ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පපුවේ අමුතු කැක්කුමක්, හිර කරනවා වගේ හැඟීමක් එනවද? එහෙම වුණාම අපි බය වෙලා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න යනවා. ECG, ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ කරාමත්, දොස්තර මහත්තයා කියනවා "හදවතේ ලොකු ලේ නහර වල නම් කිසිම බ්ලොක් එකක් පේන්න නෑ" කියලා. එතකොට අපිට හිතෙන්න පුළුවන් "එහෙනම් ඇයි මේ පපුව රිදෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව හදවතේ ලොකු ලේ නහර වල නෙවෙයි, ඒවයින් බෙදිලා යන හරිම සියුම්, පුංචිම පුංචි ලේ නහර වල ඇතිවෙන ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි අද කතා කරන `Microvascular Coronary Disease` නැත්නම් `Small Vessel Disease` කියලා කියන්නේ.
මොකක්ද මේ මයික්රොවැස්කියුලර් කිරීටක රෝගය (Microvascular Coronary Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ හදවතේ තියෙන ඉතාමත්ම කුඩා රුධිර නාලිකා වලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ අපේ හදවත හරියට ලොකු නගරයක් වගේ කියලා. මේ නගරයට ලේ, ඔක්සිජන් සපයන ලොකු අධිවේගී මාර්ග (මේවා තමයි ලොකු කිරීටක ධමනි) තියෙනවා. හැබැයි ඒ අධිවේගී මාර්ග වලින් බැහැලා, නගරේ හැම ගෙදරකටම, හැම කඩේකටම යන්න පුංචි අතුරු පාරවල්, ගල් පාරවල් ඕන වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, අපේ හදවතේ පේශි වල තියෙන හැම පුංචි සෛලයකටම ලේ, ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ගෙනියන්නේ හරිම සියුම්, කොණ්ඩ ගහක් තරම්වත් මහත නැති පුංචි ලේ නහර ජාලයකින්. මේවට තමයි අපි `(coronary microvasculature)` කියලා කියන්නේ.
`Microvascular Coronary Disease` කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අර ලොකු අධිවේගී මාර්ග හොඳට තිබුණත්, මේ පුංචි අතුරු පාරවල් වලට හානි වෙලා, ඒවා හරියට ක්රියාත්මක නොවීම. එතකොට හෘද පේශි වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය හරියට ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා.
මේ රෝගී තත්ත්වයට තවත් නම් කිහිපයක්ම පාවිච්චි කරනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ නම් වලින් එකක් කියන්න පුළුවන්:
- Small artery disease
- Small vessel disease
- Cardiac X syndrome
- Microvessel disease
- Nonobstructive coronary heart disease
මේක සාමාන්ය හෘද රෝගයකින් (Coronary Artery Disease) වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ රෝග දෙකම හෘදයාබාධ (`heart attack`) අවදානම වැඩි කරන නිසා ගොඩක් අය මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. ඒත් මේ දෙකේ ක්රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වෙනස්. අපි මේ වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| සැසඳීමේ කරුණ | සාමාන්ය කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease) | මයික්රොවැස්කියුලර් කිරීටක රෝගය (Microvascular Coronary Disease) |
|---|---|---|
| බලපෑමට ලක්වන රුධිර නාල | හදවත මතුපිට තියෙන ප්රධාන, විශාල කිරීටක ධමනි වලට බලපානවා. | විශාල ධමනි වලින් බෙදී යන ඉතාමත්ම කුඩා, සියුම් රුධිර නාලිකා වලට බලපානවා. |
| රෝගයට ප්රධාන හේතුව | රුධිර නාල ඇතුළත කොලෙස්ටරෝල් සහ තෙල් තැන්පත් වෙලා (plaque) අවහිරතා (blockages) ඇතිවීම. | කුඩා රුධිර නාල වලට හානි වීම හෝ ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම. මෙහිදී (plaque) තැන්පත් වීමක් වෙන්නේ නෑ. |
| පරීක්ෂණ වලදී පෙනෙන ආකාරය | ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) වැනි පරීක්ෂණ වලදී මේ අවහිරතා (blockages) පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. | සාමාන්ය ඇන්ජියෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකදී මේ කුඩා නාල වල ගැටලුව පේන්නේ නෑ. ඒ නිසා රෝගය හඳුනාගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේ රෝගී තත්ත්වය පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණය (menopause) සිදුවන කාලයේ සහ ඉන් පසුව, ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝන මට්ටම අඩු වීමත් එක්ක මේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.
මීට අමතරව, පහත සඳහන් දේවල් තියෙන අයටත් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි:
- දියවැඩියාව (Diabetes) තිබීම.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure).
- රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol) මට්ටමක් තිබීම.
- අධික තරබාරුකම සහ ශරීරයේ බර වැඩිවීම.
- දුම්පානය කිරීම.
- ව්යායාම නොකර, එකම තැනකට වෙලා ඉන්නා ජීවන රටාවක් ගත කිරීම.
- ලුණු, සංතෘප්ත මේදය (saturated fat) සහ සැකසූ ආහාර (processed foods) අධිකව කෑමට ගැනීම.
- ලූපස් (Lupus) හෝ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) වැනි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune diseases) තිබීම.
ඇයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ?
නිරෝගී හදවතක, මේ කුඩා රුධිර නාලිකා වල බිත්ති වල තියෙන සියුම් පේශි, අවශ්යතාවය අනුව ඇකිළෙමින් සහ දිගහැරෙමින් රුධිර ගමනාගමනය පාලනය කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, අපි ව්යායාම කරනකොට හදවතට වැඩිපුර ලේ ඕන වෙනවා, එතකොට මේ නාලිකා පළල් වෙලා වැඩිපුර ලේ යවනවා. අපි විවේකයෙන් ඉන්නකොට ඒවා සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
නමුත් `Microvascular Coronary Disease` තත්ත්වයේදී, මේ කුඩා රුධිර නාල වල ඇතුළු බිත්ති වලට හානි සිද්ධ වෙනවා. මේ හානිය නිසා ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අවුල් වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ නාලිකා එකපාරටම තදින් හැකිළෙන්න (spasms) පුළුවන්. එතකොට හෘද පේශි වලට යන ලේ සැපයුම එකපාරටම අඩාල වෙලා, පපුවේ කැක්කුම වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
මේ රෝගයේ ප්රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඇන්ජයිනා (angina) කියන පපුවේ කැක්කුම. හැබැයි මේ කැක්කුම සාමාන්ය හෘද රෝගයකදී එන කැක්කුමට වඩා ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්යයෙන් විනාඩි 10ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි වෙලාවක් පවතිනවා.
- ව්යායාම කරනකොට වගේම, විවේකයෙන් ඉන්න වෙලාවටත් මේ කැක්කුම එන්න පුළුවන්.
- මානසික ආතතියක් (mental stress) ඇතිවුණාම කැක්කුම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර අයට මේ කැක්කුම නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි තරමට අමාරු වෙනවා.
මේ පපුවේ කැක්කුමට අමතරව, වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- හතිය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath).
- හේතුවක් නැතිව දැනෙන අධික මහන්සිය (Fatigue).
- නින්ද නොයෑම ඇතුළු නින්දේ ගැටලු (Sleep issues).
ඉතාම වැදගත්: පපුවේ කැක්කුම කියන්නේ හෘදයාබාධයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට එන පපුවේ කැක්කුම නැතිව යන්නේ නැත්නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, ඒ එක්කම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අත දිගේ, බෙල්ල දිගේ හෝ පිට දිගේ යන වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඇත්තම කිව්වොත්, මේ රෝගය හඳුනාගැනීම ටිකක් අභියෝගාත්මකයි. මොකද, මේ කුඩා රුධිර නාලිකා සාමාන්ය හෘද පරීක්ෂණ වලින් (standard heart tests) දකින්න බැරි තරම් පොඩියි. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) හමුවීම තමයි හොඳම දේ.
මේ රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා තිබෙන හොඳම පරීක්ෂණය (gold standard) තමයි `Cardiac catheterization with coronary flow reserve (CFR)` කියන විශේෂිත පරීක්ෂණය. මේකෙන් කරන්නේ, ශරීරයේ අවශ්යතාවය අනුව මේ කුඩා රුධිර නාල වලට කොයිතරම් වේගයෙන් පළල් වෙලා, වැඩිපුර රුධිරය සැපයීමේ හැකියාවක් තියෙනවද කියලා මැන බලන එක.
මීට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- Nuclear cardiac stress test (PET scan)
- Cardiac MRI with perfusion
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ, රුධිර නාල වල ක්රියාකාරීත්වය යහපත් කරලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, හෘදයාබාධ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන එක. මේ සඳහා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- Angiotensin-converting-enzyme (ACE) inhibitors: රුධිර නාල පළල් කර, රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට උදව් වෙනවා.
- Anticoagulants: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ.
- Aspirin: ලේ පට්ටිකා එකට ඇලීම වළක්වා, ලේ කැටි සෑදීම අඩු කරනවා.
- Beta-blockers: හදවතේ ගැස්ම පාලනය කර, රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා.
- Calcium channel blockers: රුධිර නාල වල මාංශ පේශි ලිහිල් කර, ඒවා පළල් කරනවා.
- Diuretics: ශරීරයේ අමතරව තියෙන දියර ප්රමාණය සහ ලුණු ඉවත් කර, රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා.
- Statins: රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන ඖෂධ.
රෝගය වළක්වා ගන්න සහ පාලනය කරගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕනේ?
ඖෂධ වගේම, අපේ ජීවන රටාවේ ඇතිකරගන්නා යහපත් වෙනස්කම් මේ රෝගය පාලනය කරගන්න ඉතාමත්ම වැදගත්.
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන්න: ලුණු, තෙල්, සීනි සහ සැකසූ ආහාර අඩු කරලා, එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම, දිවීම වගේ ව්යායාමයක යෙදෙන්න. ඔයා ව්යායාම වලට අලුත් කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (cardiac rehab) යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
- රුධිර පීඩනය සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයේ තියාගන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක ගැන
මේ විදිහට බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් පාවිච්චි කරන එකයි, ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එකයි මුලදී ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් නිසා ඔලුව කැරකෙනවා වගේ අතුරු ආබාධ එන්නත් පුළුවන්.
මේ වගේ ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාට ගැලපෙන විදිහට බෙහෙත් වෙනස් කරන්න හරි, වෙනත් උපදෙස් දෙන්න හරි.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් දිනපතා පොතක සටහන් කරගන්න එකත් ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගෙන, ප්රතිකාර හරියටම සකස් කරන්න ලේසි වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Microvascular Coronary Disease කියන්නේ හදවතේ ලොකු ලේ නහර වල නෙවෙයි, ඉතාමත්ම කුඩා, සියුම් ලේ නහර වල ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේක කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා ලේ නහර හිරවෙන (plaque) සාමාන්ය හෘද රෝගයට වඩා වෙනස්.
- මෙම තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය තමයි විවේකයෙන් ඉන්නකොටත්, මානසික ආතතියත් එක්කත් වැඩිවෙන, කල් පවතින පපුවේ කැක්කුම.
- රෝගය හඳුනාගැනීමට සාමාන්ය පරීක්ෂණ ප්රමාණවත් නොවන අතර, විශේෂිත පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ සහ ජීවන රටාවේ යහපත් වෙනස්කම් මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, සංකූලතා වළක්වාගෙන නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමග නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න