Kua pokangahia koe e te 'pukoro ileal', e mōhio ana rānei koe ki tētahi kua pokangahia? Ki ētahi, ka taea e tēnei tikanga te arahi ki tētahi mate e mōhiotia ana ko te 'Pouchitis.' Ahakoa he tino raruraru, kāore he take e mataku ai. I Nirogi Lanka, e hiahia ana mātou ki te āwhina i a koe ki te mārama ki tēnei mate i roto i ngā kupu māmā, mārama hoki.
He aha rawa te Pouchitis?
He whakarāpopototanga noa iho, ko te Pouchitis he mumura i roto i tō pēke ileum. Hei mārama ki tēnei, me titiro tātou ki te tikanga o te pēke ileum. Mō ētahi tūroro, ko ngā mate puku kino e hiahiatia ana kia tangohia te koroni me te rectum katoa, he tikanga e kiia nei ko te 'total proctocolectomy'. Whai muri i tēnei pokanga, me whai huarahi hou te tinana ki te penapena me te whakakore i ngā para. Koinei te wāhi e puta mai ai te 'peke ileum'.
Ka hangaia tēnei putea e ngā taote pokanga—he puna iti ā-roto—mā te whakamahi i te pito o tō whekau iti, te 'ileum.' Ka whai i te mahi a tō koroni me tō pūrua taketake mā te pupuri i ngā paru kia tae rā anō ki te wā e tika ana koe ki te tuku i te paru. Kātahi ka honoa te putea ki tō nono, he rite tonu te āhua ki te putea 'J', 'S' rānei, i ētahi wā rānei, ka honoa ki tētahi pokanga pokanga i roto i te puku e mōhiotia ana ko te 'stoma' (he putea-K). Ko te tikanga, kei te mahi tētahi wāhanga o tō whekau iti i ngā mahi a tō koroni.
He rite te mate pukupuku ki te 'colitis' (mumura o te koroni) me te 'proctitis' (mumura o te rectum), engari ka pā ki te hunga he pēke ileum tō rātou. He rite tonu ngā tohu, tae atu ki te mamae o te puku me te hiahia ohorere ki te haere ki te wharepaku. Ko te nuinga o te tangata ka pāngia e te 'mate pukupuku koi', he mumura rangitahi ka memeha. Heoi, mō ētahi atu, ka noho hei mate pumau, ka hoki anō rānei e mōhiotia ana ko te 'mate pukupuku mau tonu'.
He pēhea te noa o te mate Pouchitis?
E ai ki te whakatau tata, e 25% ki te 45% o te hunga e pokangahia ana te pēke ileum ka pāngia e te Pouchitis i tētahi wā o ō rātou oranga. Tata ki te 40% o ngā tūroro ka pāngia pea e tēnei mate i roto i te tau tuatahi, ā, 10% ki te 20% ka pāngia e ngā wā e hokihoki mai ana.
He aha ngā tohu o te Pouchitis?
Mena kei a koe te Pouchitis , ka kitea pea e koe ngā tohu e whai ake nei:
- Te mamae o te puku o raro me te kikī.
- Te hiahia ohorere me te hiahia pinepine ki te whakamahi i te wharepaku.
- Te ara ake i te pō ki te mimi.
- He uaua ki te whakahaere i ngā nekehanga o te puku (te kore e taea te pupuri i te puku) he turuturu iti rānei.
- Te uaua ki te tuku tūtae, te totoro rānei ki te mimi (dyschezia).
- He āhua kāore anō kia oti te whakatahe, he hiahia tonu rānei kia haere (tenesmus).
- Toto i roto i tō tūtae.
- Te kirika, te makariri rānei.
He aha te take o te Pouchitis?
E whakapono ana ngā tohunga hauora ko te nuinga o te mate pukupuku i puta mai i ngā panonitanga o te taurite o ngā huakita o te puku i roto i tō pēke. Nā te mea kei te mahi tētahi wāhanga o tō whekau iti pērā i te koroni, ka pāngia e ngā momo huakita rerekē. Tērā pea ka whakataetae ēnei huakita hou ki ngā mea o mua, ka puta he urupare mumura ki tō pūnaha ārai mate, ka pohehe i te nekehanga hei mate.
I ētahi wā, ka puta he mate tūturu. Ko ētahi huakita mate e noho ana i roto i te puku i roto i te iti, i te tau kua whakahaeretia, ka tīmata pea te tipu nui rawa atu ina whakararuraruhia te taurite ngawari i muri i te pokanga. Mā tēnei ka taea e ngā huakita 'kino' te tupu, ka arahi ki te mumura.
Ko te pouchitis tīmatanga wawe, e puta ana i muri tata i te pokanga, e kiia ana he pānga taha noa i muri i te pokanga, ā, he maha ngā wā ka pai te urupare ki ngā paturopi. Heoi, ka taea e ia te hoki mai. Ki te haere tonu te hokinga mai, he maha ngā wā nā te mea kei te kaha tonu ētahi taupori kitakita. Ahakoa he maha ngā tāngata e angitu ana ki te whakahaere i te 'pouchitis ohorere' me ngā akoranga poto o ngā paturopi, ka uaua ake te āhuatanga ina puta i ngā wā maha i te tau. Ka whakawhirinaki ētahi tūroro ki ngā paturopi, he āhuatanga e mōhiotia ana ko te 'Chronic Antibiotic-Dependent Pouchitis' (CADP). Tērā pea ka kitea e ētahi kua mutu te whai hua o ngā paturopi, e kiia nei ko te 'Chronic Antibiotic-Resistant Pouchitis' (CARP).
Ngā āhuatanga e whai wāhi ana ki te mate pukupuku mau tonu, ātete ki ngā paturopi (CARP):
He maha ngā āhuatanga ka whai wāhi ki te whanaketanga o te 'CARP'. Ko ētahi o ēnei ko:
- Mate Puku Mumura ( IBD ): Mena kua tangohia tō puku hei rongoā i ngā mate pēnei i te Ulcerative Colitis , te mate a Crohn rānei, he nui ake tō tūponotanga ki te pāngia e te pouchitis. Ko ngā āhuatanga matua i whai wāhi ki tō mate taketake ka pā ki te hauora o tō putea.
- Ngā huakita ātete ki ngā paturopi : Ko ētahi mate huakita , pērā i ngā mea i puta mai i te 'C. difficile,' he ātete ki ngā paturopi paerewa. Mā te whakamahinga roa o ngā paturopi ka taea e ngā huakita kāore i te kino te whakawhanake i te ātete, ka whakararuraru i te taurite o ngā huakita i roto i tō pēke.
- Ētahi atu mate urutā: I ētahi wā, ka puta te mumura i roto i tō pēke i ngā mate huaketo pērā i te Cytomegalovirus, i ngā mate harore rānei pērā i te Candidiasis.
- Te pehi i te pūnaha ārai mate: Mena ka ngoikore tō pūnaha ārai mate nā ngā mate kua pā mai i mua, nā ētahi rongoā rānei, ka ngoikore pea te kaha o tō tinana ki te ārai i ngā mate.
- Te whakamahinga roa o te NSAID : Mā te whakamahinga pinepine, te whakamahinga nui rānei o ngā rongoā anti-inflammatory kore-steroidal (NSAID) pērā i te Aspirin, i te Ibuprofen rānei, ka kino pea te arai tiaki o tō ara kai, tae atu ki te arai o tō pēke.
- Ischemia (Te whakahekenga o te rere o te toto): Ahakoa he onge, ka puta te mumura mena ka herea te rere o te toto ki tētahi wāhi motuhake, he maha ngā wā nā te aukati i roto i ngā oko toto e tuku ana i taua rohe.
- Te Mate Pukupuku Tuturu (PSC): He mate pūnaha ārai mate tēnei e whakaeke ai tō pūnaha ārai mate i ō ake pūtau hauora, ka puta ai te mumura mau tonu o ngā awaawa o te ate. Pērā i te IBD, ka pāngia hoki tō pēke e ngā tikanga koiora e akiaki ana i tēnei mumura mau tonu, ka piki ake ai tō tūponotanga ki te pāngia e te mate pukupuku.
He aha ngā raruraru pea o te pouchitis?
Kāore i te maha ngā raruraru nui e pā mai ana i te mate pōkākā whakapeka. Heoi, ka raru pea te mate pōkākā pumau, ā, kāore e taea te rongoā. Ko ngā raruraru pea ko:
- Ngā huringa o ngā āhua o te puku: Ka uaua te whakahaere i ngā nekehanga o te puku i te mumura i roto i te putea, ka uaua hoki te whakakore i te whekau i te pupuhi, ka pā ki ō mahi o ia rā.
- Te kounga o te oranga kua heke: Ka taea e te noho me ngā raruraru puku mau tonu te whakapau kaha tinana me te hinengaro, ka whakararuraru i tō oranga pāpori me tō oranga whānui.
- Te whakawhāititanga o te pēke:Tērā pea ka puta he koha i te mumura mau tonu, ka whaiti ai te putanga o te putea. Ka whakararu hoki tēnei i te rere o te toto ki te wāhi, ka whakaroa i te tukanga whakaora taiao.
- Te pirau o te arai: Ka taea e te mumura roa te pirau o te arai o roto o te putea, ka arahi pea ki ngā mate pukupuku ka toto pea. Ka taea e ngā huakita mate te kino atu i te pakitara o te puku.
- Te ngoikore o te ngota me te kore kai: Ina pakaru te arai o te putea, ka heke te kaha o tō tinana ki te mimiti i ngā matūkai mai i te kai, ka arahi pea tēnei ki te kore kai.
- Te rahunga o te pēke: Mēnā he kino, he roa hoki ngā wā kāore e whai hua te maimoatanga, kāore pea te pēke e ora. Tērā pea me pokanga anō hei tango i te pēke me te huri i te puku mā te ileostomy.
Me pēhea te tautuhi i te mate pōkākā?
Ka tīmata te tātaritanga mā te matapaki hohonu i ō tohu me tō hītori hauora. Tērā pea ka tirohia e tō tākuta te roto o tō pēke mā te whakamahi i tētahi endoscope — he ngongo angiangi, ngāwari me tētahi kāmera iti. Mā tēnei ka taea e rātou te tautuhi i te mumura, i ngā āhuatanga rerekē rānei. I roto i tēnei tikanga, ka taea hoki e rātou te mahi i tētahi koiora (te kohikohi i tētahi tauira kiko iti) hei whakatau i te pūtake o ō tohu.
Ka whakamahia pea e tō tākuta ngā whakamātautau whakaahua hei aromatawai i te hanganga o waho o te putea me ngā wāhi e karapoti ana, hei āwhina i te whakakore i ētahi atu mate e pā ana.
Ko ētahi atu whakamātautau tātaritanga ka uru atu pea ki:
- Ko te tirotiro i te pēke rerekē (pouchogram): He hihi-X motuhake e whakamahia ai he wai rerekē hei whakaahua mārama i te pēke, he rite ki te barium enema, engari mō te pēke ileum anake.
- Matawai CT.
- Matawai MRI.
Me pēhea te rongoā i te pōkātiti?
Ko te maimoatanga tuatahi mō te pouchitis whakapeka he rongoā paturopi e rua wiki te roa , e whakaoti pai ana i ngā tohu mō te nuinga o ngā tūroro. Ki te kore tō āhua e pai ake, ka whakarerekē pea tō tākuta i tō rongoā, ka whakakotahi i ngā momo paturopi rerekē, ka whakaroa rānei i te roa o te maimoatanga. Ki te roa ake ngā tohu i tua atu i te whā wiki, tera pea ka kitea koe he pouchitis ātete-paturopi, me whai rangahau tātaritanga anō hei whakatau i te huarahi pai ki mua.
Ā, me pēhea te mate pūkahukahu e hokihoki mai ana?
Ki te ora koe i te pouchitis whakapeka engari ka hoki mai ngā tohu, tera pea ka whakahokia e tō tākuta te maimoatanga tuatahi e whai hua ana. Mēnā ka whai hua te maimoatanga, ā, he iti noa ngā putanga mai, ka noho tonu tēnei huarahi hei paerewa. Heoi, ki te nui atu i te toru ngā wā ka pāngia koe i te tau, ka whakarōpūtia hei 'pouchitis e whakawhirinaki ana ki te paturopi mau tonu,' ā, ka neke tō tākuta ki te rongoā pupuri mō te wā roa hei ārai i ngā putanga mai anō.
Ko ngā maimoatanga tiaki ka uru pea ki:
- Paturopi: Mā te whakamahi roa i ngā paturopi iti-horopeta ka āwhina i te pupuri i te hauora o te putea me te ārai i te hokinga mai.
- Ngā Pūmua: He tāpiringa ēnei kei roto ngā huakita whai hua hei āwhina i te whakahoki mai i te taurite hauora i roto i tō pēke me te whawhai ki ngā huakita mate.
He aha ngā maimoatanga mō te pouchitis mau tonu, ātete-paturopi (CARP)?
Mena kāore tō pouchitis i aro ki ngā paturopi, i mua rānei kua kore e aro, ka kiia tēnei e ngā tākuta ko te Chronic Antibiotic-Resistant Pouchitis (CARP) . I roto i ēnei āhuatanga, ka tirotirohia tuatahitia e tō tākuta ngā take matua kāore pea koe i kite, pērā i te mate tuarua, te mate pūnaha ārai mate, te raruraru hanganga rānei o te putea. Mena kāore i kitea he take mārama, ka whakahaerehia e rātou te pouchitis mau tonu, pērā i te rongoā i te Inflammatory Bowel Disease (IBD).
Ko ētahi rautaki maimoatanga pea ko:
- Ngā enemas Mesalamine:Ko te Mesalamine, te 5-aminosalicylic acid (5-ASA) rānei, te rongoā tuatahi mō te mate puku. Kei te wātea mai i roto i te āhua enema, ka taea te hoatu tika ki roto i tō pēke.
- Ngā enemas Bismuth: Kei te wātea te Bismuth subsalicylate, te matū hohe i roto i te Pepto-Bismol®, hei enemas pahuka (bismuth carbomer), hei āwhina pea i te whakamarie i ō tohumate.
- Corticosteroids: He rongoā anti-inflammatory ēnei e whakamahia ana hei rongoā i te mumura mau tonu.
- Ngā rongoā ārai mate: Ka whakaitihia e ēnei rongoā te urupare a tō pūnaha ārai mate, e tohua ana e ngā tākuta ina kei te akiaki tō pūnaha ārai mate i te mumura mau tonu.
- Ngā paturopi monoclonal (Biologics): He pūmua i hangaia e te tangata ēnei e mahi ana pērā i ngā paturopi tūturu o tō tinana, e whakanui ana i te urupare a tō pūnaha ārai mate ki te mumura.
- Ngā ngota iti: He rongoā hou ake ēnei, he rongoā hangai, he rite tonu te mahi ki ngā paturopi monoclonal.
- Te Whakatōnga Maikoroiti Tūtae (FMT): Ahakoa kua whakaaetia e te US FDA hei rongoā i ngā mate C. diff e ātete ana ki te paturopi, i ētahi wā ka whakamahia i waho o te tapanga mō te pouchitis ātete ki te paturopi hei āwhina i te whakaora i te maikoroiti puku hauora.
Kia pēhea te roa e ora ai te pouchitis?
Ko ngā tohu o te mate pōkākā whakapeka ka tīmata te memeha haere i roto i ētahi rā i muri i te tīmatanga o te rongoā paturopi. Heoi, ahakoa kua pai ake tō āhua, he mea nui kia whakaotia te akoranga e rua wiki o te rongoā paturopi.
Me whai atu koe i tō tākuta i muri i te otinga o te maimoatanga. Me mahi pea rātou i tētahi aromatawai endoscopic o tō pēke kia mōhio ai kua memeha katoa te mumura.
Ka taea te ārai i te mate pōkākā?
E kī ana ētahi taunakitanga ka āwhina pea ngā probiotics ki te ārai i te tīmatanga o te pouchitis i muri i te pokanga, ki te ārai rānei i te hokinga mai i muri i te maimoatanga angitu. Ahakoa kāore e pai mō te katoa, tera pea he pai mōu. I ētahi wā ka tohua e ngā tākuta he ranunga probiotic motuhake (hei tauira, te whakatakotoranga DeSimone). Nā te mea he mea nui te momo motuhake, he mea nui kia kōrerohia tēnei ki tō tākuta.
He aha tāu e tumanako ai mēnā ka pāngia koe e te pouchitis?
Ki te pāngia koe e te pouchitis i muri i tō pokanga putea ileum—ahakoa he maha ngā wā ka pāngia—he nui te tūponotanga ka angitu te urupare ki ngā paturopi. Tērā pea ka roa ake te wā e hiahiatia ana e ētahi tāngata he paturopi i ētahi atu. Mēnā ka pāngia koe e te hokinga pinepine mai, me whai pea koe i te rongoā roa mō te pupuri me ngā paturopi, ngā probiotics rānei. Mō te ōrau iti o te hunga e pāngia ana e te pouchitis, tērā pea kāore ēnei maimoatanga e whai hua.
Ki te pāngia tonu koe e te pouchitis pumau, kāore e aro ki ngā paturopi, ka tirohia e tō tākuta ngā take huna o te mumura, pērā i te ischemia, te whakamahinga NSAID, te mate pūnaha ārai mate rānei. Ki te kore e kitea he take tuarua, ka whakarōpūtia hei CARP. Ka tūtohu ngā tākuta i ngā momo maimoatanga mō te CARP, ka mahi tahi me koe ki te kimi i te mea e pai ana mō tō keehi.
I ētahi wā, ki te nui ake te taumahatanga o te whakahaere i te pēke i ngā painga, ka taea e koe te tango i te pēke kia ora ai koe me te kore he tohu. He kōwhiringa pai anō hoki tēnā.
Ka pāngia te pouchitis e te kai?
Āe, ka taea e ia te whai wāhi.
E kī ana ētahi taunakitanga mēnā he iti ngā antioxidants i roto i tō kai, ka piki ake pea tō tupono ki te pāngia e te pouchitis. Ko ngā antioxidants, e kitea ana i roto i te maha o ngā hua me ngā huawhenua, ka āwhina i te whakakore i ngā matū i roto i tō tinana e kiia nei ko ngā 'radikal kore utu'. Ina kohia ngā radikal kore utu, ka taea e rātou te kino i ngā pūtau me te whai wāhi ki te mumura. He nui ake te whai hua o ngā antioxidants mai i te kai i ērā mai i ngā tāpiringa.
I tētahi atu taha, ki te mea kei te pāngia koe e ngā tohu o te pouchitis, tera pea ka āwhina te whakaiti i te kai muka kai. He maha ngā tākuta e taunaki ana i te kai iti-FODMAPKa whakawhāitihia e tēnei ētahi kai—tae atu ki ngā muka motuhake—e pai ake ana ki ō huakita puku te whakapūpū. Mā te whakaiti i ēnei kai mō te wā poto ka āwhina i te whakamama i ō tohumate puku. Heoi, mō te wā roa, me whai koe ki te whakauru mārire i ngā momo kai.
Ngā kai hei tautoko i te hauora o tō pēke:
Kia tino whiwhi koe i te nui o ngā antioxidants mā te kai i ngā momo hua me ngā huawhenua. Ko ngā puna pai ko:
- Āporo
- Ngā hua (hei tauira, ngā rōpere, ngā pūriri)
- Karepe
- Ngā pūreirei
- Pīni
- Ātihoka
- Rīwai whero
- Ngā rau matomato pouri (hei tauira, te pīnihi)
Ko te whakauru i ngā kai katoa, inā koa ko ngā kai tipu, ki roto i tō kai he kaupapa matua o te momo noho ārai-mumura. Ko ngā antioxidants tētahi o ngā take.
Ngā kai hei karo i te wā e pāngia ana te pouchitis (hei whakaiti i ngā tohu):
Hei āwhina i te whakatau i ō tohumate, ka tūtohu pea ngā tākuta i tētahi kai iti-FODMAP, kia kitea rā anō e koe ko ēhea FODMAP e puta ai ō raruraru. Ko ngā FODMAP noa ko:
- Huka hua (huka hua)
- Lactose (huka miraka)
- Aniana
- Kāriki
- Pīni
- Wiiti
He rautaki whakakore poto te kai iti-FODMAP. Ka tangohia e koe ētahi rōpū kai mō te wā poto hei tautuhi i ngā mea e whakaoho ana i a koe, kātahi ka whakahokia anō i raro i te aratohu hauora.
Whakamutunga Whakamutunga
Mena he pēke ileum tōu, tera pea ka pāngia koe e te pouchitis i tētahi wā. Ahakoa kāore e pā ki te katoa, ko te hunga e pāngia ana ka pāngia pea e ngā wā maha. He mea tino mārama te pouri ina mau tonu ngā raruraru nakunaku ahakoa kua tangohia tō koroni. Heoi, ko te rongo pai, mō te nuinga o te tangata, he arai noa te pouchitis, he ngāwari ake te whakahaere i ngā mate puku mau tonu i pā ki a koe i mua.
He uaua ake te mate pukupuku ātete-paturopi mau tonu (CARP). I ētahi wā, ka hono pea ki tō mate puku mau tonu, ka uaua ake te huarahi maimoatanga. Heoi anō, mā te tiaki tonu me te rautaki kua whakaritea, ka kitea e tō rōpū hauora he huinga maimoatanga whai hua e pai ana mōu.
Kia maumahara kāore koe i te mokemoke i tēnei haerenga. Ka akiaki mātou i a koe kia kōrero noa ki tō tākuta, kia pātai atu hoki i ō pātai. Mā te arataki tika me te maimoatanga tika, kei konei a Nirogi Lanka hei tautoko i a koe kia mau tonu te kounga o te oranga.
