Дали одеднаш ти се појави болка и изместување во рамото? Сѐ за исчашување на рамото

Здраво! Пред некое време, во нашата матична ординација влезе млад човек, видливо вознемирен, држејќи ја својата десна рака со левата рака и со лице брцнато во болка. Ми раскажа како сосема неочекувано, додека играл рекреативен фудбал со пријателите во маало, лошо паднал на тревникот. Во тој миг почувствувал како нешто „кликнало“ и испаднало од место, а рамото му добило чудна, несекојдневна форма. Што мислите, за каква повреда станува збор? Точно така, тоа беше класичен пример за она што го нарекуваме исчашено рамо (dislocated shoulder).

О, веројатно и самите ја знаете таа страшна мисла или ја чувствувате таа невладина болка кога нешто во телото ќе се помести од своето природно лежиште, нели? Може да ви се случи од незгоден пад во бањата, лизгање на мраз во зимските денови, спортска повреда на терените или, не дај Боже, во сообраќајна незгода. Исчашеното рамо е сериозна состојба која бара целосна внимание, но ако се третира правилно и навремено од стручни лица, може успешно и целосно да се излечи. Денес, ајде да поразговараме за оваа тема темелно и отворено, како што седиме тука во ординација и пиеме топло кафе, за да разбереш секој детаљ што ти е потребен.

Што точно е дислокација на рамото?

Едноставно кажано, изместено или исчашено рамо е состојба кога коските што го сочинуваат зглобот на рамото се целосно или делумно поместени од своето природно место. Замислете го тоа вака: зглобот е местото каде што се поврзуваат две или повеќе коски во нашето тело, кои се дел од целиот наш сложен скелетен систем. Се сеќавате ли кога зборувавме за тоа како функционираат зглобовите? Е па, зглобот на рамото е еден од најфасцинантните механизми што ги имаме.

Тој е составен од топчестиот дел на коската на надлактицата – стручно наречен хумерус (humerus) – кој совршено се вклопува во плиткиот чашкаст дел од коската на лопатката, наречен гленоид (glenoid). Замислете го тоа како голф топка што лежи врз многу плитко голф-лажиче. Бидејќи чашката е доста плитка, а движењата на раката се огромни во сите правци, стабилноста во голема мера зависи од меките ткива околу него. Ова значи дека кога ќе дојде до дислокација, се оштетуваат или истегнуваат мускулите, тетивите, лигаментите, крвните садови и нервите што го опкружуваат зглобот.

Многу важно: Ако почувствуваш дека рамото ти е изместено или ако воопшто не можеш да ја поместиш раката, веднаш треба да се упатиш кон најблиската болница во одделот за итна медицинска помош. Никогаш, ама баш никогаш не дозволувај некој нестручен да ти го „врти“ или „тиска“ рамото назад на место. Само стручен лекар со соодветни маневри смее да го направи тоа.

Кои се видовите скокови или дислокации на рамената?

Кога ни доаѓаат пациенти во ургентниот центар или во нашата матична ординација, ние лекарите ги класифицираме дислокациите на рамото врз основа на тоа колку длабоко и во кој правец се поместила коската. Дали ви изгледа логично дека не секоја повреда е исти степен? Секако дека не.

• Целосна дислокација или луксација (Luxation): Ова е ситуација кога топчестиот дел на хумерусот целосно излегува од чашката (гленоидот) и тие две површини повеќе воопшто не се во контакт. Рамото изгледа деформирано, а болката е неиздржлива.
• Делумна сублуксација (Subluxation): Ова е состојба која често ја нарекуваме „латерална сублуксација“ или делумно излегување. Тука зглобните површини се раздвојуваат, но брзо се враќаат или остануваат во делумен контакт, што сепак предизвикува нестабилност и силна болка.
• Предна, задна и инфериорна дислокација: Во зависност од тоа на која страна се поместило топчето (најчесто напред преку 95% од случаите, поради паѓање на испружиена рака), разликуваме и различни анатомски типови на излегување.

✨ Hair care Verified Partner

Natural solutions for hair fall

100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.

Check Availability →

Колку честа е болката и повредата во рамото?

Што мислите, дали рамото е најчесто повредуваниот зглоб во телото? Всушност, благодарение на неговата неверојатна подвижност да ротира во сите правци, рамениот зглоб е најчесто истегнуваниот и дислоцираниот зглоб кај луѓето. Статистиките покажуваат дека околу десет до дваесет од секои сто илјади луѓе годишно доживуваат ваква акутна дислокација, а најчесто се засегнати младите машки лица и спортистите. Звучи познато, зар не?

Кои се симптомите на дислоцирано рамо?

Кога нешто ваква катастрофа ќе му се случи на телото, знаците се толку очигледни што нема човек кој би ги пропуштил. Еве што најчесто ни раскажуваат пациентите кога влегуваат низ вратата:

• Многу силна и остра болка која се појавува во истиот миг на повредата.
• Целосна неможност за движење на раката – секој обид да ја мрднеш раката предизвикува шокантна болка.
• Визуелна деформација: Рамото изгледа „испразнето“, како да му недостасува дел под кожата, или пак се забележува видлива испакнатост таму каде што коската излезе од место.
• Интензивен оток и појава на големи модринки или промена на бојата на кожата околу целиот зглоб и надлактицата.
• Мускулни спазми: Околните мускули автоматски се грчат обидувајќи се да ја држат раката во место, што ја зголемува болката.
• Вкочанетост, трнење или слабеење во целата рака, сè до прстите, поради притисок што изместената коска го врши врз нервните патишта.

Што предизвикува дислокација или „излегување“ на рамото?

Едноставно кажано, секоја сила што е доволно голема за да ја совлада природната стабилност на лигаментите и капсулата може да предизвика дислокација. Кои се најчестите животни ситуации што доведуваат до ова?

• Несреќни паѓања: Лизгање на мокка плочка во бањата, пад од скали додека се бојадисува ѕид, или пад од велосипед на асфалт.
• Спортски несреќи: Контактни спортови како фудбал, рагби, борење, скијање или дури и незгоден залет при играње одбојка.
• Сообраќајни незгоди: Удари со автомобил или мотор каде што силата директно се пренесува врз рамениот појас.
• Нагли ненадејни движења: На пример, премногу силно фрлање топка или неочекуван грч.

Кој е повеќе изложен на ризик од повреда на рамото?

Иако апсолутно секој од нас може да се сопне и да го исчаши рамото, одредени групи луѓе се во многу поголем ризик. Дали припаѓаш на некоја од овие групи? Ајде да видиме:

• Млади машки лица на возраст помеѓу 15 и 30 години, кои се поактивни во спортови и физички активности.
• Спортисти кои редовно се занимаваат со контактни спортови.
• Луѓе кои веќе еднаш во минатото го имаат исчашено рамото – за жал, еднаш повредено рамо има склоност повторно да излегува (рекурентна нестабилност).

Кои се можните компликации од истегнување и дислокација на рамото?

Се сеќавате ли кога рековме дека ова е сериозна повреда? Ако не се третира со крајно внимание, дислокацијата може да доведе до одредени компликации кои бараат подолг третман:

• Фрактури или пукање на околните коски (на пример, на лопатката или врвот на хумерусот).
• Истегнувања или потполно кинење на лигаментите и тетивите што ја држат зглобната капсула.
• Оштетување на важни нерви што минуваат низ пазувата и раката, што може да доведе до привремено губење на чувството.
• Оштетување на крвни садови.

Што е оваа позната „лезија на Хил-Сакс“?

Кога зборуваме за пациенти кои доживуваат повеќекратни дислокации, често слушаме специјалистите да споменуваат нешто што се нарекува Хил-Саксова лезија (Hill-Sachs lesion). Што е тоа всушност? Тоа е вид на мала вдлабнатина или оштетување на коскеното ткиво на главата на хумерусот, која настанува токму во миговите кога коската силно ќе удри во рачниот раб на чашката (гленоидот) за време на самото излегување. Оваа промена е видлива на специјални радиографски снимки и ни помага на нас лекарите да разбереме колку нестабилно е рамото.

Како лекарот може со сигурност да знае дали рамото е дислоцирано?

Кога ќе дојдеш во нашата амбуланта или во болничкиот ургентен центар, ние прво правиме детален клинички преглед. Ќе ти поставиме неколку клучни прашања: Како точно падна? Каде боли најмногу? Дали чувствуваш трнење во прстите? Потоа внимателно ќе ја разгледаме формацијата на рамото, споредувајќи ја повредената страна со здравата.

Какви дијагностички тестови се прават за ова?

За да бидеме 100% сигурни дека нема дополнителни скршеници или скриени оштетувања на внатрешните структури, лекарот препорачува дополнителни дијагностички методи:

• Рентген снимка (X-ray): Основен и најбрз начин да се потврди дислокацијата и да се исклучи скршеница на коските.
• Магнетна резонанца (MRI): Се прави подоцна по наместувањето за да се проценудат оштетувањата на меките ткива, лигаментите и тетивите во зглобната капсула.
• Компјутеризирана томографија (CT scan): Се користи во посложени случаи кога постои сомнеж за коскени дефекти (како Хил-Саксовата лезија).

Кој е вистинскиот третман за исчашено рамо? (Ова е многу важно!)

Ако почувствуваш дека си го извиткал или исчашил рамото, првото златно правило е: Веднаш одете во најблиската болница во итна помош!

Главната цел на акутниот третман е да се врати раката во нејзината природна чашка. Оваа постапка се нарекува затворена редукција (closed reduction) или мануелно наместување. Лекарот orthopedist ја изведува оваа постапка без операција, со благи и стручни движења на влечење и ротација. За да биде процесот безболен и за да се опуштат мускулите кои прават грч, пациентот добива соодветна седација или локална анестезија во ординацијата или операционата сала.

Запомни го ова добро: Никогаш, ама баш никогаш не се обидувај сам да го вратиш рамото назад! Ако се обидеш, ризикуваш катастрофално да ги искинеш крвните садови и нервите околу рамото.

Откако лекарот успешно ќе го врати зглобот на место, следува фазата на опоравување која вклучува:

• Имобилизација: Носење на специјална шина или еластичен ремен (соленарен завој) во текот на неколку недели, за да му се овозможи на ткивото да заздрави.
• Лекови против болки: Употреба на препишани нестероидни антиинфламаторни лекови за намалување на болката и отокот, но секогаш под лекарски надзор.
• Физикална терапија: Клучниот чекор за враќање на мускулната сила, флексибилноста и опсегот на движења низ специјално дизајнирани вежби под водство на физиотерапевт.

Кога е неопходна хируршка операција за дислоцирано рамо?

Иако на поголемиот број пациенти не им е потребна операција за првото исчашување, хируршка интервенција станува неопходна во следните ситуации:

• Ако затворената редукција не успее да го врати зглобот поради заглавено ткиво.
• Ако постојат тешки фрактури на коските или обемно кинење на зглобната лабрална структура (како Банкартова лезија).
• Кај млади спортисти кои имаат повеќекратни повторливи исчашувања (рекурентна нестабилност) кои го оневозможуваат нормалниот спортски живот.

Колку време е потребно за целосно заздравување од исчашено рамо?

Процесот на зараснување бара трпение. Обично, потребни се неколку недели носење на имобилизација, проследени со неколку месеци внимателна физикална терапија. Ако пребрзо се вратиш на тешки физички активности или спортови пред рамото целосно да ја поврати својата стабилност, ризикот повторно да ти излезе рамото е исклучително висок – дури над 90% кај помладите лица кои се занимаваат со контактни спортови.

Ајде да погледнеме една кратка споредба помеѓу фазите на опоравување и што треба да преземеш во секоја од нив:

Може ли да се спречи исчашувањето на рамото?

Бидејќи овие повреди најчесто се резултат на неочекувани несреќи и ненадејни трауми, невозможно е целосно да се предвидат. Сепак, постојат паметни мерки со кои можеме да го намалиме ризикот:

• Секогаш носете соодветна заштитна опрема при спортување.
• Зајакнувајте ги мускулите околу рамениот појас преку редовни и умерени вежби за стабилизација.
• Бидете внимателни во секојдневните движења дома, одржувајте ги просториите чисти за да избегнете лизгање и паѓања.