Kua āraia te oko toto matua o te ngākau o tāu tamaiti? Me ako tātou mō tēnei (Coarctation of the Aorta)!

Kua whakaaro kē koe ki te mīharo o te mahi a ō tātou ngākau iti? Engari i ētahi wā, nā ētahi raruraru whānau, ka paku whakararuraruhia te mahi a tēnei ngākau. Ko tētahi mate ngākau ka pā ki ētahi pēpi ko te `(Coarctation of the Aorta)`. Ahakoa he ahua uaua te ingoa, kaua e manukanuka. Me kōrero noa iho tēnei.

He aha te `(Coarctation of the Aorta)`? Hei whakarāpopototanga...

Ki te whakarāpopototanga, ko te Coarctation o te Aorta he whakawhāiti, he whakawhāiti rānei i te aorta, te oko toto matua e kawe ana i te toto whai hāora mai i te ngākau o tō pēpi ki te toenga o te tinana. He mate ngākau whānau tēnei.

Whakaarohia, he maha ngā waka e tere haere ana i runga i te rori nui. Engari, he aha te mea ka puta mēnā ka whakawhāitihia te rori i te wāhi kotahi, ā, ka whakaaetia kia kotahi noa te ara waka? Ka puta ngā raruraru waka, ā, ka tīmata ngā taraiwa ki te neke, tika? Koinei anō hoki te mea ka tupu i roto i tēnei āhuatanga. Ka uaua te rere tika o te toto i roto i te aukati i roto i te aorta.

I te nuinga o te wā, ka puta tēnei whaiti (coarctation) i mua i te wehenga o ngā peka e kawe ana i te toto mai i te aorta ki te tinana o raro, pērā i ngā waewae. He aha te take o tēnei? Ka piki te toto i te taha whakarunga o te tinana o te pēpi, pērā i ngā ringa, engari ka heke i te taha whakarunga o te tinana, pērā i ngā waewae. Ko tēnei rerekētanga nui o te toto i waenga i te taha whakarunga me te taha whakararo o te tinana he āhuatanga matua o tēnei mate. Ahakoa kāore he tohu kē atu, tera pea ka whakapae ngā tākuta ina kite rātou i tēnei rerekētanga toto.

E ai ki ngā tatauranga i te Hononga o Amerika, tata ki te kotahi i roto i te 1,700 pēpi e whānau ana i ia tau ka pāngia pea e tēnei mate (Aortic Coarctation). Tērā pea ka pāngia ētahi pēpi e ētahi atu mate manawa whānau .

He aha ngā tohu e puta ana i ngā tamariki ina pāngia rātou e tēnei mate?

Ka whakawhirinaki ēnei tohu ki te nui o te whaiti o te aorta. I te nuinga o te wā, ki te mea he whaiti iti, ka tīmata ngā tohu ki te puta i roto i te wiki, i ngā wiki e rua rānei i muri i te whānautanga. Heoi, ki te mea he iti ake te kaha o te whaiti, kāore pea ngā tohu e puta tae noa ki te pakeketanga o te pēpi, kāore rānei e puta i te katoa.

Ngā tohu o ngā pēpi whānau hou

Mena kei te pēpi hou tēnei mate, ka pāngia pea rātou e ngā tohu penei:

• Te hiamoe tonu me te kore e pai ki te inu miraka
• Te tere o te manawa (tere o te manawa)
• Te werawera nui
• Te riri tonu, te tangi
• Kiri mā , kiri hina rānei
• Te manawa tere, te manawa uaua rānei
• Te uaua ki te inu miraka

Mena he nui te coarctation o te aorta o te pēpi, ka pāngia pea ia e te ohorere, ā, ka mate pea ia mēnā kāore e kitea, e rongoā wawetia rānei. Heoi, kāore pea ētahi pēpi e whakaatu i ngā tohu nā te mea he iti rawa te aukati.

Ngā tohu i roto i ngā tamariki me ngā taiohi

Ka pāngia pea ngā tamariki pakeke me ngā taiohi e te Aortic Coarctation e ngā tohu pēnei i:

• Ngā mamae o te upoko
• toto toto tiketike
• Te toto ihu auau
• Te mamae o ngā waewae i te wā e whakakorikori tinana ana, e oma ana, e pekepeke ana rānei

Kāore pea ētahi tamariki e pāngia e tetahi tohu. Engari, ka kitea tuatahitia te raruraru ko te toto toto tiketike i te wā o te tirotiro hauora o ia rā.

Ina pāngia te pakeke e ēnei tohu, he maha ngā wā ka puta anō te whaiti o te aorta i muri i te maimoatanga o mua. He tino onge te kore e kitea tēnei mate tae noa ki te pakeketanga.

He aha i puta ai tēnei āhuatanga? He aha ngā take?

Kāore anō kia mōhiotia e ngā tohunga te tino take o te CoA. Heoi, e whakaponohia ana he āhuatanga ira kei roto. Arā, ko ētahi huringa ira e puta ana i te wā e noho ana te pēpi i roto i te kōpū ka kore e whanake tika te aorta o te pēpi.

I ētahi wā ka taea te tuku iho i ēnei huringa ira i roto i ngā whānau. Kua whakaatuhia e ngā rangahau mēnā kei a koe te CoA, ka nui ake te tūponotanga o tō pēpi ki te pāngia e te CoA, e ētahi atu mate manawa rānei, i te tangata kāore i te pāngia e te CoA.

Waihoki, he nui ake te mōrearea o te whakawhanake i te CoA me ētahi āhuatanga ira. Hei tauira, ko ngā pēpi i whānau mai me te mate ira Turner syndrome he nui ake te tūponotanga ka pāngia e te Coarctation of the Aorta, engari ko ētahi atu hapa whānau pērā i te bicuspid aortic valve, he hapa i roto i ngā takirere o te ngākau.

Te take o te `(CoA)` anake, kāore he atu hapa o te ngākau

Ko te tino take o te CoA motuhake ko te katinga rerekē o tētahi oko toto iti e kiia nei ko te ductus arteriosus i te wā e whanake ana te kukune. Ko te ductus arteriosus he oko toto iti e hono ana i te aorta o te kukune ki te uaua pūkahukahu. Kāore ngā pukahukahu e mahi ana i te wā e noho ana te pēpi i roto i te kōpū, nō reira ka āwhina tēnei ngongo i te pēpi ki te whiwhi i te toto whai hāora e hiahiatia ana e ia.

I muri i te whānautanga o te pēpi, ka tīmata te mahi a ngā pukahukahu. Kātahi, nā te mea kāore e hiahiatia ana tēnei `(ductus arteriosus)`, ka tīmata te kati i a ia anō i roto i ētahi rā. Heoi, ina kati, ka taea e ētahi o ngā kiko o taua awaawa te hanumi ki te kiko o te `(Aorta)`. I taua wā, ina akiakihia te `(ductus arteriosus)` kia kati, ka taea hoki te whaiti o te aorta (coarctation)`.

He aha ngā raruraru ka puta mai i tēnei āhuatanga?

Mena ka roa te wā e kore ai e rongoatia tēnei āhuatanga (Coarctation of the Aorta), ka puta ngā raruraru pēnei i:

• Te toto toto tiketike (te toto toto tiketike) puta noa i te tinana.
• Ka matotoru ake te uaua o te ngākau i te mea noa (te hypertrophy o te ventricular maui).
• Ko te kohikohinga o te parakihe i roto i ngā uaua o te ngākau, e tuku toto ana ki te ngākau, ka puta wawe atu i te wā noa - ka kiia tēnei ko te mate uaua o te ngākau.
• He pupuhi rerekē (aneurysm) he haehae rānei (tapahi) i roto i te aorta.
• He aneurysm roro (te pupuhi o te uaua toto i roto i te roro).
• Ko te ngoikore o te ngākau he āhuatanga e kore ai e taea e te ngākau te pupuhi tika i te toto.

He tino morearea tēnei āhuatanga `(CoA)` mēnā kāore e kitea, e rongoatia rānei. Nō reira, he mea nui kia kitea wawetia, i te wā e tamariki ana, ā, kia whiwhi i te maimoatanga e tika ana me ngā tirotiro (aroturukitanga) auau.

Me pēhea te tautuhi a ngā tākuta i tēnei mate? (Tautuhinga)

Ko te tikanga ka tātaritatia tēnei mate (Coarctation of the Aorta) e ngā tākuta ngakau tamariki i te wā pēpi, i te wā tamarikitanga rānei. Ko te tere o te tātaritatia ka whakawhirinaki ki te kaha o ngā tohu.

Ka kitea ngā pēpi he ngawari ake ngā tohu i roto i ngā rā torutoru i muri i te whānautanga. Heoi, ko ngā pēpi he ngawari ake ngā tohu, kāore rānei he tohu, kāore pea e kitea kia pakeke haere rātou, ā, ka pāngia e te toto toto tiketike. He tino onge te kitea o tēnei i te pakeketanga.

He maha ngā wā ka kitea tēnei mate i roto i ngā pēpi me ngā tamariki nohinohi nā te mea he āhuatanga whakapae (ngā tohu whero) e kitea ana i te wā o te whakamātautau tinana. Ko ēnei āhuatanga ko:

• He toto toto tiketike tō te pēpi i ngā ringa me te tinana o runga, engari he toto toto iti i ngā waewae me te tinana o raro.
• He rerekētanga i waenganui i te tere o te pā o te kaki me te tere o te pā o te uma.
• Ina whakatakotoria e te tākuta te stethoscope ki te tuara o te pēpi, ā, ka whakarongo ia, ka rangona he oro motuhake, he tangi pakari e puta mai ana i te ngākau (he 'mumu o te ngākau pakari') .

Ka kitea te mate i ētahi pēpi hou i mua i te whakaatu i ngā tohu. Me pēhea koe e mōhio ai? Ko te whakamātautau e kīia nei ko te "pulse oximetry" e ine ana i ngā taumata hāora i roto i ō rātou toto e whakaatu ana he iti ngā taumata hāora. Ko te iti o ngā taumata hāora he tohu pea nō te mate ngākau whānau kino, nō reira ka whakamatautauria ēnei pēpi kia kitea ai he aha te hē.

Hei whakaū i tēnei mate `(CoA)`, ka whakamahia e ngā tākuta he `(Echocardiogram)`, he matawai ngākau, he `(echo)` rānei. Tērā pea ka whakahaerehia e rātou he whakamātautau pēnei i te `(CT scan)` me te `(MRI scan)` rānei hei ako atu mō te āhua me te hanganga o te aorta o te pēpi.

He mate manawa anō kei te hono atu ki tēnei "(Coarctation of the Aorta)"?

Ae, ka taea te tātaritanga i ngā pēpi me te CoA me ētahi atu mate ngakau. Hei tauira, kei waenganui i te 45% me te 75% o te hunga whai CoA he mate e kiia nei ko te bicuspid aortic valve. Ko te tikanga o tēnei, e rua noa ngā rau o te takirere e kawe ana i te toto mai i te ngakau ki te aorta, kaua ki ngā rau e toru e tika ana kia rite ki te tikanga.

Ehara i te mea koinā anake, engari ka taea hoki te haere tahi me te `(CoA)` e ēnei āhuatanga e whai ake nei:

• He kōhao kei roto i te ngākau - e kiia ana tēnā he `(atrial septal defect)` (ventricular septal defect) rānei.
• Ka noho tuwhera te uaua toto i te wā e ora ana te kukune (`ductus arteriosus`) mō te wā roa atu i te wā i whakaarohia - ka kiia tēnei ko te 'patent ductus arteriosus'.
• Te ngoikore o te ara o te aorta, te mate ngoikore rānei o te ngākau maui.
• Te pakari o te takirere o te ngākau - arā, `(aortic valve stenosis)` `(mitral valve stenosis)` rānei.

Ka tirohia e ngā taote ngakau ēnei mea katoa i roto i te ngākau o tō pēpi, ā, ka hangaia he mahere maimoatanga e hāngai ana ki a rātou. Ko te tikanga o tēnei, he uaua ake te rongoā i tētahi pēpi he maha ngā hapa ngākau i te rongoā i tētahi pēpi me te kotahi noa iho o te CoA.

He aha ngā maimoatanga mō tēnei?

Ko ngā kōwhiringa maimoatanga e whakawhirinaki ana ki te tau o tāu tamaiti, te whānuitanga o te whaiti o te aorta, me te mea he mate ngākau kē atu tōna. Ko te pokanga te huarahi pai ki te rongoā i te coagulopathy i roto i ngā pēpi me ngā tamariki nohinohi. Mō ngā tamariki pakeke ake, ki te kore e tino kino te whaiti, he pai pea te whakamahi i te catheterization ngākau, he tikanga iti ake te whakaekenga i te pokanga. Ka whakamahia hoki ki ngā tamariki me ngā pakeke kua hoki anō te whaiti i muri i te maimoatanga o mua.

Pokanga

He maha ngā momo pokanga matua e mahia ana hei whakatika i tēnei āhuatanga `(CoA)`:

• Te tango i te uaua mai i te pito ki te pito: Mena he iti te coarctation, ka tangohia pea e te taote pokanga te wāhanga kua purua o te aorta o te pēpi ka hono anō i ngā pito e toe ana.
• Te tango i te puku me te anastomosis roa mai i te pito ki te pito:Mena kua āraia hoki te āwhata aorta o te pēpi, ka taea e te taote pokanga te tapahi i te wāhanga kua āraia o te aorta ka hono i te wāhanga o raro o te aorta heke ki tētahi tapahi roa i te āwhata aorta. Koinei te kōwhiringa pai rawa atu ina pāngia te pēpi e te hypoplasia āwhata aorta whakawhiti me te coarctation aorta.

Me hoatu pea he rongoā ki ngā pēpi e whakaatu ana i ngā tohu kino i muri i te whānautanga i mua i te pokanga. Hei tauira:

• Ka taea te hoatu he rongoā e kīia ana ko te `(Prostaglandin (PGE-1))` hei pupuri i te `(ductus arteriosus)` o te pēpi kia tuwhera tonu. Mā tēnei ka taea e te pēpi te whiwhi i te hāora e hiahiatia ana e rātou, ā, ka noho pumau tonu rātou tae noa ki te wā e rite ai rātou mō te pokanga.
• Ka taea hoki e koe te hoatu rongoā ki te pēpi hei āwhina i tōna manawa ki te pupuhi toto.

Te whakaurunga o te catheter o te ngākau

Mena kua iti te whaiti o te aorta o tāu tamaiti, kua hoki mai anō rānei te whaiti i muri i te pokanga, ka tūtohu pea te tākuta i ngā maimoatanga pēnei i:

• Angioplasty poihau: Ka whakamahia e te taote pokanga he poihau iti hei whakawhānui i te wāhanga whaiti o te aorta o te tamaiti.
• Te angioplasty poihau me te whakatakotoranga stent: I a te taote pokanga e whakawhanui ana i te aorta o te tamaiti, ka whakauruhia e ia he ngongo iti, e kiia nei ko te stent, kia kore ai e aukatia anō.

Āhea me kawe taku tamaiti ki te tākuta? (Ngā whakamātautau anō)

Mā te tīma hauora o tāu tamaiti koe e kī atu āhea koe e kawe mai ai i tāu tamaiti. Mō te roanga o te oranga o tāu tamaiti, me tirotirohia rātou e te tohunga mate manawa whānau. Mā tēnei tohunga:

• Aroturukihia te toto toto o te tamaiti i ia wā.
• Te whakahaere i ngā karapa (whakamātautau whakaahua) i ngā wā katoa hei tirotiro i te mahi a te ngākau o te tamaiti, me ngā tohu o ngā raruraru.
• Te tuku tohutohu mō ngā tauira kai hauora mō te ngākau me te whakakori tinana.
• Te whakarite rongoā me te whakarerekē i te horopeta ina hiahiatia.

Kia pēhea te roa e ora ai te tangata me tēnei mate?

Mā ngā tikanga tātaritanga me te maimoatanga matatau, ka taea e te hunga whai Coarctation of the Aorta te ora ki te 60 tau te pakeke. I mua, ko te roanga o te oranga mō te hunga whai i tēnei mate he 35 tau. Nō reira, he rongo pai tēnei.

Mena kei te pāngia tō pēpi e te Coarctation of the Aorta, tera pea koe e whakaaro ana he aha i puta ai. Kāore e taea e mātou te tohu i te tino pūtake o te mate manawa whānau. Engari e mōhio ana mātou mā te kitenga wawe me te maimoatanga ka taea te whakaiti i te pānga o tēnei mate ki te oranga o te tamaiti.

Kei reira tonu te tīma hauora hei āwhina i tāu tamaiti. Kei te rite rātou ki te whakautu i ō pātai katoa, me te āwhina i a koe ki te mārama ki te pānga o tēnei tātaritanga (CoA) ki tāu tamaiti. Tērā pea ka kitea e koe he āwhina te kōrero ki ētahi atu mātua o ngā tamariki he mate ngākau tēnei.

Ngā mea nui hei maumahara (Karere hei kawe ki te kāinga)

Ko tāku tumanako kua mārama kē koe ki te āhua kua kōrerohia nei e tātou, arā, ko te "Coarctation of the Aorta". Anei ētahi o ngā mea nui hei maumahara māu:

• He mate whānau tēnei nō te ngākau ; he aukati i roto i te uaua matua e kawe ana i te toto mai i te ngākau ki te tinana.
• Tērā pea ka kitea ngā tohu i te wā pēpi, ka puta rānei i muri mai. Ki te kite koe i te hiamoe nui, i te uaua ki te manawa, i te kore rānei e pai ki te whāngai ū i roto i tō pēpi, rapua tonutia he tohutohu hauora.
• Mā te tautuhi me te rongoā wawe i te mate ka nui ake te tūponotanga o te tamaiti ki te ora i te oranga hauora, noa iho.
• Ka taea te whakahaere angitu i tēnei āhuatanga mā te pokanga me ētahi atu maimoatanga.
• Ahakoa kua oti te maimoatanga, he mea nui tonu te tirotiro a te rata motuhake mō te wā katoa .

Kaua e wehi. He tino matatau te pūtaiao hauora i ēnei rā. He tākuta pūkenga kei reira hei whakarato i te maimoatanga pai rawa atu mō tāu tamaiti. Ko te mea nui ko te mōhio ki tēnei, te aro ki ngā huringa o tāu tamaiti, me te rapu tohutohu hauora i te wā tika.

` Te Whakapūngao o te Aorta, Mate Manawa, Tākuta Tamariki, Mate Manawa Whānau, Te Mate Pūngao o te Aorta, Hauora o te Tamaiti, Te Pēhanga Toto