കരളിലെ രക്തക്കുഴലുകളിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ: ഡിഎസ്ആർഎസിനെക്കുറിച്ച് (ഡിസ്റ്റൽ സ്പ്ലെനോറണൽ ഷണ്ട്) നമുക്ക് ലളിതമായി അറിയാം.

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു അവയവമാണ് കരൾ . എന്നാൽ ചില രോഗങ്ങൾ കാരണം, പ്രത്യേകിച്ച് കരളിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ , അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകളിലെ മർദ്ദം അമിതമായി വർദ്ധിക്കും. ഇത് പെട്ടെന്ന് രക്തം ഛർദ്ദിക്കുന്നത് പോലുള്ള അപകടകരമായ സാഹചര്യങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ നടത്തുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ് ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്. ഇതിനെ DSRS ശസ്ത്രക്രിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഡിസ്റ്റൽ സ്പ്ലെനോറനൽ ഷണ്ട് (DSRS) എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഡിസ്റ്റൽ സ്പ്ലെനോറനൽ ഷണ്ട് (DSRS ) നിങ്ങളുടെ പോർട്ടൽ സിരയിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾ പോർട്ടൽ സിര എന്താണെന്ന് ചിന്തിച്ചേക്കാം. ദഹനനാളത്തിൽ ( ആമാശയം , കുടൽ മുതലായവ) നിന്ന് കരളിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന പ്രധാന രക്തക്കുഴലാണ് പോർട്ടൽ സിര.

ചില മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ഈ സിരയിലെ മർദ്ദം വളരെയധികം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. നമ്മൾ ഇതിനെ പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രക്തസ്രാവവും ഈ ഉയർന്ന മർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മറ്റ് സങ്കീർണതകളും നിയന്ത്രിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ഈ DSRS നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ആദ്യം, പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്താണെന്ന് നമുക്ക് മനസ്സിലാക്കാം.

നമ്മൾ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നത് പോർട്ടൽ സിരയിലെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമാണ് . ഇതിന്റെ പ്രധാന കാരണം കരളിനുണ്ടാകുന്ന തകരാറാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, സിറോസിസ് പോലുള്ള ഒരു അവസ്ഥ കരൾ കട്ടിയാകാൻ കാരണമാവുകയും അതിലൂടെയുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.

ഒരു വെള്ളക്കുഴലിന്റെ നടുവിൽ അടഞ്ഞുപോയാൽ എന്ത് സംഭവിക്കുമെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. പൈപ്പിനുള്ളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും വെള്ളം മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അല്ലേ? അതുപോലെ, രക്തം കരളിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, പോർട്ടൽ സിരയിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഈ ഉയർന്ന മർദ്ദം കാരണം, രക്തം ഒഴുകാൻ മറ്റ് വഴികൾ കണ്ടെത്താൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ പുതിയ, ദുർബലമായ രക്തക്കുഴലുകളെയാണ് നമ്മൾ 'വെരിക്കോസ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ഇവ പ്രധാനമായും നിങ്ങളുടെ അന്നനാളത്തിലും വയറ്റിലുമാണ് രൂപം കൊള്ളുന്നത്.

മർദ്ദം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച്, ഈ വെരിക്കോസ് സിരകൾ വീർക്കുകയും, അവയുടെ ഭിത്തികൾ നേർത്തതും ദുർബലമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. അവ വയറിലേക്ക് ദ്രാവകം ചോർത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട് (ഇതിനെ അസൈറ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു), ഏറ്റവും അപകടകരമായ കാര്യം അവ പൊട്ടി രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കാം എന്നതാണ്. ഇതൊരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്.

DSRS ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

പോർട്ടൽ സിരയിലെ അമിതമായ രക്തയോട്ടം വഴിതിരിച്ചുവിട്ട് അതിലെ മർദ്ദം കുറച്ചുകൊണ്ടാണ് DSRS ശസ്ത്രക്രിയ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ഒരു നഗരത്തിലെ കനത്ത ഗതാഗതക്കുരുക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ പുതിയ ബൈപാസ് റോഡ് നിർമ്മിക്കുന്നതിന് സമാനമാണിത്.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, സർജൻ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യും:

1. നിങ്ങളുടെ പ്ലീഹയുടെ സ്പ്ലീനിക് സിര പോർട്ടൽ സിരയിൽ നിന്ന് വേർപെട്ടിരിക്കുന്നു.

2. പിന്നെ വേർപിരിഞ്ഞ സ്പ്ലെനിക് സിര നിങ്ങളുടെ ഇടത് വൃക്കയുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ സിരയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ രീതിയിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഒരു പുതിയ പാത സൃഷ്ടിക്കുന്നതിലൂടെ, പോർട്ടൽ സിരയിലെ മർദ്ദം കുറയുകയും, വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ വീക്കം കുറയുകയും, കരളിന് ആവശ്യമായ രക്ത വിതരണം തുടർന്നും ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാണ് ശസ്ത്രക്രിയ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.

ആർക്കാണ് DSRS ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടത്?

നിങ്ങളുടെ അന്നനാളത്തിലോ ഗ്യാസ്ട്രിക് സിരകളിലോ (വെരിക്കോസ്) വലുതാകുകയോ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുകയോ ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർ കണ്ടെത്തിയാൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മറ്റ് സങ്കീർണതകൾക്കും ഇത് ഒരു പരിഹാരമാകും.

താഴെയുള്ള പട്ടികയ്ക്ക് ഇത് കൂടുതൽ വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയും.

ഡിഎസ്ആർഎസും മറ്റ് ഷണ്ട് ചികിത്സകളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള എല്ലാ ഷണ്ട് ചികിത്സകളുടെയും പൊതു ലക്ഷ്യം പോർട്ടൽ സിരയിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ ചെയ്യുന്ന രീതിയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.

• ട്രാൻസ്ജുഗുലാർ ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് പോർട്ടോസിസ്റ്റമിക് ഷണ്ട് (ടിപ്സ്): ഇതൊരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമമല്ല. കഴുത്തിലെ ഒരു സിരയിലൂടെ ഒരു കത്തീറ്റർ പോലുള്ള ട്യൂബ് കടത്തി കരളിനുള്ളിലെ പോർട്ടൽ സിരയ്ക്കും ഹെപ്പാറ്റിക് സിരയ്ക്കും ഇടയിൽ ഒരു ബന്ധം സൃഷ്ടിക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഈ ടിപ്സ് നടപടിക്രമം ഇക്കാലത്ത് ഡിഎസ്ആർഎസിനേക്കാൾ സാധാരണമാണ്.
• പ്രോക്സിമൽ സ്പ്ലെനോറനൽ ഷണ്ട്: ഇതും ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇതിന് പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടി വന്നേക്കാം.
• സ്വതസിദ്ധമായ സ്പ്ലെനോറനൽ ഷണ്ട് (SSRS): ഇതൊരു ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയല്ല. കരൾ രോഗം വളരെ ഗുരുതരമാകുമ്പോൾ ശരീരം സ്വാഭാവികമായി രൂപപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ബന്ധമാണിത്. രോഗം വളരെ മൂർച്ഛിച്ചതായി ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്?

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ചോദിച്ചറിയുകയും നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യും. തുടർന്ന്, നിങ്ങളുടെ പൊതുവായ ആരോഗ്യം, കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം, പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ തീവ്രത എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ അവർ നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തും.

ഈ പരിശോധനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:

• രക്തപരിശോധനകൾ
• കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ
• നെഞ്ച് എക്സ്-റേ
• ഇസിജി (ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം)
• ആൻജിയോഗ്രാം - രക്തക്കുഴലുകളുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധനയാണിത്.
• അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പി - ക്യാമറയുള്ള ഒരു ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് അന്നനാളത്തിന്റെയും ആമാശയത്തിന്റെയും ഉൾഭാഗം പരിശോധിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം വ്യക്തമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഏതൊക്കെ മരുന്നുകൾ നിർത്തണം?
• ആശുപത്രിയിൽ വരുമ്പോൾ എന്തൊക്കെ സാധനങ്ങൾ കൊണ്ടുവരണം?
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഭക്ഷണപാനീയങ്ങൾ നിർത്താനുള്ള കൃത്യമായ സമയം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ എന്ത് സംഭവിക്കും?

DSRS ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി നാല് മണിക്കൂർ എടുക്കും. ആദ്യം, നിങ്ങൾക്ക് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നു. ഇതിനർത്ഥം നിങ്ങൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നില്ലെന്നും പൂർണ്ണമായും ഉറങ്ങുകയാണെന്നും ആണ്.

പിന്നെ ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘം, നമ്മൾ നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ:

1. പ്ലീഹ സിര പോർട്ടൽ സിരയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.

2. ആ സിര എടുത്ത് ഇടതു വൃക്കയുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ സിരയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുക.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഞാൻ എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങൾ ഒരു ആഴ്ചയോ പത്ത് ദിവസമോ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും. ഈ സമയത്ത്, മെഡിക്കൽ സംഘം നിങ്ങളെ നന്നായി പരിപാലിക്കും.

• മൂത്രം കളയാൻ ഒരു താൽക്കാലിക കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുന്നു.
• ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് വായുവും ദ്രാവകങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു നസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് ഏകദേശം 24 മണിക്കൂർ മൂക്കിലൂടെ സ്ഥാപിക്കുന്നു.
• നിങ്ങൾക്ക് മരുന്നും ദ്രാവകങ്ങളും നൽകുന്നതിനായി നിങ്ങളുടെ കഴുത്തിലെ ഒരു സിരയിൽ ഒരു IV സ്ഥാപിക്കും.
• വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാവുന്ന ഒരു വേദന സംഹാരി പമ്പ് നൽകും.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം ഒരു ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ്, ഷണ്ട് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് വീണ്ടും ഒരു ആൻജിയോഗ്രാം കൂടി നടത്തും. നിങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കുടിക്കാനും കഴിയുമ്പോൾ, ആദ്യം ദ്രാവകങ്ങളും പിന്നീട് ഖര ഭക്ഷണങ്ങളും നൽകും. വീട്ടിലേക്ക് പോകുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ഭക്ഷണക്രമം ചർച്ച ചെയ്യാൻ ഒരു ഡയറ്റീഷ്യൻ നിങ്ങളെ കാണും. ഉപ്പ് കുറഞ്ഞതും കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞതുമായ ഭക്ഷണക്രമം പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതകളുണ്ടോ?

ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, ചില അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ DSRS പൊതുവെ വളരെ സുരക്ഷിതവും വിജയകരവുമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യ മാസത്തിൽ വീണ്ടും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട. ഈ അപകടസാധ്യത കൈകാര്യം ചെയ്യാനും അതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളെ നന്നായി അറിയിക്കാനും നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

വീട്ടിൽ പോയതിനുശേഷം സുഖം പ്രാപിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ എന്തുചെയ്യണം?

വേഗത്തിലുള്ള രോഗശാന്തിക്ക് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറും പോഷകാഹാര വിദഗ്ദ്ധനും നൽകുന്ന നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് എപ്പോൾ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളും വ്യായാമവും പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.

നിങ്ങളുടെ കരൾ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ പതിവായി രക്തപരിശോധനകൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. തുടർന്നുള്ള അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകൾ ഒരിക്കലും നഷ്ടപ്പെടുത്തരുത്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുന്നത് തുടരുകയും ആരോഗ്യത്തോടെയിരിക്കാൻ ആവശ്യമായ ഉപദേശം നൽകുകയും ചെയ്യും.

ഏതൊക്കെ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമുള്ളത്?

• ചുമ
• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
• ഒരു മന്ത്രവാദം നടത്താൻ
• പനി
• നെഞ്ചുവേദന
• പതിവിലും കൂടുതൽ വിയർക്കുന്നു

പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പോലുള്ള ഒരു അവസ്ഥ നിങ്ങൾക്കുണ്ടെന്ന് അറിയുമ്പോൾ ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും തോന്നുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോടൊപ്പം ഇരുന്നു, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും അവ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യും. ആവശ്യമെങ്കിൽ, DSRS പോലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നിങ്ങളുടെ രക്തസ്രാവ സാധ്യത നിയന്ത്രിക്കാനും മെച്ചപ്പെട്ട ജീവിതം നയിക്കാനും സഹായിക്കും.