Mahatsiaro ho sahirana miaina ve ny zanakao kely indraindray? Sempotra ve izy rehefa minono na mampinono? Sa manao feo hafahafa rehefa miaina? Na dia mety ho aretina mahazatra amin'ny ankizy aza ireo, dia mety misy aretina lehibe kokoa nefa azo tsaboina ao ambadik'izany. Ny iray amin'ireo aretina tsy fahita firy nefa manan-danja tokony ho fantatra dia ny antsoina hoe "Double Aortic Arch." Andeha horesahintsika amin'ny antsipiriany izany anio.
Raha fintinina, ny lalan-dra lehibe mitondra ny ra avy amin'ny fon'ny zanakao mankany amin'ny vatany manontolo dia ny aorta . Matetika izy io dia lalan-dra tokana sy lehibe. Ny tapany miolikolika amin'io lalan-dra io eo ambonin'ny fo dia antsoina hoe arko aorta .
Na izany aza, amin'ny zazakely manana "Aortic Arch" roa sosona, ity "aortic arch" ity dia miforona roa. Izany hoe, misy lalan-dra fanampiny mifandray amin'ity "aortic arch" lehibe ity, ka mamorona andohalambo faharoa. Ireo andohalambo roa ireo dia mihaona, ka mamorona peratra manodidina ny trachea (trachea) sy ny lalan-kanin'ny zazakely (esophagus) . Alaivo sary an-tsaina ange, inona no mitranga raha voasakana io peratra io? Amin'izay fotoana izay no manomboka mahatsapa soritr'aretina mafy ny zazakely toy ny fahasarotana miaina, ny fanaovana tabataba rehefa miaina, ary ny fahasarotana mitelina sakafo.
Ity "andohalambo aorta" ity dia miforona amin'ny dingana voalohany amin'ny fitondrana vohoka, eo anelanelan'ny roa sy fito herinandro. Mandritra io vanim-potoana io, ny fo sy ny lalan-dra dia mivoatra amin'ny fomba tena sarotra. Misy ampahany miforona, ary rehefa afaka kelikely dia tsy ilaina intsony izy ireo ary manjavona. Ny "andohalambo aorta roa sosona" dia miforona noho ny zavatra toy izao. Manodidina ny herinandro fahadimy amin'ny fitondrana vohoka, ny lalan-dra izay tokony ho nanjavona, noho ny antony tsy fantatra, dia tsy manjavona ary io "andohalambo aorta roa sosona" io dia miforona. Fahalemena fo hatrany am-bohoka io, izay midika fa teraka miaraka amin'izany ny zaza.
Ity toe-javatra ity, antsoina hoe "double aortic arch," dia anisan'ny vondron-kilema amin'ny fo hatrany am-bohoka antsoina hoe "vascular rings". Ireo dia mahatonga ny traotraoka sy ny lalankanin'ny zaza ho voatsindry.
Inona avy ireo "peratra lalan-dra" ireo?
Eny ary, ny "Peratra Vaskulary", araka ny efa nolazaiko teo aloha, dia toe-javatra izay itomboan'ny "andohalambo aorta" amin'ny fomba tsy ara-dalàna, izay mety hahatonga ny trachea (trachea), ny lalan-kanina (esophagus), na izy roa ho voatsindry. Ireo dia tsy fetezan'ny fo teraka tsy fahita firy. Eritrereto ange e, eo amin'ny iray amin'ny zaza 100 eo ho eo no teraka miaraka amin'ny tsy fetezan'ny fo teraka. Saingy ny "peratra vaskulary" dia misy fiantraikany amin'ny iray amin'ny zaza 10.000 ihany. Tena tsy fahita firy izany.
Inona avy ireo karazana "Peratra Vaskulary" lehibe indrindra?
Misy karazany maromaro amin'ireo "peratra vaskular" ireo. Andeha hojerentsika hoe inona avy izy ireo:
- Andohalambo Aortika Roa Sosona: Amin'ity, misy "andohalambo aortika" roa (ankavia sy havanana) manodidina ny trachea sy ny lalankanina. Ity no lohahevitra lehibe horesahintsika.
- Andohalambo aorta havanana miaraka amin'ny lalan-drà subclavian havia tsy ara-dalàna sy ny ligamentum havia: Misy andohalambo aorta iray eto, saingy eo amin'ny ilany havanana amin'ny trachea (matetika eo amin'ny havia). Amin'ity tranga ity, ny lalan-drà subclavian havia, izay mamatsy ra ny sandrin'ny zaza, dia manomboka eo amin'ny aorta ary mandalo ao ambadiky ny trachea sy ny esophagus. Vita ity peratra vaskular ity amin'ny alàlan'ny fifandraisana amin'ny ligamentum arteriosus havia, sisa tavela amin'ny lalan-drà izay nisy nandritra ny fiainan'ny zaza ao am-bohoka ary avy eo dia nanjavona.
- Andohalambo aorta havia miaraka amin'ny lalan-drà subclavian havanana miovaova: Eto, ny lalan-drà subclavian havanana dia mandalo ao ambadiky ny trachea sy ny lalan-kanina, ka manery azy ireo.
- Fanerena ny lalan-drà innominate: Ny lalan-drà innominate (brachiocephalic) dia sampan'ny aorta. Amin'ity tranga ity, manomboka eo amin'ny ilany havia amin'ny trachea izy, avy eo mandalo eo anoloan'ny trachea miankavanana. Izany dia mametraka tsindry eo amin'ny trachea.
- Fifandonan'ny lalan-dràn'ny havokavoka: Ny lalan-dràn'ny havokavoka havia dia manomboka amin'ny lalan-dràn'ny havokavoka havanana ary mandalo eo anelanelan'ny trachea sy ny lalan-kanina.
Ny zava-mitranga amin'ireo rehetra ireo dia misy fiantraikany amin'ny lalan-drivotra na ny lalan-kanina amin'ny fomba iray na amin'ny fomba hafa.
Misy karazana "Double Aortic Arch" ve?
Eny, misy karazany telo lehibe ny "andohalambo aorta roa sosona." Ireo dia miavaka amin'ny andohalambo lehibe kokoa, ary raha eo amin'ny ilany ankavanana na havia amin'ny trachea io andohalambo lehibe kokoa io.
- Andohalambo havanana manjaka miaraka amin'ny andohalambo havia kely: Ity no karazana mahazatra indrindra, mitranga amin'ny 80 isan-jaton'ny tranga eo ho eo.
- Andohalambo havia manjaka miaraka amin'ny andohalambo havanana kely: Hita amin'ny 10 isan-jaton'ny tranga eo ho eo izany.
- Andohalambo voalanjalanja: Hita amin'ny 10 isan-jaton'ny tranga ihany koa izany.
Karazana "peratra vaskular" inona no hita matetika indrindra?
Nihevitra ny dokotera taloha fa ny "andohalambo aorta roa sosona" no karazana "peratra vaskular" mahazatra indrindra. Saingy hitan'ny fikarohana vaovao fa ny "andohalambo aorta havanana" no tena mahazatra kokoa.
Saingy misy zavatra hafa koa. Ny zazakely manana "andoha aorta havanana" dia azo inoana kokoa fa manana kilema fo hafa hatrany am-bohoka noho ny zazakely manana "andoha aorta roa sosona". Na izany aza, tsy dia azo inoana loatra ny hahitana azy ireo amin'ny fahaterahana. Izany dia satria ny "andoha aorta havanana" dia mety tsy hiteraka soritr'aretina amin'ny dingana voalohany. Noho izany, mety ilaina ny fandidiana ho an'ity olana ity eo anelanelan'ny 6 sy 18 volana.
Ny aretina antsoina hoe "Double Aortic Arch" no karazana peratra lalan-dra mahazatra indrindra . Noho izany, afaka mamantatra ny olana mialoha ny dokoteran'ny zanakao. Raha ampitahaina amin'ny zazakely manana karazana peratra lalan-dra hafa, ny zazakely manana "Double Aortic Arch" dia mety mila fandidiana fotoana fohy aorian'ny fiterahana.
Inona avy ireo soritr'aretin'ny "Arko Aortika Roa"?
Matetika ny soritr'aretin'ny "andohalambo aorta roa sosona" dia miseho rehefa voatsindry ny lalan-drivotra, ny lalan-kanin'ny zaza, na izy roa miaraka. Mety hisy fiantraikany amin'ny fifohana rivotra, ny famahanana, na ny fiasan'ny fony io fanerena io.
Matetika indrindra, ireo soritr'aretina ireo dia miseho amin'ny fahazazana (indrindra raha mafy ny aretina), saingy indraindray mety hiseho raha vao telo taona izy ireo, na dia amin'ny fahatanorana aza.
Mety ho diso ny famaritana ny ankizy sasany ho voan'ny asma satria mitovy ny soritr'aretina. Tsy voamarina ny aretina raha tsy mahomby ny fitsaboana ny asma ary misy fitiliana fanampiny atao.
Soritr'aretin'ny taovam-pisefoana
Manodidina ny 91 isan-jaton'ny zazakely sy ankizy manana "aortic arch roa sosona" no voan'ireto soritr'aretina mifandraika amin'ny fifohana rivotra ireto. Ireto avy izy ireo:
- Feo hafahafa rehefa mifoka rivotra (feo avo antsoina hoe 'stridor' na feo misefosefo antsoina hoe 'misefosefo') .
- Kohaka izay mitovy feo amin'ny "fivoaran'ny tombo-kase." Mitovy amin'ny kohaka mitranga mandritra ny aretina antsoina hoe "croup" izany.
- Aretin'ny taovam-pisefoana matetika.
Soritr'aretin'ny gastrointestinal
Manodidina ny 40 isan-jaton'ny zazakely sy ankizy manana "aortic arch roa sosona" no mahatsapa ireo soritr'aretin'ny fandevonan-kanina ireo. Anisan'izany ireto:
- Kenda rehefa mampinono na mampinono.
- Fahasarotana amin'ny fitelina (dysphagia) . Matetika izany dia miharihary rehefa manomboka mihinana sakafo mafy ny zazakely.
- Fahasarotana amin'ny fitomboan'ny lanja .
- Miakatra indray ao an-tenda ny sakafo ('Regurgitation/reflux') .
Soritr'aretin'ny fo
Manodidina ny 30 isan-jaton'ny zazakely sy ankizy manana "andohalika aorta roa sosona" no mahatsapa soritr'aretina mifandraika amin'ny fo. Anisan'izany ireto:
- Fanaintainana tratra .
- Feo tsy ara-dalàna ao am-po ('Fitabataban'ny fo') .
- Manga ny hoditra (sianosis) .
Inona no mahatonga ny "Arko Aortika Roa"?
Mbola tsy fantatra mazava ny antony marina mahatonga ny "double otic arch" . Na dia matetika hita amin'ny zaza teraka tamin'ny alalan'ny "fertilization in-vitro" (IVF) aza ity aretina ity, dia tsy fantatra mazava ny antony marina.
Mety mifandray amin'ny aretina hafa koa ny arko aorta roa sosona. Manodidina ny 12 isan-jaton'ny zazakely manana arko aorta roa sosona no manana kilema fo hatrany am-bohoka, toy ny kilema ventricular septal (VSD) sy ny tetralogy of Fallot . Ankoatra izany, eo amin'ny 20 isan-jaton'ny zazakely manana arko aorta roa sosona no manana aretina ara-pandovan-toetra toy ny famafana ny chromosome 22q11 sy ny trisomie 21 (Down syndrome) .
Ahoana no hamantarana ny "Arko Aortika Roa"?
Ny fisian'ny arko aorta roa sosona dia azo fantarina amin'ny kisendrasendra na rehefa manomboka ny soritr'aretina. Indraindray, hita kisendrasendra mandritra ny fitondrana vohoka, aorian'ny fiterahana, na mandritra ny fitiliana sary natao noho ny antony hafa. Nanomboka tamin'ny taona 2004, nitombo ny isan'ny olona voamarina fa voan'ity aretina ity tamin'ny alalan'ny fitiliana mandritra ny fitondrana vohoka. Tena ilaina izany, satria azo kasaina hatao ny fitsaboana raha vao teraka ny zaza.
Na, azo fantarina izany rehefa miseho ny soritr'aretina aorian'ny nahaterahan'ny zaza. Hiresaka aminao momba ireo soritr'aretina ny dokoteran'ny zanakao ary avy eo dia hanao fitiliana vitsivitsy.
Fitiliana hamantarana ny "Double Aortic Arch"
Ireo fitiliana lehibe ampiasaina hamantarana ity aretina ity dia:
- Taratra X-ray amin'ny tratra: Matetika ity no fitiliana voalohany atao.
- Fitiliana CT.
- Fitiliana Echocardiogram (Echo): Ity dia tena manampy indrindra amin'ny fitadiavana raha misy tsy fetezan'ny fo hafa.
- Fitsapana MRI (MRI).
Indraindray dia azo atao ny manao bronchoscopy mba handinihana ny traotraoka amin'ny zaza. Azo atao izany ho setrin'ny fahasarotana miaina alohan'ny hamantarana ny arko aorta roa sosona. Na, azo atao alohan'ny fandidiana mba hanampiana ny mpandidy hamantatra ny antony mahatonga ny olana.
Ny fitiliana fototarazo dia manampy amin'ny famantarana ny aretina fototarazo.
Ahoana no fomba fitsaboana ny "Double Aortic Arch"?
Ilaina ny fandidiana mba hanitsiana ny toe-javatra misy ny "andohalambo aorta roa sosona." Na dia ho an'ny zazakely tsy misy soritr'aretina aza, dia tsara kokoa ny fandidiana atao eo anelanelan'ny 6 sy 9 volana. Ny zazakely izay misy soritr'aretina, indrindra raha mafy ny soritr'aretina, dia mety mila fandidiana aloha kokoa aza.
Eritrereto fotsiny ange e, ny aretina "aortic arch roa sosona" dia hita voalohany tamin'ny taona 1737. Ny fandidiana voalohany natao tamin'izany dia tamin'ny taona 1947. Endrey ny halaviran'ny fivoarantsika hatramin'izay! Afaka niaina fiainana lava sy salama ireo zaza manana ity kilema ity noho ny fitsaboana amin'ny alalan'ny fandidiana.
Fandidiana "Arko Aortika Roa Sosona"
Tena azo antoka ny fandidiana "Double Aortic Arch", ary tena nahomby ny vokany . Tsy mila ampifandraisina amin'ny "cardiopulmonary bypass" (milina fo sy havokavoka) ny zanakao.
Ny fandidiana dia atao amin'ny alalan'ny fomba antsoina hoe "lateral thoracotomy." Midika izany fa ny mpandidy dia manao fandidiana eo amin'ny ilany iray amin'ny tratran'ny zaza, eo anelanelan'ny taolan-tehezana roa. Matetika izany dia atao eo amin'ny ilany havia, satria eo no misy ny ankamaroan'ny zazakely manana ilay "taolan-tehezana" kely "fanampiny". Ny fitiliana sary atao alohan'ny fandidiana dia ahafahan'ny mpandidy mijery tsara ny ao anatin'ny vatan'ny zaza ary mikasa ny fandidiana araka izany.
Mampiasa teknika "famatorana sy fizarana" ny mpandidy. Midika izany fa afatotra ny andohalambo kely mba hampijanonana ny rà mandriaka ao anatiny. Avy eo dia tapahina sy zairina. Averimberina io dingana io mandra-pisaraka tanteraka ny andohalambo ary miala ny tsindry eo amin'ny lalan-drivotra sy ny lalan-kanina.
Hijanona any amin'ny hopitaly mandritra ny herinandro eo ho eo ny zanakao, avy eo dia ho sitrana ary hiverina mody.
Fitsaboana ny "Kommerell diverticulum" (`Kommerell diverticulum - KD`)
Mahalana vao misy zazakely sasany manana "andoha aorta roa sosona" mety manana zavatra antsoina hoe "Kommerell diverticulum (KD)." Fahita kokoa izany amin'ny zazakely manana "andoha aorta havanana", saingy tena mahalana ihany koa amin'ny "andoha aorta roa sosona."
Ity `KD` ity dia `aneurisme`, lalan-dra izay miforona ao amin'ny `aorta` midina akaikin'ny `aortie arch`. Mety haka toerana ity fivontosana ity ary hanery ny traotraoka sy ny lalan-kanin'ny zaza. Mety tsy hiteraka olana eo no ho eo izany. Na izany aza, tian'ny mpandidy ny manala izany koa rehefa mamorona ny `aortie double arch` mba hisorohana ny olana any aoriana.
Fitsaboana ny tsy fahatomombanan'ny fo hafa
Raha manana kilema hafa ao am-pon'ny zanakao izay mitaky fandidiana, dia mety hotsaboina miaraka amin'ny andohalambo aorta roa sosona izy ireo. Mety mitaky fomba fitsaboana antsoina hoe "sternotomy mediana" izany, izay misy ny fanaovana fandidiana eo afovoan'ny tratra. Ny mpandidy ny zanakao dia hiresaka momba ny safidy tsara indrindra ho anao, arakaraka ny olana mila tsaboina.
Inona avy ireo fahasarotana mety hitranga amin'ny fandidiana?
Ambany dia ambany ny mety hisian'ny fahasarotana azo avy amin'ny fandidiana ny andohalambo aorta roa sosona . Mahalana vao mety ho sahirana amin'ny famahanana na olana maharitra amin'ny fifohana rivotra ny zaza. Raha misy olana maharitra amin'ny fifohana rivotra, dia mazàna izy ireo dia afaka ao anatin'ny herintaona aorian'ny fandidiana.
Mety miovaova ny fahasarotana ateraky ny fandidiana hanitsiana ny arko aorta roa sosona sy ny tsy fetezan'ny fo hafa. Resaho amin'ny mpandidy ny zanakao ireo loza sy fahasarotana rehetra ireo.
Azo sorohina ve ny "Double Aortic Arch"?
Tsia, tsy azo sorohina ny aretina antsoina hoe "double aorta arch". Zavatra mitranga amin'ny fiandohan'ny fitondrana vohoka izany ary efa misy hatramin'ny fahaterahana.
Hanao ahoana ny hoavin'ny olona voan'ny "Double Aorta Arch"?
Manana hoavy mamiratra ireo zazakely sy ankizy izay efa nandalo fandidiana "Double Aortic Arch". Afaka miaina sy manao asa mahazatra tsy misy fameperana izy ireo.
Aorian'ny fandidiana dia mety mbola hifoka rivotra mafy mandritra ny herintaona ny zanakao. Izany dia satria mbola tsy mivelatra tanteraka ny lalan-drivotra noho ny "andohalambo aorta roa sosona". Noho izany, mila fotoana kely vao mihamatanjaka ny lalan-drivotra.
Mahalana vao misy zazakely sy ankizy mbola mahatsapa soritr'aretina miaina mihoatra ny herintaona aorian'ny fandidiana.
Ny zava-dehibe indrindra dia ny mitondra ny zanakao hanao fizahana tsy tapaka ary milaza amin'ny dokotera raha misy soritr'aretina mitohy. Tena zava-dehibe ho an'ny ankizy rehetra izay efa nodidiana fo ny fikarakarana maharitra.
Rahoviana aho no tokony hiantso ny dokoteran'ny zanako?
Raha mahatsikaritra soritr'aretina vaovao ianao, na raha toa miharatsy ny soritr'aretina efa misy, dia miresaha avy hatrany amin'ny dokoteran'ny zanakao. Miovaova be ny zazakely sy ny ankizy kely ka mety ho sarotra indraindray ny mamantatra izay mahazatra sy izay tsy mahazatra. Fa raha toa ka mikohaka "toy ny tombo-kase" na misento ny zanakao, dia lazao avy hatrany amin'ny dokoteranao. Mety ho aretina mahazatra amin'ny fahazazana izany. Saingy mahalana vao mety ho famantarana ny olana amin'ny fo izay misy fiantraikany amin'ny fahafahan'ny zanakao miaina.
Rahoviana ianao no tokony hiantso ny 911 (laharana vonjy taitra)?
Mety hiteraka tsindry mahafaty eo amin'ny lalan-drivotran'ny zanakao ny "andohalambo aorta roa sosona". Raha toa ka manga ny hoditry ny zanakao (cyanosis) , na raha sahirana mafy miaina ny zanakao, dia antsoy avy hatrany ny 911.
Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrako amin'ny dokoteran'ny zanako?
Raha voamarina fa voan'ny "double aortic arch" ny zanakao dia ara-dalàna raha manana fanontaniana maro ianao. Zava-dehibe ny mahafantatra ny toe-pahasalaman'ny zanakao, anisan'izany ny fotoana ilàna fandidiana, ary raha manana olana ara-pahasalamana hafa ny zanakao. Azonao atao ny mametraka fanontaniana toy ny hoe:
- Rahoviana no tokony hanaovana fandidiana ny zanako?
- Aiza no hanaovana ny fandidiana? Iza no manao izany?
- Inona avy ireo soritr'aretina tokony hojeriko ao an-trano?
- Inona no azoko atao mba hanamorana ny fijanonan'ny zanako ao an-trano?
- Manana olana hafa amin'ny fo ve ny zanako?
- Tokony hanao fitiliana fototarazo ho an'ny zanako na ny fianakaviako rehetra ve aho?
- Hanao ahoana ny hoavin'ny zanako?
Inona no atao hoe "Aortic Arch Syndrome"? Samihafa amin'ny "Double Aortic Arch" ve izy io?
Eny, aza afangaro ireo roa ireo. Ny "Aortic Arch Syndrome" dia karazana "Vasculitis" tena tsy fahita firy. Fantatra ihany koa amin'ny hoe "Takayasu's arteritis" .
Ny "Vasculitis" dia fivontosana eo amin'ny rindrin'ny lalan-drà. Mety hitranga amin'ny lalan-drà rehetra izany, na dia ny lalan-drà kely indrindra aza, dia ny kapila. Ny "arteritis an'i Takayasu" dia fivontosana eo amin'ny lalan-drà antonony sy lehibe. Matetika izy io no mitranga ao amin'ny "andohalambo aorta" sy ireo sampany lehibe. Izany no antony iantsoana azy koa hoe "syndrome andohalambo aorta."
Ny arterit'i Takayasu (fantatra ihany koa amin'ny hoe "syndrome an'ny arko aorta") dia mitranga amin'ny tanora sy ny olon-dehibe tanora . Olana hafa tanteraka noho ny "arko aorta roa sosona" hatrany am-bohoka izay noresahintsika teo aloha ity, ary hafa ny fitsaboana ilaina.
Matetika ny fahaterahan'ny zaza dia fotoam-pifaliana sy fankalazana. Na izany aza, rehefa fantatrao fa manana aretim-po ny zanakao, na mandritra ny fitondrana vohoka na aorian'ny fiterahana, dia soloin'ny tebiteby sy ny tsy fahazoana antoka izany fifaliana izany. Raha vao fantatrao fa manana "andohalambo aorta roa" ny zanakao, dia mety hanontany tena ianao hoe inona no manaraka.
Aza manahy. Hanampy anao tsikelikely amin'izany rehetra izany ny ekipa mpitsabo anao. Efa nanao ny dingana voalohany ianao, dia ny mianatra bebe kokoa momba ny toe-pahasalaman'ny zanakao. Ny vaovao tsara dia azo antoka sy mahomby ny fandidiana ny arko aorta roa sosona. Raha manana kilema fo na aretina hafa momba ny fototarazo ny zanakao, dia mety ho sarotra kokoa ny fitsaboana. Na izany aza, miaraka amin'ny fandrosoana eo amin'ny fikarakarana ny zaza vao teraka, dia afaka manampy ny zanakao hahazo ny fikarakarana sahaza azy ianao, ho sitrana, ary hanana fahazazana sambatra.
Koa inona avy ireo zavatra manan-danja indrindra tokony hotadidina avy amin'izay efa noresahintsika? (Hafatra ho entina mody)
Eny ary, andeha ho fintinintsika ny sasany amin'ireo zavatra tokony hotadidinao avy amin'izay efa noresahintsika momba ity "Aortic Arch" roa sosona ity:
- Ny "andohalambo aorta roa" dia tsy fahatomombanan'ny fo hatrany am-bohoka . Mizara ho andohalambo roa ny aorta-n'ny zaza, ka miteraka fanerena ny trachea sy ny lalankanina.
- Ny soritr'aretina lehibe dia ny fahasarotana miaina, ny fisefosefoana, ny fahasarotana mitelina, ary ny aretina taovam-pisefoana matetika .
- Ity aretina ity dia voamarina amin'ny alalan'ny fitiliana toy ny 'CT scan', 'MRI', 'Echocardiogram' . Indraindray aza azo voamarina mandritra ny fitondrana vohoka.
- Fandidiana no fitsaboana. Tena azo antoka sy mahomby ity fandidiana ity.
- Ho an'ny zaza aorian'ny fandidianaAfaka miaina fiainana ara-dalàna sy salama ianao.
- Raha toa ka mahatsapa soritr'aretina toy ny fahasarotana miaina na sempotra ny zanakao dia mitadiava torohevitra ara-pitsaboana avy hatrany .
- Aza manahy . Noho ny fandrosoan'ny fitsaboana maoderina dia azo tsaboina soa aman-tsara ity aretina ity. Ny ekipa mpitsabo anao no hanome anao ny fanohanana ilainao.
` Aortic Arch Roa Sosona, Aretin'ny Fo Hatrany Am-bohoka, Peratra Vascular, Asphyxie Zazakely, Fahasalaman'ny Zazakely, Fandidiana Fo
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න