ചിലതരം സ്തനാർബുദങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഇത്ര ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? ഈ പുതിയ ചികിത്സകളെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം (ഹാർഡ്-ടു-ട്രീറ്റ് ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ)

സ്തനാർബുദം കണ്ടെത്തിയാൽ ഒരാൾക്ക് വളരെ സങ്കടവും ഭയവും തോന്നും. അത് സാധാരണമാണ്. എന്നാൽ ഇന്നത്തെ പുരോഗമിച്ച വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, മിക്ക തരത്തിലുള്ള സ്തനാർബുദങ്ങളും നിയന്ത്രിക്കാനും സുഖപ്പെടുത്താനും കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ ചികിത്സിക്കാൻ അൽപ്പം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ചില തരം കാൻസറുകളുണ്ട്. ഇവയെ "ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ള സ്തനാർബുദങ്ങൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പുതിയ ചികിത്സകൾ എല്ലാ ദിവസവും വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, മെഡിക്കൽ ഗവേഷകർക്ക് ഇതിൽ വലിയ പ്രതീക്ഷകളുണ്ട്. ഇന്ന് നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം.

ചില സ്തനാർബുദങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഏറ്റവും വിജയകരമായ സ്തനാർബുദ ചികിത്സകൾ കാൻസർ കോശങ്ങൾ എങ്ങനെ വളരുന്നു എന്ന് നിയന്ത്രിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഇതിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക: ഒരു കാൻസർ കോശം ഒരു വാതിൽ പോലെയാണെങ്കിൽ, ചില ഹോർമോണുകളും പ്രോട്ടീനുകളും ആ വാതിൽ തുറക്കുന്ന താക്കോലുകൾ പോലെയാണ്. വാതിലുകൾ (റിസെപ്റ്ററുകൾ) തടയുന്നതിലൂടെയാണ് ചികിത്സകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്, അങ്ങനെ ഈ താക്കോലുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല. 'വാതിലുകളുടെ' തരം അനുസരിച്ച് സ്തനാർബുദത്തെ മൂന്ന് പ്രധാന തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇനി ഈ മൂന്ന് തരം ഏതൊക്കെയാണെന്ന് നോക്കാം.

എല്ലാ സ്തനാർബുദ രോഗികളിലും 10% മുതൽ 20% വരെ പേർക്ക് ഇത് ഉണ്ട്ഇത് ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ (TNBC) എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു തരം സ്തനാർബുദമാണ്. മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കാൻസറുകൾക്ക് വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഹോർമോൺ ചികിത്സകൾ ഈ തരത്തിലുള്ള കാൻസറിന് ഫലപ്രദമല്ല, കാരണം ഇതിന് ഹോർമോൺ റിസപ്റ്ററുകൾ ഇല്ല. കൂടാതെ, HER2 ലക്ഷ്യമിടുന്ന മരുന്നുകൾ സഹായിക്കുന്നില്ല.

കൂടാതെ, ടിഎൻബിസി കാൻസർ മറ്റ് തരങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മകമാണ് . ഇതിനർത്ഥം രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോഴേക്കും കാൻസർ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പടർന്നിട്ടുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് എന്നാണ്. കൂടാതെ, ഇത് ഓരോ വ്യക്തിയിലും വ്യത്യസ്തമായി പെരുമാറുകയും കാലക്രമേണ ചില മരുന്നുകളോട് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതായി മാറുകയും ചെയ്യും.

ജനിതക മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഇതിനെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?

ടിഎൻബിസി പോലുള്ള ഒരു കാൻസർ നേരത്തേ കണ്ടെത്താനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗങ്ങളിലൊന്ന് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളവരെ തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ്. ഇതിനായി, തലമുറകളിലൂടെ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നതും സ്തനാർബുദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമായ ജനിതക മാറ്റങ്ങൾ (മ്യൂട്ടേഷനുകൾ) ഗവേഷകർ പഠിക്കുന്നു.

• BRCA1 ( സ്തനാർബുദ ജീൻ 1)
• BRCA2 (സ്തനാർബുദ ജീൻ 2)

ഈ രണ്ട് ജീനുകളിൽ ഏതെങ്കിലുമൊന്നിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മ്യൂട്ടേഷൻ പാരമ്പര്യമായി ലഭിച്ചാൽ, നിങ്ങൾക്ക് സ്തനാർബുദവും അണ്ഡാശയ അർബുദവും വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഈ മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യതയും കൂടുതലാണ്.

BRCA1 ജീൻ മ്യൂട്ടേഷൻ ഉള്ള മിക്ക സ്തനാർബുദങ്ങളും ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് ആണ്. അതിനാൽ, ഈ ജീൻ മനസ്സിലാക്കുന്നത് TNBC ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച മാർഗങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കും.

മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സ്തനാർബുദത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ എന്താണ് അറിയേണ്ടത്?

ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ള മറ്റൊരു തരം കാൻസറാണ് സ്തനാർബുദം, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ വിദൂര ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇതിനെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സ്തനാർബുദം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അസ്ഥികൾ, തലച്ചോറ്, കരൾ, ശ്വാസകോശം തുടങ്ങിയ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്കും ഇത് പടർന്നേക്കാം. ചിലപ്പോൾ ഈ രീതിയിൽ പടർന്നിരിക്കുമ്പോഴാണ് കാൻസർ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. എന്നാൽ പലപ്പോഴും, പ്രാരംഭ ഘട്ട ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ചിലപ്പോൾ വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം, കാൻസർ വീണ്ടും വന്ന് പടരുന്നു.

നിങ്ങളുടെ സ്തനാർബുദംകാൻസർ വിദൂര സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം കാൻസർ നിയന്ത്രിക്കുക എന്നതാണ്. സിസ്റ്റമിക് തെറാപ്പിയാണ് ഇതിന് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സ. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, മുൻ ചികിത്സകൾ, കാൻസർ എവിടെയാണ് വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്നത്, കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ തരം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ചികിത്സ തീരുമാനിക്കും.

ഇതിനുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ടിഎൻബിസി, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക്, ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്തനാർബുദം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സകൾ സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കീമോതെറാപ്പിയാണ് ഇതിനുള്ള പ്രധാന ചികിത്സ. ഡോക്ടർമാർ ഇപ്പോൾ മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാണ് ഇത് നൽകുന്നത്.

മറ്റ് ചില പുതിയ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഇതാ:

PARP ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ

BRCA ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനുകളും HER2-നെഗറ്റീവ്, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ക്യാൻസറും ഉള്ളവരിൽ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ DNA നശിപ്പിക്കുന്ന ഒരു തരം മരുന്നാണിത്. `olaparib (Lynparza)`, `talazoparib (Talzenna)` എന്നിവ ഉദാഹരണങ്ങളാണ്. TNBC യുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലും ഇവ നല്ല ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി

ഈ ചികിത്സകൾ ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിച്ച് കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നു. പെംബ്രോലിസുമാബ് (കീട്രൂഡ) അത്തരമൊരു മരുന്നാണ്. സാധാരണയായി കീമോതെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാണ് ഇവ നൽകുന്നത്.

ആന്റിബോഡി-മരുന്ന് കൺജഗേറ്റുകൾ (ADC-കൾ)

ഇത് വളരെ രസകരമായ ഒരു സാങ്കേതികവിദ്യയാണ്. ഒരു മരുന്നിനെ അതിന്റെ ലക്ഷ്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു GPS സിസ്റ്റം പോലെ ഇതിനെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ മരുന്നുകളിലെ ആന്റിബോഡികൾ കാൻസർ കോശങ്ങളെ കണ്ടെത്തി, അവയിൽ ഘടിപ്പിച്ച്, ആരോഗ്യകരമായ കോശങ്ങൾക്ക് ദോഷം വരുത്താതെ, ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നു. `സസിതുസുമാബ് ഗോവിറ്റെകാൻ (ട്രോഡെൽവി)` എന്നത് നൂതന TNBC-ക്ക് അംഗീകരിച്ച ഒരു ADC മരുന്നാണ്.

അനുബന്ധ ചികിത്സകൾ

ഹോർമോൺ റിസപ്റ്റർ (എച്ച്ആർ-പോസിറ്റീവ്) കാൻസറുകൾക്ക് ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് നൽകുന്ന നിരവധി പുതിയ മരുന്നുകളുണ്ട്. അബെമാസിക്ലിബ് (വെർസെനിയോ) അത്തരമൊരു മരുന്നാണ്.

ഈ കാര്യത്തിൽ ഭാവി സാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പുതിയ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി സംയുക്തങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതും ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ കഴിയുന്ന മാർക്കറുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതും ഉൾപ്പെടെ, ഈ കാൻസറുകൾക്കുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനായി ഗവേഷകർ നിരന്തരം പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്ക് അംഗീകരിച്ച മരുന്നുകൾ TNBC-ക്ക് ഉപയോഗപ്രദമാകുമോ എന്നും അവർ അന്വേഷിക്കുന്നുണ്ട്. PARP ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ കൂടുതൽ വിശാലമായി എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാമെന്നും അവർ അന്വേഷിക്കുന്നുണ്ട്. ചില പഠനങ്ങൾ ശരീരത്തിന് ഗുണം ചെയ്യുന്ന നാനോകണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മരുന്നുകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന കാൻസർ കോശങ്ങളെ കൊല്ലാനും ശ്രമിക്കുന്നു.

അതുകൊണ്ട്, ഈ തരത്തിലുള്ള കാൻസറുമായി ജീവിക്കുന്നത് വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണെങ്കിലും, പുതിയ ചികിത്സകൾക്ക് പ്രതീക്ഷയുണ്ട്. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി പതിവായി സംസാരിക്കുകയും നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സാ പദ്ധതി തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.