വൃക്കകളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സിരകളിൽ സ്റ്റെന്റുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം? (വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെന്റിംഗ്)

നിങ്ങൾക്കും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുണ്ടോ? നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങൾ ഒന്നിലധികം തരം മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടാകാം. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ ഇപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കാരണം നിങ്ങളുടെ വൃക്കകളിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ധമനികളിലെ തടസ്സമായിരിക്കാം. അതിനാൽ ഇന്ന്, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന 'റീനൽ ആർട്ടറി സ്റ്റെന്റിംഗ്' എന്ന ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം. ഇത് കേൾക്കുമ്പോൾ ഭയപ്പെടരുത്, അതിനെക്കുറിച്ച് എല്ലാം ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാം.

എന്താണ് റീനൽ ആർട്ടറി സ്റ്റെന്റിംഗ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ രണ്ട് വൃക്കകളിലേക്കും രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകളെ 'വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരു പൂന്തോട്ടത്തിലേക്ക് വെള്ളം കൊണ്ടുപോകുന്ന രണ്ട് പ്രധാന പൈപ്പുകൾ പോലെ. ചിലപ്പോൾ, ഈ രക്തക്കുഴലുകൾക്കുള്ളിൽ കൊഴുപ്പ് പോലുള്ളവ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും (ഈ അവസ്ഥയെ `(അഥെറോസ്ക്ലെറോസിസ്)` എന്ന് വിളിക്കുന്നു) സിരകൾക്കുള്ളിലെ പാത ഇടുങ്ങിയതായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനെ നമ്മൾ 'വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഒരു വെള്ളക്കുഴലിൽ തുരുമ്പ് കയറി അടഞ്ഞുപോകുന്നത് പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. അപ്പോൾ വെള്ളത്തിന്റെ പാത ഇടുങ്ങിയതായിരിക്കും, അല്ലേ? അതുപോലെ, വൃക്കകളിലേക്കുള്ള പാതയും അടഞ്ഞുപോകും.

അടഞ്ഞുപോയ രക്തക്കുഴൽ വീണ്ടും തുറക്കുന്നതിനോ തുറന്നിരിക്കുന്നതിനോ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സയാണ് റീനൽ ആർട്ടറി സ്റ്റെന്റിംഗ് . ഇതിൽ, അടഞ്ഞുപോയ ഭാഗത്തേക്ക് വളരെ ചെറിയ, മെഷ് പോലുള്ള ഒരു ലോഹ ട്യൂബ് (സ്റ്റെന്റ്) തിരുകുകയും, സിര തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, രക്തം വീണ്ടും വൃക്കയിലേക്ക് നന്നായി ഒഴുകാൻ തുടങ്ങുന്നു.

വൃക്കയിലെ ഒരു സിര അടഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

നിങ്ങൾക്കറിയാവുന്നതുപോലെ, നമ്മുടെ വൃക്കകളുടെ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളിലൊന്ന് രക്തം ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് അനാവശ്യമായ ലവണങ്ങളും ദ്രാവകങ്ങളും മൂത്രമായി നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ്. വൃക്കകളിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന രക്തത്തിന്റെ അളവ് കുറയുമ്പോൾ, അവയ്ക്ക് ഈ ജോലി ശരിയായി ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. തുടർന്ന്, ശരീരത്തിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടാൻ തുടങ്ങുന്നു.

അതുമാത്രമല്ല, പ്രധാനപ്പെട്ട മറ്റൊരു കാര്യം സംഭവിക്കുന്നു. വൃക്ക അതിലേക്ക് രക്തം കുറവാണെന്ന് 'അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ', ശരീരത്തിലുടനീളം രക്തസമ്മർദ്ദം കുറഞ്ഞുവെന്ന് അത് കരുതുന്നു. അതിനാൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, വൃക്ക `(റെനിൻ)` എന്ന പ്രത്യേക ഹോർമോൺ പുറത്തുവിടുന്നു. ഈ ഹോർമോൺ ശരീരത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ മുറുകാൻ കാരണമാകുന്നു. എന്നാൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നത് ആ സമയത്ത് ശരീരത്തിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെ ഉയർന്ന നിലയിലായിരിക്കാം എന്നതാണ്.

ആർക്കാണ് സ്റ്റെന്റ് വേണ്ടത്?

വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയിൽ തടസ്സമുള്ള എല്ലാവർക്കും സ്റ്റെന്റ് ആവശ്യമില്ല. ചില പ്രത്യേക സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈ ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്യൂ.

സ്റ്റെന്റിംഗിന് മുമ്പ് എന്ത് പരിശോധനകളാണ് നടത്തുന്നത്?

ഒരു സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ധമനിയിൽ എത്രത്തോളം തടസ്സമുണ്ടെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർ നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തും.

• ഡ്യൂപ്ലെക്സ് ഡോപ്ലർ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി: ഇത് ഒരു സാധാരണ സ്കാൻ പോലെയാണ്. ധമനിയുടെ വീതിയും രക്തം എത്ര വേഗത്തിൽ ഒഴുകുന്നുവെന്നും അളക്കാൻ ഇത് ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി ആൻജിയോഗ്രാം (സിടി ആൻജിയോഗ്രാം): സിരകളിലേക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ഡൈ കുത്തിവയ്ക്കുകയും സിടി സ്കാനർ ഉപയോഗിച്ച് സിരകളുടെ ത്രിമാന (3D) ചിത്രം എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സിരകൾ എവിടെയാണ് തടഞ്ഞിരിക്കുന്നതെന്ന് വ്യക്തമായി കാണാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
• മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ആൻജിയോഗ്രാം (എംആർഎ): ഇത് ഒരു എംആർഐ സ്കാനിന് സമാനമാണ്. രക്തക്കുഴലുകളുടെ വ്യക്തമായ ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ ഒരു ഡൈ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ഒരു കാന്തികക്ഷേത്രം ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ആൻജിയോഗ്രാം: ഇതാണ് ഏറ്റവും കൃത്യമായ രീതി. ഇതിൽ, വളരെ നേർത്ത ഒരു ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) ഞരമ്പിലോ കൈയിലോ ഉള്ള ഒരു സിരയിലൂടെ കടത്തി വൃക്കസംബന്ധമായ സിരയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, അതിലൂടെ ഒരു ഡൈ കുത്തിവയ്ക്കുകയും രക്തം എങ്ങനെ ഒഴുകുന്നുവെന്ന് കാണാൻ ഒരു എക്സ്-റേ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പരിശോധനയ്ക്കിടെ സാധാരണയായി സ്റ്റെന്റിംഗ് നടത്തുന്നു.

പ്രധാനം: ഈ പരിശോധനകൾക്ക് മുമ്പ്, നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും (പ്രത്യേകിച്ച് ആസ്പിരിൻ പോലുള്ള രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ) നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടാകാവുന്ന അലർജികളെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറോട് പറയണം.

സ്റ്റെന്റിംഗ് ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

ഇതൊരു വലിയ ഓപ്പൺ സർജറി അല്ല. നിങ്ങളെ ഉറങ്ങാൻ കിടത്തുന്നില്ല. നിങ്ങളെ വിശ്രമിക്കാനും ഉറക്കം വരാനും 'സെഡേഷൻ' എന്ന മരുന്ന് നൽകുന്നു. അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല, പിന്നീട് നിങ്ങൾക്ക് അതിനെക്കുറിച്ച് ഓർമ്മയുമില്ല.

ചികിത്സ ലളിതമായി താഴെ പറയുന്ന രീതിയിലാണ്:

1. നിങ്ങളുടെ ഞരമ്പിന്റെയോ കൈയുടെയോ ചർമ്മത്തിൽ വളരെ ചെറിയ ഒരു മുറിവ് (കുറച്ച് മില്ലിമീറ്റർ) ഉണ്ടാക്കുന്നു.

2. അതിലൂടെ, ഒരു വഴക്കമുള്ള ട്യൂബ് (ഉറ) സിരയിലേക്ക് തിരുകുന്നു.

3. ആ ട്യൂബിലൂടെ, വളരെ നേർത്ത മറ്റൊരു ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) വൃക്കയിലെ അടഞ്ഞുപോയ സിരയിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു.

4. പിന്നെ, ട്യൂബിന്റെ അറ്റത്തുള്ള ഒരു ചെറിയ ബലൂൺ വീർപ്പിച്ച് തടഞ്ഞ ഭാഗം വിശാലമാക്കുന്നു.

5. ഒടുവിൽ, നമ്മൾ നേരത്തെ സംസാരിച്ച മെഷ് പോലുള്ള സ്റ്റെന്റ് വീതി കൂടിയ ഭാഗത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നു. സ്റ്റെന്റ് ധമനിയുടെ ഭിത്തിയിൽ അമർത്തി, ധമനിയെ തുറന്ന നിലയിൽ നിലനിർത്തുന്നു.

6. സ്റ്റെന്റ് അവിടെ സ്ഥിരമായി സ്ഥാപിക്കുന്നു, ബലൂണും ട്യൂബും നീക്കം ചെയ്യുന്നു, മുറിവ് അടയ്ക്കുന്നു, ഒരു ബാൻഡേജ് വയ്ക്കുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള നേട്ടങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു വൈദ്യചികിത്സയെയും പോലെ, ഗുണങ്ങളും ചെറിയ അപകടസാധ്യതകളും ഇതിലുണ്ട്.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങൾ കുറച്ച് മണിക്കൂറുകളോ ഒരുപക്ഷേ ഒരു രാത്രിയോ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും. വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങിയതിനുശേഷം കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും. ഏകദേശം ഒരു ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും.ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (`ആസ്പിരിൻ`, `ക്ലോപിഡോഗ്രൽ` പോലുള്ളവ) കൃത്യമായി നിശ്ചിത സമയത്തേക്ക് കഴിക്കുക എന്നതാണ്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാതെ ഒരിക്കലും മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തരുത്.

ഞാൻ എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ വീണ്ടും കാണേണ്ടത്?

സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനു ശേഷവും, ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതുപോലെ നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും തുടർ സന്ദർശനങ്ങൾക്ക് പോകണം, കാരണം ചിലപ്പോൾ സ്റ്റെന്റോ മറ്റേതെങ്കിലും ഭാഗമോ വീണ്ടും ബ്ലോക്ക് ആകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക:

• പനി വന്നാൽ.
• നിങ്ങൾക്ക് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.
• ചർമ്മത്തിൽ ചുണങ്ങു സംഭവിച്ചാൽ.
• ട്യൂബ് ഘടിപ്പിച്ച ഭാഗം ചുവപ്പ്, വീക്കം, വേദന എന്നിവയാൽ നിറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അവിടെ നിന്ന് രക്തമോ പഴുപ്പോ ഒലിച്ചിറങ്ങുന്നുണ്ടെങ്കിൽ.
• ചികിത്സിച്ച ഭാഗത്തെ കാൽ വേദനാജനകമോ, തണുപ്പുള്ളതോ, വിളറിയതോ ആയി മാറിയാൽ.
• നിങ്ങളുടെ വയറിലോ ചികിത്സിച്ച വശത്തോ പുതിയ വേദന ഉണ്ടായാൽ.
• നിങ്ങൾക്ക് തലകറക്കം അനുഭവപ്പെടുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെയധികം കുറയുകയും ചെയ്താൽ.

സ്റ്റെന്റ് ശരീരത്തിന്റെ ഒരു സ്ഥിരമായ ഭാഗമാണ്. ഇത് സാധാരണയായി വേദനാരഹിതമാണ്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ ഇത് പലരെയും സഹായിക്കുമെങ്കിലും, നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങൾ ഇപ്പോഴും മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർ ഇത് തീരുമാനിക്കും.