വൃക്കരോഗ നിർണയത്തിൽ നിന്ന് 'വംശം' നീക്കംചെയ്യുന്നു: ഇത് വളരെ പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? (eGFR)

നിങ്ങളുടെ വൃക്കകൾക്ക് എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നമുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർ സംശയിക്കുന്നത് സങ്കൽപ്പിക്കുക. അപ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കാൻ അദ്ദേഹം നിങ്ങളോട് ഒരു രക്തപരിശോധന നടത്താൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ആ റിപ്പോർട്ടിലെ എണ്ണം നിങ്ങളുടെ വംശീയതയെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നുവെന്ന് അദ്ദേഹം നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞാൽ നിങ്ങൾ അത്ഭുതപ്പെടും, അല്ലേ? "എന്റെ വംശീയതയെ ആശ്രയിച്ച് എന്റെ വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനം എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു?" നിങ്ങൾ ചിന്തിച്ചേക്കാം. ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ വൈദ്യശാസ്ത്ര ലോകത്ത് വളരെക്കാലമായി തുടരുന്ന ഒരു വലിയ പ്രശ്നമാണ്, ഇപ്പോൾ അത് പരിഹരിക്കപ്പെട്ടുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഇന്ന് നമ്മൾ അതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നു.

വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം അളക്കുന്ന ഈ സമവാക്യം എന്താണ്?

നമ്മുടെ വൃക്കകൾ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ശക്തമായ രണ്ട് ഫിൽട്ടറുകൾ പോലെയാണ്. രക്തത്തിൽ നിന്ന് അനാവശ്യമായ മാലിന്യങ്ങൾ ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത് ശരീരം വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് വൃക്കകളുടെ പ്രധാന ധർമ്മം. അതിനാൽ, വൃക്കകളുടെ ആരോഗ്യം പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രധാന അളവുകളിൽ ഒന്നാണ് eGFR . അതായത് കണക്കാക്കിയ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്രേഷൻ നിരക്ക് .

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ വൃക്കകൾ എത്ര വേഗത്തിലും കാര്യക്ഷമമായും രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കുന്നുവെന്ന് ഇത് അളക്കുന്നു. ഇത് നേരിട്ട് അളക്കാൻ പ്രയാസമുള്ളതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ ക്രിയേറ്റിനിൻ എന്ന മാലിന്യ ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ അളവ്, നിങ്ങളുടെ പ്രായം, നിങ്ങളുടെ ലിംഗഭേദം എന്നിവ പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഗണിത സമവാക്യം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഞങ്ങൾ ഇത് കണക്കാക്കുന്നത്.

പ്രശ്നം എവിടെ നിന്നാണ് ആരംഭിച്ചത്? 'വംശം' എങ്ങനെയാണ് ഒരു ഘടകമായി മാറിയത്?

കുറച്ചു കാലത്തേക്ക്, ഈ eGFR സമവാക്യത്തിൽ ഒരു അത്ഭുതകരമായ വേരിയബിൾ ഉണ്ടായിരുന്നു: 'വംശം' . എന്നാൽ ഇത് എല്ലാ വംശങ്ങൾക്കും ബാധകമായിരുന്നില്ല. "കറുത്ത വ്യക്തി" എന്ന് തിരിച്ചറിയപ്പെട്ട ഒരാൾക്ക് മാത്രമേ ഇത് ബാധകമാകൂ.

അതായത്, ഒരേ പ്രായത്തിലുള്ള, ലിംഗഭേദമുള്ള, ക്രിയേറ്റിനിൻ ലെവലിലുള്ള ഒരു വെളുത്ത വ്യക്തിക്കും കറുത്ത വ്യക്തിക്കും രണ്ട് eGFR മൂല്യങ്ങൾ ലഭിച്ചു. കറുത്ത വ്യക്തി ഒരു വെളുത്ത വ്യക്തിയാണെങ്കിൽ, സമവാക്യം ആ മൂല്യം കൃത്രിമമായി ഉയർത്തി.

എന്താണ് സംഭവിച്ചത്? കറുത്ത വർഗക്കാരന്റെ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം യഥാർത്ഥത്തിൽ ഉള്ളതിനേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് eGFR കാണിച്ചു. തൽഫലമായി, ഡയാലിസിസ് ആരംഭിക്കുകയോ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയോ പോലുള്ള ചികിത്സകൾ അവർക്ക് ലഭിക്കുന്നതിൽ കാലതാമസം നേരിട്ടു. ഇത് വലിയ, അപ്രതീക്ഷിതമായ അനീതിയായിരുന്നു.

'രാഷ്ട്രം' എന്ന വാക്ക് തുടക്കം മുതൽ തന്നെ ഉൾപ്പെടുത്തിയത് എന്തുകൊണ്ട്?

1990-കളിൽ നടത്തിയ ഗവേഷണങ്ങളുടെ ഫലമായാണ് ഇത് സംഭവിച്ചത്. അക്കാലത്ത് നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ (മോഡിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് ഡയറ്റ് ഇൻ റീനൽ ഡിസീസ് - എംഡിആർഡി പഠനം) കറുത്തവർഗ്ഗക്കാർക്ക് വെളുത്തവരേക്കാൾ ഉയർന്ന രക്ത ക്രിയാറ്റിനിന്റെ അളവ് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. "കറുത്തവർഗ്ഗക്കാർക്ക് സാധാരണയായി വെളുത്തവരേക്കാൾ കൂടുതൽ പേശികളുണ്ട്" എന്ന പഴയതും ഇപ്പോൾ ശാസ്ത്രീയമായി വെല്ലുവിളിക്കപ്പെട്ടതുമായ ഒരു വിശ്വാസമാണ് ഇതിന് കാരണമെന്ന് അവർ പറഞ്ഞു.

അക്കാലത്ത്, കറുത്ത വർഗക്കാരെ ഗവേഷണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ഒരു വലിയ കാര്യമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, എന്നാൽ ഇന്ന് നമ്മൾ മനസ്സിലാക്കുന്നത് 'വംശം' ഒരു ജൈവിക കാര്യമല്ല, മറിച്ച് ഒരു സാമൂഹിക നിർമ്മിതിയാണ് എന്നാണ്.

ഈ തെറ്റ് തിരുത്താനുള്ള യാത്ര

ഭാഗ്യവശാൽ, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, മെഡിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥികൾ, ഡോക്ടർമാർ, നെഫ്രോളജിസ്റ്റുകൾ , രോഗി അവകാശ പ്രവർത്തകർ എന്നിവർ ഈ വിഷയത്തെ ചോദ്യം ചെയ്യാൻ തുടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. "ഇതിന് ജൈവശാസ്ത്രപരമായ അടിസ്ഥാനമില്ലെങ്കിൽ, എന്തുകൊണ്ടാണ് നമ്മൾ കറുത്തവരെയും കറുത്തവരല്ലാത്തവരെയും വ്യത്യസ്തമായി പരിഗണിക്കുന്നത്?" അവർ ചോദിച്ചു.

തൽഫലമായി , നാഷണൽ കിഡ്‌നി ഫൗണ്ടേഷനും അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് നെഫ്രോളജിയും ചേർന്ന് രോഗികൾ, ശാസ്ത്രജ്ഞർ, ഡോക്ടർമാർ എന്നിവരുടെ ഒരു ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സ് രൂപീകരിച്ചു. അവരുടെ കഠിനാധ്വാനത്തിന്റെ ഫലമായി, 2021-ൽ, 'വംശം' എന്ന ഘടകം പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്ത രണ്ട് പുതിയ eGFR സമവാക്യങ്ങൾ ലോകത്തിന് പരിചയപ്പെടുത്തി .

1. ആദ്യ സമവാക്യം: പഴയതിന് സമാനമാണ്, ക്രിയേറ്റിനിൻ ലെവൽ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു (പക്ഷേ 'വംശം' ഇല്ലാതെ).

2. രണ്ടാമത്തെ സമവാക്യം: ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവുകൾക്ക് പുറമേ, സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി എന്ന മറ്റൊരു രാസ മാർക്കറും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് കൂടുതൽ കൃത്യമാണെങ്കിലും, ലോകത്തിലെ എല്ലാ ലബോറട്ടറികളിലും സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി പരിശോധന ലഭ്യമല്ലാത്തതിനാലും ചെലവേറിയതിനാലും ആദ്യത്തെ സമവാക്യവും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്ര മേഖലയിൽ ഈ മാറ്റം വളരെ വേഗത്തിൽ സംഭവിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. പതിറ്റാണ്ടുകളായി തുടരുന്ന ഒരു മാറ്റം ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നത് ശരിക്കും ആവേശകരമാണ്.

ഈ വ്യത്യാസം നമുക്ക് പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ഇത് ഒരു അമേരിക്കൻ പ്രശ്നമാണെന്ന് നിങ്ങൾ ചിന്തിച്ചേക്കാം, നമുക്ക് ഇത് എന്താണ് പ്രധാനം? പക്ഷേ വൈദ്യശാസ്ത്രം ഒരു ആഗോള കാര്യമാണ്. ലോകത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗത്ത് സംഭവിക്കുന്ന ഒരു ശാസ്ത്രീയ മുന്നേറ്റമോ തിരുത്തലോ ലോകത്തെ മുഴുവൻ ബാധിക്കുന്നു.

• ന്യായമായ ചികിത്സ: ലോകത്തെവിടെയും ഏത് രാജ്യക്കാരനും കൂടുതൽ ന്യായവും കൃത്യവുമായ രോഗനിർണയം ലഭിക്കാനുള്ള അവകാശം ഇത് ഉറപ്പാക്കുന്നു.
• വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ തെറ്റുകൾ തിരുത്തൽ: വൈദ്യശാസ്ത്രം എങ്ങനെ നിരന്തരം സ്വയം പുതുക്കുകയും സ്വന്തം തെറ്റുകൾ തിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു മേഖലയാണെന്നതിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഉദാഹരണമാണിത്.
• രോഗിയുടെ ശബ്ദം കേൾക്കൽ: ഈ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിൽ രോഗിയുടെ ശബ്ദവും ശക്തമായ ഒരു ഘടകമായിരുന്നു. മെഡിക്കൽ സമൂഹം മാത്രം തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിനേക്കാൾ, രോഗികളുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ കേൾക്കേണ്ടത് എത്ര പ്രധാനമാണെന്ന് ഇത് കാണിക്കുന്നു.

തീർച്ചയായും, ഈ സമവാക്യം മാറ്റുന്നത് എല്ലാ ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങളെയും ഒറ്റരാത്രികൊണ്ട് ഇല്ലാതാക്കില്ല. അവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന നിരവധി സാമൂഹികവും സാമ്പത്തികവുമായ ഘടകങ്ങളുണ്ട്. എന്നാൽ ആ ദിശയിലുള്ള വളരെ ശക്തവും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ഒരു ചുവടുവയ്പ്പാണിത്.

നിങ്ങൾക്കോ ​​നിങ്ങൾക്കറിയാവുന്ന ആർക്കെങ്കിലുമോ വൃക്കരോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ പരിശോധനകളെക്കുറിച്ചും ചികിത്സയെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറോട് തുറന്നു സംസാരിക്കുക . നിങ്ങളുടെ eGFR, അതിന്റെ അർത്ഥമെന്താണെന്നും, നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഏതാണെന്നും അവരോട് ചോദിക്കുക.

വൃക്കരോഗം, eGFR, ക്രിയാറ്റിനിൻ, വൃക്ക പരിശോധനകൾ, ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങൾ, മരുന്ന്, വൃക്കരോഗം