പെട്ടെന്ന് തലകറക്കം അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ, നെഞ്ച് പൊട്ടുന്നുണ്ടോ, കണ്ണുകൾ നീലയായി മാറുന്നുണ്ടോ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടാൻ പോകുന്നു എന്ന തോന്നൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടോ? ചിലപ്പോൾ ഇത് അപകടകരമായ ഹൃദയ താളത്തിന്റെ ലക്ഷണമാകാം. ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് അത്തരത്തിലുള്ള അപൂർവവും എന്നാൽ അപകടകരവുമായ ഒരു അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചാണ്. ഇതിനെ ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിന്റ്സ് ("ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിന്റ്സ്" എന്ന് ഉച്ചരിക്കുന്ന ഒരു ഫ്രഞ്ച് വാക്ക്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പേര് അൽപ്പം വിചിത്രമായി തോന്നാം, പക്ഷേ അതിന്റെ അർത്ഥവും അതിന് എന്ത് ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്നും അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിൻ്റ്സ്?
ഇത് വളരെ വേഗതയേറിയതും അസാധാരണവും അപകടകരവുമായ ഒരു ഹൃദയ താളമാണ്, ഇത് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ രണ്ട് താഴത്തെ അറകളിൽ (വെൻട്രിക്കിളുകൾ) ആരംഭിക്കുന്നു. കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇത് ഒരു പ്രത്യേക തരം വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പാണ് (വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ). സാധാരണയായി, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60 നും 100 നും ഇടയിലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 150 മുതൽ 300 വരെ സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെ വർദ്ധിച്ചേക്കാം.
യാതൊരു മുന്നറിയിപ്പുമില്ലാതെ പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാതം മൂലം മരണം സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ഇത് അപകടകരമാണ്.
നിങ്ങളുടെ ഇ.കെ.ജി (ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം) നോക്കിയാൽ, ഈ അവസ്ഥയിൽ ഡോക്ടർമാർ കാണുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പാറ്റേൺ ഉണ്ട്. ഒരു കോയിൽ പോലെ മുന്നോട്ടും പിന്നോട്ടും വളയുന്ന തരംഗങ്ങളുടെ ഒരു പാറ്റേണാണിത്. "ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിന്റ്സ്" എന്ന ഫ്രഞ്ച് പദത്തിന്റെ അർത്ഥം "ബിന്ദുക്കളെ വളച്ചൊടിക്കൽ" എന്നാണ്. ഇ.കെ.ജിയുടെ വളച്ചൊടിച്ച സ്വഭാവത്തിൽ നിന്നാണ് ഇതിന് ആ പേര് ലഭിച്ചത്.
ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തിലെ മറ്റൊരു പ്രശ്നത്തോടെയാണ് ഈ അവസ്ഥ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത്. ഇതിനെ ഒരു നീണ്ട QT ഇടവേള എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ താഴത്തെ അറകൾ ഒരു തവണ സ്പന്ദിക്കുകയും തുടർന്ന് അടുത്ത സ്പന്ദനത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്ന സമയമാണ് QT ഇടവേള. ഈ സമയം അസാധാരണമായി ദൈർഘ്യമേറിയതാണെങ്കിൽ (നീണ്ട QT), ഒരു അധിക സ്പന്ദനം സംഭവിക്കാം, ഇത് ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിന്റുകൾക്ക് കാരണമാകും.
ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഇവിടെ ഭയാനകമായ കാര്യം എന്തെന്നാൽ, ഈ അവസ്ഥയുള്ളവരിൽ പകുതി പേർക്കും ഒരു ലക്ഷണങ്ങളും അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല എന്നതാണ് . ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നവർക്ക് താഴെപ്പറയുന്നവ അനുഭവപ്പെടാം. ഇവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ വളരെ ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കണം.
| ലക്ഷണങ്ങൾ | ഒരു ലളിതമായ വിശദീകരണം |
|---|---|
| തലകറക്കം | ഹൃദയം രക്തം ശരിയായി പമ്പ് ചെയ്യാത്തതിന്റെ ഫലമായി തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം കുറയുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. |
| ഹൃദയമിടിപ്പ് | നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം വേഗത്തിലോ ക്രമരഹിതമായോ മിടിക്കുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. |
| തലകറക്കം | എനിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടാൻ പോകുന്നു എന്ന് തോന്നുന്നു. |
| ബോധക്ഷയം | തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിലെ താൽക്കാലിക തടസ്സം മൂലമാകാം ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. |
| ഹൃദയാഘാതം | ഇത് വളരെ അപകടകരമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഹൃദയം പെട്ടെന്ന് മിടിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നു. |
എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്? കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഇതിന് രണ്ട് പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്.
1. ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന കാരണങ്ങൾ: ചില ആളുകൾ `ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം` എന്ന ജനിതക അവസ്ഥയോടെയാണ് ജനിക്കുന്നത്. അതായത് അവരുടെ കുടുംബത്തിൽ ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടെന്നാണ്. ഈ ആളുകൾക്ക് ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിന്റ്സ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
2. പിന്നീടുള്ള കാരണങ്ങൾ: ഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്. ചില മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെയും ശരീരത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും `ക്യുടി ഇടവേള` ദീർഘിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ഇത് ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിന്റ്സിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ:
- ഹൃദയ താളം നിയന്ത്രിക്കുന്ന ചില മരുന്നുകൾ (ആന്റി-അറിഥമിക്സ്)
- ചില ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ
- ഛർദ്ദിക്ക് ചില മരുന്നുകൾ (ആന്റിമെറ്റിക്സ്)
- ആന്റിഫംഗലുകൾ
- ചില മാനസിക രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ് ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്.
- കാൻസറിനുള്ള ചില മരുന്നുകൾ
പ്രധാനം: നിങ്ങൾ ഇത്തരം മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, പരിഭ്രാന്തരാകരുത്. എല്ലാവർക്കും ഈ അവസ്ഥ അനുഭവപ്പെടണമെന്നില്ല. എന്നാൽ ഇതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുകയും അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരായിരിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
ഇതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ചിലരിൽ ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഈ അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- `ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം` എന്ന ഒരു അവസ്ഥ.
- മറ്റ് ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.
- സ്ത്രീ ആയിരിക്കുക (സ്ത്രീകൾക്ക് അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്)
- 65 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായം.
- തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനരഹിതം.
- ഒരു പക്ഷാഘാതം അനുഭവിച്ചു.
- ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം.
- മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് (ബ്രാഡികാർഡിയ).
- ശരീരത്തിൽ കാൽസ്യം, മഗ്നീഷ്യം അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം എന്നിവയുടെ അളവ് കുറയുന്നു.
- അമിതമായ വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി.
അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമോ?
അതെ, തീർച്ചയായും നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും. നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ചില കാര്യങ്ങളുണ്ട്:
- നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിൽ ആർക്കെങ്കിലും `ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം` ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് സ്വയം പരിശോധിക്കണം. നിങ്ങൾക്കത് ഉണ്ടെങ്കിൽ, വ്യായാമ പരിപാടി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ കാണുക.
- നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകളെക്കുറിച്ച് ശ്രദ്ധിക്കുക: `ക്യുടി ഇടവേള` ദീർഘിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു മരുന്ന് നിങ്ങൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പകരം മറ്റൊരു മരുന്ന് കഴിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക. ഒരു പുതിയ മരുന്ന് ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ നിലവിൽ കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ അത് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഡോക്ടറോട് ആവശ്യപ്പെടുക.
- പോഷകാഹാരത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ അത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കാൽസ്യം, മഗ്നീഷ്യം, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
- കൃത്യസമയത്ത് മരുന്ന് കഴിക്കുക: ഈ അവസ്ഥ ആവർത്തിക്കാതിരിക്കാൻ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം കൃത്യമായി മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുക.
- ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുക: ശരീരത്തിലെ ജലത്തിന്റെയും ഉപ്പിന്റെയും അളവ് ശരിയായ നിലയിൽ നിലനിർത്തുക.
- നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് അറിയുക: സാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്താണെന്നും അത് എങ്ങനെ അളക്കാമെന്നും മനസ്സിലാക്കുക.
- നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഹാർട്ട് മോണിറ്റർ നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ വീട്ടിൽ ധരിക്കാൻ ഒരു ഹാർട്ട് മോണിറ്റർ നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ധരിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
രോഗനിർണയം എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?
ഇത് നിർണ്ണയിക്കാനുള്ള പ്രധാന മാർഗം `EKG` (ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം) പരിശോധനയാണ്. `EKG` യിൽ കാണുന്ന വ്യതിരിക്തമായ `ട്വിസ്റ്റഡ്` പാറ്റേണും നീണ്ട `QT ഇടവേളയും` നോക്കി ഡോക്ടർമാർക്ക് ഇത് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.
കൂടാതെ, ഈ പരിശോധനകളും നടത്താം:
- രക്തപരിശോധനകൾ: ശരീരത്തിലെ മഗ്നീഷ്യം, പൊട്ടാസ്യം തുടങ്ങിയ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ അളവ് പരിശോധിക്കുക.
- എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം: ഹൃദയത്തിന്റെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സ്കാൻ.
- ഹാർട്ട് മോണിറ്റർ: ദിവസങ്ങളോളം ധരിക്കുന്നതും ഹൃദയത്തിന്റെ താളം തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതുമായ ഒരു ഉപകരണം.
എങ്ങനെയാണ് ഇത് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
ചികിത്സ രോഗകാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ജന്മനാ ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം ഉള്ള ഒരാൾക്ക് മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥയുള്ള ഒരാളേക്കാൾ ദീർഘകാല ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരും.
| ചികിത്സയുടെ തരം | വിവരണം |
|---|---|
| മരുന്നുകൾ | |
| പ്രശ്നത്തിന് കാരണമാകുന്ന മരുന്ന് നിർത്തൽ | ഇതിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഡോക്ടർ കരുതുന്ന മരുന്നുകൾ നിർത്തുക എന്നതാണ് ആദ്യം ചെയ്യേണ്ടത്. |
| മഗ്നീഷ്യം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം | ശരീരത്തിൽ ഈ ലവണങ്ങളുടെ അളവ് കുറവാണെങ്കിൽ, അവയെ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു. |
| ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ | ഹൃദയമിടിപ്പ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും `ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം' ഉള്ളവർക്കും ഇത് നൽകുന്നു. |
| മറ്റ് രീതികളും ഉപകരണങ്ങളും (നടപടിക്രമങ്ങൾ) | |
| പേസ്മേക്കർ | വളരെ കുറഞ്ഞ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉള്ളവർക്ക്, ശരിയായ താളത്തിൽ നിലനിർത്താൻ ഒരു ചെറിയ ഉപകരണം ഘടിപ്പിക്കുന്നു. |
| ഐസിഡി (ഇംപ്ലാന്റബിൾ കാർഡിയോവർട്ടർ ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ) | ഇതും ശരീരത്തിൽ ഘടിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഉപകരണം ആണ്. അപകടകരമായ ഹൃദയ താളം കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തെ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ഇത് യാന്ത്രികമായി ഒരു വൈദ്യുതാഘാതം ഏൽപ്പിക്കുന്നു. |
| ഇലക്ട്രിക്കൽ കാർഡിയോവേർഷൻ/ഡീഫിബ്രില്ലേഷൻ | അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സാധാരണ ഹൃദയ താളം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി നെഞ്ചിൽ വൈദ്യുതാഘാതം ഏൽപ്പിക്കുന്നു. |
ഞാൻ എപ്പോഴാണ് ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?
വേഗത്തിലുള്ള നാഡിമിടിപ്പ്, നെഞ്ചുവേദന, തലകറക്കം, നീലക്കണ്ണുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക. ഇതൊരു അടിയന്തര സാഹചര്യമാണ്.
ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിന്റ്സ് കാരണം ആശുപത്രിയിൽ തന്നെ കഴിയേണ്ടി വന്നാൽ, രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ തുടർചികിത്സയ്ക്കായി തീർച്ചയായും വീട്ടിലേക്ക് പോകണം. പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിന് സാധ്യതയുള്ള ഒരു അവസ്ഥയായതിനാൽ, ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ നിരന്തരമായ മേൽനോട്ടത്തിൽ തുടരേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ഈ ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാം:
- എനിക്ക് ലോങ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം ജനിച്ചതുമുതൽ ഉണ്ടോ അതോ മരുന്നുകൾ മൂലമാണോ ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്?
- എന്റെ കുടുംബത്തിലെ മറ്റുള്ളവർക്കും ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത എന്താണ്?
- ഈ അപകടസാധ്യതയ്ക്ക് കാരണമായ മരുന്നിന് പകരം എനിക്ക് കഴിക്കാൻ കഴിയുന്ന മറ്റൊരു മരുന്ന് ഉണ്ടോ?
ചികിത്സയിലൂടെ ഈ അവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കാനും നല്ല ജീവിതം നയിക്കാനും കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ അത് മാരകമായേക്കാം. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ കൃത്യമായി പാലിക്കുകയും നിശ്ചയിച്ച തീയതികളിൽ ക്ലിനിക്കുകളിൽ പോകുകയും ചെയ്യേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിന്റ്സ് വളരെ വേഗതയേറിയതും ജീവന് ഭീഷണിയുമായ ഒരു ഹൃദയമിടിപ്പാണ്.
- ഇത് ഒരു ജനിതക അവസ്ഥ (`ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം`) മൂലമോ ചില മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്താലും ശരീരത്തിലെ ഉപ്പിന്റെ കുറവുമൂലമോ ഉണ്ടാകാം.
- പെട്ടെന്നുള്ള നെഞ്ചുവേദന, തലകറക്കം, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ അത് അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. ഉടൻ തന്നെ ETU (എമർജൻസി ട്രീറ്റ്മെന്റ് യൂണിറ്റ്) ലേക്ക് പോകുക.
- നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശമില്ലാതെ ഒരിക്കലും മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തരുത് അല്ലെങ്കിൽ അളവ് മാറ്റരുത്.
- ഈ അവസ്ഥ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ കീഴിൽ പതിവായി ചികിത്സയും തുടർനടപടികളും അത്യാവശ്യമാണ്.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക