Та заримдаа нуруу эсвэл хүзүүний өвдөлтийг байнга мэдэрч, мөчний мэдээгүйжилт эсвэл жирвэгнэлт дагалддаг уу? Ийм үед та "Надад юу тохиолдоод байна аа?" гэж гайхаж магадгүй юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өнөөдөр бидний хэлэлцэж буй "мөрний дискний ивэрхий" (Herniated Disk) буюу "гулссан диск" (Slipped Disk) гэж нэрлэгддэг өвчний улмаас үүсдэг. Энэ өвчин үнэндээ юу болох, яагаад үүсдэг, хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, хэзээ мэргэжлийн эмчид хандах ёстойг авч үзье.
Нурууны дискний ивэрхий гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, таны нуруу нь бие биенийхээ дээр давхарласан жижиг, тусдаа яснуудаас бүрддэг бөгөөд бид үүнийг "нугалам" гэж нэрлэдэг. Эдгээр нугаламуудын хооронд байгалийн цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг зөөлөн, резинэн дэр байдаг. Үүнийг бид диск "(диск)" гэж нэрлэдэг. Тээврийн хэрэгслийн цочрол шингээгч нь цохилтыг бууруулдаг шиг эдгээр диск нь нугалах, өргөх, алхах эсвэл гүйх үед нурууг тань зөөлрүүлж, нурууны баганыг бүхэлд нь хамгаалдаг.
Нуруу нугасны дискээ жижигхэн вазелинаар дүүргэсэн пончик гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь зөөлөн, вазелин шиг төвийг хамгаалдаг хатуу, ширхэгт гаднах цагирагтай. Цаг хугацаа өнгөрөхөд байгалийн элэгдэл, буруу байрлал, эсвэл гэнэтийн гэмтлийн улмаас энэхүү хатуу гаднах бүрхүүл суларч эсвэл урагддаг. Ийм зүйл тохиолдоход доторх зөөлөн вазелин түлхэгдэж гадагш гардаг. Үүнийг бид ивэрхий дискийг "(Ивэрхий диск)", товойсон диск "(Диск товойсон)" эсвэл урагдсан дискийг "(Диск тасарсан)" гэж нэрлэдэг.
Энэхүү дотор талын вазелин гадагшлах үед ойролцоох нугасны "(нугасны)" эсвэл түүнээс салаалсан нугасны мэдрэл "(нугасны мэдрэл)"-д дарагддаг. Энэхүү мэдрэлийн шахалт нь гар, хөлөнд өвдөлт, мэдээгүйжих, жирвэгнэх, сулрах мэдрэмжийг үүсгэдэг.
Хэдийгээр ивэрхий нь нурууны аль ч хэсэгт тохиолдож болох ч энэ нь ихэвчлэн нурууны доод хэсэг ("нурууны нуруу" гэгддэг) болон хүзүүнд ("умайн хүзүүний нуруу") тохиолддог. Нурууны дээд ба дунд хэсэгт (цээжний нуруу) хамаагүй бага тохиолддог.
Сайн мэдээ байна: ихэнх хүмүүс ивэрхий дискнээс консерватив, мэс заслын бус эмчилгээний тусламжтайгаар эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв таны шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.
Нийтлэг шинж тэмдгүүд юу вэ?
Дискний ивэрхийн шинж тэмдэг нь диск хаана байрладаг, мэдрэл дээр дарагдаж байгаа эсэхээс хамаарч харилцан адилгүй байдаг.
Хэрэв дискний ивэрхий таны нурууны доод хэсэгт (бүсэлхий нуруунд) байвал
Нурууны доод хэсэгт дискний ивэрхий үүссэн нь ихэвчлэн sciatica (sciatica) үүсгэдэг. Энэ нь өгзөгнөөс эхэлж, нэг хөлөөрөө доош тархаж, заримдаа хөлөнд хүрдэг хурц, хүчтэй өвдөлт юм. Энэ нь цахилгаанд цохиулах эсвэл хурц, зүү шиг хатгуулах мэт мэдрэгдэж болно. Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.
- Нурууны доод хэсгийн өвдөлт.
- Хөл болон/эсвэл тавхай мэдээгүй болох, жирвэгнэх, эсвэл мэдрэхүй алдагдах.
- Нөлөөлөлд өртсөн хөлний булчингийн сулрал.
Хэрэв дискний ивэрхий хүзүүнд (умайн хүзүүний нуруу) байвал
Хүзүүнд диск ивэрхий үүссэн үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Хүзүүний өвдөлт, ялангуяа хүзүүний ар тал болон хажуу талууд.
- Гар эсвэл гарын алганд мэдээгүй болох, жирвэгнэх, эсвэл мэдрэхүй алдагдах.
- Мөрний ирний ойролцоо эсвэл хооронд өвдөлт.
- Мөр, гар, заримдаа хуруунууд руу цацруулдаг өвдөлт.
- Хүзүүгээ эргүүлэх эсвэл нугалах үед өвдөлт нэмэгддэг.
Дискний ивэрхий үүсэхэд юу нөлөөлдөг вэ?
Өмнө дурдсанчлан, таны нугасны диск нь хатуу гаднах бүрхүүлтэй, зөөлөн вазелин шиг төвтэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эсвэл гэнэтийн ачааллын улмаас энэхүү гаднах бүрхүүл суларч эсвэл урагдах бөгөөд зөөлөн төв нь гарч, мэдрэлийг шахаж чаддаг. Энэ өвчинд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:
- Байгалийн хөгшрөлт :Бид нас ахих тусам нурууны дискнүүд аажмаар усны агууламжаа алдаж, улмаар хуурайшиж, уян хатан чанараа алдаж, урагдах хандлагатай болдог.
- Осол эсвэл гэнэтийн гэмтэл: Уналт, гэнэтийн цохилт эсвэл хүнд зүйлийг эвгүй өргөх нь нуруунд хэт их ачаалал өгч, диск урагдахад хүргэдэг.
- Буруу байрлал ба давтагдах ачаалал: Удаан хугацааны турш байнга нугалах, мушгих эсвэл тонгойх нь нуруунд жигд бус даралт үүсгэж, дискийг цаг хугацааны явцад сулруулдаг.
- Буруу өргөх техник : Олон хүн хүнд зүйл өргөхийн тулд бүсэлхийгээсээ бөхийдөг. Үүний оронд та өвдөгөө үргэлж нугалж, нуруугаа цэх байлгаж, хөлөөрөө хүнд зүйл өргөх хэрэгтэй.
Дискний гулсалтад хэн хамгийн их өртөмтгий вэ?
Зарим амьдралын хэв маягийн сонголтууд болон биологийн хүчин зүйлс нь ивэрхий диск үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг:
- 30-50 насны хүмүүс: Энэ насны бүлэгт дискний эрт үеийн доройтол болон идэвхтэй амьдралын хэв маягийн улмаас дискний ивэрхий үүсэх тохиолдол хамгийн өндөр байдаг.
- Хүйс: Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад нурууны дискний ивэрхий үүсэх магадлал бараг хоёр дахин их байдаг.
- Гэр бүлийн түүх : Генетик нь үүрэг гүйцэтгэдэг; хэрэв ойрын хамаатан садан нь ивэрхий дисктэй байсан бол та үүнд удамшлын урьдал өвчтэй байж магадгүй юм.
- Тамхи татах : Никотин нь нугасны диск рүү цусны урсгалыг хязгаарлаж, диск хатаж, доройтохыг хурдасгадаг.
- Суурин амьдралын хэв маяг: Ялангуяа оффисын ажил дээр биеэ буруу байрлуулах нь удаан хугацаагаар суух нь нурууны доод хэсэгт маш их ачаалал өгдөг.
- Хэт их таргалалт эсвэл жин нэмэх : Илүүдэл жинтэй байх нь нурууны дискэнд нэмэлт ачаалал, дарамт учруулдаг.
- Чихрийн шижин (Чихрийн шижин ): Чихрийн шижинтэй хүмүүс бодисын солилцооны өөрчлөлтөөс болж нуруу нугасны асуудалд өртөх эрсдэл өндөр байдаг.
- Холбогч эдийн зарим эмгэгүүд (холбогч эдийн эмгэг) нь дискний бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг сулруулж болзошгүй.
Эмч нар остеоартрит дискний ивэрхийг хэрхэн оношлодог вэ?
Та эмчид хандахдаа тэд эхлээд таны өвчний талаар дэлгэрэнгүй түүх цуглуулж, шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцах болно. Дараа нь тэд нарийвчилсан үзлэг хийнэ. Үүнд ихэвчлэн таны рефлекс, булчингийн хүч чадал, хөдөлгөөний хүрээ, хөнгөн хүрэх эсвэл сарвуу хатгах зэрэг мэдрэмжийг хэр сайн мэдэрч байгааг шалгах зэрэг орно.
Тэд мөн хөлөө шулуун өргөх тест хийж болно. Энэ тестийн үеэр та нуруугаараа хэвтэх бөгөөд эмч таны хөлийг зөөлөн дээш өргөх болно. Хэрэв та энэ хөдөлгөөний үеэр өвдөгний доор хөлөөрөө өвдөлт тархаж байгааг мэдэрч байвал энэ нь дискний ивэрхий мэдрэл дээр дарагдаж байгааг илтгэнэ.
Нарийвчилсан мэдрэлийн үзлэгээс гадна (мэдрэлийн үзлэг) таны эмч асуудлыг тодорхойлохын тулд оношлогооны дүрс оношилгооны шинжилгээ захиалж болно. Үүнд дараахь зүйлс орно.
- Соронзон резонансын дүрслэл `(Соронзон резонансын дүрслэл – MRI)` скан.
- Ясны хугарал гэх мэт нурууны өвдөлтийн бусад шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд рентген зураг (рентген зураг).
- Компьютер томографи `(Компьютер томографи – КТ)` скан.
- Миелограмм `(Миелограмм)`.
- Электромиограмм `(Электромиограмм – EMG)`.
- Мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа `(Мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа)`.
Эдгээр бүх шинжилгээг хүн бүр хийлгэх шаардлагагүй гэдгийг санаарай. Таны эмч таны өвөрмөц шинж тэмдэг болон биеийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн танд аль оношлогооны аргыг хамгийн тохиромжтой болохыг тодорхойлно.
Ивэрхий дискний өвдөлтийг эмчлэх үр дүнтэй гэрийн эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд, ивэрхий дискний хурц өвдөлт цаг хугацааны явцад аажмаар арилдаг. Таны бие эдгэрч байх хооронд та гэрийн нөхцөлд дараах энгийн арга хэмжээнүүдийн тусламжтайгаар таагүй мэдрэмжийг даван туулж чадна.
- Үйл ажиллагаагаа өөрчлөх: Хэрэв өвдөлт хүчтэй байвал нэгээс гурван өдөр амрах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар орондоо амрахаас зайлсхий. Хэт удаан хугацаанд идэвхгүй байх нь булчинг чангалж, хөдлөх гэж оролдох үед өвдөлтийг улам дордуулдаг.
- Жоргүй олгодог өвчин намдаагч хэрэглэх: Ибупрофен (ибупрофен) эсвэл ацетаминофен (ацетаминофен) зэрэг жоргүй эмүүд нь үрэвслийг намдааж, өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Ямар нэгэн эм хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь үргэлж ухаалаг хэрэг юм.
- Халуун эсвэл хүйтэн эмчилгээ хий: Цочмог өвдөлтийг намдааж, үрэвслийг бууруулахын тулд мөсөн уут хэрэглэх эсвэл чангарсан, таталт өгөх хандлагатай булчинг сулруулахын тулд халаалтын дэвсгэр тавь. Хамгийн их тайвшрал өгөх аргыг сонгоорой.
Мэргэжлийн эмчилгээний аргууд
Хэрэв гэрийн консерватив эмчилгээ хангалтгүй бол эмч тань илүү нарийн мэргэжлийн эмчилгээг зөвлөж болно:
- Жорын эм: Таны эмч хүнд хэлбэрийн спазмыг намдаахын тулд илүү хүчтэй өвдөлт намдаагч, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм "(үрэвслийн эсрэг)" эсвэл булчин сулруулагч "(булчин сулруулагч)"-ыг бичиж өгч болно.
- Физик эмчилгээ: Мэргэжлийн физик эмчилгээний эмч (физик эмчилгээний эмч) таны мэдрэлийг суллах, гол булчинг бэхжүүлэх, уян хатан байдлыг сайжруулах, цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх зорилгоор хувь хүнд тохирсон дасгалын хөтөлбөр боловсруулж, эдгэрэлтийг хурдасгаж чадна.
- Нурууны тарилга: Эпидурал стероид тарилга буюу мэдрэлийн блок гэгддэг бөгөөд эдгээр нь хүчтэй өвдөлт, үрэвслийг хурдан дарахын тулд нугасны мэдрэлийн эргэн тойрон дахь орон зайд кортикостероид '(стероид)' эмийг шууд тарих явдал юм.
Мэс засал хэзээ хийхийг зөвлөдөг вэ?
Арван хүн тутмын ес нь ивэрхий дискнээс мэс засал хийлгэхгүйгээр эдгэрдэг нь тайтгаруулах үнэн юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв консерватив аргууд хэдэн долоо хоногийн дараа намдаахгүй бөгөөд өвдөлт нь таны өдөр тутмын үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулж байвал мэс засал (мэс засал) хийхийг авч үзэж болно.
Ховор тохиолдолд, яаралтай нөхцөлд том ивэрхий диск нь давсаг эсвэл гэдсийг хянадаг мэдрэлийг шахаж болзошгүй. Хэрэв та давсаг эсвэл гэдэсний хяналтаа алдвал энэ нь байнгын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай мэс заслын декомпресс хийхийг шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Үгүй бол төлөвлөсөн мэс засал нь ихэвчлэн мэдрэлийн байнгын даралтыг намдаах хамгийн сүүлийн арга хэмжээ бөгөөд үүнийг нугасны декомпрессийн мэс засал (нурууны декомпрессийн мэс засал) гэж нэрлэдэг.
Хамгийн түгээмэл мэс заслын арга бол микродискэктоми юм . Энэ бол хамгийн бага инвазив нурууны мэс засал юм (хамгийн бага инвазив нурууны мэс засал) бөгөөд мэс засалч жижиг зүсэлт хийж, микроскоп ашиглан мэдрэл дээр дарж буй дискний зөвхөн цухуйсан хэсгийг авдаг.
Мэс заслын бусад сонголтуудад дараахь зүйлс орно.
- Дискэктоми `(Дискэктоми)`
- Ламинотоми `(Ламинотоми)`
- Ламинэктоми `(Ламинэктоми)`
- Хиймэл диск солих `(Хиймэл дискний мэс засал)`
- Нуруу нугасны нэгдэл `(Нуруу нугасны нэгдэл)`
Остеоартрит дискний ивэрхий хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
Зарим шалтгаанууд (удамшлын урьдал эмгэг эсвэл байгалийн хөгшрөлт гэх мэт) зайлшгүй байх боловч та урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар эрсдэлээ эрс бууруулж чадна:
- Аюулгүй өргөх дасгал хий: Хэзээ ч бүсэлхийгээсээ бөхийж юм өргөх хэрэггүй. Үүний оронд өвдгөө нугалж, нуруугаа цэх байлгаж, хөлнийхөө хүчтэй булчинг ашиглан өргөлтийг хий.
- Эрүүл жингээ хадгалах:Илүүдэл жин нь нурууны доод хэсэгт бүтцийн ачаалал өгч, дискэн дээрх даралтыг нэмэгдүүлдэг.
- Зөв байрлалыг хадгалах: Сууж, зогсож, алхаж эсвэл унтаж байхдаа нуруугаа тэгш байлгахад анхаарлаа төвлөрүүл.
- Сунгалтын завсарлага аваарай: Хэрэв та ширээний ард ажилладаг бол босож, хөдөлж, цаг тутамд дор хаяж нэг удаа биеэ сунгаарай.
- Өндөр өсгийтөөс зайлсхий: Өндөр өсгийт өмсөх нь таны хүндийн төвийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь нурууны байгалийн байрлалыг алдагдуулдаг.
- Тогтмол дасгал хий: Гол болон нурууны булчингаа бэхжүүлэхэд анхаарлаа төвлөрүүл. Хэвлийн болон нурууны хүчтэй булчингууд нь нуруунд маш сайн дэмжлэг үзүүлдэг.
- Тамхинаас гарах: Тамхи татах нь нурууны дискний амин чухал цусны урсгалыг хязгаарладаг тул тамхинаас гарах нь тэднийг хамгаалахын тулд таны хийж чадах хамгийн сайн зүйлсийн нэг юм.
Сэргэлт хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Ихэнх хүмүүсийн хувьд хүчтэй өвдөлт нь консерватив, гэрийн нөхцөлд хийх арга эсвэл үндсэн эмчилгээ хийснээр сарын дотор мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Хэрэв энэ хугацаанд сайжрахгүй бол эмчид хандана уу. Зарим хүмүүст бүрэн эдгэрэхийн тулд дэвшилтэт эмчилгээ, нугасны тусгай тариа эсвэл мэс заслын сонголт шаардлагатай байж магадгүй юм.
Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд биеийн байдал муудах уу?
Тийм ээ, шинж тэмдгийг үл тоомсорлох эсвэл гэмтэлд хүргэсэн зуршлаа үргэлжлүүлэх (жишээлбэл, зохисгүй өргөх) нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй. Энэ нь архаг өвдөлт "(архаг өвдөлт)" эсвэл мэдрэлийн байнгын гэмтэлд хүргэж, улмаар өртсөн мөчний мэдрэмж, хяналтаа алдахад хүргэдэг. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд консерватив эмчилгээ хийснээс хойш 4-6 долоо хоногийн дараа сайжрахгүй бол эмчид хандах нь чухал юм.
Хэзээ яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай вэ?
Гэртээ бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг даван туулж чаддаг ч дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.
- Өвдөлт маш хүчтэй тул өдөр тутмын ажлаа хийх эсвэл ажилдаа явахад саад болдог.
- Таны шинж тэмдгүүд 4-6 долоо хоногийн дараа сайжрахгүй.
- Таны шинж тэмдгүүд аажмаар улам дордож байна.
- Та гэдэс эсвэл давсагны хяналтаа гэнэт алдсан тохиолдолд (Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай!)
- Та гар, хөл, гар, хөлөндөө аажмаар мэдээгүй болох, сулрах, эсвэл мэдрэхүйгээ алдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.
- Та зогсох эсвэл алхахад маш их бэрхшээлтэй байдаг.
Эмчээсээ асуух чухал асуултууд
Эмчтэйгээ уулзахдаа эмчилгээний төлөвлөгөөгөө илүү сайн ойлгохын тулд эдгээр гол асуултуудыг асуухаас бүү эргэлзээрэй.
- Би хэр удаан үйл ажиллагаа эсвэл амралтаа өөрчлөх ёстой вэ?
- Би зайлсхийх ёстой тодорхой дасгал эсвэл биеийн тамирын дасгалууд байдаг уу?
- Миний өвчинд хамгийн аюулгүй бөгөөд хамгийн үр дүнтэй өвдөлт намдаагч аль нь вэ?
- Өвдөлт намдаахад мөс эмчилгээ эсвэл дулаан эмчилгээ хэрэглэх ёстой юу?
- (Хэрэв мэс заслын талаар ярилцаж байгаа бол) Миний мэс заслын сонголтуудын эрсдэл ба ашиг тус юу вэ?
Танд зориулсан бидний гэрт хүргэх мессеж
Ивэрхий дискний асуудалтай тулгарах үед түгшүүр, хөдөлгөөнөөс айх нь бүрэн байгалийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч орондоо хэвтэхээс зайлсхий. Удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй байх нь булчинг чангалж, босох гэж оролдох үед өвдөлтийг улам хүндрүүлнэ. Үүний оронд эмчийн зааврын дагуу хөнгөн сунгалт, зөөлөн хөдөлгөөн хий. Ихэнх хүмүүсийн хувьд жоргүй олгодог өвчин намдаагч болон зөөлөн дасгалыг хослуулан хэрэглэх нь хэдэн долоо хоногийн дотор асар их тайвшрал авчирдаг. Гэсэн хэдий ч хүчтэй өвдөлт, байнгын мэдээгүй болох, эсвэл гэдэс/давсагны хяналт өөрчлөгдөхийг хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв эдгээр анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Нуруу нугасны эрүүл мэндийг хамгаалах нь гарцаагүй!
