തല നേരെയാക്കുമ്പോൾ കടുത്ത തലവേദന? ഇത് CSF ചോർച്ചയാണോ? (സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ലീക്ക്)

എഴുന്നേൽക്കുമ്പോഴോ തല നേരെയാക്കുമ്പോഴോ ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് കഠിനമായ തലവേദന ഉണ്ടാകാറുണ്ടോ? എന്നാൽ കുറച്ചുനേരം കിടക്കുമ്പോൾ വേദന കുറയുമോ? അതോ നിങ്ങളുടെ മൂക്കിൽ നിന്നോ ചെവിയിൽ നിന്നോ ഒരു കാരണവുമില്ലാതെ വെള്ളം ഒഴുകുന്നുണ്ടോ? ഇവയെല്ലാം മറ്റൊരു ജലദോഷമോ സാധാരണ തലവേദനയോ ആണെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിൽ പോലും, ചിലപ്പോൾ ഇത് കുറച്ചുകൂടി ശ്രദ്ധ ആവശ്യമുള്ള ഒരു അവസ്ഥയായിരിക്കാം. ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് അത്തരമൊരു അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചാണ്, 'സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ലീക്ക്' ( CSF ലീക്ക്).

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (CSF) ചോർച്ച എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നമ്മുടെ തലച്ചോറും കഴുത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തുകൂടി ഒഴുകുന്ന സുഷുമ്‌നാ നാഡിയും വളരെ സൂക്ഷ്മമായ രണ്ട് അവയവങ്ങളാണ്. അവയെ കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കാൻ, അവയ്ക്ക് ചുറ്റും വ്യക്തമായ ഒരു ദ്രാവകം ഉണ്ട്. വെള്ളം നിറച്ച തലയിണയ്ക്കുള്ളിൽ ദുർബലമായ എന്തെങ്കിലും വയ്ക്കുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. ഈ ദ്രാവകത്തെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് (CSF) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ വിലയേറിയ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ചോരുന്നത് തടയാൻ, ഡ്യൂറ മേറ്റർ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ശക്തമായ മെംബ്രൺ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു സഞ്ചി പോലുള്ള ഘടനയിൽ ഇത് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും കാരണത്താൽ ഈ മെംബ്രണിൽ ഒരു ദ്വാരമോ കീറോ ഉണ്ടായാൽ, CSF ദ്രാവകം പതുക്കെ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകും. അതാണ് നമ്മൾ CSF ചോർച്ച എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

ഈ ചോർച്ച രണ്ട് പ്രധാന വഴികളിൽ സംഭവിക്കാം:

1. ക്രാനിയൽ സി‌എസ്‌എഫ് ചോർച്ച: തലയോട്ടിക്കുള്ളിലെ തലച്ചോറിനു ചുറ്റുമുള്ള സി‌എസ്‌എഫ് മെംബ്രണിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. തലയോട്ടിയിലെ ഒടിവ് പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും കാരണം ഇതിന് കാരണമാകാം.

2. സ്‌പൈനൽ സിഎസ്‌എഫ് ചോർച്ച: ഈ മെംബ്രൺ സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിൽ എവിടെയെങ്കിലും ചോർന്നാൽ.

ഈ രീതിയിൽ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുമ്പോൾ, തലച്ചോറിന് ചുറ്റുമുള്ള കുഷ്യനിംഗ് കുറയുകയും തലയോട്ടിക്കുള്ളിലെ മർദ്ദം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനെ "ഇൻട്രാക്രാനിയൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് തലച്ചോറ് ചെറുതായി തൂങ്ങാൻ കാരണമാകുന്നു, ഇത് തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഈ അവസ്ഥ തുടർന്നാൽ, തലച്ചോറിലെ സൂക്ഷ്മമായ രക്തക്കുഴലുകൾ വലിച്ചുനീട്ടപ്പെടുകയും കീറുകയും ചെയ്യും, ഇത് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ എന്ന ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട, CSF ചോർച്ച വളരെ അപൂർവമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. സാധാരണയായി ഒരു ലക്ഷത്തിൽ അഞ്ച് പേരിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. 30-40 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവരിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.

CSF ചോർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത് എന്താണ്?

ചിലപ്പോൾ, പ്രത്യേക കാരണം കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല. ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ 'സ്വതസിദ്ധമായ' CSF ചോർച്ച എന്ന് വിളിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക കേസുകളിലും, ഇതിന് കാരണമാകുന്ന പ്രത്യേക കാരണങ്ങളുണ്ട്.

ഒരു CSF ചോർച്ചയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

സി‌എസ്‌എഫ് ചോർച്ചയുടെ പ്രധാനവും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ലക്ഷണം നമ്മൾ ആദ്യം ചർച്ച ചെയ്ത തലവേദനയാണ്, പക്ഷേ മറ്റ് നിരവധി ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാകാം.

രോഗനിർണയം എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് ചോദിക്കുകയും ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യും.

• മുന്നോട്ട് കുനിഞ്ഞ് മൂക്കിൽ നിന്ന് എന്തെങ്കിലും ദ്രാവകം പുറത്തുവരുന്നുണ്ടോ എന്ന് നോക്കാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം. ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് CSF ആണെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഒരു സാമ്പിൾ എടുത്ത് ലാബിലേക്ക് അയയ്ക്കും.
• എൻഡോസ്കോപ്പി നടത്താം, അതിൽ ക്യാമറയുള്ള ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് മൂക്കിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു.
• നിങ്ങളുടെ ചെവികൾ പരിശോധിക്കാം.

കൂടാതെ, ചോർച്ചയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം കണ്ടെത്തുന്നതിന് തലച്ചോറിന്റെയും നട്ടെല്ലിന്റെയും ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിന് നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തിയേക്കാം.

• സിടി സ്കാൻ
• എംആർഐ
• മൈലോഗ്രാഫി (നട്ടെല്ലിനുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഇമേജിംഗ് പരിശോധന)
• സിസ്റ്റെർനോഗ്രാഫി (തലച്ചോറിനും നട്ടെല്ലിനും വേണ്ടിയുള്ള ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റ്)

ചിലപ്പോൾ ഈ അവസ്ഥ മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ സൈനസൈറ്റിസ് ആയി തെറ്റായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടാം. അതിനാൽ, എഴുന്നേൽക്കുമ്പോൾ തലവേദന വഷളാകുകയും കിടക്കുമ്പോൾ മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്താൽ, അതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് പറയാൻ മറക്കരുത്.

ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ബാക്ടീരിയ തലച്ചോറിനു ചുറ്റുമുള്ള സ്തരങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് പോലുള്ള ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ, രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും വളരെ പ്രധാനമാണ്.

എന്തെല്ലാം ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്?

ചികിത്സ ചോർച്ചയുടെ സ്ഥാനം, അതിന്റെ കാരണം, അതിന്റെ തീവ്രത എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രാരംഭ ചികിത്സ

മിക്കപ്പോഴും, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങളുടെ പുറകിൽ വെള്ളം കയറുന്നത് പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും മൂലമാണ് ചോർച്ച ഉണ്ടാകുന്നതെങ്കിൽ, ആദ്യം കുറച്ച് ലളിതമായ കാര്യങ്ങൾ പരീക്ഷിച്ചു നോക്കാൻ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പറയും.

• കുറച്ചു ദിവസം കിടക്കയിൽ തന്നെ കിടന്ന് വിശ്രമിക്കൂ .
• ധാരാളം വെള്ളവും ദ്രാവകങ്ങളും കുടിക്കുക.
• കഫീൻ (ചായ, കാപ്പി) കുടിക്കൽ.

പലപ്പോഴും, ഈ ലളിതമായ കാര്യങ്ങൾ തന്നെ ചോർച്ച സ്വയം സുഖപ്പെടുത്തും.

പ്രത്യേക ചികിത്സകൾ

പ്രാഥമിക ചികിത്സയിലൂടെയും ചോർച്ച നിലച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികൾ അവലംബിക്കും.

• സ്‌പൈനൽ സി‌എസ്‌എഫ് ചോർച്ചയ്ക്ക്:
• എപ്പിഡ്യൂറൽ ബ്ലഡ് പാച്ച്: ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതും വിജയകരവുമായ രീതിയാണ്. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ചെറിയ അളവ് എടുത്ത്, ചോർച്ചയുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്ന നട്ടെല്ലിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുക. രക്തം കട്ടപിടിച്ച് ദ്വാരം അടയ്ക്കുന്നു.
• ചിലപ്പോൾ, തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ചോ കൊഴുപ്പ്/ പേശി ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചോ ദ്വാരം അടയ്ക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താറുണ്ട്.

• ക്രാനിയൽ CSF ചോർച്ചയ്ക്ക്:
• ഇവയ്ക്ക് സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. ഈ ദ്വാരം ഒരു നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചെവി ശസ്ത്രക്രിയ വഴി അടയ്ക്കുന്നു.
• ദ്വാരം അടയ്ക്കുക.ഒരു സിന്തറ്റിക് ഗ്രാഫ്റ്റ്, നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ശരീരകലകളുടെ ഒരു ഭാഗം , പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയാ പശ , അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സിമന്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

സി‌എസ്‌എഫ് ചോർച്ചയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ, അതായത് ഏകദേശം 4-6 ആഴ്ചകളിൽ, നിങ്ങൾ വളരെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കാരണം മെംബ്രൺ സുഖപ്പെടാൻ സമയം ആവശ്യമാണ്.

• 10 പൗണ്ടിൽ (4.5 കിലോഗ്രാം) കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉയർത്തരുത്.
• മുന്നോട്ട് കുനിയുക, ഭാരം ഉയർത്തുക, വളച്ചൊടിക്കുക തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക.
• മലമൂത്ര വിസർജ്ജന സമയത്ത് ആയാസം ഒഴിവാക്കുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ഒരു മലം മൃദുവാക്കൽ ആവശ്യപ്പെടുക.
• ചുമയ്ക്കുമ്പോഴോ തുമ്മുമ്പോഴോ വായ തുറന്നിടുക . ഇത് തലയോട്ടിയിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കും.
• നിങ്ങൾക്ക് മൂക്കൊലിപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അധികം മൂക്ക് എടുക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
• കുടിവെള്ള സ്ട്രോകൾ ഉപയോഗിക്കരുത്.
• ജോലി ചെയ്യുമ്പോൾ എപ്പോഴും പുറം നേരെ വയ്ക്കുക . കുനിയേണ്ടി വന്നാൽ കാൽമുട്ടുകളിലും ഇടുപ്പുകളിലും വളയുക.