കൊറോണറി ആർട്ടറികൾ ശരിക്കും ബ്ലോക്ക് ആണോ? FFR (ഫ്രാക്ഷണൽ ഫ്ലോ റിസർവ്) ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നമുക്ക് ഉറപ്പായും കണ്ടെത്താം!

നിങ്ങൾക്ക് ചിലപ്പോൾ ചെറിയ നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ അൽപ്പം അധ്വാനിച്ചതിന് ശേഷം ക്ഷീണം തോന്നാറുണ്ടോ, "എന്റെ കൊറോണറി ധമനികളിൽ ഒന്നിൽ തടസ്സമുണ്ടോ?" എന്ന് ചിന്തിച്ചിട്ടുണ്ടോ? അത്തരം സംശയങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഒരു ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാം ചെയ്യാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം, ഇത് കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പരിശോധനയാണ്. ഹൃദയത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന കൊറോണറി ധമനികളിൽ എന്തെങ്കിലും തടസ്സങ്ങളോ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടോ എന്ന് ഇതിന് പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ, ഈ തടസ്സം കണ്ടതിനുശേഷവും, ഒരു സ്റ്റെന്റ് ആവശ്യമായി വരാൻ തക്ക ഗുരുതരമാണോ അതോ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മാത്രം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. ഫ്രാക്ഷണൽ ഫ്ലോ റിസർവ് അല്ലെങ്കിൽ എഫ്എഫ്ആർ എന്ന ഈ പ്രത്യേക പരിശോധന ഉപയോഗപ്രദമാകുന്നത് ഇവിടെയാണ്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് ഈ FFR?

ഒരു വാട്ടർ പൈപ്പ് ഉണ്ടെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക, പൈപ്പിന്റെ മധ്യത്തിൽ ഒരു ചെറിയ അഴുക്ക് കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ, പൈപ്പിലൂടെ ഒഴുകുന്ന വെള്ളത്തിന്റെ മർദ്ദം തടസ്സപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും അല്പം വ്യത്യസ്തമാണ്, അല്ലേ? FFR പരിശോധനയും സമാനമായ ഒന്ന് ചെയ്യുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ കൊറോണറി ആർട്ടറികളിൽ ഒന്നിലെ തടസ്സം മൂലം ഹൃദയപേശികളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം എത്രത്തോളം തടസ്സപ്പെടുന്നുവെന്ന് അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതിയാണ് FFR. ഇതിൽ, തടസ്സത്തിന്റെ ഇരുവശത്തുമുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നു. രണ്ട് മർദ്ദ മൂല്യങ്ങളും താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട്, തടസ്സം യഥാർത്ഥത്തിൽ ഹൃദയപേശികൾക്ക് ദോഷകരമാണോ അല്ലയോ എന്ന് ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

എപ്പോഴാണ് ഒരു FFR പരിശോധന ആവശ്യമായി വരുന്നത്?

എല്ലാവർക്കും ഈ പരിശോധന ആവശ്യമില്ല. സാധാരണയായി താഴെ പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു ഡോക്ടർ FFR പരിശോധന നടത്താൻ തീരുമാനിക്കും:

• ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ബ്ലോക്കേജുകൾ: ആൻജിയോഗ്രാമിൽ ഒരു സിരയുടെ 50% മുതൽ 70% വരെ ബ്ലോക്ക് കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു സ്റ്റെന്റ് ആവശ്യമുണ്ടോ എന്ന് കൃത്യമായി പറയാൻ പ്രയാസമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ബ്ലോക്ക് രക്തപ്രവാഹത്തെ എത്രത്തോളം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് FFR കൃത്യമായി അളക്കുന്നു.
• ഒന്നിലധികം തടസ്സങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ: ചിലപ്പോൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ സിരകളിൽ ഒന്നിലധികം ചെറിയ തടസ്സങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഓരോന്നിലും സ്റ്റെന്റുകൾ സ്ഥാപിക്കാതെ തന്നെ, ഏത് തടസ്സമാണ് രക്തപ്രവാഹത്തെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നതെന്ന് കൃത്യമായി കണ്ടെത്താൻ FFR സഹായിക്കും.
• സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം: ചിലപ്പോൾ സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം, അത് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെന്നും രക്തയോട്ടം സാധാരണ നിലയിലായിട്ടുണ്ടെന്നും ഉറപ്പാക്കാൻ ഒരു FFR പരിശോധന നടത്തിയേക്കാം.

എന്നിരുന്നാലും, ഒരു സിരയിലെ തടസ്സം 30% ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ (അതായത് കാര്യമായ തടസ്സമൊന്നുമില്ല) അല്ലെങ്കിൽ 90% ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ (തീർച്ചയായും ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള ഗുരുതരമായ തടസ്സമുണ്ടെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നു), സാധാരണയായി ഒരു FFR പരിശോധന ആവശ്യമില്ല. കാരണം ആ സമയത്ത്, ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് ആൻജിയോഗ്രാമിൽ നിന്ന് തന്നെ തീരുമാനമെടുക്കാം.

എഫ്എഫ്ആറും ഐഎഫ്ആറും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

നിങ്ങൾ ഐഎഫ്ആർ (ഇൻസ്റ്റന്റ് വേവ്-ഫ്രീ റേഷ്യോ) എന്നും കേട്ടിരിക്കാം. ഇവ രണ്ടും ഒരു സിരയിലെ തടസ്സത്തിന്റെ തീവ്രത അളക്കുന്നു. പ്രധാന വ്യത്യാസം എഫ്എഫ്ആർ പരിശോധനയിൽ, ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം പരമാവധിയാക്കാൻ അഡിനോസിൻ പോലുള്ള ഒരു പ്രത്യേക മരുന്ന് നൽകുന്നു എന്നതാണ്. ഐഎഫ്ആർ പരിശോധനയിൽ, അത്തരമൊരു മരുന്ന് നൽകുന്നതിനുപകരം, ഹൃദയമിടിപ്പിലെ ഒരു പ്രത്യേക നിമിഷത്തിലാണ് മർദ്ദം അളക്കുന്നത്. ഈ രണ്ട് രീതികളിൽ ഏതാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കും.

പരീക്ഷയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണം?

ഈ പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് ചില പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും, അവ പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

• മരുന്നുകളുടെ വിവരങ്ങൾ: പരിശോധനയ്ക്ക് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, ചില മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ , കഴിക്കുന്നത് നിർത്താൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം. നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറോട് പറയാൻ മറക്കരുത്.
• ഭക്ഷണപാനീയങ്ങൾ: പരിശോധനയുടെ തലേദിവസം രാത്രി അർദ്ധരാത്രിക്ക് ശേഷം ഒന്നും കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുതെന്ന് നിങ്ങളോട് നിർദ്ദേശിക്കും.
• അസിസ്റ്റന്റ്: പരിശോധനയ്ക്കിടെ നിങ്ങൾക്ക് അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നതിനാൽ, പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ ആരെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

പരീക്ഷയ്ക്കിടെ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

നിങ്ങൾ FFR പരിശോധന മാത്രം ചെയ്താൽ, അത് 60 മിനിറ്റിൽ താഴെ സമയമെടുക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഫലങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ ഒരു സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിന് അൽപ്പം കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും. മുഴുവൻ പ്രക്രിയയും ഇപ്രകാരമാണ്:

1. മരവിപ്പ്: ആദ്യം, കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്ന നിങ്ങളുടെ കൈയിലോ, ഞരമ്പിലോ, കഴുത്തിലോ ഉള്ള ഒരു സിരയിലേക്ക് മരവിപ്പ് മരുന്നിന്റെ ഒരു ചെറിയ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്നു.

2. കത്തീറ്റർ ഉൾപ്പെടുത്തൽ: അടുത്തതായി, മരവിപ്പ് പ്രദേശത്തിലൂടെ ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) നിങ്ങളുടെ രക്തക്കുഴലുകളിലൊന്നിലേക്ക് തിരുകുന്നു.

3. ഹൃദയത്തിലേക്ക് നീങ്ങൽ: എക്സ്-റേ (ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി) സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് ഈ കത്തീറ്റർ ഹൃദയത്തിന്റെ കൊറോണറി ആർട്ടറിയിലേക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നയിക്കപ്പെടുന്നു.

4. ഡൈ ഇഞ്ചക്ഷൻ: അടുത്തതായി, ഈ ട്യൂബ് വഴി ഒരു പ്രത്യേക ഡൈ (കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയ) സിരകളിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. തുടർന്ന് സിരകളുടെ ഉൾഭാഗം എക്സ്-റേയിൽ വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയും.

5. പ്രഷർ വയർ: ഇവിടെയാണ് യഥാർത്ഥ ജോലി ആരംഭിക്കുന്നത്. സെൻസറുകളുള്ള വളരെ നേർത്ത ഒരു വയർ കത്തീറ്ററിലൂടെ കടത്തി തടഞ്ഞ സിരയിലേക്ക് തിരുകുന്നു.

6. മർദ്ദം അളക്കൽ: സിര അടയുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കാൻ ഈ മർദ്ദ വയർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

7. മരുന്ന് നൽകൽ:കൃത്യമായ വായന ലഭിക്കാൻ, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം പരമാവധിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇതിനായി, നിങ്ങൾക്ക് അഡിനോസിൻ എന്ന മരുന്ന് നൽകും. ഈ മരുന്ന് നൽകുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് നേരിയ നെഞ്ചുവേദനയും ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടും അനുഭവപ്പെടാം. ഇത് സാധാരണമാണ്, വിഷമിക്കേണ്ട. ഇതിനർത്ഥം മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെന്നും റീഡിംഗ് എടുക്കാൻ ഇപ്പോൾ ശരിയായ സമയമാണെന്നും ആണ്.

8. ചികിത്സാ തീരുമാനം: FFR മൂല്യം ലഭിച്ച ശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കണോ വേണ്ടയോ എന്ന് ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കും. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തിയ ഉടൻ തന്നെ സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്.

9. അവസാനം: ജോലി പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്യുന്നു, ഇൻസേർഷൻ സൈറ്റിൽ മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നു, ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ഫലങ്ങൾ എങ്ങനെ മനസ്സിലാക്കാം?

FFR പരിശോധനയുടെ ഫലം ഒരു സംഖ്യയിലാണ് വരുന്നത്. ഈ സംഖ്യ മനസ്സിലാക്കാൻ വളരെ എളുപ്പമാണ്.

പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്?

FFR പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം വലിയ സങ്കീർണതകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ.

• വീട്ടിലേക്ക് പോകുന്നു:സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഏതാനും മണിക്കൂർ നിരീക്ഷണത്തിനുശേഷം നിങ്ങൾക്ക് വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ കഴിയും. ഒരു സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആ രാത്രിയിൽ നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ തന്നെ കഴിയേണ്ടി വന്നേക്കാം.
• വിശ്രമം: വീട്ടിലേക്ക് പോയതിനുശേഷം ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസം വിശ്രമിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിച്ച സ്ഥലത്ത് ചതവോ വേദനയോ ഉണ്ടായേക്കാം.
• പാർശ്വഫലങ്ങൾ: അഡിനോസിൻ മരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന നെഞ്ചുവേദന പോലുള്ളവ ഏതാനും മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും.

ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.

പരിശോധന കഴിഞ്ഞ് വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങിയ ശേഷം താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ, അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

• കഠിനമായ നെഞ്ചുവേദന.
• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
• പനി
• കത്തീറ്റർ ഇടുന്ന സ്ഥലത്ത് രക്തസ്രാവം, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വേദന.
• തലകറക്കം
• ഹൃദയമിടിപ്പിലെ അസാധാരണ മാറ്റങ്ങൾ (ഹൃദയമിടിപ്പ്)

ഹൃദ്രോഗ ചികിത്സയിൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു പരിശോധനയാണ് FFR. ആൻജിയോഗ്രാമിൽ കാണുന്നതിനെ മാത്രം ആശ്രയിക്കുന്നതിനുപകരം, ഒരു സിരയിലെ തടസ്സത്തിന്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാനും, അനാവശ്യമായ സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കൽ ഒഴിവാക്കാനും, നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കാനും ഇത് ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കുന്നു. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈ പരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത്.