കരൾ രോഗങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവത്തിന് പരിഹാരം: ഡിസ്റ്റൽ സ്പ്ലെനോറനൽ ഷണ്ട് (DSRS) ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാം.

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അവയവങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് കരൾ. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ, കരളിനുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ നമ്മൾ ശ്രദ്ധിക്കാത്ത ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. കരളിലേക്ക് രക്തം എത്തിക്കുന്ന സിരകളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് അത്തരമൊരു പ്രശ്നം. ഈ ഉയർന്ന മർദ്ദം അപകടകരമായ രക്തസ്രാവത്തിന് പോലും കാരണമാകും. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ് ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്. അതാണ് ഡിസ്റ്റൽ സ്പ്ലെനോറനൽ ഷണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ DSRS ശസ്ത്രക്രിയ.

എന്താണ് ഈ 'പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ'?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ വീട്ടിലെ പ്രധാന ജല പൈപ്പ് അടഞ്ഞുപോയെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. അപ്പോൾ എന്ത് സംഭവിക്കും? വെള്ളം ഒരിടത്ത് കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്നു, മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ അത് മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകാൻ തുടങ്ങുന്നു. നമ്മുടെ ശരീരത്തിലും ഇതുതന്നെ സംഭവിക്കുന്നു.

നമ്മൾ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണം ദഹിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ആ പോഷകങ്ങൾ ആഗിരണം ചെയ്ത രക്തം പോർട്ടൽ വെയിൻ എന്ന വലിയ രക്തക്കുഴൽ വഴി കരളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. കരളിന് ഏതെങ്കിലും വിധത്തിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, സിറോസിസ് പോലുള്ള ഒരു അവസ്ഥ കാരണം), രക്തം ഈ പോർട്ടൽ വെയിൻ വഴി എളുപ്പത്തിൽ ഒഴുകാൻ കഴിയില്ല. ഒരു ജല പൈപ്പ് കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്.

ഈ രീതിയിൽ രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ, പോർട്ടൽ സിരയ്ക്കുള്ളിലെ മർദ്ദം അമിതമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇതിനെ നമ്മൾ 'പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ' എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ ഉയർന്ന മർദ്ദം കാരണം, രക്തം മറ്റ് വഴികൾ കണ്ടെത്താൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ പുതിയ രക്തക്കുഴലുകൾ (ഞങ്ങൾ അവയെ വെരിക്കോസ് സിരകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു) പലപ്പോഴും ആമാശയത്തിലോ അന്നനാളത്തിലോ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇവ വളരെ ദുർബലവും നേർത്ത മതിലുകളുള്ളതുമായ സിരകളാണ്. മർദ്ദം കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, അവ വീർക്കുകയും, പൊട്ടിത്തെറിക്കുകയും, രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അടിയന്തിര വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള അപകടകരമായ അവസ്ഥയാണിത്.

അപ്പോൾ ഈ DSRS ശസ്ത്രക്രിയ എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, തടസ്സപ്പെട്ട രക്തപ്രവാഹത്തിനുള്ള ഒരു പുതിയ 'ബൈപാസ്' ആണ് DSRS ശസ്ത്രക്രിയ. ഉയർന്ന മർദ്ദമുള്ള പോർട്ടൽ സിര സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് കുറച്ച് രക്തം തിരിച്ചുവിട്ട് താഴ്ന്ന മർദ്ദമുള്ള പ്രദേശത്തേക്ക് തിരിച്ചുവിടുന്നതാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ.

ഇത് എങ്ങനെ ചെയ്യാമെന്ന് ഇതാ:

ഉയർന്ന മർദ്ദത്തിലുള്ള പോർട്ടൽ സിരയിൽ നിന്ന് സർജൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സ്പ്ലെനിക് സിരയെ വേർതിരിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, സിര നിങ്ങളുടെ ഇടതു വൃക്കയിലെ വൃക്കസംബന്ധമായ സിരയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ സിര താഴ്ന്ന മർദ്ദമുള്ളതും നന്നായി വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതുമായ ഒരു സിരയാണ്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, തിരക്കേറിയ റോഡിൽ നിന്ന് ചില വാഹനങ്ങളെ മാറ്റി തിരക്ക് കുറഞ്ഞ റോഡിലേക്ക് തിരിച്ചുവിടുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. ഇത് പോർട്ടൽ വെയിനിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് അപകടകരമായ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കും.

ഡിഎസ്ആർഎസ് ശസ്ത്രക്രിയ എപ്പോഴാണ് ആവശ്യമായി വരുന്നത്?

വിവിധ പരിശോധനകൾ നടത്തിയ ശേഷം, നിങ്ങളുടെ അന്നനാളത്തിലോ വയറ്റിലോ ഉള്ള വെരിക്കോസ് വെയിനുകൾ വീർക്കുകയോ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുകയോ ചെയ്താൽ ഡോക്ടർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. കൂടാതെ, പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ നിയന്ത്രിക്കാനും ഈ ശസ്ത്രക്രിയ സഹായിക്കും.

ഡിഎസ്ആർഎസും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഷണ്ടുകളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

പോർട്ടൽ സിരയിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ നിരവധി തരം ഷണ്ടുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇവയുടെയെല്ലാം പ്രധാന ലക്ഷ്യം രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രിക്കുക എന്നതാണ്.

• ഡിസ്റ്റൽ സ്പ്ലെനോറനൽ ഷണ്ട് (DSRS): നമ്മൾ ഇപ്പോൾ സംസാരിക്കുന്നത് ഈ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ്. ഇതിൽ തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയും ശരീരത്തിലെ ഒരു സിര ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ബൈപാസ് സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ട്രാൻസ്ജുഗുലാർ ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് പോർട്ടോസിസ്റ്റമിക് ഷണ്ട് (ടിപ്സ്):ഇത് DSRS-ൽ നിന്ന് അൽപ്പം വ്യത്യസ്തമാണ്. ഇതിൽ വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല. പകരം, ഒരു കത്തീറ്റർ പോലുള്ള ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് കഴുത്തിലെ ഒരു സിരയിലൂടെ കടത്തി, പോർട്ടൽ സിരയെ കരളിനുള്ളിൽ നിന്ന് (ഹെപ്പാറ്റിക് സിര) പുറപ്പെടുന്ന പ്രധാന സിരയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. നിലവിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയാണിത്.

ഏത് രീതിയാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമെന്ന് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം തീരുമാനിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്?

നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എടുത്ത് ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തും. നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, കരൾ പ്രവർത്തനം, പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ തീവ്രത എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിന് അവർ നിരവധി പരിശോധനകൾക്ക് ഉത്തരവിട്ടേക്കാം.

ഇതിൽ ഉൾപ്പെടാം:

• രക്തപരിശോധനകൾ
• കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ
• നെഞ്ച് എക്സ്-റേ
• ഇ.കെ.ജി പരിശോധന
• ആൻജിയോഗ്രാം - രക്തക്കുഴലുകളുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കാൻ
• അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പി - അന്നനാളത്തിന്റെയും ആമാശയത്തിന്റെയും ഉള്ളിലേക്ക് നോക്കാൻ.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണമെന്ന് മെഡിക്കൽ സംഘം നിങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഏതൊക്കെ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തണം, എന്തൊക്കെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകണം, എപ്പോൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതും കുടിക്കുന്നതും നിർത്തണം എന്നിവ അവർ നിങ്ങളോട് പറയും. ഈ സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളോ ആശങ്കകളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ അവരോട് ചോദിക്കുക.

ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് ചെയ്യുന്നത്?

DSRS ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സാധാരണയായി നാല് മണിക്കൂർ എടുക്കും. ആദ്യം, നിങ്ങളെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ വയ്ക്കുന്നു. അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലുടനീളം നിങ്ങൾ ഉറങ്ങുകയാണ്, വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല. നമ്മൾ നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘം സ്പ്ലെനിക് സിര ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുകയും വൃക്കസംബന്ധമായ സിരയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങൾ ഒരു ആഴ്ചയോ പത്ത് ദിവസമോ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും. ഈ സമയത്ത്, മെഡിക്കൽ സംഘം നിങ്ങളെ നന്നായി പരിപാലിക്കും.

• മൂത്രം കളയാൻ ഒരു താൽക്കാലിക കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു.
• ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് വായുവും ദ്രാവകവും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു നസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് (NG ട്യൂബ്) ഏകദേശം 24 മണിക്കൂർ തിരുകുന്നു.
• മരുന്നുകളും ദ്രാവകങ്ങളും നൽകുന്നതിനായി കഴുത്തിലെ ഒരു സിരയുമായി ഒരു സലൈൻ (IV) ലൈൻ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
• വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാവുന്ന ഒരു വേദന സംഹാരി പമ്പ് നൽകും.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം ഒരു ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ്, പുതിയ ഷണ്ട് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് വീണ്ടും ഒരു ആൻജിയോഗ്രാം കൂടി നടത്തും. നിങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ, ക്രമേണ ദ്രാവകങ്ങളും ഖര ഭക്ഷണങ്ങളും നിങ്ങൾക്ക് പരിചയപ്പെടുത്തും. വീട്ടിലേക്ക് പോകുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ഭക്ഷണക്രമം ചർച്ച ചെയ്യാൻ ഒരു ഡയറ്റീഷ്യൻ നിങ്ങളെ കാണും. ഉപ്പ് കുറഞ്ഞതും കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞതുമായ ഭക്ഷണക്രമം പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഉടൻ വൈദ്യോപദേശം തേടേണ്ടത്?

വീട്ടിൽ പോയതിനുശേഷം, നിങ്ങളുടെ രോഗമുക്തിക്കായി വളരെയധികം ശ്രദ്ധിക്കണം. താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

• ചുമ
• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
• ഒരു മന്ത്രവാദം നടത്താൻ
• പനി
• നെഞ്ചുവേദന
• പതിവിലും കൂടുതൽ വിയർക്കുന്നു

ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നതിൽ അൽപ്പം പരിഭ്രാന്തിയും ഉത്കണ്ഠയും തോന്നുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. എന്നാൽ ഓർക്കുക, പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ അപകടകരമായ സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കുന്നതിന് DSRS വളരെ ഫലപ്രദമായ ഒരു മാർഗമാണ്.