ඔයාට කවදාහරි සැත්කමකට (surgery) මුහුණ දෙන්න වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කවුරුහරි කෙනෙක්ව හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයකට (breathing machine/ventilator) සම්බන්ධ කරලා ඉන්නවා දැකලා තියෙනවද? මේ වගේ අවස්ථාවලදී, ශරීරයේ මාංශ පේශී සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කරලා තියන්න දෙන විශේෂ එන්නතක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Mivacurium කියලා. මේක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මොකක්ද මේ Mivacurium කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Mivacurium කියන්නේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන ඖෂධයක් `(skeletal muscle relaxant)`. මේක අපේ ශරීරයේ ඇටකටු වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මාංශ පේශී තාවකාලිකව ලිහිල් කරනවා, හරියටම කිව්වොත් පණ නැති කරනවා වගේ දෙයක්.
දැන් ඔයාට හිතෙයි "අයියෝ එහෙම කරන්නේ ඇයි?" කියලා. ඒකට හේතු දෙකක් තියෙනවා:
1. සැත්කම් (Surgeries) වලදී: ලොකු සැත්කමක් කරනකොට, ශල්ය වෛද්යවරයාට (surgeon) කිසිම බාධාවකින් තොරව වැඩේ කරගන්න ඕන. අපේ මාංශ පේශී තද වෙලා තිබුනොත් ඒක කරන්න අමාරුයි. මේ බෙහෙත දුන්නම මාංශ පේශී සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වෙන නිසා දොස්තර මහත්තුරුන්ට එයාලගේ කාර්යය පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන්.
2. හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්ර (Breathing Machines/Ventilators) වලට සම්බන්ධ කළ විට: සමහර අසාධ්ය රෝගීන්ට තනියම හුස්ම ගන්න අමාරු වුනාම, අපි එයාලව හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට රෝගියාගේ ශරීරය ඒ යන්ත්රයත් එක්ක "සටන් කරන්න" පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ යන්ත්රය හුස්ම ඇතුළට දෙනකොට, රෝගියාගේ පපුවේ මාංශ පේශී තද වෙලා හුස්ම එළියට දාන්න හදනවා. මේ බෙහෙත දුන්නම ඒ මාංශ පේශී ලිහිල් වෙන නිසා යන්ත්රයට පහසුවෙන් එයාගේ වැඩේ කරගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක දෙන්නේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (anaesthetist) වගේ විශේෂඥයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ, රෝහලකදී විතරයි.
මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට සැත්කමක් කරන්න කලින් නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහනකොට, මේ දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන කියන්න ඕන. මොකද ඒ තොරතුරු මත තමයි ඔයාට දෙන බෙහෙත් මාත්රාව, පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ගය තීරණය වෙන්නේ.
| ඔබ දැනුම් දිය යුතු තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergies) | ඔයාට Mivacurium වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. |
| හෘද රෝග (Heart Disease) | හදවතේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවනම් ඒ ගැන දැනුවත් කිරීම වැදගත්. |
| වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග (Kidney or Liver Disease) | වකුගඩු හෝ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල නම්, මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්න යන කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| ශ්වසන රෝග (Breathing Problems) | ඇදුම (Asthma) වගේ පෙනහළු ආශ්රිත රෝග තියෙනවනම් කියන්න. |
| Myasthenia Gravis වැනි ස්නායු රෝග | මේ වගේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙතේ බලපෑම ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| විජලනය හෝ ලවණ අසමතුලිතතා (Dehydration or Electrolyte Imbalance) | ශරීරයේ වතුර මදිවීම හෝ කැල්සියම් (Calcium), පොටෑසියම් (Potassium), මැග්නීසියම් (Magnesium) වගේ ලවණ මට්ටම් වල වෙනසක් තියෙනවනම්. |
| විශාල පිළිස්සුම් තුවාල (Large Burns) | ශරීරයේ විශාල ප්රදේශයක් පිළිස්සිලා තියෙනවනම්, ඒකත් මේ බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. |
| ගර්භණීභාවය හෝ මව්කිරි දීම | ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවනම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම්, මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම අත්යවශ්යයි. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත දෙන්නේ නහරයකට විදින එන්නතක් විදිහට `(injection)` හරි, නැත්නම් සේලයින් එකක් වගේ දිගටම නහරයට යන විදිහට `(infusion)` හරි තමයි. මේක කරන්නේ දොස්තර කෙනෙක්, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් හරි පුහුණු හෙදියක් හරි විතරයි. ඒ නිසා ඔයාට මේක ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න වෙන්නේ නෑ.
කුඩා දරුවන්ට, විශේෂයෙන් අවුරුදු 2ට වැඩි දරුවන්ට, සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි ඒක කරන්නේ ගොඩක් පරෙස්සමෙන් සහ විශේෂඥ වෛද්ය උපදෙස් මත විතරයි.
බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වුනොත් මොකද කරන්නේ?
මේක රෝහලකදී දෙන නිසා, මාත්රාව වැඩි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. මොකද වෛද්ය කණ්ඩායම (medical team) එක ඔයා ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නේ. හැබැයි යම් විදිහකින් එහෙම දෙයක් වුනොත්, ඒ කියන්නේ බෙහෙතේ බලපෑම ඕනෑවට වඩා වැඩි වුනොත්, ඒකට අවශ්ය ප්රතිකාර කරන්න රෝහලේ ඔක්කොම පහසුකම් තියෙනවා. හදිසි අවස්ථාවකදී, ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) දැනුම් දීලා අවශ්ය උපදෙස් ලබාගන්න වෛද්යවරු කටයුතු කරනවා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?
ඔව්, සමහර බෙහෙත් වර්ග Mivacurium වල බලපෑම වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඒකේ බලය වැඩි කරන්න හරි අඩු කරන්න හරි පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) | Amikacin, Gentamicin, Tobramycin, Tetracyclines, Clindamycin වැනි ඖෂධ. |
| නිර්වින්දන වායු (General Anesthetics) | Enflurane, Isoflurane, Halothane වැනි සැත්කම් වලදී සිහි නැති කිරීමට දෙන වායු. |
| වලිප්පු රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් | Carbamazepine, Phenytoin. |
| වෙනත් ඖෂධ | Lithium, Magnesium, Quinidine, Procainamide, Steroids (Prednisone වැනි), MAOIs. |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
ඇති වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Mivacurium වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා ඉන්නේ රෝහලේ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ නිසා, මේ වගේ දෙයක් වුනොත් ඉක්මනටම ඒකට ප්රතිකාර කරන්න එයාලා සූදානමින් ඉන්නවා.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| දැඩි අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | සම මත පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low Blood Pressure) | කැරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය, ඇස් නිලංකාර වීම. |
| මුහුණ රතු වීම (Facial Flushing) | මුහුණ එකපාරටම රතු පැහැ ගැන්වීම. |
| මාංශ පේශී වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ | මුත්රා තද පැහැ වීම, මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව, අධික තෙහෙට්ටුව, මාංශ පේශී වේදනාව. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතළ නැති, ඒත් දිගටම තිබුනොත් කියන්න ඕන දේවල් | |
| මාංශ පේශී වේදනාව / දුර්වලකම | බෙහෙතේ බලපෑම නැතිවෙලා ගියාට පස්සෙත් මාංශ පේශී වල වේදනාවක් හෝ දුර්වල ගතියක් දැනෙනවනම්. |
| එන්නත විදපු තැන වේදනාව | එන්නත ලබාදුන් නහරය ආශ්රිතව රතු වීම, වේදනාව හෝ ඉදිමීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Mivacurium කියන්නේ සැත්කම් සහ හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්ර වලට සම්බන්ධ කරන අවස්ථා වලදී මාංශ පේශී ලිහිල් කරන්න දෙන විශේෂඥ ඖෂධයක්.
- මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. පාවිච්චි කරන්නේ රෝහලකදී, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් ගැන, ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, අසාත්මිකතා ගැන සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නමුත් ඔයා ඉන්නේ රෝහලේ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න අවශ්ය නෑ. වෛද්ය කණ්ඩායම ඒ හැමදේම ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා.
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න