නම්.
මේ වගේ වෙලාවට, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට නැවත නැවත MRI ස්කෑන් කරන්න සහ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න එන්න කියයි. ඒ ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන නිරීක්ෂණය කරන්න. සමහර ගෙඩි තවත් ලොකු වෙන්නේ නැතුව තියෙන්නත් පුළුවන්.
ශල්යකර්ම (Surgery)
රෝග ලක්ෂණ තියෙන මෙනින්ජියෝමා වලට හරි, ඉක්මනින් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙයි කියලා හිතෙන ලොකු ගෙඩි වලට හරි ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයකින් ගෙඩිය අයින් කරන එක `(Surgical resection)`.
ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එකෙන් (`Gross Total Resection - GTR` කියලත් කියනවා) මෙනින්ජියෝමා තියෙන අයගෙන් බහුතරයක් (70%ත් 80%ත් විතර) සුව කරන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයේ අරමුණ තමයි පුළුවන් තරම් ආරක්ෂාකාරීව ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක. හැබැයි මේක කරන්න පුළුවන් වෙන එක සීමා වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ කාරණා නිසා:
- ගෙඩිය තියෙන තැන. (සමහර තැන් වලට ලංවෙන්න අමාරුයි)
- ගෙඩිය මොළේ පටක වලට හරි අවට තියෙන ලේ නහර වලට හරි සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවද කියන එක.
- සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයක් කරන එකේ ආරක්ෂාවට බලපාන වෙනත් සාධක.
ගෙඩිය කොච්චර දුරට අයින් කළාද කියන එක, ශල්යකර්මයකින් ප්රතිකාර කරපු හැම ශ්රේණියකම මෙනින්ජියෝමා නැවත ඇතිවීමේ `(Recurrence)` සම්භාවිතාවට ලොකුවට බලපානවා.
විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy)
විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)` කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හරි ඒවා වර්ධනය වෙන එක නවත්තන්න හරි ප්රබල ශක්ති කදම්භ (විකිරණ) පාවිච්චි කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේක සමහර හිතකර ගෙඩි වලට, ඒ කියන්නේ හිතකර මෙනින්ජියෝමා වලටත් ප්රයෝජනවත්.
සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න බැරි මෙනින්ජියෝමා වලට, එහෙමත් නැත්නම් ශල්යකර්මයේ අවදානම ඒකෙන් ලැබෙන ප්රයෝජනයට වඩා වැඩි අවස්ථා වලදී, පළමු පෙළේ ප්රතිකාරය විදිහට විකිරණ චිකිත්සාව යොදාගන්නවා. මොළේ ගැඹුරු තැන් වල තියෙන, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායු-රුධිර වාහිනී ව්යුහයන් වටේ එතිලා තියෙන මෙනින්ජියෝමා මේකට උදාහරණ.
මෙනින්ජියෝමා වලට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන විකිරණ චිකිත්සා වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- ස්ටීරියෝටැක්ටික් රේඩියෝසර්ජරි `(Stereotactic Radiosurgery - SRS)`: මේක ශල්යකර්මයක් නොවන, අධි-තීව්රතාවයකින් යුතු විකිරණ ක්රමයක්. මොළේ ගෙඩි වලට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් නිරෝගී පටක වලට හානි අඩුවෙන්, ඉතා නිවැරදිව ඉලක්ක කරලා, අඩු වාර ගාණකින් වැඩි මාත්රාවකින් විකිරණ දෙන්න පුළුවන්. හිස් කබලේ පාදස්ථයේ තියෙන මෙනින්ජියෝමා, භාගෙට අයින් කරපු මෙනින්ජියෝමා, එහෙමත් නැත්නම් නැවත හැදෙන මෙනින්ජියෝමා වලට මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- බාහිර කදම්භ විකිරණ චිකිත්සාව `(External Beam Radiation Therapy - EBRT)`: මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන විකිරණ චිකිත්සා ක්රමය. අධි-ශක්ති විකිරණ කදම්භ කෙලින්ම ගෙඩියට යොමු කරනවා.
- බ්රැකිතෙරපි `(Brachytherapy)`: මේක විවිධ පිළිකා වලට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන විකිරණ චිකිත්සා ක්රමයක්. මේකෙදි විකිරණශීලී බීජ, කරල් වගේ දේවල් ශල්යකර්මයකින් ගෙඩිය ඇතුළෙ හරි කිට්ටුව හරි තැන්පත් කරනවා.
අසාමාන්ය (Atypical) සහ පිළිකාමය (Cancerous) මෙනින්ජියෝමා වලට සහායක විකිරණ චිකිත්සාව `(Adjuvant radiotherapy)` දෙන එකෙන් ගෙඩියේ වර්ධනය පාලනය කරගන්නත්, රෝගය නැවත මතුවීමකින් තොරව ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කාලය සහ සමස්ත ජීවත් වීමේ කාලය වැඩි කරගන්නත් පුළුවන්. සහයක චිකිත්සාව කියන්නේ, ප්රධාන ප්රතිකාරයෙන් විනාශ නොවුණු පිළිකා සෛල ඉලක්ක කරලා දෙන ප්රතිකාරයක්. අසාමාන්ය මෙනින්ජියෝමා සම්පූර්ණයෙන්ම ශල්යකර්මයකින් අයින් කළාට පස්සේ දෙන සහයක විකිරණ චිකිත්සාවෙන් ගෙඩිය නැවත හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
සහන සත්කාර (Palliative care)
මෙනින්ජියෝමාව සහ ඒකට කරන ප්රතිකාර නිසා ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ වගේම, මානසික සහ සමාජීය ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ හැම බලපෑමක්ම කළමනාකරණය කරන එකට තමයි සහන සත්කාර `(Palliative care)` කියන්නේ. මේක ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මේම වැදගත් කොටසක්. ගෙඩිය වර්ධනය වෙන එක අඩු කරන්න, නවත්තන්න හරි නැති කරන්න හරි දෙන ප්රතිකාරත් එක්කම තමයි මේකත් කරන්නේ.
සහන සත්කාර වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරලා, ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලේ අයටයි සහයෝගය දීලා, ප්රතිකාර කාලය තුළ ඔයාට දැනෙන විදිහ යහපත් කරන එකටයි. සහන සත්කාර ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් විවිධයි. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- බෙහෙත් වර්ග
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්
- සිත සන්සුන් කරගන්නා ක්රම (Relaxation techniques)
- මානසික සහ ආධ්යාත්මික සහයෝගය
- ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරන ක්රියා පටිපාටි
- වෙනත් චිකිත්සා ක්රම
රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)
රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)` කියන්නේ විවිධ පිළිකා වර්ග වලට විරුද්ධව ඖෂධ පාවිච්චි කරන ප්රතිකාර ක්රම වලින් එකක්. මෙනින්ජියෝමා වලට ප්රතිකාර කරන්න රසායනික චිකිත්සාව පාවිච්චි කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, ශල්යකර්ම වලට හරි විකිරණ චිකිත්සාවට හරි තවදුරටත් ප්රතිචාර නොදක්වන, නැවත හැදෙන හරි වර්ධනය වෙන හරි මෙනින්ජියෝමා තියෙන අයට වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් මේක නිර්දේශ කරනවා.
ඇනප්ලාස්ටික් `(Anaplastic)` මෙනින්ජියෝමා තියෙන අයට ශල්යකර්මයකින් සහ විකිරණ චිකිත්සාවෙන් පස්සේ බෙවැසිසුමාබ් `(Bevacizumab)` කියන රසායනික චිකිත්සා ඖෂධය පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය හැකිළීම සම්බන්ධයෙන් සාර්ථක ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා තියෙනවද?
මෙනින්ජියෝමා වලට කරන ප්රතිකාර ක්රම එක්ක යම් යම් අවදානම්, අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හා සම්බන්ධ අවදානම් ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් අහලා දැනගන්න එක හරිම වැදගත්.
මෙනින්ජියෝමා ශල්යකර්මයේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
මෙනින්ජියෝමාවක් භාගෙට හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අයින් කරන ශල්යකර්මය කියන්නේ සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. ඒකෙත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා නැතුවම නෙවෙයි. ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, ආසාදන ඇතිවීමේ සහ ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා. වෙනත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා තමයි:
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොළය ඉදිමීම, මේකෙන් මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- කපාල ස්නායු `(Cranial nerves)` වලට හානි වීම. මෙනින්ජියෝමාව තියෙන තැන අනුව, මේකෙන් ඔයාගේ පෙනීම, මුහුණ චලනය කිරීමේ හැකියාව, ගිලීමේ හැකියාව වගේ විවිධ ක්රියාකාරකම් වලට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොළය වටේ දියර එකතු වීම (`Cerebral edema`), මේකෙනුත් මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී මොළේ පටක වලට අහම්බෙන් හානි වීම. මේකෙන් ඔයාගේ සිතීමේ, පෙනීමේ, කතා කිරීමේ හැකියාවන්ට ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මෙනින්ජියෝමා වලට දෙන විකිරණ චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ
විකිරණ ප්රතිකාර ක්රියාවලිය වේදනාකාරී නොවුණත්, නිරෝගී පටක වලට විකිරණ වැදුණාම යම් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙනින්ජියෝමා වලට දෙන විකිරණ චිකිත්සාවේ බහුලවම දකින අතුරු ආබාධ තමයි:
- සමේ මෘදු ප්රතික්රියා සහ හිසකෙස් යෑම.
- තද මහන්සිය (Fatigue).
- සිතීමේ හැකියාවේ වෙනස්කම් (පැහැදිලිව හිතන්න අමාරු වීම, මද වශයෙන් මතකය අඩුවීම වගේ).
- කෑම අරුචිය.
- හිසරදය.
සිතීමේ හැකියාවට අදාළ රෝග ලක්ෂණ (මේවා ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්) ඇරුණම, මේ අතුරු ආබාධ වලින් ගොඩක් ඒවා තාවකාලිකයි. සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර වලින් සති කීපයක් ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා.
මෙනින්ජියෝමා වලට දෙන රසායනික චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ
රසායනික චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට, දෙන ඖෂධ වර්ගය සහ මාත්රාව අනුව වෙනස් වෙනවා. මේවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- තද මහන්සිය.
- ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- හිසකෙස් යෑම.
- කෑම අරුචිය.
- පාචනය.
මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
මෙනින්ජියෝමා හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ වයස: මෙනින්ජියෝමා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි අයට. වයසට යද්දී අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ඔයාගේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට හිතකර මෙනින්ජියෝමා හැදෙන්න දෙගුණයක විතර ඉඩක් තියෙනවා. විද්යාඥයෝ හිතන්නේ මේකට හේතුව කාන්තා ලිංගික හෝමෝන වලට නිරාවරණය වීම කියලයි. හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර `(Hormone replacement therapy)` සහ/හෝ උපත් පාලන පෙති පාවිච්චි කරන එක, පියයුරු පිළිකා තිබීමත් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: කලින් ඔළුවට විකිරණ ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම් මෙනින්ජියෝමා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ජාතිය/වර්ගය: ඇමරිකාවේ නම්, කළු ජාතිකයන්ට අනිත් ජන වර්ග වලට වඩා මෙනින්ජියෝමා හැදීමේ අනුපාතය වැඩියි.
ඊට අමතරව මෙනින්ජියෝමා වලට ජානමය අවදානම් සාධකත් තියෙනවා. ඔයාට මේ කියන තත්ත්ව වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ ළඟම කෙනෙක්ට (සහෝදරයෙක්ට හරි දෙමව්පියෙක්ට හරි) මෙනින්ජියෝමාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මෙනින්ජියෝමාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩියි:
- නියුරෝෆයිබ්රොමැටෝසිස් වර්ග 2 `(Neurofibromatosis Type 2)`: මේ තත්ත්වය තියෙන අයට පිළිකාමය මෙනින්ජියෝමා හරි, මෙනින්ජියෝමා එකකට වඩා හැදෙන්න හරි ඉඩකඩ වැඩියි.
- වොන් හිපල්-ලින්ඩෝ රෝගය `(Von Hippel-Lindau disease)`.
- බහු අන්තරාසර්ග නියෝප්ලාසියාව වර්ග 1 `(Multiple endocrine neoplasia type 1)`.
- ලී-ෆ්රෝමිනී සින්ඩ්රෝමය `(Li-Fraumeni syndrome)`.
- කව්ඩන් සින්ඩ්රෝමය `(Cowden syndrome)`.
ඔයාට මෙනින්ජියෝමාවක් හැදීමේ අවදානම ගැන කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
මෙනින්ජියෝමාවක් `(Meningioma)` තියෙනවා නම් මට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. මෙනින්ජියෝමාවක් තියෙන කිසිම දෙන්නෙක්ට එකම විදිහට බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඔයාට කොහොම බලපෑමක් ඇතිවෙයිද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒක දැනගන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි මෙනින්ජියෝමා ගැන පර්යේෂණ කරන සහ ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරු එක්ක කතා කරන එක. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වය අනුව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලා වඩාත් නිවැරදි පැහැදිලි කිරීමක් දෙන්න.
මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` වල ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
මෙනින්ජියෝමාවක ඉදිරි දැක්ම, ඒ කියන්නේ සුවවීමේ හැකියාව, රෝගය කොයි අතට හැරෙයිද කියන එක, කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- ගෙඩියේ ප්රමාණය.
- ගෙඩිය තියෙන තැන.
- ගෙඩිය හිතකරද `(Benign)` අහිතකරද `(Malignant)` කියන එක.
- ගෙඩිය ශල්යකර්මයකින් භාගෙටද සම්පූර්ණයෙන්මද අයින් කරන්න පුළුවන් වුණාද කියන එක.
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය.
වැඩිහිටියෙක් නම්, රෝගය හඳුනාගන්නකොට ඔයාගේ වයස තමයි ප්රතිඵලය ගැන කියන්න පුළුවන් ප්රබලම සාධකයක්. සාමාන්යයෙන්, ඔයා වයසින් අඩු වෙන තරමට, ඉදිරි දැක්ම හොඳ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන්න පුළුවන් නම් වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා. හැබැයි ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව හැම වෙලේම ඒක කරන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
මෙනින්ජියෝමා ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නැවත හැදෙන්න `(Recur)` පුළුවන්. නැවත හැදීමේ අනුපාතය රඳා පවතින්නේ ශල්යකර්මයෙන් ගෙඩිය කොච්චර දුරට අයින් කළාද කියන එක මතයි. සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළොත් නැවත හැදීමේ අනුපාතය අඩුයි.
මෙනින්ජියෝමාවක් සහ ඒකට කරන ප්රතිකාර නිසා දීර්ඝකාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.
- මතකය අඩුවීම.
- පෞරුෂයේ වෙනස්කම්.
- ෆිට් එක ඒම (Seizures).
- දුර්වලකම.
- භාෂාව සම්බන්ධ ගැටලු (කතා කරන්න, තේරුම්ගන්න අමාරු වීම).
මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` සඳහා ජීවත් වීමේ අනුපාතය (Survival Rate) කොහොමද?
මෙනින්ජියෝමා සඳහා අවුරුදු පහක ජීවත් වීමේ අනුපාත මේ වගේ:
- පළමු ශ්රේණියේ (Grade I) ගෙඩියක්: 95.7%
- දෙවන ශ්රේණියේ (Grade II) ගෙඩියක්: 81.8%
- තුන්වන ශ්රේණියේ (Grade III) ගෙඩියක්: 46.7%
මෙනින්ජියෝමා සඳහා අවුරුදු දහයක ජීවත් වීමේ අනුපාත:
- පළමු ශ්රේණියේ (Grade I) ගෙඩියක්: 90%
- දෙවන ශ්රේණියේ (Grade II) ගෙඩියක්: 69%
පිළිකාමය `(Malignant)` මෙනින්ජියෝමා සඳහා අවුරුදු දහයක ජීවත් වීමේ අනුපාතය නම් අලුත් ප්රතිකාර ක්රම නිසා ටික ටික වැඩිවෙමින් පවතිනවා.
මේ සංඛ්යාලේඛන කියන්නේ සාමාන්ය ඇස්තමේන්තුවක් විතරයි කියන එක මතක තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වය අනුව වඩාත් තොරතුරු සහිත ඉදිරි දැක්මක් දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට විතරයි.
මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` ගැන වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට මෙනින්ජියෝමාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, සහ ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් හරි දැනිලා තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඒ බව දන්වන්න ඕන.
ඔයා මෙනින්ජියෝමාවකට ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්, සක්රීය ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාගේ සත්කාරය ඉවර වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දිගටම ගෙඩිය ආයෙත් ඇවිල්ලද `(Recurred)` කියලා පරීක්ෂා කරයි, දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරයි, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරයි.
මගේ වෛද්යවරයාගෙන් මම අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට මෙනින්ජියෝමාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ මෙනින්ජියෝමාවක්ද?
- ගෙඩියේ ශ්රේණිය මොකක්ද? ඒකෙන් මොකක්ද අදහස් වෙන්නේ?
- ඔබතුමා/තුමිය අවුරුද්දකට මේ වගේ ගෙඩි තියෙන කී දෙනෙක්ට විතර ප්රතිකාර කරනවද?
- මගේ පවුලේ අයට මෙනින්ජියෝමා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවද?
- මේ රෝගය ගැන තේරුම්ගන්න මට උදව්වෙන කියවීම් ද්රව්ය ඔබතුමා/තුමිය ළඟ තියෙනවද?
- මගේ ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණ `(Clinical trials)` මොනවද තියෙන්නේ?
- ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන ප්රතිකාර සැලැස්මද? ඇයි ඒ?
- මටයි මගේ පවුලේ අයටයි ලබාගන්න පුළුවන් සහය සේවා මොනවද තියෙන්නේ?
- මෙනින්ජියෝමා තියෙන අයට සහයෝගය දෙන කණ්ඩායමක් `(Support group)` ගැන ඔබතුමා/තුමිය දන්නවද?
- මට ප්රශ්න හරි ගැටලු හරි ආවොත්, මම කාටද කතා කරන්න ඕන?
මොළේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න එක, ඒක හිතකර එකක් වුණත් පිළිකාවක් වුණත්, හිතට ලොකු කම්පනයක් ගේන දෙයක්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මෙනින්ජියෝමා කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්, සාමාන්යයෙන් හොඳ ඉදිරි දැක්මක් තියෙන තත්ත්වයක්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාට ශක්තිමත්, ඔයාටම ගැළපෙන ප්රතිකාර විකල්ප සහ සහයෝගය දෙන්නයි. ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්න හරි කනස්සල්ලක් හරි තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් අහන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින්, මෙනින්ජියෝමා `(Meningioma)` ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මොළය සහ සුෂුම්නාව ආවරණය කරන පටලවල (මෙනින්ජස් `(Meninges)`) හැදෙන ගෙඩියක්. බොහෝවිට මේවා හිතකරයි (පිළිකා නෙවෙයි), ඒ වගේම හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න කල් යනවා.
හැබැයි, හිසරදය, පෙනීමේ වෙනස්කම්, ෆිට් එක එන එක වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. MRI, CT ස්කෑන් වගේ දේවල් වලින් මේක හොයාගන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර විදිහට ගෙඩියේ ස්වභාවය, ප්රමාණය, තියෙන තැන වගේ දේවල් බලලා, සමහර වෙලාවට නිකන්ම නිරීක්ෂණය කරනවා, නැත්නම් ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර වගේ දේවල් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, බය නොවී, කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් වලට අනුව කටයුතු කරන එක. හැම මෙනින්ජියෝමාවක්ම එක වගේ නෑ, ඒ නිසා ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය වෛද්යවරු තීරණය කරයි. ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක අහන්න කවදාවත් පසුබට වෙන්න එපා.
` මෙනින්ජියෝමා, මොළයේ ගෙඩි, මෙනින්ජස්, පිළිකා, ස්නායු පද්ධතිය, හිසරදය, ශල්යකර්ම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න