Таны бяцхан хүүхдэд томуугийн эдгээр хачин шинж тэмдэг илэрч байна уу? Кавасаки өвчний талаар мэдэж авцгаая!

Өнөөдөр бид бага насны хүүхдүүд, ялангуяа таван нас хүрээгүй хүүхдүүдэд нөлөөлж болох ховор тохиолддог боловч заримдаа маш ноцтой өвчний талаар ярих болно. Үүнийг Кавасаки өвчин гэж нэрлэдэг. Зарим эцэг эхчүүд энэ нэрийг сонсоод бага зэрэг айж магадгүй ч санаа зовох хэрэггүй. Хэрэв та зөв мэдээлэл авч, цаг тухайд нь эмчилгээ хийвэл ихэнх тохиолдолд таны хүүхэд бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Кавасаки өвчин гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Кавасаки өвчин бол бидний бие дэх цусны судасны үрэвсэл юм. Эмч нар үүнийг "судасны үрэвсэл" гэж нэрлэдэг. Одоо бодоод үз дээ, цусны судас үрэвсэхэд юу болдог вэ? Энэ нь суларч, сунаж, бөмбөлөг шиг хавдаж болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол тэд дэлбэрч болно. Заримдаа энэ үрэвсэл нь цусны судасны дотор сорви үүсгэж, цусны судсыг нарийсгадаг. Дараа нь биеийн янз бүрийн хэсэг, эрхтнүүд хангалттай цус, өөрөөр хэлбэл хоол тэжээл авдаггүй. Кавасаки өвчин нь ихэвчлэн 6 сараас 5 насны бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь биеийн аль ч судсанд нөлөөлж болох ч бид зүрхийг цусаар хангадаг гол судас болох "титэм судасны артериуд"-д хамгийн их анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Учир нь эдгээр судаснууд гэмтсэн тохиолдолд хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлж болно. Гэхдээ хамгийн сайн зүйл бол өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг хурдан эхлүүлбэл ихэнх хүүхдүүд хоёр сарын дотор бүрэн эдгэрэх болно .

Энэ өвчин хэр түгээмэл вэ?

Кавасаки өвчин бол үнэндээ харьцангуй ховор тохиолддог өвчин юм. Жишээлбэл, АНУ, Канад зэрэг орнуудад 5-аас доош насны 100,000 хүүхэд тутмын 10-20 нь өвчилдөг. Гэсэн хэдий ч Япон, Солонгос, Тайвань зэрэг Азийн орнуудад энэ тоо арай өндөр байдаг. Тэнд 100,000 хүүхэд тутмын 50-250 нь өвчилдөг. Гэсэн хэдий ч нэг чухал зүйл бол АНУ, Япон зэрэг хөгжингүй орнуудад Кавасаки өвчин нь ахимаг насны хүүхдүүдэд зүрхний өвчний гол шалтгаан болдог гэж тогтоогдсон явдал юм . Энэ нь бидний хувьд үүнийг мэдэж байх нь маш чухал гэсэн үг юм.

Кавасаки өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Одоо таны бяцхан үр Кавасаки өвчинтэй эсэхийг илтгэж болох шинж тэмдгүүдийг авч үзье. Та эдгээрийг нэг нэгээр нь санах хэрэгтэй.

• Хамгийн багадаа таван өдөр үргэлжилдэг халууралт . Энэ бол гол бөгөөд анхны шинж тэмдэг юм.
• Хүүхэд байнга тайван бус, уйлдаг (цочромтгой болдог) .
• Нүд нь улаан эсвэл ягаан өнгөтэй боловч нүднээс ямар ч ялгадас гарахгүй.
• Улаан, хагарсан уруул, улаан хэл, гүзээлзгэнэ шиг харагдаж байна (`Гүзээлзгэний хэл`) .
• Гар болон хөл хавагнах ба/эсвэл улайх .
• Хурууны үзүүр, ялангуяа хумсны эргэн тойрон дахь арьс гуужих .
• Тууралт . Энэ нь ихэвчлэн цээж, хэвлий зэрэг хэсэгт ажиглагддаг. Заримдаа биеийн бусад хэсэгт ч бас гарч болно.
• Хүзүүний тунгалгийн булчирхай хавдсан . Нэг буюу хэд хэдэн нь хавдсан байж болзошгүй.
• Гэдэс өвдөх , бөөлжих, суулгах , гэдэс дүүрэх гэх мэт.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг эсвэл хоёр нь танд байгаа гээд Кавасаки өвчнөөс айх хэрэггүй. Гэхдээ хэрэв та таваас дээш хоног халуурч, дээр дурдсан бусад шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй .

Кавасаки өвчнийг юу үүсгэдэг вэ?

Кавасаки өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна . Энэ нь яагаад үүсдэгийг баттай хэлэх боломжгүй гэсэн үг юм. Гэхдээ судлаачид судалгаагаа үргэлжлүүлж байна. Зарим хүмүүс халдвар , хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл эсвэл удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь шалтгаан байж магадгүй гэж үздэг. Өөр нэг зүйл бол энэ өвчин ихэвчлэн өвлийн сүүл, хаврын эхэн үед илэрдэг . Гэхдээ яг яагаад гэдэг нь тодорхойгүй байна.

Энэ халдварт өвчин үү?

Үгүй. Кавасаки өвчин бол халдварт өвчин биш . Энэ нь биеийн шингэн, хүрэх, найтаах зэргээр дамждаггүй. Тиймээс санаа зовох зүйл байхгүй.

Кавасаки өвчин тусах эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Зарим хүмүүс энэ өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Бид тэднийг "эрсдлийн бүлэг" гэж нэрлэдэг.

• Хөвгүүд охидоос арай илүү өсдөг.
• 5-аас доош насны хүүхдүүд хамгийн их өртдөг.
• Ази эсвэл Номхон далайн арлын үндэстний хүүхдүүд энэ өвчинд өртөх магадлал өндөр байдаг.

Гэсэн хэдий ч Кавасаки өвчин эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүст ч хөгжиж болохыг санах нь чухал юм.

Кавасаки өвчний үед ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?

Кавасаки өвчний хамгийн аюултай зүйл бол түүний үүсгэж болзошгүй хүндрэлүүд, ялангуяа зүрхтэй холбоотой хүндрэлүүд юм.

• Зүрхний титэм судасны артериуд хавдаж, суларч, бөмбөлөг шиг болдог (аневризм) . Энэ бол хамгийн аюултай хүндрэл юм. Зарим хүнд тохиолдолд титэм артерийг тойрч гарах мэс засал зэрэг мэс засал шаардлагатай байж болно.
• Титэм судасны дотор цусны бүлэгнэл үүсч, артерийн нарийсалт үүсдэг .
• Титэм судасны урагдал . Энэ нь маш ховор боловч маш аюултай.
• Зүрхний хавхлагын асуудалЭдгээр хавхлагууд нь зүрхээр дамжин цусны урсгалыг хянадаг.
• Зүрхний булчингийн үрэвсэл ("Миокардит" эсвэл " Перикардит" ) .
• Гепатит .
• Уушгины үрэвсэл (пневмонит) .
• Зүрхний халдварууд .
• Нойр булчирхайн үрэвсэл (" Нойр булчирхайн үрэвсэл ") .
• Зүрхний дутагдал .
• Зүрхний шигдээс . Бага насны хүүхдүүдэд ховор тохиолддог ч энэ нь Кавасаки өвчний улмаас үүсч болно.

Эдгээр хүндрэлүүдийн талаар сонсоход аймшигтай байж болно. Гэхдээ эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл эдгээр хүндрэлүүдийн олонхоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэдгийг санаарай.

Кавасаки өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч нар хүүхдэд Кавасаки өвчин туссан эсэхийг голчлон шинж тэмдэг болон биеийн үзлэгээр нь тодорхойлдог. Тэд бидний өмнө нь хэлэлцсэн шинж тэмдгүүдийг хайдаг. Заримдаа хүүхдэд Кавасаки өвчний бүрэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Тэд зөвхөн зарим шинж тэмдэгтэй байж болно. Энэ тохиолдолд үүнийг "Хэвийн бус буюу бүрэн бус Кавасаки өвчин" гэж нэрлэдэг. Онош тавихаасаа өмнө эмч нар халууралтын бусад шалтгааныг, өөрөөр хэлбэл бусад өвчнийг хайж олдог. Тэд Кавасаки өвчнийг батлахаасаа өмнө эдгээр бүх зүйлийг үгүйсгэдэг.

Кавасаки өвчний гурван үе шат гэж юу вэ?

Кавасаки өвчин нь ихэвчлэн гурван үе шаттайгаар явагддаг.

Эхний үе шат (Цочмог үе шат)

• Энэ нь таван ба түүнээс дээш хоног үргэлжилдэг халууралтаар эхэлдэг.
• Тэд бие махбодид, ялангуяа цээж, ходоод, цавины хэсэгт шарх үүсгэдэг.
• Нүд улайх (Ягаан нүд).
• Уруул болон хэл улайж, хэл нь гүзээлзгэнэ шиг харагдана.
• Алга, хөлийн ул улайж, хавддаг.
• Хүзүүний овгорууд хавдсан байна.

Хоёрдугаар үе шат (Цочмог үе шат)

• Энэ үе шат нь халууралт буурсны дараа эхэлдэг.
• Гэдэс өвдөх, бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрч болно.
• Үе мөчний өвдөлт, ходоодны өвдөлт гарч болзошгүй.
• Гар, хөлний арьс, ялангуяа хурууны үзүүр дээр гуужиж эхэлдэг .

Гуравдугаар үе шат (Сэргэлтийн үе шат)

• Энэ хугацаанд шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг .
• Гэсэн хэдий ч өмнөх хүндрэлүүд (ялангуяа зүрхтэй холбоотой хүндрэлүүд) үргэлжилж болзошгүй тул эмч нар энэ хугацаанд хүүхдийг сайтар хянаж байх болно.

Эдгээр үе шатуудыг яг ялгахад хэцүү бөгөөд заримдаа тэд бие биендээ шилжиж ч болно.

Оношлогоонд ямар шинжилгээ тусалдаг вэ?

Кавасаки өвчин бол үүний шууд илрэл юм."Тодорхой шинжилгээ" гэж байдаггүй . Өөрөөр хэлбэл, та нэг дусал цус аваад "Өө, энэ бол Кавасаки" гэж хэлж болохгүй. Гэсэн хэдий ч эмч нар Кавасаки өвчнийг сэжиглэж байхдаа үүнийг баталгаажуулж, бусад өвчнийг үгүйсгэхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг.

• Цусны шинжилгээ : Эдгээр нь үрэвслийн маркер, цус багадалт, элэгний үйл ажиллагааг шалгадаг.
• Шээсний шинжилгээ .
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ : Энэ бол маш чухал шинжилгээ юм . Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн хэт авиан шинжилгээтэй адил хүүхдийн зүрх, титэм судасны нөхцөл байдал, аневризм байгаа эсэхийг тодорхой харж чаддаг. Энэ бол өвдөлтгүй шинжилгээ юм.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ/ЭКГ) : Энэ нь хүүхдийн зүрхний цахилгаан идэвхжил, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилтын хэлбэрийг шалгадаг. Энэ нь мөн өвдөлтгүй шинжилгээ юм.
• Заримдаа шаардлагатай бол компьютер томографийн ангиографи ( рентген болон компьютер ашиглан хийсэн шинжилгээ) эсвэл соронзон резонансын ангиографи (MRA) (MRI аппарат ашиглан хийсэн шинжилгээ) хийж болно.

Эмч нар эдгээр шинжилгээнээс авсан мэдээллийг хүүхдийн шинж тэмдгүүдтэй харьцуулж үзээд хүүхэд Кавасаки өвчинтэй гэж дүгнэжээ.

Кавасаки өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Кавасаки өвчин оношлогдсон даруйд хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх замаар эмчилгээ эхэлдэг . Зүрхэнд учрах хохирлыг багасгахын тулд эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь маш чухал юм. Өгөгдсөн гол эмчилгээ нь:

• Судсаар хийх иммуноглобулин (IVIG) : Энэ бол хүний ​​цусанд агуулагддаг уургаас гаргаж авсан тусгай эм юм. Үүнийг давсны уусмал шиг судсанд тарьдаг. Энэ нь бие дэх хавдрыг бууруулдаг. Ихэнх хүүхдүүд үүгээр эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч 100 хүүхдийн 10 орчим нь судсаар тарих эхний тунг хэрэглэхэд сайн хариу өгөхгүй байж магадгүй юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хоёр дахь тун эсвэл бусад эм шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Аспирин : Халуун бууруулах, өвдөлт намдаах, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аспириныг өндөр тунгаар ууна. Халууралт буурсны дараа зүрхний судас гэмтсэн тохиолдолд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аспириныг бага тунгаар үргэлжлүүлэн ууна.
• Судсаар шингэн тарих : Хүүхдийг шингэн алдалтаас сэргийлнэ.
• Өвдөлт болон хавдрыг бууруулдаг бусад эмүүд .
• Цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй хүүхдүүдэд зориулсан антикоагулянтууд .
• Зарим хүнд тохиолдолд стероид болон бусад үрэвслийн эсрэг эмүүдийг өгч болно.
• Хүйтэн усанд дэвтээсэн даавуугаар биендээ хүйтэн жин тавих нь халууралтыг бууруулахад тусалдаг.

Эмчилгээний гол зорилтууд нь:

• Бие махбодид үрэвсэл үүсэхийг бууруулах.
• Цусны судас, ялангуяа зүрхний титэм судасны гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл бууруулах.
• Титэм судасны асуудалтай хүүхдүүдэд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
• Зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Эмчилгээний ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?

Бусад эмийн нэгэн адил эдгээр эмчилгээ нь зарим гаж нөлөө үзүүлдэг. IVIG ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэгддэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа:

• Гемолитик цус багадалт ( цусны улаан эсүүд хэвийн хэмжээнээс хурдан үхдэг)
• Дуслын урвал - халуурах, жихүүдэс хүрэх гэх мэт.
• Цээжний өвдөлт.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Ходоод өвдөх.
• Булчин эсвэл үе мөчний өвдөлт.

Танд цус шингэлэгч (антикоагулянт) өгөхөд цус алдах эрсдэл арай өндөр байдаг. Тиймээс жижиг шарх ч гэсэн цус алдалтыг зогсооход хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй.

Кавасаки өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Харамсалтай нь үгүй . Кавасаки өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа тул үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хараахан байхгүй байна.

Хэрэв хүүхэд маань Кавасаки өвчинтэй бол юу хүлээх вэ?

Таны хүүхдэд Кавасаки өвчний сэжиг илэрмэгц эмч нар түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Шаардлагатай шинжилгээг эмнэлэгт хийж, эмчилгээг эхлүүлнэ. Хүүхэд гэртээ харих боломжтой болно:

• Та шингэнийг сайн ууж чадах үедээ.
• Эмийг хэзээ амаар ууж болно.
• Халууралт бүрэн буурч, биед хавагнах шинж тэмдэг арилсан үед.

Та гэртээ харьсны дараа өрхийн эмч (анхан шатны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч), халдварт өвчний эмч (халдварт өвчний эмч), зүрх судасны эмч (зүрх судасны эмч)-тэй үргэлжлүүлэн уулзах шаардлагатай болно . Тэд таны хүүхдийг сайтар хянаж, цусны шинжилгээг давтан хийж, цаашид эмчилгээ шаардлагагүй гэж хэлэх хүртэл эмчилгээг давтан хийнэ. Зүрх судасны эмч таны хүүхдийн гэрт очиж , хоёр долоо хоногийн дараа, дөрвөөс зургаан долоо хоногийн дараа зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийнэ . Хэрэв таны хүүхэд титэм судасны асуудалтай байсан бол зүрхний хэт авиан шинжилгээг илүү олон удаа хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Кавасаки өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Кавасаки өвчний шинж тэмдгүүд дөрвөөс зургаан долоо хоног орчим үргэлжилж болно . Хүүхэд найман долоо хоног хүртэл ядарч сульдаж, тайван бус байж болно. Зарим хүүхдүүд, 100 хүүхэд тутмын 2 эсвэл 3 нь Кавасаки өвчинд дахин өртөж болзошгүй . Түүнээс гадна, Кавасаки өвчин нь титэм судасны урт хугацааны гэмтэл учруулж, насанд хүрсэн хойноо зүрхний өвчинд хүргэдэг.Жишээ нь атеросклероз юм. Өвчний улмаас аневризмтай хүмүүс амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд жил бүр эсвэл хэдэн жил тутамд зүрх судасны эмчид үзүүлэх шаардлагатай болдог. Заримдаа цусны урсгалыг сайжруулахын тулд мэс засал шаардлагатай байж болно. Таны эмч таны хүүхдэд цусны бүлэгнэл үүсэхгүй, зүрхний булчин хангалттай хүчилтөрөгч авч байгаа эсэхийг шалгана.

Кавасаки өвчин аюултай юу?

Тийм ээ, Кавасаки өвчин бол ноцтой өвчин юм . Гэсэн хэдий ч өвчнийг эрт үед нь оношилж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл ихэнх хүүхдүүд бүрэн эдгэрэх боломжтой . Зүрхний хүндрэл, заримдаа бүр үхэл нь халууралт эхэлснээс хойш 15-45 хоногийн хооронд тохиолдож болно. Аз болоход эмчилгээ нь зүрхний ихэнх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол 100 хүүхэд тутмын 25 нь титэм судасны аневризмтай болно. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь эмчилбэл энэ тоо 100 хүүхэд тутмын 6-аас бага болж буурдаг. Эмчилгээ хийснээр титэм судасны аневризмтай хүүхдүүдийн 50 орчим хувь нь нэг эсвэл хоёр жилийн дотор эдгэрдэг.

Би хүүхдээ хэрхэн асарч халамжлах вэ?

Хүүхэд тань Кавасаки өвчнөөс эдгэрч байх үед та дараах зүйлсийг хийж болно.

• Хүүхэд тань бүх вакцинаа хийлгэсэн эсэхийг шалгаарай . Хүүхэд тань аспирин ууж байх үед COVID-19, томуу, салхин цэцгийн вакцинд онцгой анхаарал хандуулаарай. Бага насны хүүхдүүдэд вирусын халдвартай хамт аспирин уувал Рейн хам шинж гэж нэрлэгддэг ховор боловч аюултай өвчин тусах эрсдэл бага байдаг.
• IVIG хийлгэснээс хойш 11 сарын хугацаанд хүүхдэдээ амьд вирусын эсрэг вакцин өгч болохгүй . Жишээлбэл, улаанбурхан-гахайн хавдар-улаанууд (MMR), салхин цэцэг (салхин цэцэг), хамрын томуугийн амьд вакцин. IVIG нь эдгээр вирусын эсрэг бие үүсгэх бие махбодийн чадварт саад учруулж болзошгүй.
• Хэрэв хүүхдийн зүрхний хэт авиан шинжилгээнд ямар нэгэн гажиг илэрвэл эмчийн зөвлөсний дагуу тодорхой үйл ажиллагааг хязгаарлаарай .

Би хэдэн цагт эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв хүүхэд гэртээ харьсны дараа эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эмчид хандахаа мартуузай.

• Хэрэв халууралт буцаж ирвэл .
• Хэрэв та үе мөчний хүнд өвдөлттэй бол .
• Хэрэв өмнөх шинж тэмдгүүд дахин илэрч, улам дордож байгаа мэт санагдаж байвал .

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хэрэв та хүүхдээ Кавасаки өвчинтэй болохыг мэдвэл эмчээс асууж болох хэдэн асуулт энд байна.

• "Миний хүүхдийн биеийн байдал хэр ноцтой вэ?"
• "Хүүхэд эмнэлэгт хэр удаан хэвтэнэ гэж та бодож байна?"
• "Кавасаки өвчтэй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд байдаг уу?"
• "Хүүхдийнхээ үйл ажиллагааг хэр хязгаарлах ёстой вэ?"

Бяцхан үр чинь халуурч, бусад шинж тэмдэг илэрч байгааг харах амаргүй. Гэхдээ судлаачид энэ өвчнийг эмчлэх сайн аргуудыг олсон бөгөөд олон хүүхэд эдгэрсэн гэдгийг санаарай. Хүүхдээ тайвшруулахын тулд дуртай тоглоом эсвэл хөнжилөө эмнэлэгт авчирч болох эсэхийг эмчээс асуугаарай. Таны хайр энэрэл, тайван дуу хоолой энэ хүнд хэцүү үед хүүхдэд тань маш их хүч чадал өгөх болно.

Эцсийн Гэрийн Авах Мессеж

Кавасаки өвчин бол бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг ховор боловч ноцтой өвчин бөгөөд зүрхэнд нөлөөлж болзошгүй юм.

• 5-аас дээш хоног үргэлжилсэн халуурах, нүд улайх, уруул/хэл улайх, бие өвдөх, мөч хавагнах, хүзүү хөших зэрэг шинж тэмдгүүдэд анхааралтай хандана уу.
• Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол яаралтай эмчид хандаарай. Хамгийн чухал нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх явдал юм.
• Эмчилгээний ачаар олон хүүхэд бүрэн эдгэрдэг.
• Эдгэрсний дараа ч гэсэн хүүхдийг эмчийн зааврын дагуу, ялангуяа зүрх судасны эмчийн үзлэгт үргэлжлүүлэн хамруулах хэрэгтэй .

Айх хэрэггүй, анхааралтай байгаарай. Таны хүүхдэд хамгийн сайн эмчилгээг үзүүлж чадах эмч нар байдаг. Таны анхаарал, хурдан арга хэмжээ нь хүүхдийн тань эдгэрэлтэд хамгийн том тус болно.