Дали имате тумор на хипофизата? (Аденом на хипофизата) Ајде да дознаеме повеќе за тоа!

Дали понекогаш имате главоболки без причина? Или чувствувате дека видот ви е малку слаб и не можете правилно да ги гледате работите од страните? Или, дали имате некаква непријатност предизвикана од некои промени во хормоните во вашето тело? Можеби причината за овие работи е мал тумор што се развива во вашата хипофиза. Денес, ќе разговараме детално за оваа состојба наречена „Аденом на хипофизата“ . Не грижете се, ова не е рак.

Што е аденом на хипофизата?

Едноставно кажано, аденом на хипофизата е неканцероген (бениген) тумор кој се развива во вашата хипофиза. Не се шири на други делови од телото како ракот. Тоа е најважното нешто. Меѓутоа, како што овој аденом расте, може да притисне на работи како нерви и крвни садови околу него. Тогаш почнуваат да се појавуваат симптомите.

Па, што е оваа хипофиза?

Замислете, зад нашиот нос, поврзан со основата на мозокот, „хипоталамусот“, има мала жлезда со големина на грашок. Така се нарекува хипофиза. Иако е мала, таа извршува многу важна функција во нашето тело. Оваа жлезда има два главни дела:

• Преден лобус
• Заден лобус

И двата дела произведуваат и ослободуваат различни видови хормони во крвотокот. Хормоните се како хемиски гласници кои контролираат и координираат различни активности во нашето тело. Тие патуваат низ крвотокот и доставуваат неопходни пораки до нашите органи, мускули и други ткива. Еве некои од важните хормони произведени од хипофизата:

• Адренокортикотропен хормон (ACTH или кортикотропин)
• Антидиуретичен хормон (ADH или вазопресин)
• Фоликуло-стимулирачки хормон („ FSH“ )
• Хормон за раст („GH“)
• Лутеинизирачки хормон („LH“)
• Окситоцин („ Окситоцин “)
• Пролактин
• Хормон за стимулирање на тироидната жлезда (`TSH`)

Не само тоа, хипофизата им „сигнализира“ и на другите ендокрини жлезди во нашето тело да произведуваат хормони. Значи, можете да разберете дека ако има проблем со оваа хипофиза, како што е аденом, функцијата на еден хормон или неколку хормони може да биде засегната.

Како се разликуваат овие типови на аденоми?

Лекарите ги класифицираат хипофизните аденоми во два главни типа: 1. Врз основа на тоа дали произведуваат хормони или не:

• Функционирачки/секретирачки аденом:Покрај тоа, овие типови на аденоми произведуваат еден или повеќе хипофизни хормони . Затоа, може да се појават различни симптоми и состојби во зависност од хормонот што се произведува прекумерно.
• Нефункционални/несекретирачки аденоми: Овие аденоми не произведуваат хормони. Меѓутоа, ако пораснат големи, можат да предизвикаат симптоми со притискање на блиските мозочни области или нерви . Ова е типот на аденом со кој лекарите најчесто се среќаваат.

2. Според големината:

• Микроаденоми: Ова се тумори помали од 10 милиметри (односно 1 сантиметар).
• Макроаденоми: Ова се тумори поголеми од 10 милиметри. Макроаденомите се околу двапати почести од микроаденомите. Тие исто така имаат поголема веројатност да предизвикаат ниски нивоа на еден или повеќе хормони на хипофизата (состојба наречена хипопитуитаризам).

Дали ова се смета за тумор на мозокот?

Хипофизата е всушност структура што припаѓа на ендокриниот систем и технички не е дел од мозокот. Таа е прикачена на основата на мозокот. Сепак, лекарите ги сметаат хипофизните аденоми за еден вид тумор на мозокот . Хипофизните аденоми сочинуваат само 10% од примарните тумори на мозокот.

Кој ги добива овие почесто? Колку е честа појава?

Аденомите на хипофизата можат да се развијат на која било возраст. Сепак, тие се најчести кај луѓе во нивните 30-ти и 40-ти години . Жените исто така имаат малку поголема веројатност да ги развијат отколку мажите. Тие се толку чести што сочинуваат 10% до 15% од сите тумори што растат во черепот. Според статистичките податоци, околу 77 од 100.000 луѓе ја имаат оваа состојба. Сепак, истражувачите веруваат дека многу повеќе луѓе, можеби дури 20%, ќе развијат еден во одреден момент од својот живот. Многу пати, особено оние со микроаденоми („микроаденоми“), немаат никакви симптоми, па затоа остануваат неоткриени.

Кои се симптомите на аденом на хипофизата?

Симптомите на аденом на хипофизата можат значително да варираат од личност до личност. Тоа главно зависи од неколку фактори:

• Дали аденомот расте во големина и ја оштетува самата хипофиза или предизвикува „ефект на маса“ врз околните структури.
• Дали станува збор за аденом што лачи хормони („функционален“)? Ако е така, симптомите ќе зависат од видот на хормонот што го произведува.

Симптоми на „ефект на маса“ предизвикани од „макроденоми“ (големи тумори)

Големите аденоми („макроденоми“) предизвикуваат симптоми главно поради притисокот врз околното ткиво.

Само помислете, ако ставите голем предмет во мала соба, како да нема доволно простор за други работи и е преполно.

• Проблеми со видот:

Околу 40% до 60% од луѓето со голем аденом на хипофизатаСе јавува губење на видот (заматен вид, двоен вид). Ова се случува затоа што аденомот притиска на оптичката хијазма, која ги поврзува очите и мозокот. Ова може да предизвика губење на периферниот вид, особено од страната. Тоа е како коњ да го губи видот од двете страни.

• Главоболки :

Многу луѓе со аденоми на хипофизата се жалат на чести главоболки. Ова може да се должи на притискање на туморот врз околното ткиво. Меѓутоа, бидејќи главоболките обично се предизвикани од многу причини, тие можат да бидат предизвикани и од други причини.

• Хормонална инсуфициенција:

Големите аденоми („Макроденоми“) можат да го оштетат ткивото на хипофизата и да го намалат производството на еден или повеќе хормони на хипофизата. Оваа состојба се нарекува „хипопитуитаризам“. Симптомите што се јавуваат кога секој хормон е намален, исто така, варираат.

• Кога се намалуваат LH и FSH хормоните („хипогонадизам“): Нивоата на „ естроген“ кај жените и „ тестостерон“ кај мажите се намалуваат. Ова може да предизвика симптоми како што се прекумерно потење , сувост на вагината кај жените, „ еректилна дисфункција“ кај мажите, намален раст на влакна на лицето и телото, промени во расположението и кај мажите, намалена сексуална желба и екстремен замор.
• Кога нивото на TSH хормонот се намалува („хипотироидизам“): Количината на хормони произведени од тироидната жлезда се намалува. Ова може да предизвика симптоми како што се замор, запек, бавен срцев ритам, сува кожа, оток на екстремитетите и нарушени рефлекси.
• Кога нивото на ACTH хормонот е ниско („Надбубрежна инсуфициенција“): Производството на хормонот „кортизол“ во телото се намалува. Ова може да предизвика симптоми како што се низок крвен притисок, гадење, повраќање, болки во стомакот и губење на апетитот.
• GH (недостаток на хормон за раст): Симптомите варираат во зависност од возраста. Возрасните може да доживеат замор и губење на мускулна маса.

Симптоми на функционални аденоми

Покрај лачењето на еден или повеќе хормони, функционалниот аденом може да предизвика различни симптоми и состојби поврзани со секој хормон.

• Пролактиноми (исто така познати како лактотрофни аденоми):

Овие аденоми произведуваат премногу хормон пролактин . Оваа состојба се нарекува хиперпролактинемија. Само околу 4 од 10 тумори на хипофизата се од овој тип. Ова е најчестиот тип на аденом на хипофизата.Кога нивото на пролактин се зголемува, нормалното функционирање на репродуктивниот систем и кај жените и кај мажите може да биде нарушено.

• Неплодноста е состојба во која и мажите и жените имаат тешкотии да зачнат деца.
• Млечен исцедок од градите дури и кога не сте бремени (галактореја).

• Соматотрофни аденоми:

Овие аденоми произведуваат прекумерни количини на хормон за раст („хормон за раст“ или „соматотропин“) . Околу 2 од 10 тумори на хипофизата се од овој тип. Симптомите предизвикани од ова варираат со возраста.

• Возрасни: Се јавува ретка, но сериозна состојба наречена „акромегалија“. При оваа состојба, коските и ткивата во телото растат абнормално. Со текот на времето, рацете, стапалата и главата стануваат поголеми, а обликот на лицето се менува. Исто така, влијае на контролата на шеќерот во крвта, а може да се зголеми и срцевиот мускул.
• Деца и млади возрасни: Се јавува состојба наречена гигантизам. Тие растат абнормално високи поради вишок хормон за раст.

• Кортикотрофни аденоми:

Овие аденоми произведуваат премногу ACTH (адренокортикотропен хормон) . Околу 1 од 10 тумори на хипофизата се од овој тип. Хормонот ACTH ги стимулира надбубрежните жлезди да произведуваат повеќе стероидни хормони како што е кортизолот. Ова предизвикува Кушингов синдром (вишок кортизол).

• Висок крвен притисок.
• Мускулна слабост.
• Лесни модринки.
• На стомакот се појавуваат широки (повеќе од 1 см) виолетови ленти („стрии“).
• Остеопороза.
• Компресивни фрактури.
• Дијабетес мелитус тип 2.

• Тиротрофни аденоми:

Овие аденоми произведуваат прекумерни количини на TSH (тироидстимулирачки хормон) . Овие се многу ретки. TSH ја стимулира тироидната жлезда да произведува повеќе тироидни хормони. Ова предизвикува „хипертироидизам“ (состојба на хиперактивна тироидна жлезда), што го забрзува метаболизмот на телото.

• Зголемен срцев ритам.
• Губење на тежината без никаква причина.
• Чести течни столици.
• Потење.
• Тремор на рацете.
• Анксиозност.

Важно: Постојат многу други причини за хипертироидизам. Аденомот на хипофизата е многу ретка причина.

• Гонадотрофни аденоми:

Овие аденоми произведуваат прекумерни количини на гонадотропини (т.е. хормоните LH и FSH). Ова е исто така многу ретко.

• Ова може да предизвика жените да доживеат нередовни менструални циклуси и состојби како што е синдром на хиперстимулација на јајниците (OHSS).
• Мажите може да доживеат симптоми како што се зголемени тестиси, продлабочување на гласот, опаѓање на косата (зад ушите) и брз раст на влакната на лицето.
• Децата исто така можат да доживеат предвремен пубертет.

Кои се причините за аденом на хипофизата?

Научниците сè уште не знаат точно што ги предизвикува овие аденоми. Сепак, се смета дека некои аденоми се поврзани со случајни промени („мутации“) во гените („ДНК“) во нашите клетки. Овие генетски промени предизвикуваат клетките во хипофизата брзо да растат и да формираат маса. Овие генетски промени понекогаш може да се наследат од родители на деца (наследни) или можат да се развијат сосема случајно. Покрај тоа, аденомите на хипофизата може да се поврзат и со некои ретки генетски состојби . Некои примери се:

• „Мултипна ендокрина неоплазија тип 1 (MEN1)“
• „Мултипна ендокрина неоплазија тип 4 (MEN4)“
• „Комплекс Карни“
• „X-LAG синдром“
• „Фамилијарен аденом на хипофизата поврзан со сукцинат дехидрогеназа“
• „Неурофиброматоза тип 1“
• „Фон Хипел-Линдау синдром“

Лице со оваа генетска состојба е изложено на зголемен ризик од развој на аденом на хипофизата. Сепак, важно е да се запомни дека луѓе без таква генетска состојба исто така можат да развијат овие аденоми.

Како лекарите ја дијагностицираат оваа состојба?

Процесот на дијагностицирање на аденом на хипофизата варира во зависност од видот на аденом што го имате и дали предизвикува симптоми. Во повеќето случаи, кај лице со аденом што лачи хормони („Функционален аденом“) прво се дијагностицира хормонален дисбаланс (на пр. „Кушингов синдром“, „Акромегалија“) врз основа на симптомите. Дури тогаш аденомот се открива кога се испитува причината. Ова е затоа што многу состојби предизвикани од вишок хормони можат да имаат и други причини освен аденоми на хипофизата. Истото може да се каже и за недостаток на хормони на хипофизата („Хипопитуитаризам“). Понекогаш, аденом на хипофизата се открива како „случаен наод“ за време на скенирање на главата („Тест за снимање“) за друга состојба. Повеќето аденоми што се наоѓаат вака обично се мали по големина и нефункционални.

Кои тестови се прават за ова?

Доколку вашиот лекар се сомнева дека можеби имате аденом на хипофизата, тој или таа внимателно ќе ги разгледа вашите симптоми, медицинска историја и ќе изврши физички преглед. Дополнително, може да препорача еден или повеќе од следниве тестови:

• Крвни тестови: Во зависност од вашите симптоми, може да се нарачаат крвни тестови за да се проверат нивоата на различни хормони на хипофизата.
• Тестови за снимање: МРИ (магнетна резонанца) скенирање на главата илиСкенирањето со „КТ“ (компјутерска томографија) може да произведе јасни слики од структурите во главата. Овие тестови можат да потврдат дали е присутен аденом на хипофизата и колку е голем. „МРИ“ тестот е најсоодветен и најчувствителен тест за ова.
• Очен преглед: Доколку имате проблеми со видот, вашиот лекар може да ви препише тест на видното поле. Овој тест е важен бидејќи големите аденоми на хипофизата можат да предизвикаат проблеми со видот со компресија на оптичкиот нерв, кој ги поврзува очите со мозокот.

Како се третира аденом на хипофизата?

Постојат три главни начини за лекување на аденоми на хипофизата: хирургија, лекови и радиотерапија. Понекогаш еден или повеќе од овие методи може да се користат заедно. Бидејќи аденомот и состојбата на секого се различни, вие и вашиот медицински тим можете да работите заедно за да го одредите планот за лекување што е најдобар за вас.

Хируршка интервенција за отстранување на аденом

Доколку имате аденом кој предизвикува хормонски дисбаланси или влијае на вашиот вид, вашиот лекар веројатно ќе препорача операција за отстранување на целиот или дел од аденомот. Во зависност од големината на аденомот и сериозноста на вашите симптоми, може да биде потребна повеќе од една операција. Хирурзите често ја изведуваат оваа процедура користејќи хируршка техника наречена „трансфеноидална хирургија“ . Ова вклучува поминување низ носот и низ сфеноидниот синус (шуплив простор зад носната празнина, под мозокот) за да се стигне до хипофизата и да се отстрани аденомот. Околу 95% од туморите на хипофизата се отстрануваат на овој начин. Тоа е релативно безбедна процедура. Меѓутоа, ако аденомот е преголем за да се отстрани преку носот или е на тешко локализирана локација, хирургот можеби ќе мора да изврши транскранијална операција. Ова е ретка процедура за аденоми на хипофизата.

Третман со лекови

Некои видови аденоми на хипофизата, особено пролактиномите , може да се контролираат и намалат со лекови. Луѓето со пролактиноми (ова се најчестиот тип) првично се третираат со агонист на допамин, како што се каберголин (Dostinex®) или бромокриптин (Cycloset®), во текот на неколку месеци.

Добрата вест е дека во околу 80% од случаите, овие лекови го намалуваат пролактиномот и ги враќаат нивоата на хормонот пролактин во нормала.

Ако лековите не делуваат или ако станува збор за различен вид на аденом, вашиот лекар може да препорача операција.

Радиотерапија

Радиотерапијата користи високоенергетски Х-зраци за уништување на клетките на аденомот, намалувајќи го туморот или спречувајќи го неговиот раст. Стереотактична радиохирургија за аденоми на хипофизата(на пр. `Gamma Knife`®) Се користи посебен, високо прецизен метод на радиотерапија. При ова, неколку зраци зрачење се насочени кон аденомот од различни насоки, минимизирајќи го оштетувањето на околното здраво ткиво. Овој метод се користи за преостанати области по операцијата или во случаи кога операцијата не е можна.

Кои се несаканите ефекти од третманот?

Како и со секој медицински третман, третманот на аденом на хипофизата може да има некои несакани ефекти.

• По операција и/или радиотерапија, околу 60% од луѓето со аденоми на хипофизата може да развијат „хипопитуитаризам“ (намалено производство на еден или повеќе хормони на хипофизата). Иако ова е доживотна состојба, лековите за хормонска замена можат да им помогнат на луѓето да живеат нормален живот.
• Можни компликации од операцијата:
• Крварење.
• Истекување на цереброспинална течност (CSF) (водена течност што излегува од носот).
• Менингитис (инфекција на мембраните што го покриваат мозокот).
• Дијабетес инсипидус (прекумерно мокрење и прекумерна жед поради недостаток на антидиуретичен хормон).
• Чести несакани ефекти од лековите агонисти на допамин за пролактином вклучуваат: главоболка, гадење, повраќање, вртоглавица, а понекогаш и компулсивно однесување.
• Можни несакани ефекти од радиотерапијата:
• Недостаток на хормони на хипофизата (може да се појави со текот на времето).
• Нарушена плодност.
• Губење на видот и оштетување на мозочното ткиво (многу ретко).
• Друг тумор може да се развие на истото место години по третманот (многу ретко).

Може ли да се спречи формирањето на овие аденоми?

За жал, не можете ништо да направите за да спречите аденоми на хипофизата. Најчесто, тие се јавуваат случајно. Сепак, тие може да бидат поврзани со некои од ретките генетски состојби споменати претходно. Ако близок член на семејството (брат, сестра или родител) има генетска состојба како оваа, можете да разговарате со вашиот лекар за генетско советување и тестирање за да видите дали и вие ја имате состојбата. Ако ја имате, вашиот лекар може внимателно да ве следи и да открие и лекува какви било аденоми што се развиваат рано.

Каква е прогнозата за оваа состојба?

Прогнозата за аденом на хипофизата, односно вашето закрепнување и идно здравје, зависи од големината и видот на аденомот, како и од третманот што го добивате .

Добрата вест е дека во повеќето случаи, кога аденомот е целосно отстранет или контролиран со третман, пациентите можат повторно да живеат исполнет, здрав живот.

Во некои случаи, третманот може да го намали производството на хормони од страна на хипофизата. Доколку се случи ова, можеби ќе треба да земате лекови за хормонска замена до крајот на животот за да ги надоместите намалените хормони. Аденомите понекогаш може да се повторат. Ова значи дека можеби ќе треба повторно да се лекуваат по некое време. Статистиката покажува дека околу 18% од луѓето со неактивни аденоми и околу 25% од луѓето со пролактином може да имаат потреба од повторно лекување во иднина. Затоа, многу е важно да одржувате редовен контакт со вашиот лекар и да имате редовни прегледи.

Дали е можно да се живее со аденом на хипофизата?

Да, можете. Ако аденомот на хипофизата е мал и не предизвикува никакви симптоми, можете нормално да живеете со него. Всушност, многу луѓе откриваат дека имаат аденом дури кога прават скенирање на главата од друга причина. Меѓутоа, ако аденомот продолжи да расте или почне да предизвикува симптоми, дефинитивно ќе ви треба третман. Ако имате голем и/или активен (производителен) аденом на хипофизата, дефинитивно ќе ви треба третман. Ова е затоа што некои аденоми на хипофизата можат да имаат значително влијание врз вашето здравје и квалитетот на живот.

Какви компликации можат да се појават ако не се лекуваат?

Доколку не се лекуваат, некои аденоми на хипофизата - особено големите аденоми („Макроденоми“) и функционалните („Секретирачки“) аденоми - можат да предизвикаат сериозни здравствени проблеми . Овие здравствени проблеми во голема мера зависат од видот на хормон што го лачи аденомот (за ова дискутиравме претходно во делот „Симптоми“). Многу ретка, но исклучително опасна компликација на нетретирани аденоми на хипофизата е „апоплексија на хипофизата“. Ова е „Медицинска итна помош“. Ова се случува кога има крварење во или надвор од хипофизата. „Апоплексија на хипофизата“ најчесто е предизвикана од крварење во аденом на хипофизата. Туморот одеднаш се зголемува, оштетувајќи ја хипофизата. Колку е поголем аденомот, толку е поголем ризикот од развој на „апоплексија на хипофизата“. Симптомите на „апоплексија на хипофизата“ обично се појавуваат многу брзо и можат да бидат опасни по живот . Главните симптоми се:

• Многу силна главоболка (како најлошата главоболка што некогаш сум ја имал во животот).
• Двоен вид или неможност за подигнување на очниот капак поради дисфункција на очните мускули.
• Губење на страничниот вид или целосно губење на видот на едното или двете очи.
• Акутната адренална инсуфициенција предизвикува низок крвен притисок, гадење и повраќање.
• Промени во личноста (на пр., конфузија) поради ненадејно стеснување на предната церебрална артерија во мозокот.

Апоплексија на хипофизата е ретка состојба, но е многу сериозна. Доколку почувствувате еден или повеќе од овие симптоми, веднаш јавете се на службите за итна медицинска помош (како што е 911) или замолете некого да ве однесе до најблиската болничка итна помош.

Кога треба да посетите лекар?

• Доколку имате било какви проблеми со видот (заматен вид, двоен вид, намален периферен вид) и/или постојани или периодични главоболки (особено во пределот на челото), посетете лекар и кажете му за тоа.
• Доколку веќе ви е дијагностициран аденом на хипофизата, ќе треба редовно да го посетувате вашиот лекар за да ја следите состојбата на аденомот и да се осигурате дека третманот функционира правилно.

Конечно, запомнете ги овие работи:

Многу е нормално да се чувствувате исплашено и загрижено кога ќе откриете дека имате тумор. Сепак, добрата вест за хипофизните аденоми е дека тие се претежно (над 99%) неканцерозни (бенигни) и во повеќето случаи, третманот може да доведе до многу добри резултати. Запомнете, вашиот лекар е ваш партнер во постигнувањето на вашето најдобро здравје. Затоа, никогаш не двоумете се да го информирате вашиот лекар за какви било симптоми, непријатност или прашања што можеби ги имате во врска со вашиот третман. Со вистински информации и навремен третман, дефинитивно можете успешно да се справите со оваа состојба.