ആർത്തവവിരാമം നിങ്ങളുടെ സ്തനാർബുദ ചികിത്സയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?

സ്തനാർബുദം കണ്ടെത്തുമ്പോൾ അത് എത്രത്തോളം ഭാരമേറിയതും ഭയാനകവുമാണെന്ന് എനിക്ക് മനസ്സിലാകും. ഒരു വശത്ത്, രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കയുണ്ട്, മറുവശത്ത്, "(കീമോതെറാപ്പി)`` , ഹോർമോൺ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ വാക്കുകൾ ഡോക്ടർമാർ പറയുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ മനസ്സ് കൂടുതൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു, അല്ലേ? "എനിക്കും കീമോതെറാപ്പി എടുക്കുമോ? എന്റെ മുടി കൊഴിയുമോ? എന്റെ ശരീരത്തിന് അത് ബുദ്ധിമുട്ടാകുമോ?" നിങ്ങളുടെ മനസ്സിൽ നിരവധി ചോദ്യങ്ങളുണ്ടാകും. പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട. ഇന്ന്, നിങ്ങളുടെ പ്രായവും നിങ്ങൾ ആർത്തവവിരാമം കടന്നുപോയിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നതും നിങ്ങൾക്ക് നൽകുന്ന ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ എങ്ങനെ പ്രധാനമാകുമെന്നതിനെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ സംസാരിക്കും.

മുൻകാലങ്ങളിൽ, സ്തനാർബുദം ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് പടർന്നിട്ടുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയ ഉടൻ തന്നെ മിക്കവാറും എല്ലാവർക്കും കീമോതെറാപ്പി നൽകിയിരുന്നു. ചുറ്റിക പിടിച്ച് എല്ലാം ഒരു ആണി പോലെ തോന്നിപ്പിക്കുന്നതുപോലെയായിരുന്നു അത്. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ വൈദ്യശാസ്ത്രം വളരെയധികം പുരോഗമിച്ചു. എല്ലാ സ്തനാർബുദങ്ങളും ഒരുപോലെയല്ലെന്നും എല്ലാ രോഗികളും ഒരേ ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കില്ലെന്നും ഇപ്പോൾ നമുക്കറിയാം. ചിലപ്പോൾ കീമോതെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഗുണങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കാം. അതിനാൽ ഇപ്പോൾ ഡോക്ടർമാർ ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പത്തിലും കാൻസറിന്റെ ഘട്ടത്തിലും മാത്രമല്ല, കാൻസറിന്റെ ജൈവിക സ്വഭാവത്തിലും കൂടുതൽ ശ്രദ്ധാലുക്കളാണ്.

ഈ കഥയിൽ ആർത്തവവിരാമം പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

നിങ്ങൾക്ക് ആർത്തവവിരാമം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, അതായത് ആർത്തവം സ്ഥിരമായി നിലയ്ക്കുന്ന കാലയളവ്, സ്തനാർബുദ ചികിത്സയിൽ വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ആർത്തവവിരാമത്തിനു മുമ്പുള്ള സ്ത്രീകളിലെ സ്തനാർബുദം , ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷമുള്ള സ്ത്രീകളിലെ കാൻസറിനെ അപേക്ഷിച്ച് അല്പം കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മകമാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് .

കൂടാതെ, നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന ചികിത്സയുടെ തരവും ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾക്ക് ഹോർമോൺ ആശ്രിത കാൻസർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് സ്വീകരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഹോർമോൺ ചികിത്സയുടെ തരം നിങ്ങളുടെ ആർത്തവവിരാമത്തിന്റെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടും.

• ആർത്തവവിരാമം: ശരീരത്തിലെ ഈസ്ട്രജൻ ഹോർമോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് തടയുന്ന അരിമിഡെക്സ് പോലുള്ള ഒരു മരുന്ന് നിങ്ങൾക്ക് നൽകാം.
• നിങ്ങൾ ആർത്തവവിരാമത്തിന് മുമ്പുള്ള അവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ: നിങ്ങളുടെ അണ്ഡാശയങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ഈസ്ട്രജൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, അരിമിഡെക്സ് പോലുള്ള മരുന്നുകൾ വളരെ ഫലപ്രദമാകില്ല. അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പലപ്പോഴും ടാമോക്സിഫെൻ എന്ന മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കും. ഈസ്ട്രജൻ കാൻസർ കോശങ്ങളിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്ന സന്ദേശം തടഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.

കാൻസറിന്റെ ജീവശാസ്ത്രം: ഹോർമോൺ റിസപ്റ്ററുകളും HER2 ഉം

ശരി, ഇനി നമുക്ക് കുറച്ചുകൂടി ആഴത്തിൽ നോക്കാം. ഹോർമോൺ തെറാപ്പി നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമാണോ അല്ലയോ എന്ന് മാറ്റിനിർത്തിയാൽ, അടുത്ത വലിയ ചോദ്യം നിങ്ങൾക്ക് കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നതാണ്.

ഈ തീരുമാനം പലപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള റിസപ്റ്ററുകളുടെ തരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഈ റിസപ്റ്ററുകളെ കാൻസർ കോശങ്ങളിലെ 'ആന്റിന'കളായി കരുതുക. ഈ ആന്റിനകൾ കാൻസർ വളരാൻ ആവശ്യമായ 'സിഗ്നലുകൾ' എടുക്കുന്നു. നമ്മൾ പരിഗണിക്കുന്ന രണ്ട് പ്രധാന തരം റിസപ്റ്ററുകളുണ്ട്.

1. ഹോർമോൺ റിസപ്റ്ററുകൾ (HR): ഈസ്ട്രജൻ, പ്രൊജസ്ട്രോൺ എന്നീ ഹോർമോണുകളോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ള റിസപ്റ്ററുകൾ.

2. HER2 റിസപ്റ്റർ: കാൻസർ കോശങ്ങൾ വളരാൻ സഹായിക്കുന്ന മറ്റൊരു പ്രോട്ടീനാണിത്.

കാൻസറുകളെ എങ്ങനെ തരംതിരിക്കുന്നുവെന്നും ഇവയുടെ സംയോജനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കുന്നതെന്നും അറിയാൻ താഴെയുള്ള പട്ടിക കാണുക.

എന്താണ് ഓങ്കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ് ടെസ്റ്റ്?

നിങ്ങളുടെ കാൻസർ HR-പോസിറ്റീവ്, HER2-നെഗറ്റീവ്, അതായത് മുകളിലുള്ള പട്ടികയിലെ ആദ്യ തരം ആണെങ്കിൽ, "എനിക്ക് കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമുണ്ടോ?" എന്ന ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാൻ ഏറ്റവും പ്രയാസമുണ്ട്. ഇതുപോലുള്ള കേസുകളിലാണ് ഡോക്ടർമാർ `ഓങ്കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ്` പോലുള്ള ഒരു ജീനോമിക് പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

നിങ്ങളുടെ കാൻസറിന്റെ ഒരു ചെറിയ സാമ്പിളിലെ 21 ജീനുകളെ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതാണ് ഈ പരിശോധന. ഇതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഭാവിയിൽ നിങ്ങളുടെ കാൻസറിന് ആവർത്തന സാധ്യത കുറവാണോ, മിതമായതാണോ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്നതാണോ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സ്കോർ ഇത് നൽകുന്നു.

• കുറഞ്ഞ സ്കോർ: കീമോതെറാപ്പി ഇല്ലാതെ തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കഴിയും.
• സ്കോർ ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ: കീമോതെറാപ്പിയാണ് ഏറ്റവും ഉചിതം.

പക്ഷേ പലർക്കും ഇന്റർമീഡിയറ്റ് സ്കോർ ലഭിക്കുന്നു. അവിടെയാണ് വീണ്ടും പ്രശ്നം ഉണ്ടാകുന്നത്.

പുതിയ ഗവേഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഉത്തരങ്ങൾ

ഭാഗ്യവശാൽ, മിതമായ സ്കോർ ഉള്ള ഈ സ്ത്രീകളുമായി എന്തുചെയ്യണമെന്ന ചോദ്യത്തിന് TAILORx ഉം RxPONDER ഉം എന്ന രണ്ട് വലിയ സമീപകാല പഠനങ്ങൾ വളരെ നല്ല ഉത്തരങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ഈ പഠനങ്ങൾ ആർത്തവവിരാമത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം കൂടുതൽ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

• ടെയിലോർക്സ് ട്രയൽ (ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് കാൻസർ പടർന്നിട്ടില്ലാത്ത ആളുകൾക്ക്):
• മിതമായ ഓങ്കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ് സ്കോറുകളുള്ള ആർത്തവവിരാമം കഴിഞ്ഞ സ്ത്രീകൾക്ക് കീമോതെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് അധിക നേട്ടമൊന്നും ലഭിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഈ പഠനം വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു. അവർക്ക് ഹോർമോൺ തെറാപ്പി മാത്രം മതി.
• RxPONDER പഠനം (ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ച കാൻസർ ബാധിച്ച ആളുകൾക്ക്):
• ഇതും ഇതുതന്നെയാണ് കാണിക്കുന്നത്. ആർത്തവവിരാമം സംഭവിച്ച സ്ത്രീകളിൽ ഭൂരിഭാഗത്തിനും, അവരുടെ കാൻസർ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ പോലും, കീമോതെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് വലിയ പ്രയോജനമൊന്നും ലഭിക്കുന്നില്ല.
• എന്നിരുന്നാലും, പ്രീമെനോപോസൽ സ്ത്രീകളുടെ കാര്യത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് 50 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരുടെ കാര്യത്തിൽ കഥ തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണ്. ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയിൽ കീമോതെറാപ്പി ചേർക്കുമ്പോൾ, കാൻസർ തിരിച്ചുവരുന്നത് തടയാനുള്ള കഴിവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു .

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾ പ്രീമെനോപോസൽ ആയ ഒരു യുവതിയാണെങ്കിൽ, കീമോതെറാപ്പി നിങ്ങളുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ശക്തമായ ആയുധമായിരിക്കും. എന്നാൽ നിങ്ങൾ പോസ്റ്റ്മെനോപോസൽ ആണെങ്കിൽ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവിക്കാതെ തന്നെ ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് മികച്ച ഫലങ്ങൾ നേടാൻ കഴിഞ്ഞേക്കും.

അന്തിമ തീരുമാനവും പരിഗണിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങളും

ഇതെല്ലാം കാണുമ്പോൾ, ഒറ്റയ്ക്ക് തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നത് എത്ര ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകും. അതുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ഇതിനെക്കുറിച്ച് തുറന്നു സംസാരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമായത്.

നിങ്ങൾക്ക് ആർത്തവവിരാമം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് 40-കളുടെ തുടക്കത്തിൽ, ഓർമ്മിക്കേണ്ട മറ്റൊരു കാര്യമുണ്ട്. കീമോതെറാപ്പി നിങ്ങളുടെ ആർത്തവം സ്ഥിരമായി നിലയ്ക്കാനും നേരത്തെയുള്ള ആർത്തവവിരാമത്തിനും കാരണമാകും. പ്രായം കുറഞ്ഞവർക്ക്, നിങ്ങളുടെ ആർത്തവം താൽക്കാലികമായി നിലയ്ക്കുകയും പിന്നീട് വീണ്ടും ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യാം . എന്നാൽ ഭാവിയിൽ കുട്ടികളുണ്ടാകാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഫെർട്ടിലിറ്റി സംരക്ഷണത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

ആത്യന്തികമായി, നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ ഏതെന്ന് നിങ്ങളും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറും തീരുമാനിക്കും. ആ ചർച്ചയിൽ, നിങ്ങളുടെ കാൻസർ തരം, ഘട്ടം, ഓങ്കോടൈപ്പ് ഡിഎക്സ് സ്കോർ, നിങ്ങൾ ആർത്തവവിരാമത്തിന് ശേഷമാണോ എന്നത് എന്നിവയെല്ലാം ചർച്ച ചെയ്യേണ്ട പ്രധാന വിഷയങ്ങളാണ്.