ඔයාගේ බඩවැල් වලටත් ලේ ගමන අඩු වෙලාද? මේ තමයි මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව (Mesenteric Ischemia) කියන්නේ!

ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම, දරාගන්න බැරි විදිහට බඩේ අමාරුවක් හැදිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කෑම කෑවට පස්සේ බඩේ කැක්කුමක් ඇවිත්, ඒක ටික ටික වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ සමහරවිට එච්චර සුලබ නැති, ඒත් හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ රෝගයක් ගැනයි. ඒ තමයි මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව (Mesenteric Ischemia) කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ කියන මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව (Mesenteric Ischemia) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සමහර කොටස් වලට අවශ්‍ය තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නැති එකටයි. හරියට අපේ ගෙදර වතුර ටැප් එකකට එන වතුර පාර අඩු වුණාම වෙන දේ වගේ තමයි. මේක වෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඒ කොටස් වලට ලේ සපයන රුධිර නාල වල මොකක් හරි හිරවීමක් (blockage) නිසයි.

මේ තත්ත්වය වයසින් වැඩි අයට, විශේෂයෙන්ම හෘද රෝග තියෙන අයට එහෙමත් නැත්නම් ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තියෙන අයට බහුලව දකින්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම, හැම පටකයකටම, හැම අවයවයකටම ඔක්සිජන් ඕනනේ. මේ ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ ලේ වලින්. ඉතින්, ලේ ගමනාගමනය අඩාල වුණාම, ඒ අවයව වලට, පටක වලට ඔක්සිජන් මදිවෙලා හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. හිරවීම දරුණු නම්, ඒ අවයව සහ පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නත් පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඉක්මනින්ම රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්.

"මෙසෙන්ටරි" (Mesentery) සහ "ඉස්කීමියා" (Ischemia) කියන වචන දෙකේ තේරුම මොකක්ද?

• මෙසෙන්ටරි (Mesentery): මේක අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන පටලයක් වගේ අවයවයක්. මේකෙන් තමයි අපේ කුඩා බඩවැල, මහා බඩවැල වගේ තව අවයව කීපයක් ඒවා තියෙන්න ඕන තැන්වල රඳවලා තියන්නේ. ඒ වගේම, මේ මෙසෙන්ටරිය හරහා තමයි ඒ අවයව වලට ලේ සපයන රුධිර නාල ජාලයක් දිවෙන්නේ.
• ඉස්කීමියා (Ischemia): මේ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ යම් කොටසකට අවශ්‍ය තරම් ලේ ගමනාගමනයක් නැතිවෙන එකට.

එතකොට මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව (Mesenteric Ischemia) කියන්නේ, මේ ලේ ගමනාගමනය අඩු වීම ඔයාගේ මෙසෙන්ටරියට සහ ඒ ආශ්‍රිත අවයව වලට බලපානවා කියන එකයි.

මේකේ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේ වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. එකපාරට හැදෙන උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව (Acute Mesenteric Ischemia)

හරියට හාර්ට් ඇටෑක් එකක් (Heart attack) එහෙම නැත්නම් ස්ට්‍රෝක් (Stroke) එකක් වගේ, මේකත් එකපාරටම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ප්‍රධාන ධමනි වල හිරවීමක් නිසානේ ඒ ලෙඩ හැදෙන්නේ, මේකත් ඒ වගේමයි. සාමාන්‍යයෙන් ලේ කැටි (blood clots) නිසා තමයි මේක වෙන්නේ. රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම, හරිම දරුණු විදිහට මතු වෙනවා. මේක වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් (medical emergency).

2. ටික ටික හැදෙන නිදන්ගත මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව (Chronic Mesenteric Ischemia)

මේ වර්ගය ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ මෙසෙන්ටරික් ධමනි (mesenteric arteries) ක්‍රමයෙන් පටු වීම (narrowing) නිසා තමයි මේක වෙන්නේ. රෝග ලක්ෂණත් ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)

මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව වයසට යද්දී බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හෘද රෝග සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ රෝග එක්ක මේකේ සම්බන්ධයක් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැහෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් එක්ක.

අවදානම් සාධක (Risk factors) කීපයක් තමයි මේ:

• හදවතේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතා, උදාහරණයක් විදියට ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් (Atrial fibrillation).
• හෘදයේ කිරීටක ධමනි රෝග (Coronary artery disease).
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus).
• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure).
• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension).
• රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (Hyperlipidemia).
• ලේ ඉක්මනින් කැටි ගැසීමේ රෝග (Hypercoagulation disorders).
• මෑතකදී කරපු සැත්කම් (Recent surgery).
• අත් පා වල රුධිර නාල වල රෝග, උදාහරණයක් විදියට පෙරිෆරල් ආටරි ඩිසීස් (Peripheral artery disease).
• දුම්කොළ භාවිතය (Tobacco use) - ඉස්සර පාවිච්චි කළත්, දැනට පාවිච්චි කළත්.

මේ රෝගය එතරම් සුලබ නැහැ. රෝහල් ගත කරන රෝගීන් 1000කින් 1කට හෝ 2කට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය වාර්තා වෙන්නේ.

මේ ලෙඩේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද? ඇයි මේක භයානක?

අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම, පටකයකටම, අවයවයකටම දිගටම ලේ සහ ඔක්සිජන් සැපයුමක් ඕන. ඒ සැපයුම නැති වුණොත්, ඒවා මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව භයානක වෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි, ඒක අපේ බඩවැල් වලට (intestines) බලපාන එක. අපේ බඩවැල් ඇතුළේ ට්‍රිලියන ගාණක් බැක්ටීරියා ඉන්නවා.

සාමාන්‍යයෙන්, මේ බැක්ටීරියා අපිට හොඳයි, අපි කන කෑම දිරවන්න උදව් කරනවා. ඒත්, බඩවැල් මැරෙන්න පටන් ගත්තම, මේ බැක්ටීරියා එයාලා ඉන්න ඕන නැති තැන්වලට පැතිරිලා භයානක ආසාදන (infections) ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් සෙප්සිස් (Sepsis) කියන ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සෙප්සිස් කියන්නේ ආසාදනයකට විරුද්ධව අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දරුණු විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වද්දී, ඒකෙන් අපේ ශරීරයටම හානි වෙන එකයි.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේ විවිධ වර්ග වලට විවිධ හේතු තියෙනවා.

උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට (Acute Mesenteric Ischemia) හේතු:

අපේ ධමනි ඇතුළේ ප්ලාක් (plaque) කියන ඉටි වගේ ද්‍රව්‍යයක් තැන්පත් වෙලා, ධමනි දැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියලා. මේක හෘද රෝග එක්ක බහුලව දකින්න පුළුවන්. මේ ප්ලාක් එකක් කැඩුණොත්, එතන ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්.

ලේ කැටි නිසා හිරවීම් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රම:

• ඔයාගේ මෙසෙන්ටරික් ධමනියක ලේ කැටියක් හැදීම (15% - 25%): සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසා රුධිර නාල වල ලේ කැටි හැදෙන්න ලේසියි. මෙසෙන්ටරික් ධමනිවල එහෙම කැටියක් හැදුණොත්, උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලේ කැටියක් මෙසෙන්ටරික් ධමනියක හිරවීම (50%): මේක වෙන්නේ ශරීරයේ වෙන තැනක හැදුණු ලේ කැටියක් ගැලවිලා ඇවිත් මෙසෙන්ටරික් ධමනියක හිරවුණාමයි. ලේ වලට ඒ කැටිය පහු කරගෙන යන්න බැරි වෙනවා.
• මෙසෙන්ටරියේ ශිරා වල ලේ කැටි හැදීම (5%): ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන රෝග (උදා: පරම්පරාවෙන් එන රෝග) තියෙන අයට මේක වෙන්න පුළුවන්. මෙසෙන්ටරික් ශිරා වල කැටි හැදුණම, ලේ ගමන හිරවෙලා, කැටියට පිටිපස්සෙන් ලේ පිරෙනවා. මේක තරුණ අයට වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.

හිරවීමක් නැති මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව (Non-occlusive mesenteric ischemia - NOMI) කියලත් වර්ගයක් තියෙනවා. උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියා රෝගීන්ගෙන් 20%ක් විතර මේ ගණයට වැටෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ රුධිර නාල හැකිළීමක් (constrict) එහෙමත් නැත්නම් ඒ නාල වල මාංශ පේශී වල ගැස්මක් (spasms) ඇතිවීමක්. මේකට හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• බෙහෙත් වර්ග (Drugs): සමහර හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙත් නිසා රුධිර නාල පටු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කොකේන් (cocaine) වගේ මත්ද්‍රව්‍ය නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Medical procedures): ඩයලයිසිස් (dialysis) කරන එක, සැත්කම් වගේ දේවල් නිසා මෙසෙන්ටරික් රුධිර නාල හැකිළෙන්න පුළුවන්.
• සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: සෙප්සිස් (Sepsis), හෘදයාබාධ, විජලනය (dehydration), අසාත්මිකතා (allergic reactions) වගේ දේවල් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අඩු රුධිර පීඩනයත් (Low blood pressure) මේකට බලපාන්න පුළුවන්.

මේ NOMI තත්ත්වය දරුණු වෙන්න ටිකක් කල් ගියත්, ඒකත් භයානකයි.

නිදන්ගත මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට (Chronic Mesenteric Ischemia) හේතු:

මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ රුධිර නාල පටු කරන සංසරණ පද්ධතියේ රෝග (circulatory diseases) නිසයි. මේ පටු වීම, ස්ටෙනෝසිස් (stenosis) කියලත් කියනවා, නිසා කාලයත් එක්ක මෙසෙන්ටරියට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.

ඒ වගේම, මෙසෙන්ටරික් රුධිර නාලයක ලේ කැටියක් හැදීම නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, දවස් කීපයක්, සති කීපයක් තිස්සේ ඒ කැටිය ලොකු වෙලා, රෝග ලක්ෂණත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේ නිදන්ගත තත්ත්වය එකපාරටම ජීවිත තර්ජනයක් නොවුණත්, උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියා රෝගීන්ගෙන් 40%කට විතර කලින් නිදන්ගත රෝග ලක්ෂණ තිබිලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, පටු වෙච්ච රුධිර නාල නිසා තිබුණු රෝග ලක්ෂණ, අලුත් ලේ කැටියකින් ඒ නාල හිරවුණාම එකපාරටම දරුණු වෙනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේ රෝග ලක්ෂණ ඒකේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේ (Acute Mesenteric Ischemia) ලක්ෂණ:

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ඇතිවෙනවා. ඒවා තමයි:

• දැඩි බඩේ කැක්කුම: මේක තමයි බහුලම ලක්ෂණය (75% - 80% රෝගීන්ට තියෙනවා). සාමාන්‍යයෙන් කෑමට පස්සේ තමයි එන්නේ. බඩේ හරියටම කොතැනද කියලා කියන්න අමාරුයි, ඒත් හරිම දරුණු කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක් බඩ අල්ලලා බලද්දී බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් රිදෙනවා කියලා රෝගියා කියන්න පුළුවන්. NOMI තත්ත්වයේදී මේක විතරක් ලක්ෂණයක් විදියට තියෙන්නත් පුළුවන්.
• බඩ පුරවා දැමීම, ඔක්කාරය සහ වමනය: මේවා සාමාන්‍යයෙන් බඩේ කැක්කුම එක්කම එනවා. වමනය නම් ගොඩක් අයට (70% විතර) තියෙනවා.
• වැසිකිළි යන වාර ගණනේ වෙනස්කම්: මලබද්ධය (constipation) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• පාචනය (Diarrhea): 40%ක් විතර රෝගීන්ට තියෙනවා. ඒත් දිගටම නැතුව, විටින් විට එන්න පුළුවන්. පාචනය හරිම සැරට එන්නත්, ඊට පස්සේ දරුණු කැක්කුමක් එන්නත් පුළුවන්. රෝගය දරුණු අදියරේදී ලේ සහිත පාචනය බහුලයි.
• බර අඩු වීම: මේක උග්‍ර අවස්ථාවලදීත් දකින්න පුළුවන්. රෝගය දරුණු වෙන්න කලින් තියෙන කැක්කුම හෝ වෙනත් ලක්ෂණ නිසා කෑමට තියෙන අකමැත්ත නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• උණ: මේක භයානක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ උග්‍ර තත්ත්වය එන්න කලින් නිදන්ගත මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේ රෝග ලක්ෂණ (පහළින් බලන්න) තියෙන්න පුළුවන්. උග්‍ර රෝගීන්ගෙන් භාගයකට විතර කලින් නිදන්ගත ලක්ෂණ තියෙනවා.

නිදන්ගත මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේ (Chronic Mesenteric Ischemia) ලක්ෂණ:

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ හෙමින් හෙමින් තමයි මතු වෙන්නේ, කාලයත් එක්ක වැඩි වෙනවා.

• බඩේ කැක්කුම: මේක වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ කෑම කාලා පැයක් දෙකක් ගියාට පස්සෙයි. හරියට බඩේ මොකක් හරි තද කරනවා වගේ (cramps) දැනෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් බඩේ උඩ හරියේ එහෙම නැත්නම් පෙකණිය (belly button) වටේ තමයි කැක්කුම එන්නේ.
• කෑමට බය වීම සහ බර අඩු වීම: රෝගය දරුණු වෙද්දී, කැක්කුම තවත් වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා "කෑමට බය" (food fear) කියන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ කෑවට පස්සේ රිදෙයි කියලා හිතලා කෑමෙන් වැළකී සිටීම. මේකෙන් නිතැතින්ම බර අඩු වෙනවා.
• වැසිකිළි යන පුරුදු වෙනස් වීම: ඉස්සරට වඩා වැඩියෙන් හෝ අඩුවෙන් වැසිකිළි යන්න ඕන වෙන එක.
• පාචනය (Diarrhea): මේ රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් කල් පවතින (chronic) පාචනයක් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.

කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

දොස්තර කෙනෙක් මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව හඳුනාගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් (physical examination), රසායනාගාර පරීක්ෂණ (lab tests) සහ ඉමේජින් (imaging) පරීක්ෂණ එකතු කරලයි. ඒත්, දුකට කාරණය තමයි, මේ රෝගය මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි. තව අභියෝගයක් තමයි, මේ රෝගය තියෙන ගොඩක් අයට, විශේෂයෙන්ම දරුණු වේදනාවක් තියෙනකොට, හරියට කතා කරන්නවත්, ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්නවත් බැරි වෙන එක.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

මේ රෝගය හඳුනාගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා:

ශාරීරික පරීක්ෂණය (Physical examination)

මේකෙදි දොස්තර මහත්මයා ඔයාව බලලා, අතගාලා, සවන් දීලා මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හොයනවා. මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේදී, දොස්තරලාට මේ වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්:

• පේන ලකුණු: බඩ පිම්බිලා තියෙන එක (bloating) තමයි එක ප්‍රධාන ලකුණක්. සමහරුන්ගේ බර අඩුවෙලා තියෙනවා පේන්නම තියෙනවා. ගොඩක් අය දරුණු වේදනාව නිසා දණහිස් පපුවට කරකවන් ඉන්න (fetal position) ඉඩ තියෙනවා.
• අතට දැනෙන ලකුණු: දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ බඩ අතගාලා බලයි (palpate). සමහරුන්ගේ බඩේ සමහර තැන් අල්ලද්දී රිදෙනවා (tenderness). ගොඩක් අය දොස්තර බඩ අල්ලන්න හදද්දී ඉබේටම බඩ තද කරගන්නවා (guarding). ගොඩක් වෙලාවට, නිකන් බඩ අල්ලනවාට වඩා ගොඩක් දරුණුවට රිදෙනවා කියලා රෝගීන් කියනවා.
• ඇහෙන ලකුණු: දොස්තර මහත්මයා ස්ටෙතස්කෝප් (stethoscope) එකෙන් ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සද්ද අහයි. ඒ සද්ද, බොර්බොරිග්මි (borborygmi) කියලා කියනවා, මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේදී අඩුවෙන් තමයි ඇහෙන්නේ. දරුණු අවස්ථාවලදී කිසිම සද්දයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, බෘයි (bruit) කියලා සද්දයක් ඇහෙන්නත් පුළුවන්. ඒක සමහර ලේ ගමනේ හිරවීම් එක්ක ඇහෙන සද්දයක්.

මේ ශාරීරික පරීක්ෂණ වලින් ලොකු දෙයක් හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්, රෝගය හොඳටම දරුණු වෙනකම්. ඒ නිසා මේ රෝගය හඳුනාගන්න කල් යනවා, ඒක තමයි මේක මෙච්චර භයානක වෙන්න එක හේතුවක්.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ (Lab tests)

ලේ වල වෙනස්කම්, විශේෂයෙන්ම ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය, ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව වගේ දේවල් මේ පරීක්ෂණ වලින් බලනවා. ඒ වගේම, ආසාදනයකට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලත් බලනවා. හානි වෙච්ච හෝ මැරෙන සෛල සහ පටක නිසා ලේ වලට එකතු වෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය තියෙනවද කියලත් වෙනත් පරීක්ෂණ වලින් බලනවා.

ඉමේජින් සහ එන්ඩොස්කොපි (Imaging and Endoscopy)

මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව හඳුනාගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ලේ ගමන අඩු හෝ නැති තැන් මොනවද කියලා බලන එක. මේකට ඉමේජින් පරීක්ෂණ කීපයක් උදව් වෙනවා:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound): මේකෙදි ඔයාගේ බඩේ සමට තියලා අල්ලන උපකරණයකින් අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග යවනවා. මේ ශබ්ද තරංග හරියට වවුලෝ "දකින" විදිහට වැඩ කරලා, දොස්තරලාට ලේ ගමන අඩු හෝ නැති තැන් හොයාගන්න පුළුවන් පින්තූරයක් හදනවා. විවිධ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් වර්ග වලින් විවිධ රුධිර නාල හරහා කොච්චර ලේ යනවද කියලත් මනින්න පුළුවන්.
• ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Angiography): මේක තමයි මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව හඳුනාගන්න හොඳම, විශ්වාසම ක්‍රමය. ඇන්ජියෝග්‍රැෆි වලදී, කොන්ට්‍රාස්ට් (contrast) කියන සායම් වර්ගයක් ඔයාගේ බඩේ ප්‍රධාන රුධිර නාල වලට විදිනවා. එතකොට ඒ නාල එක්ස්-රේ (X-ray) එකක හරි සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) එකක හරි හොඳට පේනවා. ඒ වගේම, භාගෙට හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි හිරවෙච්ච නාලත් පේනවා. සමහර වෙලාවට, කැතීටරයක් (catheter), ඒ කියන්නේ දිග, බටයක් වගේ උපකරණයක් ප්‍රධාන රුධිර නාලයකට ඇතුල් කරලා, බලපෑමට ලක්වෙච්ච රුධිර නාල ඇතුළෙන් බලන්නත් පුළුවන්.
• එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy): මේකෙදි දොස්තර කෙනෙක් එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) කියන උපකරණයක් ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ඇතුල් කරලා ඉස්කීමියාවේ ලකුණු තියෙනවද කියලා බලනවා. ප්‍රශ්නේ ආමාශයට කිට්ටුව නම්, එන්ඩොස්කෝප් එක කටින් ඇතුල් කරලා කුඩා බඩවැල දක්වා යවනවා. ප්‍රශ්නේ මහා බඩවැලේ, එහෙම නැත්නම් කුඩා බඩවැලේ පහළ කෙළවරේ නම්, එන්ඩොස්කෝප් එක ගුද මාර්ගයෙන් (rectum) ඇතුල් කරනවා (හරියට කොලොනොස්කොපි (colonoscopy) එකක් කරනවා වගේ). මේ ක්‍රම වලදී නිර්වින්දනය (anesthesia) කරන එක සාමාන්‍යයි. කොන්ට්‍රාස්ට් එන්නත් කරන්න බැරි අයට (උදා: අසාත්මිකතා තියෙන, වකුගඩු ප්‍රශ්න තියෙන අයට) එන්ඩොස්කොපි කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? සුව කරන්න පුලුවන්ද?

ඔව්, ඉක්මනට අල්ලගත්තොත් මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට ප්‍රතිකාර කරන්නත්, ආපහු හරවන්නත් (reversible) පුළුවන්.

පළවෙනිම දේ තමයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව කාලයත් එක්ක භයානක වෙන නිසා, දොස්තරලා ඉක්මනට සැත්කමක් (surgery) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කළාට පස්සේ, ඊළඟට බලන්නේ හානි වෙච්ච හරි මැරිච්ච හරි පටක තියෙනවද කියලයි. බඩවැලේ හරි මහා බඩවැලේ හරි කොටස් ලේ මදිවෙලා මැරිලා නම්, ඒ කොටස් අයින් කරන එක තමයි හානිය හදන්නත්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන සංකූලතා වළක්වන්නත් තියෙන එකම ක්‍රමය.

මොනවද දෙන ප්‍රතිකාර සහ බෙහෙත්?

ලැබෙන ප්‍රතිකාර සහ කරන දේවල් මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේ වර්ගය සහ හේතුව තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා.

උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට (Acute Mesenteric Ischemia) ප්‍රතිකාර:

මේකට තියෙන වඩාත්ම ඵලදායී ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කම (surgery). මොකද ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට කෙලින්ම ලේ කැටි අයින් කරන්නත්, පටු වෙච්ච රුධිර නාල පළල් කරන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම ස්ටෙන්ට් (stent) එකක්, ඒ කියන්නේ රුධිර නාලයක් පළල්ව තියාගන්න දාන රාමුවක් වගේ එකක් දාන්නත් පුළුවන්.

කෙලින්ම ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟේ වෙන තැනකින් රුධිර නාල කෑල්ලක් අරන් බයිපාස් (bypass) එකක් හදන්න. ඒ බයිපාස් එකෙන් හිරවෙච්ච තැන මගහැරලා ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.

ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට පත් කළාට පස්සේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අවට පටක වල හානි වෙච්ච ලකුණු තියෙනවද කියලා බලනවා. මැරිච්ච හරි හානි වෙච්ච හරි තැන් තිබුණොත්, ඒවා අයින් කරලා, අවට ප්‍රදේශය අලුත්වැඩියා කරලා, අනාගතයේදී හරියට වැඩ කරන්න පුළුවන් විදිහට හදනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේකට දෙවෙනි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. මොකද සමහර මැරිච්ච හරි හානි වෙච්ච හරි පටක පේන්න දවස් දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්.

ලැබෙන බෙහෙත් සහ අනිත් ආධාරක ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් මේවායි:

• නහර හරහා දෙන දියර (Intravenous (IV) fluids): අඩු රුධිර පීඩනය හරි විජලනය හරි ප්‍රශ්නයක් නම් මේවා උදව් වෙනවා.
• ලේ දීම (Blood transfusions): ලේ ගොඩක් ගිහින් නම් මේක හරිම වැදගත්.
• ඔක්සිජන් (Oxygen): මේකෙන් ඔයාගේ ඇඟට ලේ සංසරණය කරන්න දරන්න වෙන මහන්සිය අඩු කරනවා.
• ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): බඩවැල් වල සැත්කම් එක්ක මේවා අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද ඒ අවයව වල සාමාන්‍යයෙන් ඉන්න බැක්ටීරියා නිසා ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
• ලේ දියකරන බෙහෙත් (Blood thinners): මේ බෙහෙත් වලින් ලේ කැටි හැදෙන එක නවත්වනවා. ඒකෙන් මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව ආයෙත් හැදෙන එක විතරක් නෙවෙයි, හාර්ට් ඇටෑක්, ස්ට්‍රෝක්, පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවෙන එක (pulmonary embolisms) වගේ දේවලුත් වළක්වනවා. හැබැයි, දරුණු ලේ වහනය වීමේ අවදානමක් තියෙන අයට ලේ දියකරන බෙහෙත් දෙන්නේ නැහැ.

හිරවීමක් නැති මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට (Non-occlusive mesenteric ischemia - NOMI) ප්‍රතිකාර:

මේක උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේ උප වර්ගයක් වුණත්, මේ ප්‍රශ්නෙ හදන්න හැමතිස්සෙම සැත්කමක් ඕන වෙන්නේ නැහැ (ඒ වගේම මුලදි ඒකෙන් ලොකු උදව්වක් වෙන්නෙත් නැහැ). මොකද NOMI වලදී සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ඇත්ත හිරවීමක් නැතුව රුධිර නාල හැකිළෙන එකයි.

NOMI වලදී වැදගත්ම දේ තමයි, ඒ නාල හැකිළෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක සහ ආයෙත් එහෙම වෙන එක වළක්වන එක. ඒ කියන්නේ, ඒ රුධිර නාල තද වෙන්න හේතු වුණු බෙහෙත් වර්ග හරි මත්ද්‍රව්‍ය හරි නවත්වන්න වෙනවා. NOMI එකට හේතුව සෙප්සිස් වගේ වෙන ලෙඩක් නම්, ඒ ලෙඩේට ප්‍රතිකාර කරද්දී මෙසෙන්ටරියට ලේ ගමනත් හොඳ වෙනවා.

NOMI එක්ක රුධිර නාල පටු වීමකුත් තියෙනවා නම්, බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (balloon angioplasty) කියන කැතීටරයක් පාවිච්චි කරලා කරන ක්‍රමයක් උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි කැතීටරයක් ප්‍රධාන රුධිර නාලයකට ඇතුල් කරලා, ඒක බලපෑමට ලක්වෙච්ච තැනට යවනවා. එතනදි, කැතීටරේ කෙළවරේ තියෙන බැලූනයක් පුම්බලා, බලපෑමට ලක්වෙච්ච රුධිර නාලය පළල් කරනවා.

වෙනත් ප්‍රතිකාර:

• රුධිර නාලිකා විස්ථාරණය කරන බෙහෙත් (Vasodilators): මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ රුධිර නාල පළල් කරනවා. එතකොට ලේ වලට ලේසියෙන් ගමන් කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
• ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): සැත්කමක් නොකළත් මේවා වැදගත්. මොකද බඩවැල් වලට හානි වෙන්න පුළුවන් හැම වෙලාවකම ආසාදන අවදානමක් තියෙනවා.
• ඔක්සිජන් (Oxygen): ලේ සංසරණයට ශරීරයට දරන්න වෙන මහන්සිය අඩු කරනවා.

නිදන්ගත මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට (Chronic Mesenteric Ischemia) ප්‍රතිකාර:

මේකට දෙන ප්‍රතිකාර හේතුව අනුව ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් ප්‍රතිකාර උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට දෙන ඒවාට සමානයි.

මේකට සැත්කම් කරන එක සාමාන්‍යයි, විශේෂයෙන්ම හෙමින් ලොකු වෙන ලේ කැටියක් හරි, හොඳටම පටු වෙච්ච රුධිර නාල හරි තියෙනකොට. ඒ වගේම, ඇතුළතින් ලේ යනකොට, ආසාදන හරි සෙප්සිස් හරි වෙනත් භයානක සංකූලතා හරි තියෙනකොටත් සැත්කම් කරන්න ඉඩ වැඩියි. වෙන ක්‍රම වලින් ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න බැරි නම් බයිපාස් සැත්කමකුත් කරන්න පුළුවන්.

බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Balloon angioplasty) සහ අනිත් කැතීටර් පාවිච්චි කරන ක්‍රම ගැනත් මේ රෝගයේදී සලකා බලනවා. ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තරලා පුළුවන් හැම වෙලාවකම සැත්කමකට වඩා කැතීටර් ක්‍රම නිර්දේශ කරනවා. මොකද සැත්කමක් ඇඟට අමාරුයි, කැතීටර් ක්‍රමයකින් සුව වෙන්න ලේසියි.

මේකට දෙන බෙහෙත් වර්ගත් ගොඩක් දුරට උග්‍ර අවස්ථාවලට දෙන ඒවාමයි. ලේ කැටි හෙලවෙන්නේ නැතුව හිරවීම් ඇති කරනකොට ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් දෙන එකත් සාමාන්‍යයි.

මේ ලෙඩේ සහ ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා මොනවද?

මේ ක්‍රියාපටිපාටියේ සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාට වෙන්න පුළුවන් විශේෂිත අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාටයි.

සාමාන්‍යයෙන්, මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව එක්ක මේ සංකූලතා වෙන්න පුළුවන්:

• සෙප්සිස් (Sepsis): මේක මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරෙන ආසාදනයක්. ඒකෙන් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වලා, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන විදිහට ඔයාගේ ඇඟටම හානි කරනවා.
• ඔයාගේ බඩවැල් හරි මහා බඩවැල හරි ඉරීම හෝ පිපිරීම: මැරිච්ච හරි මැරෙමින් පවතින හරි ඒ අවයව කොටස් කැඩෙන්න පටන් ගත්තම මේක වෙන්න පුළුවන්.
• බර අඩු වීම: මේක නිදන්ගත මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේදී වෙන්න ඉඩ වැඩියි, ඒත් උග්‍ර අවස්ථාවලදීත් වෙන්න පුළුවන් (විශේෂයෙන්ම එකපාරට උග්‍ර වෙන්න කලින් නිදන්ගත ලක්ෂණ තිබුණු කෙනෙක්ට).

මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට කරන සැත්කම් වලින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා:

• සැත්කමෙන් පස්සේ ආහාර දිරවීමේ ගැටළු.
• මලබද්ධය හෝ පාචනය.
• ලේ වහනය.
• ආසාදන.
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney failure).
• හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය (Stroke) (සැත්කමෙන් පස්සේ මාස කීපයක් ඇතුළත).

කුඩා බඩවැලේ කොටස් අයින් කළාට පස්සේ පෝෂණ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කුඩා බඩවැලේ කොටස් නැතිවුණාම කෑම වලින් පෝෂණය උරාගන්න අමාරුයි. කෙටි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය (Short bowel syndrome) කියන මේ ප්‍රශ්නෙ තියෙන ගොඩක් අයට කෑම බටයක් (feeding tube) වගේ විශේෂ පෝෂණ ක්‍රම ඕන වෙනවා.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නේ?

ඔයාට මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව තියෙනවා නම්, ඔයාට වහාම වෛද්‍ය උපකාර අවශ්‍යයි (විශේෂයෙන්ම එකපාරට හැදෙන උග්‍ර වර්ගය නම්). ඔයාට නිදන්ගත මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගේ උපදෙස් අනුව මේ තත්ත්වයට සලකන්න ඕන. මේක තනියම සුව කරගන්න හදන්න එපා, මොකද මේක ජීවිත තර්ජනයක් වෙන හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, බලපෑමට ලක්වෙච්ච තැනට ලේ ගමන හොඳ වුණාම ගොඩක් අයට සනීප වෙන්න පටන් ගන්නවා. තවත් අයට දවස් කීපයකින් හරි සති කීපයකින් හරි සනීප වෙන්න පටන් ගනියි.

සැත්කමක් කරපු අයට නම්, සනීප වෙන්න ටිකක් කල් යනවා. මොකද සැත්කමක් කියන්නේ ටිකක් දරුණු දෙයක්, සුව වෙන්න කාලයක් යනවා.

කොහොමද මම මේක හැදෙන එකේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?

මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව හැදෙන අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා. ඒවායින් ගොඩක් දේවල් තමයි මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන රෝග තත්ත්වයන් වළක්වාගන්න එක හරි ඒවායින් වැළකී සිටින එක හරි.

ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්:

• වාර්ෂිකව වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් (annual checkup) කරගන්න: මේකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන් හෘද රෝග, අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් වල මුල් ලකුණු අල්ලගන්න. රෝග ලක්ෂණ එන්න කලින් මේවා අල්ලගත්තොත්, මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව වගේ දරුණු ප්‍රශ්න වළක්වාගන්න ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
• දුම්කොළ භාවිතය නවත්වන්න: මේකට වේප් (vaping) කරන එකයි, කටේ තියාගන්න දුම්කොළ වර්ගයි ඔක්කොම අයිතියි. ඔයා දුම්කොළ පාවිච්චි කරන්නේ නැත්නම්, පටන් ගන්න එපා. දුම්කොළ භාවිතයෙන් ඔයාගේ රුධිර නාල වලට හානි වෙලා මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව වගේ ප්‍රශ්න හැදෙන්න තියෙන ඉඩ ගොඩක් වැඩි කරනවා.
• ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට ගන්න: ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් හරි දියවැඩියාව හරි තියෙනවා නම්, බෙහෙත් හරියට ගන්න එකෙන් මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට මග පාදන හානි වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න, සමබර ආහාර වේලක් ගන්න: මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට මග පාදන්න පුළුවන් ගොඩක් ප්‍රශ්න ඔයාගේ බර සහ ඔයාගේ කෑම බීම වලට සම්බන්ධයි. මේදය (fat) හරි සෝඩියම් (sodium) හරි වැඩිපුර තියෙන කෑම වලින් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ දෙකම මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට අවදානම් සාධක.
• ක්‍රියාශීලීව ඉන්න: ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඔයාගේ හදවතේ සහ සංසරණ පද්ධතියේ සෞඛ්‍යයට වගේම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්නත් වැදගත්.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුලුවන්ද?

මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව වළක්වාගන්න උදව් වෙන ගොඩක් ක්‍රියාමාර්ග, අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් පියවර වලට සමානයි. ඒත්, දුකට කාරණය තමයි, සමහර අවස්ථාවලදී – විශේෂයෙන්ම තුවාල වීම් හරි ඔයාගේ ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන රෝග තත්ත්වයන් හරි තියෙනකොට – වළක්වාගන්න බැරි වෙනවා.

මේ ලෙඩේ හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? ඉදිරියට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?

අවාසනාවකට, මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව මොන වර්ගයේ වුණත් හඳුනාගන්න අමාරු රෝගයක්. රෝග විනිශ්චය එනකම් බලන් ඉන්නකොට ප්‍රතිකාර පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ඉක්මනට නොලැබුණොත්, උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව ගොඩක් වෙලාවට මාරාන්තිකයි. මේ රෝගයේ උග්‍ර වර්ගයෙන් මැරෙන ප්‍රතිශතය 50% ත් 80% ත් අතර වෙනවා, විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිකාර පරක්කු වුණොත්. හිරවීම පටන් අරන් පැය 12ක් ඇතුළත ප්‍රතිකාර ලැබුණොත්, මැරෙන ප්‍රතිශතය 14% තරම් අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. නිදන්ගත මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවෙනුත් දිගු කාලීන අහිතකර බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ ආයෙත් ලේ ගමනේ ප්‍රශ්න ඇතිවීමේ අවදානම නිසා හරි පෝෂණ අපහසුතා නිසා හරි.

මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව තියෙන අයට හෘදයාබාධ, ආඝාතය, පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවීම (pulmonary embolism) වගේ වෙනත් ඉස්කීමියා සම්බන්ධ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානමත් ගොඩක් වැඩියි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව දිගටම හමුවෙන එක (follow-up visits) දිගු කාලීන ප්‍රශ්න වළක්වාගන්නත්, වෙනත් ජීවිත තර්ජනයක් වෙන රෝග හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් හරිම වැදගත්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතිනවද?

උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව කෙටි කාලීන රෝගයක්, මොකද ඒක සාමාන්‍යයෙන් මාරාන්තිකයි (ප්‍රතිකාර නොකළොත්). නිදන්ගත මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව වර්ධනය වෙන්න දවස් ගාණක්, සති ගාණක් යන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර – විශේෂයෙන්ම ඉක්මන් ප්‍රතිකාර – වලින් සාමාන්‍යයෙන් පැය කීපයක් ඇතුළත රෝගය සුව අතට හරවන්න පුළුවන්.

කවදද ආයෙත් වැඩට/ඉස්කෝලෙට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ?

ඔයාගේ සුවවීමේ කාලසටහන ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාටයි. ඔයාගේ රෝගයේ දරුණුකම සහ ලැබුණු ප්‍රතිකාර අනුව, ගොඩක් අයට දවස් කීපයකින් හරි සති කීපයකින් හරි සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යෙදෙන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම සැත්කම් කරපුවම, ඊට වඩා කල් යන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ (සුව වුණාට පස්සේ)?

ඔයාට මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව හැදුණට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. ඔයා කොහොමද ඔයාව බලාගන්න ඕනෙ, තවත් ප්‍රශ්න වළක්වාගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට මග පෙන්වන්න හොඳම කෙනා එයා තමයි.

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයා මේ දේවල් කරන්න ඕන:

• දොස්තර මහත්මයාව නිර්දේශ කරලා තියෙන විදිහට හමුවෙන්න: ෆලෝ-අප් විසිට්ස් වලින් මේ රෝගයට සම්බන්ධව ඇතිවෙන සංකූලතා හරි වෙනත් ප්‍රශ්න හරි අල්ලගන්න ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ බෙහෙත් හරියටම උපදෙස් දීලා තියෙන විදිහට ගන්න: මේක විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ හදවතට, සංසරණ පද්ධතියට, දියවැඩියාවට, කොලෙස්ටරෝල් වලට හරි ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාවට හරි සම්බන්ධ බෙහෙත් වලට අදාළයි.
• දුම්කොළ භාවිතය නවත්වන්න, එහෙම නැත්නම් පටන් ගන්නම එපා: දුම්කොළ භාවිතය මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවට ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක්. මොකද ඒකෙන් ඔයාගේ රුධිර නාල වලට හානි වෙනවා. ඒ වගේම, ලේ කැටි හැදෙන්නත් ලේසි කරනවා. එතකොට ඒ කැටි වලින් වැදගත් රුධිර නාල හිරවෙන්න පුළුවන්.
• ආහාර රටාව සහ ක්‍රියාකාරකම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න: මේ නිර්දේශ වලින් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳ කරගන්න උදව් වෙනවා, මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව ආයෙත් හැදෙන එකේ අවදානම අඩු කරනවා විතරක් නෙවෙයි.

කවදද මම දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕනෙ?

මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් ආවොත්, වෙනස් වුණොත් හරි දරුණු වෙන්න පටන් ගත්තොත් හරි ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයා එයාගේ ඔෆිස් එකට කතා කරන්න ඕන හරි වෛද්‍ය උපකාර හොයන්න ඕන හරි විශේෂ අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණු හරි රෝග ලක්ෂණ හරි මොනවද කියලත් එයාගෙන් අහගන්න.

කවදද මම ඉක්මනින් හොස්පිටල් යන්න ඕනෙ? (හදිසි අවස්ථා)

නිදන්ගත රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වෙනස් වුණොත් හරි දරුණු වුණොත් හරි, එහෙම නැත්නම් ඔයාට උග්‍ර මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවහරි තියෙනවා නම් හරි ඔයා වහාම වෛද්‍ය උපකාර හොයන්න ඕන.

උග්‍ර රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• බඩේ කැක්කුම (විශේෂයෙන්ම එකපාරට පටන් ගත්තොත්).
• බඩ පුරවා දැමීම, ඔක්කාරය සහ වමනය.
• වැසිකිළි යන පුරුදු වල වෙනස්කම් (කොච්චර වාරයක් යනවද කියන එක).
• දරුණු හෝ නිතර නිතර පාචනය.
• නිතැතින්ම බර අඩු වීම.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව කියන්නේ ඇත්තටම බය හිතෙන රෝගයක් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඒක එකපාරටම හැදුණම. ඒත්, සතුටුදායක කාරණය තමයි, නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාව මේ රෝගය ඉක්මනට හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් ලොකු දියුණුවක් ලබාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම, මේ රෝගය හැදෙන එකේ අවදානම අඩු කරගන්න හරි, සුව වුණාට පස්සේ ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්න හරි ඔයාට කරන්න පුළුවන් පියවර කීපයකුත් තියෙනවා. ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් තමයි ඔයාගේ අවදානම් මොනවද කියලා දැනගෙන, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට මේ ඉලක්ක දෙකටම ලොකු උදව්වක් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ රෝගයෙන් සුව වෙන්න හරි, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න හරි එයා ඔයාට උදව් කරයි.

කොයිම වෙලාවකවත් දරුණු බඩේ කැක්කුමක් ලඝු කරලා හිතන්න එපා. සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

---

` මෙසෙන්ටෙරික් ඉස්කීමියාව, බඩේ කැක්කුම, ලේ ගමන අඩු වීම, බඩවැල් රෝග, උග්‍ර ඉස්කීමියාව, නිදන්ගත ඉස්කීමියාව, රුධිර නාල හිරවීම