Sahirana miaina ve ianao? Andeha hiresaka momba ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana isika

Mahatsiaro ho sahirana miaina ve ianao indraindray? Sa mahatsiaro ho tsy afaka miaina? Tsy tsara ny tsy miraharaha ireo zavatra ireo. Satria mety ho famantarana aretina lehibe antsoina hoe Fahasahiranana ara-pisefoana izany. Androany, hiresaka momba izany amin'ny fomba tsotra azonao takarina isika. Mety ho vonjy taitra ara-pahasalamana izany, ka zava-dehibe ny mahafantatra izany.

Ahoana no fomba fifohana rivotra? Inona no mitranga raha tsy mandeha tsara ity?

Eritrereto ange e, ny oksizenina dia toy ny lasantsy ho an'ny fiara ho an'ny vatantsika, na toy ny solika ilaintsika hampandehanana ny fiainantsika. Rehefa mifoka rivotra isika dia miditra ao amin'ny havokavontsika ity entona sarobidy antsoina hoe oksizenina ity. Raha ny marina kokoa, ity oksizenina ity dia miditra ao amin'ireo kitapo rivotra kely ao amin'ny havokavoka, antsoina hoe alveoli . Toy ny fiara fitateram-bahoaka mijanona eo amin'ny fijanonan'ny fiara fitateram-bahoaka izany.

Avy eo, ny ra dia "mitondra" io oksizenina io any amin'ny faritra rehetra amin'ny vatana, anisan'izany ny atidohantsika, ny fontsika, ny hozatra ary ny taova hafa. Raha tsy tonga any amin'ireo toerana ireo io oksizenina io, dia tsy ho afaka hiasa ny selan'ny vatantsika, toy ny fiara tsy misy solika.

Ankehitriny, rehefa avy "naterina" tany amin'ireo toerana ireo ny oksizenina, dia manangona gazy karbonika ireo sela ra, izay entona tsy misy ilana azy ho an'ny vatana sady vokatra fako. Toy ny mitondra entana any amin'ny fivarotana izany ary mamerina boaty foana. Raha miangona ao amin'ny vatana io gazy karbonika io, dia olana ihany koa izany. Satria tsy ampy ny toerana ho an'ny ra hitondrana oksizenina vaovao. Koa, io gazy karbonika io dia miverina any amin'ny havokavoka ary avoaka avy ao amin'ny vatana rehefa mamoaka rivotra isika. Amin'izay fotoana izay no ahafahantsika mandray oksizenina vaovao indray.

Raha misy ampahany amin'ity dingana manontolo ity tsy mandeha tsara, dia tsy mahazo oksizenina ampy ny vatan'ny vatantsika. Izany no antsointsika hoe tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana .

Misy karazana tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana ve?

Eny, misy karazany maromaro ity aretina ity, arakaraka ny fomba isehoany sy ny fiantraikany lehibe indrindra. Indraindray dia mety hitranga tampoka (mahatsiravina) , ary amin'ny fotoana hafa dia mety hivoatra tsikelikely rehefa mandeha ny fotoana (mitarika) . Ireto ny karazany roa lehibe:

1. Tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana hypoxemia - Karazana 1

Raha fintinina, ity dia toe-javatra izay tsy ampy oksizenina ny ranao ('hypoxemia') . Mitranga izany rehefa miaina ianao nefa tsy mahazo oksizenina ampy ny ranao. Ny aretim-po sy ny aretin'ny havokavoka no antony lehibe mahatonga izany. Misy olona miantso azy io koa hoe tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana hypoxia.

2. Tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana hypercapnic - Karazana 2

Amin'izay fotoana izay no mitombo ny habetsaky ny gazy karbonika (CO2) ao amin'ny ranao.Rehefa tsy afaka manala tsara ny gazy karbonika ny vatantsika, dia miangona ao amin'ny ra ny fako antsoina hoe CO2. Avy eo, araka ny voalaza tetsy aloha, dia tsy misy toerana ho an'ny oksizenina ao amin'ny ra. Mety ho vokatry ny aretin'ny fo, ny havokavoka, ny hozatra ary ny rafi-pitatitra (atidoha sy hazondamosina) ity toe-javatra ity. Mety hiteraka izany koa ny fanafody sasany.

Misy karazany hafa koa:

• Tsy Fahatomombanan'ny Fisefoana Perioperative (Karazana 3): Mety hitranga mandritra ny fandidiana izany. Indraindray ny fanatoranana ampiasaina mandritra ny fandidiana dia mety hahatonga ny fifohana rivotra ho sarotra. Ankoatra izany, mety hirodana (atelectasis) ny kitapo rivotra ao amin'ny havokavoka, ka manakana ny oksizenina tsy ho tonga any amin'ny ra.
• Fahatapahan'ny taovam-pisefoana vokatry ny fahatairana (Karazana 4): Ny fahatairana dia toe-javatra lehibe izay misy fihenan'ny tosidra tampoka sy olana toy ny edema pulmonary. Mety hiteraka fahatapahan'ny taovam-pisefoana ihany koa izany. Ny fahatairana dia mety ho vokatry ny zavatra toy ny sepsis ( aretina mafy izay miparitaka manerana ny vatana), aretim-po tampoka, ary rà mandriaka be loatra.

Inona avy ireo soritr'aretin'ity aretina ity?

Mety miovaova arakaraka ny antony ny soritr'aretin'ny tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana. Na izany aza, misy soritr'aretina mahazatra sasany:

• Fahasarotana miaina na fahatsapana sempotra (dyspnea).
• Fifohana rivotra haingana (tachypnea).
• Mahatsiaro ho reraka be (harerahana).
• Mahatsapa ho toy ny mitempo haingana ny fonao na tsy ara-dalàna ny fitempon'ny fonao.
• Kohaka misy moka na ra (hemoptysis).
• Hatsembohana tafahoatra.
• Tsy fandriam-pahalemana, fihovitrovitra.
• Hoditra hatsatra.
• Manga ny hoditra, ny molotra, na ny hoho (cyanosis) - Famantarana lehibe ny tsy fahampian'ny oksizenina izany.
• Aretin'andoha .
• Fahitana manjavozavo.
• Tebiteby, fisafotofotoana, tsy fahafahana mieritreritra mazava tsara.
• Fiovana eo amin'ny fitondran-tena, tsy toy ny mahazatra.

Zava-dehibe: Raha sendra misy amin'ireto soritr'aretina ireto ianao dia tokony hitady torohevitra ara-pitsaboana avy hatrany , satria mety ho vonjy taitra izany.

Inona avy ireo antony mahatonga ny tsy fahafahan'ny taovam-pisefoana miasa?

Raha fintinina, ity toe-javatra ity dia mitranga rehefa misy antony tsy ahafahan'ny vatantsika mandray oksizenina sy mamoaka gazy karbonika miparitaka. Ireto misy zavatra mety hisy fiantraikany amin'izany:

• Tsy fahampian'ny fivezivezen'ny rivotra sahaza na fihenan'ny famatsiana ra mankany amin'ny havokavoka.
• Tsatoka, holatra, na fiangonan'ny rano ao amin'ny havokavoka.
• Tsy fahafahana miaina tsara na lalina.Mety ho vokatry ny aretina izay misy fiantraikany amin'ny havokavoka, olana amin'ny ozatra na hozatra izay manampy anao hifoka rivotra, na ratra eo amin'ny tratra izany.
• Tsy ara-dalàna ny fikorianan'ny ra ao am-po.

Iza no atahorana kokoa? (Ireo anton-javatra mety hampidi-doza)

Misy olona sasany mety ho tratran'ny tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana. Ireto avy izy ireo:

• Olona voan'ny aretin'ny havokavoka: Ohatra, aretina toy ny "acute respiratory distress syndrome" (ARDS) , "chronic obstructive pulmonary disease" (COPD) , pnemonia , asma , "cystic fibrosis" , "edema" amin'ny havokavoka (ranoka ao amin'ny havokavoka) , "embolism" amin'ny havokavoka (fivainganan'ny ra ao amin'ny fantsona ao amin'ny havokavoka) , ary "pulmonary fibrosis" (holatra ao amin'ny havokavoka) .
• Olona manana aretim-po na aretim-pivalanana: toy ny aretim-po , aretim-po hatrany am-bohoka , tsy fahombiazan'ny fo , ary fahatairana .
• Olona voan'ny aretina izay misy fiantraikany amin'ny ozatra sy ny hozatra izay manampy amin'ny fifohana rivotra: aretina toy ny dystrophy hozatra , sclérose amyotrophique lateralis (ALS) , scoliosis mahery vaika (fiolahana ny hazondamosina) , ary ny syndrome Guillain-Barré .
• Ratra eo amin'ny tratra, hazondamosina, na atidoha (anisan'izany ny fahatapahan'ny lalan-dra).
• Fifohana sigara na fifandraisana amin'ny zavatra hafa manelingelina ny havokavoka: setroka simika, vovoka, fahalotoan'ny rivotra (toy ny entona mavesatra avy amin'ny fiara eny an-dalana, setroka avy amin'ny orinasa, ary vovoka avy amin'ny toeram-panorenana), ary asbestos.
• Fandidiana izay mitaky fanatoranana.
• Fidorohana zava-mahadomelina na fisotroana toaka be loatra.
• Taona: Ireo zaza vao teraka (indrindra ireo teraka tsy dia mitombo firy) sy ireo olon-dehibe mihoatra ny 65 taona no atahorana kokoa ho voan'izany.

Ahoana no fomba famaritan'ny dokotera izany?

Hijery ny tsy fahampian'ny taovam-pisefoana ny dokotera amin'ny alàlan'ny fanamarinana ny habetsaky ny oksizenina sy ny gazy karbonika ao amin'ny ranao . Hijery ny tosi-drànao ihany koa izy ireo ary hampiasa fitaovana kely azo ampiasaina (antsoina hoe 'pulse oximeter' na 'pulse ox') mba hijerena ny haavon'ny oksizenina ao amin'ny ranao. Hihaino ny fonao sy ny havokavokao ihany koa izy ireo ary handinika anao. Raha ahiahiana ity aretina ity dia mety hanao fitiliana maromaro hafa izy ireo.

Inona avy ireo fitsapana ireo?

• Oximetry amin'ny fo:Izany dia mitaky fametrahana fitaovana fandrefesana eo amin'ny rantsan-tananao mba handrefesana ny habetsaky ny oksizenina ao amin'ny ranao. Matetika izany no atao rehefa manatona dokotera ianao.
• Fitiliana ny entona ao amin'ny ra (ABG): Alaina amin'ny fanjaitra ny santionan-dra kely avy amin'ny hato-tanana, sandry ambony, na ny valahana ary refesina ny haavon'ny oksizenina sy ny gazy karbonika. Izany dia afaka manome fampahalalana tena marina.
• Fitsapana ny fiasan'ny havokavoka (PFT): Amin'ity fitsapana ity dia angatahina ianao mba hifoka rivotra miditra sy mivoaka amin'ny alalan'ny vava mifandray amin'ny milina. Izany dia afaka manamarina ny fiasan'ny havokavokao.
• Fitiliana sary: ​​Maka sary ny ao anatin'ny vatana ny taratra X sy ny scan CT . Na dia tsy afaka mamantatra mivantana ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana aza ireo, dia afaka manampy amin'ny famaritana ny antony mahatonga izany.
• Elektrokardiograma (EKG): Ity dia mandrefy ny fiasan'ny fo. Raha mihevitra ny dokotera fa vokatry ny aretim-po ny olana, dia handidy EKG izy.

Ahoana no fomba fitsaboana ity?

Miankina amin'ny hamafin'ny olana sy ny antony mahatonga azy ny fitsaboana ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana. Ny tanjona lehibe amin'ny fitsaboana dia ny mitsabo ny antony fototra, manome anao oksizenina bebe kokoa, na mampiasa milina fifohana rivotra ('ventilation mekanika') mandra-pahafahanao miaina irery indray.

Ny tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana tampoka dia vonjy taitra ary mila tsaboina avy hatrany. Na izany aza, ny tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana malefaka sy maharitra (mitaiza) dia azo tsaboina ao an-trano indraindray amin'ny alàlan'ny fanaraha-maso ny aretina fototra.

Inona avy ireo fitsaboana manokana?

• Fampidirana rivotra mekanika: Izany dia mampifandray anao amin'ny milina fifohana rivotra sy fantsona ampidirina ao amin'ny lalan-drivotrao, izay mifoka sy mamoaka rivotra ao amin'ny havokavokao.
• Oksizenina amin'ny Membrane Extracorporeal (ECMO): Fitsaboana somary sarotra kokoa ity. Tafiditra amin'izany ny fampiasana milina bypass mba hanesorana ny ra amin'ny vatana, hampidirana oksizenina ao anatiny, hanesorana ny gazy karbonika, ary avy eo dia hiverina ao amin'ny vatana indray.
• Fitsaboana oksizenina: Misy milina iray manome oksizenina fanampiny amin'ny alalan'ny saron-tava fifohana rivotra na fantsona kely (cannula) apetraka ao amin'ny orona. Azo atao any amin'ny hopitaly na ao an-trano izany.
• Ranon-javatra: Omena amin'ny lalan-drà ny ranon-javatra (IV - alefa mivantana any amin'ny lalan-drà). Izany dia manatsara ny fikorianan'ny ra ao amin'ny vatana ary manampy amin'ny fitondrana oksizenina bebe kokoa mankany amin'ny sela.
• Fitsaboana ny aretina fototra: Miankina amin'ny antony mahatonga ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana, ny dokotera dia mety hanoro fanafody na fitsaboana hafa.

Misy fomba hisorohana izany ve?

Tsy azo sorohina foana ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana. Na izany aza, azonao atao ny mampihena ny mety hisian'ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana mitaiza amin'ny alàlan'ny fitantanana izay olana fototra mety hanananao ao am-po, havokavoka, na rafi-pitatitra. Raha manana antony mety hampidi-doza amin'ity aretina ity ianao dia miresaha amin'ny dokoteranao momba ny fomba hampihenana ny mety hisian'izany.

Azo sitranina ve ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana?

Aretina tena mampidi-doza ity. Sitrana amin'izany ny ankamaroan'ny olona. Miankina amin'ny antony mahatonga ny aretina, ny hamafiny, ary ny hafaingan'ny fitsaboana azy izany.

Na dia azo tsaboina aza ny antony maro mahatonga ny tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana tampoka, dia mety hahafaty izany raha tsy tsaboina haingana. Manodidina ny ampahatelon'ny olona miditra hopitaly noho ny tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana tampoka no maty. Ny tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana mitaiza dia matetika vokatry ny aretina izay miharatsy rehefa mandeha ny fotoana.

Rahoviana aho no tokony hahita dokotera?

Raha manana aretina mitaiza ianao izay mety hampidi-doza anao amin'ny tsy fahafahana miaina dia miresaha amin'ny dokoteranao. Afaka milaza aminao izy hoe inona avy ireo soritr'aretin'ny tsy fahafahana miaina tokony hotandremana sy ny fomba fitantanana ny aretinao.

Rahoviana aho no tokony handeha any amin'ny sampana vonjy taitra (ETU) ?

Raha sendra misy soritr'aretin'ny tsy fahafahan'ny taovam-pisefoana ianao dia mandehana avy hatrany any amin'ny sampana vonjy taitra akaiky indrindra, na antsoy ny 911. Mety hahafaty izany raha tsy tsaboina haingana.

Inona no tokony hanontaniako ny dokoterako?

Mety hanampy ny fametrahana fanontaniana toy izao amin'ny dokoteranao:

• Inona avy ireo safidy fitsaboana ananako?
• Inona no antony mahatonga izany?
• Ahoana no tokony hampiasako ny fanafodiko?
• Ahoana no tokony hampiasako ity fitaovana ity (ohatra, milina oksizenina)? Azonao aseho ahy ve ny fomba?
• Rahoviana aho no afaka manantena ny ho sitrana?
• Rahoviana aho no tokony hiverina hihaona aminao indray?

Hafatra entina mody

Aretina lehibe ny tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana, ary indraindray mahafaty. Raha mihevitra ianao fa voan'ny tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana tampoka, dia antsoy avy hatrany ny 911 na mitadiava fitsaboana maika. Raha voan'ny tsy fahatomombanan'ny taovam-pisefoana mitaiza ianao, na raha manana aretina mampitombo ny mety hisian'izany, dia miresaha amin'ny dokoteranao momba ny fitsaboana sahaza. Afaka manazava ny safidy fitsaboana anao izy ary izay tokony antenaina mifototra amin'ny toe-pahasalamanao. Tandremo ny fofonainao, satria izany no ainao!

` Tsy fahampian'ny taovam-pisefoana, fahasarotana miaina, oksizenina, gazy karbonika, havokavoka, fitsaboana vonjy taitra, ARDS, COPD