Амьсгалахад хүндрэлтэй үед ямар гуурс оруулдаг талаар мэдэж авцгаая? (Интубаци)

Та хэн нэгний биеийн байдал хүнд үед эсвэл томоохон мэс заслын өмнө "гуурс тавих" эсвэл "гуурс тавих" гэсэн хэллэгийг сонссон байх. Энэ нь үнэндээ юу гэсэн үг вэ? Бага зэрэг аймшигтай сонсогдож болох ч энэ нь ихэвчлэн хүний ​​амийг аварч чаддаг маш чухал зүйл юм. Үүний талаар ярилцъя, за юу?

Интубаци гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, интубаци гэдэг нь эмч эсвэл мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таны амаар (эсвэл заримдаа хамараар) нимгэн хоолойг таны амьсгалын зам (гол амьсгалын зам) руу оруулахыг хэлнэ. Үүнийг мөн эндотрахеал интубаци эсвэл мөгөөрсөн хоолойн интубаци гэж нэрлэдэг. Энэ хоолойг оруулахад амьсгалын зам нээгдэж, амьсгалахад хялбар болно. Дараа нь энэ хоолойг таны өмнөөс амьсгалах боломжтой аппарат (ихэвчлэн агааржуулагч )-тай холбож болно. Дараа нь аппарат нь танд амьсгалахад туслах хүчилтөрөгч, агаараар хангадаг.

Яагаад хэн нэгэн интубаци хийх шаардлагатай гэж?

Хэрэв хэн нэгэн өөрөө зөв амьсгалж чадахгүй эсвэл амьсгалын зам нь бөглөрсөн эсвэл гэмтсэн тохиолдолд л гуурс хэрэгтэй. Үүнийг бодоод үз дээ, хүчилтөрөгч бидний биед зайлшгүй шаардлагатай. Тиймээс хэрэв бид үүнийг зөв хийхгүй бол олон асуудал үүсч болно.

Эдгээр нь ихэвчлэн хоолойг оруулдаг нөхцөл байдал юм:

• Амьсгалын замын бөглөрөл: Хоолны хэлтэрхий гэх мэт ямар нэгэн зүйл амьсгалын замд чинь гацчихвал та амьсгалж чадахгүй болно гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ бол тийм л зүйл.
• Зүрх зогсох: Хэрэв зүрх гэнэт ажиллахаа больвол хүчилтөрөгч тархи болон бусад эрхтэнд хүрэхгүй байна. Энэ аргыг тухайн үед хурдан амьсгалахад ашигладаг.
• Хүзүү, цээж, хэвлийн хүнд гэмтэл: Эдгээр гэмтэл нь амьсгалын замд нөлөөлж, амьсгалахад хэцүү болгодог.
• Ухаан алдах эсвэл ухаан алдах түвшин буурах: Хүн ухаан алдах үед амьсгалаа хянаж чадахгүй байж магадгүй. Энэ нь хэл нь буцаж унаж, хахаж магадгүй гэсэн үг юм.
• Том мэс заслын үеэр: Зарим том мэс заслын үеэр та мэдээ алдуулалтанд орж, өөрөө амьсгалж чадахгүй. Энэ үед мэс засал дуустал энэ гуурсыг ашиглан амьсгалахад тань туслах болно.
• Амьсгалын дутагдал эсвэл түр зуурын амьсгал зогсох (Апноэ):Уушгины хатгалгаа эсвэл астма зэрэг хүнд хэлбэрийн уушгины халдварын үед уушги хэвийн ажиллаж чадахгүй. Тэр ч байтугай энэ аргаар дэмжлэг шаардлагатай.
• Хоол хүнс, бөөлжис, цус зэрэг бодисууд амьсгалын замд орох эрсдэлтэй Амсгал : Хэрэв хэн нэгэн ухаангүй байвал бөөлжих үед уушгинд юм орж болно. Энэ бол маш аюултай. Энэ хоолой үүнээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Хоолой оруулах болон агааржуулагчтай холбох нь адилхан зүйл үү?

Энэ хоёр нь холбоотой боловч яг адилхан зүйл биш юм.

Өмнө нь ярилцсанчлан интубаци гэдэг нь мөгөөрсөн хоолойд гуурс (Эндотрахеал гуурс - ETT) оруулах үйл явцыг хэлнэ.

Дараа нь энэ хоолойгоор дамжуулан та амьсгалын төхөөрөмжтэй холбогддог. Энэ нь заримдаа эмч шахаж агаар үлээдэг уут байж болно (та үүнийг киноноос харсан байж магадгүй). Эсвэл та 'Агааржуулагч' гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжтэй холбогдсон байдаг. Энэ төхөөрөмж нь хүчилтөрөгч болон агаарыг уушгинд хяналттай байдлаар илгээдэг төхөөрөмж юм.

Гэсэн хэдий ч заримдаа амьсгалын аппарат нь ам, хамрыг бүрхсэн маскаар амьсгалдаг. Дараа нь гуурс оруулахгүй. Энэ бол өөр хэрэг.

Хэнд ийм аргаар гуурс оруулж болохгүй вэ? (Эсрэг заалт)

Үүнийг ихэнх тохиолдолд аюулгүй хийж болох ч эмч нар гуурс оруулах нь аюулгүй биш гэж үзэх тохиолдол байдаг. Жишээлбэл:

• Хэрэв амьсгалын зам ноцтой гэмтсэн бол.
• Хэрэв гуурсан хоолойд гуурс оруулахад саад болж буй томоохон бөглөрөл үүссэн бол.

Төсөөлөөд үз дээ, хэрэв хүзүүний хэсэгт томоохон осол гарч, мөгөөрсөн хоолой тасарсан бол түүгээр гуурс оруулах гэж оролдох нь бүр ч их хохирол учруулж болзошгүй, тийм үү?

Ийм тохиолдолд эмч нар өөр арга хэрэглэдэг. Өөрөөр хэлбэл, тэд хүзүүний доод хэсэгт, шууд амьсгалын зам руу жижиг нүх гаргаж, түүгээр амьсгалдаг. Үүнийг "трахеостоми" гэж нэрлэдэг. Энэ "трахеостоми" нь гуурсыг хэдэн өдрөөс дээш, заримдаа бүр хэдэн долоо хоног байлгах шаардлагатай үед зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Учир нь ам эсвэл хамраар гуурсыг удаан хугацаагаар оруулах нь бусад асуудал үүсгэж болзошгүй юм.

Энэ хоолой байрлуулах журам хэрхэн ажилладаг вэ?

Үүнийг ихэвчлэн эмнэлэгт хийдэг. Яаралтай үед түргэн тусламжийн үйлчилгээ таныг эмнэлэгт хүргэхээс өмнө хийж болно. Гэсэн хэдий ч үүнийг мэргэшсэн эмч, эрүүл мэндийн ажилтнууд хийдэг.

Ихэвчлэн юу болдог вэ гэвэл:

1. Бэлтгэл ажил: Эхлээд гарны судсанд жижиг зүү ("судсаар тарих зүү" гэх мэт) хийж, шаардлагатай эмийг түүгээр дамжуулна. Ингэж мэдээ алдуулалт хийж, нойрсуулж, өвдөлт мэдрэхгүй болгоно.

2. Нэмэлт хүчилтөрөгч өгөх:Дараа нь таны биед бага хэмжээний нэмэлт хүчилтөрөгч өгөхийн тулд ам, хамар дээр хүчилтөрөгчийн маск тавьдаг. Энэ нь гуурсыг байрлуулсан богино хугацаанд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орохоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.

3. Төхөөрөмжийг оруулах: Дараа нь хүчилтөрөгчийн маскыг авч, толгойг бага зэрэг арагш хазайлгаж, ларингоскоп гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмжийг аманд (заримдаа хамараар) оруулна. Энэ нь жижиг гэрэлтэй, толь шиг хэсэгтэй. Энэ нь эмчид амьсгалын замыг илүү сайн харж, гуурсыг оруулах боломжийг олгоно.

4. Мөгөөрсөн хоолойг харагдахуйц болгох: Энэ төхөөрөмжийг амны дотроос ар тал руу аажмаар хөдөлгөж, шүдэнд хүрэлгүйгээр хоолойн эпиглотит гэж нэрлэгддэг хэсгийг (энэ нь хоол залгих үед мөгөөрсөн хоолойг хаадаг жижиг таг шиг) өргөж, мөгөөрсөн хоолойн амыг тод харагдуулна.

5. Хоолойг оруулах: Дараа нь ларингоскопын үзүүрийг мөгөөрсөн хоолойн амаар дамжуулан мөгөөрсөн хоолой руу оруулж, амьсгалын гуурсыг (эндотрахеал гуурс) түүний дагуу оруулна.

6. Хоолойг тогтворжуулах: Хоолойг оруулсны дараа түүний эргэн тойронд жижиг бөмбөлөг шиг хэсгийг хийлж томруулдаг. Ингэснээр хоолой хөдөлгөөнгүй цагаан мөгөөрсөн хоолойд үлдэж, таны амьсгалсан бүх амьсгал уушгинд орж, гадагшлахгүй.

7. Төхөөрөмжийг салгаж бэхлэх: Дараа нь ларингоскопыг салгаж, гуурсыг хөдөлгөөнөөс сэргийлж амны хажуу талд гипс эсвэл толгойн боолтоор бэхлэнэ.

8. Зөв байрлалыг шалгах: Эцэст нь гуурсыг мөгөөрсөн хоолойд байгаа эсэхийг эсвэл өөр газар орсон эсэхийг шалгана. Үүнийг цээжний рентген зураг авах эсвэл гуурсанд уут бэхлээд агаараар хийлж, амьсгалын чимээ гарч байгаа эсэхийг шалгахын тулд чагнуураар цээжийг нь чагнаж болно.

Энэ бүхэн хэдхэн минут л үргэлжлэх боловч маш болгоомжтой, хурдан хийх хэрэгтэй.

Та гуурстай байхдаа ярьж, идэж болох уу?

Энэ бол олон хүний ​​​​хувьд асуудал юм.

• Та ярьж чадахгүй: Хоолой нь таны дууны хөвчний хооронд (таныг ярих үед чичирдэг хэсэг) байрладаг тул та гуурсаа байрлуулсан үедээ ярьж чадахгүй.
• Та идэж ууж болохгүй: Түүнчлэн, гуурстай байхдаа залгиж болохгүй. Тиймээс та идэж ууж чадахгүй.

Та "Тэгвэл та яаж хоол хүнсээр хангах вэ?" гэж гайхаж магадгүй.

Ерөнхийдөө, та энэ хоолойд хэр удаан байхаас хамааран эмч нар танд хэрэгтэй тэжээлийг давсны уусмал ("судсаар шингэн") эсвэл ам эсвэл хамраар дамжуулан ходоод руу оруулдаг тусдаа нимгэн хоолойгоор дамжуулан шингэн хэлбэрээр өгөх болно.

Хоолойг хэрхэн салгах вэ? (Ганцаар гаргах)

Эмч нар таныг өөрөө сайн амьсгалж чадна, энэ гуурс хэрэггүй гэж шийдээд үүнийг авдаг. Үүнийг "амьсгалыг гаргах " гэж нэрлэдэг. Энэ нь бас маш энгийн процедур юм.

Хэрхэн хийх вэ гэвэл:

1. Эхлээд хоолойг байранд нь бэхэлсэн гипс эсвэл туузыг ав.

2. Дараа нь амьсгалын зам дахь шаардлагагүй салиа болон бусад зүйлсийг нарийн хоолойгоор (сорох) зайлуулна.

3. Хоолойг мөгөөрсөн хоолойд гацахаас сэргийлж хийлсэн жижиг бөмбөлгийг гадагшлуулсан.

4. Дараа нь эмч танд гүнзгий амьсгаа аваад, чанга ханиалгаж, амьсгалаа түгжихийг хэлнэ. Энэ үед тэд гуурсыг аажмаар татаж гаргана.

Хоолойг авсны дараа хоолой чинь хэдэн өдрийн турш өвдөж магадгүй. Мөн ярихад бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрж магадгүй. Гэхдээ энэ нь хэд хоногийн дараа арилна.

Үүнд ямар нэгэн эрсдэл байна уу? (Интубацийн эрсдэл)

Умайн гуурс суулгах нь түгээмэл, аюулгүй бөгөөд амь насыг аврах боломжтой процедур юм. Ихэнх хүмүүс хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дотор эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолддог зарим хүндрэлүүд байдаг:

• Амсгалах: Хоолой оруулах эсвэл байрандаа үлдээхэд заримдаа бөөлжис, цус гэх мэт зүйлс уушгинд орж болно.
• Хоолой буруу газар унасан:
• Бронхиал интубаци: Заримдаа гуурс нь мөгөөрсөн хоолойноос уушгинд салаалсан хоёр үндсэн амьсгалын замын аль нэг рүү (мөн үндсэн ишний интубаци гэж нэрлэдэг) орж чаддаг. Тэгвэл зөвхөн нэг уушги амьсгалдаг.
• Улаан хоолойн интубаци: Хэрэв гуурс нь амьсгалын зам руу биш, харин хоол боловсруулах хоолой буюу улаан хоолой руу орвол тархины гэмтэл, тэр ч байтугай хурдан оношлохгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй. Гэхдээ эмч нар үүнд маш болгоомжтой ханддаг.
• Амьсгалын замыг бэхлэхгүй байх: Заримдаа гуурс оруулах оролдлого амжилтгүй болж, өвчтөнийг эмчлэх боломжгүй болгодог.
• Халдвар: Гуурсан хоолойтой хүмүүст заримдаа синусын халдвар гэх мэт өвчин үүсч болно.
• Гэмтэл: Хоолой оруулах үед ам, шүд, хэл, дууны хөвч, амьсгалын замд бага зэргийн гэмтэл учирч болзошгүй. Энэ нь цус алдалт, хавдар үүсгэж болзошгүй.
• Мэдээ алдуулалтын асуудлууд: Ихэнх хүмүүс мэдээ алдуулалтаас сайн эдгэрдэг ч зарим хүмүүс эдгэрэлт удааширсан эсвэл бусад яаралтай тусламж шаардлагатай тулгарч болзошгүй.
• Суналтын пневмоторакс: Цээжний хөндийд агаар хуримтлагдаж, уушги нурахад хүргэдэг нөхцөл байдал.

Хэдийгээр эдгээр эрсдэлүүд байдаг ч гуурс суулгахын ашиг тустай харьцуулахад маш бага юм, ялангуяа амь аврах нөхцөлд.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Та одоо эндотрахеал интубаци буюу эндотрахеал интубацийн талаар сайн ойлголттой болсон гэж найдаж байна. Энэ бол хүн өөрөө амьсгалж чадахгүй болсон үед түүний амийг аврахын тулд хийгддэг маш чухал эмнэлгийн процедур юм.

Энэ хоолой нь амьсгалын замыг нээлттэй байлгаж, хүчилтөрөгчийг уушгинд оруулах боломжийг олгодог.

Үүнийг ихэвчлэн эмнэлэгт, яаралтай үед эсвэл томоохон мэс заслын өмнө хийдэг. Хэдийгээр энэ нь бага зэрэг аймшигтай мэт санагдаж болох ч таныг эдгэрэхэд туслах зорилгоор хийдэг. Эмч тань үргэлж таны төлөө хамгийн сайн зүйлийг хийх болно гэдэгт итгээрэй. Хэрэв танд асуулт эсвэл санаа зовоосон зүйл байвал эмч эсвэл сувилагчаасаа асуухаас бүү ай.

интубаци , мөгөөрсөн хоолой, гуурс оруулах, амьсгалын аппарат, амьсгалах, мэс засал, яаралтай тусламж