Таны элэг эрсдэлд орсон уу? Элэгний хатуурлын талаарх бүх зүйлийг энгийнээр тайлбарлая

Элэг бол бидний биед маш чухал эрхтэн, тийм үү? Энэ бол бидний бие дэх жижиг үйлдвэр шиг юм. Гэхдээ энэ элэг бас өвчин үүсгэж болзошгүй. Заримдаа та "элэг хатуурсан", "элэг гэмтсэн" гэх мэт түүхүүдийг сонссон байх. Ийм ноцтой өвчний нэгийг элэгний хатуурал гэж нэрлэдэг. Үүнийг мэдэж байх нь маш чухал тул өнөөдөр энэ талаар арай дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Эхлээд элэгний хатуурал гэж юу болохыг авч үзье.

Энгийнээр хэлбэл, элэгний хатуурал гэдэг нь элэг удаан хугацаанд гэмтэж, эрүүл элэгний эсүүд сорвины эдээр солигдсон нөхцөл юм. Шархтай үед арьсан дээр сорви үүсдэгтэй адил, элгэнд тасралтгүй үрэвсэл , эсвэл гепатит гэж нэрлэдэг зүйл байвал элэг өөрийгөө эдгээхийг оролдох үед энэ сорвины эд үүсдэг. Гэхдээ энэ сорвины эд хуримтлагдахад элэг зөв ажиллаж чадахгүй. Энэ бол элэг аажмаар дутагдах эцсийн шат (архаг элэгний дутагдал ) юм.

Циррозын янз бүрийн үе шат байдаг уу?

Тийм ээ, элэгний хатуурал гэнэт тохиолддог зүйл биш. Энэ нь цаг хугацааны явцад аажмаар хөгждөг.

• Эрт үе шат (Нөхөн төлбөртэй хатуурал): Энэ үе шатанд таны элэгний үйл ажиллагаа бага зэрэг буурсан боловч таны бие үүнд дасан зохицдог тул та ямар нэгэн томоохон шинж тэмдэг мэдрэхгүй байж магадгүй. Та үүнийгээ ч анзаарахгүй байж магадгүй.
• Хожуу үе шат (Декомпенсацлагдсан цирроз):Элэгний гэмтэл нэмэгдэхийн хэрээр элэгний үйл ажиллагаа улам бүр буурдаг. Энэ үед та тодорхой шинж тэмдгүүдийг харж эхэлдэг. Энэ нь арай илүү ноцтой юм.

Элэгний хатуурлын улмаас элэг болон биед юу тохиолддог вэ?

Элэгний энэ сорвины эд нь элгээр дамжин цус болон хүчилтөрөгчийн урсгалыг хаадаг. Тэгвэл юу болох вэ?

• Элэгний цусыг цэвэршүүлэх, шим тэжээл боловсруулах, хорт бодисыг шүүх чадвар буурдаг.
• Элэгний үүсгэдэг цөс болон цусны чухал уургийн үйлдвэрлэл буурдаг.
• Энэхүү сорвины эд нь элэгний доторх цусны судсыг шахаж чаддаг. Ялангуяа үүдэн венийн систем гэх мэт чухал венүүд шахагдсан үед үүдэн гипертензи гэж нэрлэгддэг өвчин үүсч болно. Энэ нь мөн элэгний хатуурлын ноцтой үр дагавар юм.

Цирроз хэр түгээмэл вэ?

Элэгний хатуурал нь харьцангуй түгээмэл өвчин юм. Энэ нь ялангуяа дунд насны дараа эмнэлэгт хэвтэх, нас барах гол шалтгаан гэж тооцогддог. Учир нь энэ нь хурдацтай нэмэгдэж байна. Жишээлбэл, АНУ-д насанд хүрэгчдийн 0.25% орчим, 45-54 насны насанд хүрэгчдийн 0.50% орчим нь элэгний хатууралтай гэж үздэг. Шри Ланкад энэ байдлыг дутуу үнэлж болохгүй. Элэгний хатуурал нь дэлхий даяар эрүүл мэндийн томоохон асуудал юм.

Элэгний циррозын шинж тэмдэг юу вэ?

Элэгний хатуурлын шинж тэмдэг нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Эхний шатанд огт шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Эсвэл бусад өвчинтэй төстэй цөөн хэдэн бүдэг бадаг шинж тэмдэг илэрч болно. Элэгний үйл ажиллагаа буурах тусам шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг. Жишээлбэл, цөс зөв урсахгүй, биеийн бусад хэсэгт хуримтлагдах үед шинж тэмдэг илэрдэг.

Элэгний хатуурлын анхны шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эхний шатанд та дараах шинж тэмдгүүдийг харж болно:

• Дотор муухайрах эсвэл хоолны дуршил буурах .
• Ядаргаа , ядрал.
• Өвдөлт гэдэг нь ерөнхийдөө таагүй мэдрэмж юм.
• Хэвлийн дээд хэсэгт, ялангуяа баруун талд өвдөлт.
• Аалзны ангиома нь арьсан дээр аалзны тор шиг харагддаг цусны судаснууд юм.
• Алганы улайлт (далдуу модны эритема).

Өвчин хүндэрсэн үед ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Элэгний хатуурал даамжирсны дараа илэрдэг шинж тэмдгүүдийг хоёр ангилалд хувааж болно: элэгний үйл ажиллагаа буурснаас үүдэлтэй шинж тэмдэг ба портал гипертензийн улмаас үүссэн шинж тэмдэг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурснаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүд:

• Арьс болон нүдний шарлалтыг шарлалт гэж нэрлэдэг.
• Арьс загатнах (загатнах) (тод тууралтгүй).
• Харанхуй шээс, цайвар өтгөн.
• Хоол боловсруулах эрхтний асуудал, ялангуяа өөх тостой хоол хүнс хэрэглэх үед.
• Арьс эсвэл зовхи дээр жижиг шар өөхний хуримтлал үүсэх.
• Шалтгаан нь тодорхойгүй жин хасах болон булчингийн хатингаршил.
• Тархины үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө (элэгний энцефалопати) – тухайлбал ой санамж муудах, төөрөгдөлд орох, сэтгэл санааны өөрчлөлт.
• Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны алдагдал - татвалзах, чичрэх.
• Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэвийн бус байдал.
• Эрэгтэйчүүдэд хөхний томрол болон төмсөгний агшилт.

Портал гипертензийн улмаас үүссэн шинж тэмдгүүд:

• Хэвлий гэдэс дүүрэх, ус хуримтлагдах (асцит).
• Гар, хөл, шилбэ болон/эсвэл нүүр хавагнах (хаван).
• Амархан цус алдалт болон хөхрөлт (цусны бүлэгнэлт).
• Өтгөнд цус бөөлжих эсвэл цус гарах.
• Шээсний гарц буурсан (бөөрний архаг дутагдлын улмаас байж болно).
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (архаг амьсгалын дутагдлын улмаас байж болно).

Элэгний хатуурлын шалтгаанууд юу вэ?

Элэгний хатуурал гэдэг нь архаг үрэвслийн улмаас элэгний аажмаар сорвижилт үүсэх нөхцөл юм. Элэгний архаг үрэвсэл (архаг гепатит) үүсгэдэг аливаа өвчин нь элэгний хатууралд хүргэдэг. Үндсэн шалтгаануудын зарим нь:

• Архинаас үүдэлтэй гепатит: Удаан хугацааны турш хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй элэгний гэмтэл. Архи нь элэгний хатуурлын хамгийн түгээмэл шалтгаан боловч архины бус олон шалтгаан байдаг.
• Архины бус гаралтай стеатогепатит (NASH): Элэгний илүүдэл өөх тосноос үүдэлтэй архаг гэмтэл . Энэ нь цусан дахь өөх тосны өндөр хэмжээ, цусан дахь сахарын өндөр түвшин (чихрийн шижин гэх мэт), цусны даралт ихсэх зэрэг бодисын солилцооны хүчин зүйлсээс үүдэлтэй.
• Архаг гепатит С халдвар: Гепатит С нь вирусын халдвар юм. Олон хүний ​​хувьд энэ нь архаг өвчин болдог. Үүнийг одоо вирусын эсрэг эмээр эмчилж болно. Гэхдээ олон хүн өөрт нь ийм өвчин туссан гэдгээ мэддэггүй.
• Архаг гепатит В халдвар: Гепатит В нь мөн вирусын халдвар юм. Цөөн тооны хүмүүст архагшсан болж болно. Хэрэв тийм бол энэ нь насан туршийнх юм. Эмчилгээ байдаг ч бүрэн эдгэрэх боломжгүй.

Мөн энэ нь бага түгээмэл байдаг шалтгаанууд байдаг:

• Аутоиммун цөсний замын өвчин: Зарим аутоиммун өвчин нь элэгний архаг үрэвсэл үүсгэдэг. Жишээлбэл, аутоиммун гепатит, анхдагч цөсний холангит, анхдагч склерозын холангит орно.
• Удамшлын эмгэг: Зарим удамшлын эмгэгүүд нь элгэнд хорт бодис хуримтлагдах замаар элэгний гэмтэл учруулж болзошгүй. Жишээ нь гликоген хуримтлагдах өвчин, цистик фиброз, Вилсоны өвчин орно.
• Хортой гепатит: Байгаль орчны тодорхой хорт бодист удаан хугацаагаар өртөх эсвэл тодорхой эмийг (жоргүй олгодог өвчин намдаагчийг ч гэсэн) үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь элгийг гэмтээж болзошгүй.
• Зүрх судасны өвчин: Элэгний гэмтэл нь элгэнд цус хуримтлагддаг өвчин (жишээлбэл, зүрхний дутагдал) эсвэл цус элгэнд хүрэхэд саад болдог өвчин (жишээлбэл, архаг ишеми) зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Энэ нөхцөлд хэн хамгийн их эрсдэлтэй вэ?

Хэрэв та дараах тохиолдолд элэгний хатуурал үүсэх эрсдэл өндөр байж болно.

• Хэрэв та 50-иас дээш настай бол.
• Хэрэв та архи хэтрүүлэн хэрэглэж байсан түүхтэй бол.
• Хэрэв та архаг вируст гепатиттай бол.
• Хэрэв та бодисын солилцооны хам шинжтэй бол ( жишээ нь илүүдэл жин, цусны даралт ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, холестерин ихсэх зэрэг өвчний хослол).

Элэгний хатуурлын хүндрэлүүд юу вэ?

Элэгний хатуурал болон портал гипертензи нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг.

Нийтлэг хүндрэлүүд:

• Бие махбодид хуримтлагдсан хорт бодисоос болж дотор муухайрах, ядарч сульдах, сэтгэцийн хувьд манантай болох.
• Дархлаа буурах, шархны эдгэрэлт удаашрах.
• Цусны судаснаас шингэн гоожсоноос болж хаван үүсдэг.
• Гормоны тэнцвэргүй байдал ба дутагдал.
• Хоол боловсруулах эрхтний асуудал, шим тэжээлийн шингээлт муудах, хоол тэжээлийн дутагдал.
• Тархины үйл ажиллагааны бага зэргийн сулрал болон булчингийн хяналтын асуудал.

Амь насанд аюултай ноцтой хүндрэлүүд:

• Ходоод гэдэсний судасны венийн судасжилт болон ходоод гэдэсний цус алдалт.
• Аяндаа үүссэн бактерийн перитонит.
• Бөөрний дутагдал (Гепатореналь хам шинж).
• Амьсгалын дутагдал (Элэгний уушгины хам шинж).
• Элэгний архаг дутагдал.
• Элэгний хорт хавдар.

Элэгний хатуурал хэрхэн оношлогддог вэ?

Эмч эхлээд таныг биеэр үзлэг хийж, элэгний хатуурлын шинж тэмдгийг шалгана. Тэд таны шинж тэмдгүүд хэзээ эхэлсэн, цаг хугацааны явцад өөрчлөгдсөн эсэхийг асууна. Тэд мөн таны өвчний түүх, ууж буй эм, ургамал, нэмэлт тэжээл, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн талаар асууна. Тэд элэгний өвчин эсвэл элэг гэмтсэн шинж тэмдгийг хайж олох болно.

Зөвхөн үүний дараа л элэгний хатуурал байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд эмнэлгийн шинжилгээ хийнэ. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны шинжилгээ:Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээгээр элэгний өвчин болон элэгний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр нь элэгний фермент, уураг, билирубины түвшин зэрэг үзүүлэлтүүдийг хэмждэг. Цусны шинжилгээгээр цусны бүлэгнэлтийн бууралт зэрэг үзүүлэлтүүдийг мөн харуулж болно.
• Дүрслэл шинжилгээ: Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, компьютер томографи, эсвэл MRI зэрэг шинжилгээгээр элэгний хэмжээ, хэлбэр, нөхцөл байдлыг харуулж болно. Эластографи гэж нэрлэгддэг тусгай дүрслэл шинжилгээгээр элэгний хөшүүн байдал эсвэл фиброзыг хэмжиж болно.
• Элэгний биопси: Энэ бол жижиг процедур юм. Элэгнээс бага хэмжээний эд эсийн дээж авч, лабораторид шинжилдэг. Энэ дээжийг ихэвчлэн хөндий зүү ашиглан авдаг. Хэдийгээр үргэлж шаардлагатай биш ч гэсэн биопси нь элэгний хатуурлыг баталгаажуулж, шалтгааныг нь олоход тусалдаг.

Элэгний хатуурлыг эмчлэх эсвэл буцаах боломжтой юу?

Гэсэн хэдий ч элэгний хатуурлын явцыг зогсоох эсвэл хянах боломжтой . Энэ нь өвчний шалтгаан, хэр сайн эмчилж болох, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамаарна.

Эмч нар элэгний хатуурлыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Циррозын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Боломжтой бол өвчний шалтгааныг хянах (хохирлыг бууруулах эсвэл зогсоох).
• Элэгний ачааллыг бууруулахын тулд хооллолт болон амьдралын хэв маягийн энгийн өөрчлөлтүүд .
• Элэгний хатуурлын хүндрэлийг хянах эсвэл илрүүлэх .
• Эцсийн арга хэмжээ болгон элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг .

Шалтгааныг эмчлэх

Зарим элэгний өвчнийг эмээр эмчилж болно. Жишээлбэл, вирусын эсрэг эм нь архаг гепатит С-г эмчилж чаддаг бол архаг гепатит В-г зөвхөн хянах боломжтой (эдгэрэхгүй). Кортикостероид ба дархлаа дарангуйлагчид нь зарим аутоиммун өвчнийг хянах боломжтой.

Хэрэв элэг архи эсвэл бусад хорт бодисоос болж гэмтсэн бол цорын ганц эмчилгээ бол эдгээр хорт бодисыг амьдралаас тань зайлуулах явдал юм. Зарим хүмүүс мансууруулах бодисын хэрэглээний эмгэгийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэрэв элэг нь архины бус шалтгаанаар (жишээлбэл, NASH) гэмтсэн бол холестерин, цусан дахь сахар, илүүдэл жин зэрэг бодисын солилцооны хүчин зүйлсийг хянах нь тустай байж магадгүй юм.

Хоол хүнс ба амьдралын хэв маяг

Таны элэгний өвчин өөр зүйлээс үүдэлтэй байсан ч элгэнд хортой архи, мансууруулах бодисоос зайлсхийх нь таны элгийг удаан хугацаанд хамгаалахад тусалдаг. Бодисын солилцооны стресс үүсгэгчид ч мөн адил. Эмч нар элэгний ямар ч төрлийн өвчтэй хүн эрүүл хооллож , эрүүл жингээ хадгалахыг зөвлөж байна. Зарим хүмүүс хоол тэжээлийн дутагдлыг нөхөхийн тулд нэмэлт тэжээл хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хүндрэлийн эмчилгээ

Эмч танд элэгний хатуурал оношлогдсоны дараа нийтлэг гаж нөлөөг шалгах болно. Портал гипертензи нь хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм. Энэ нь мөн өөрийн гэсэн хүндрэлтэй байдаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой эмчилгээ шаарддаг.

Танд дараах зүйлс хэрэгтэй байж магадгүй:

• Цус алдаж буй судсыг битүүмжлэх жижиг процедур.
• Цусны эсийн тоог сэргээхийн тулд цус сэлбэх.
• Бөөрний диализ.
• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
• Хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг (асцит) зайлуулахын тулд парацентез ба антибиотик эмчилгээ хийдэг.
• Туулгах эм нь хоол хүнснээс хорт бодисыг шингээж, гадагшлуулахад тусалдаг.

Элэгний хорт хавдар

Элэгний эсийн хавдар нь элэгний хатуурлын бас нэгэн аюултай хүндрэл юм. Элэгний хатууралтай хүн бүр элэгний хорт хавдар тусдаггүй ч элэгний хорт хавдартай олон хүн элэгний хатууралтай байдаг. Хэрэв хорт хавдар элэгний хатууралтай хамт хөгжвөл туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ зэрэг хорт хавдрын эмчилгээг хийж болно. Эсвэл эмч тань элэг шилжүүлэн суулгах нь хамгийн сайн сонголт гэж шийдэж магадгүй юм.

Элэг шилжүүлэн суулгах

Эмч нар таны эрүүл мэнд шилжүүлэн суулгахгүйгээр муудна гэж үзвэл элэг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна. Хэрэв та идэвхтэй элэгний дутагдалтай, элэгний хорт хавдартай, эсвэл элэгний өвчний эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа бол энэ нь тохиолдож болно. Хэрэв та элэг шилжүүлэн суулгах мэс засалд хамрагдах боломжтой бол таныг улсын хэмжээнд хүлээлгийн жагсаалтад оруулна.

Элэгний хатууралаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Элэгний өвчнийг эрт үе шатанд нь оролцуулснаар элэгний хатуурал руу шилжихээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь та үүнийг мэдэж байгаа эсэх, урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар алхам хийхээс хамаарна. Олон хүн эрт үе шатандаа шинж тэмдэггүй байдаг тул үүнийг тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгээр илрүүлж болно. Энэ нь танд чухал өөрчлөлт хийх эсвэл эмчилгээг эхлүүлэх боломжийг олгоно.

Элэгний хатуурлын дараа элэг сэргэж чадах уу?

Элэгний хатууралтай болсны дараа элэг чинь эдгэрдэггүй. Гэхдээ заавал мууддаггүй . Хэрэв танд шинж тэмдэг (нөхөн төлбөртэй элэгний хатуурал) хэвээр байвал та хэсэг хугацаанд энэ хэвээрээ байж болно. Хэрэв та элэгний хатуурал үүсгэдэг үрэвслийг зогсоож эсвэл бууруулж чадвал өвчин нөхөн төлбөргүй үе шатанд шилжихгүй байж магадгүй. Гэхдээ та насан туршдаа элэгээ арчлах хэрэгтэй болно.

Элэгний хатууралтай үед дундаж наслалт хэд вэ?

Элэгний хатууралтай үед дундаж наслалт олон хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг:

• Өвчний хүндийн зэрэг (нөхөн төлбөртэй эсвэл нөхөн төлбөргүй).
• Таны тулгарч буй хүндрэлүүд.
• Эмчилгээний амьд үлдэх болон амжилт.
• Таны ерөнхий эрүүл мэнд эсвэл өөр ямар нэгэн өвчин байгаа эсэх.

Эмч нар таны биеийн байдлыг үнэлж, элэг шилжүүлэн суулгах хүлээлгийн жагсаалтад байгаа байр суурийг тодорхойлохын тулд Чайлд-Туркотт-Пью (CTP) систем болон Элэгний өвчний төгсгөлийн шатны загвар (MELD) зэрэг онооны системийг ашигладаг.

"Нөхөн төлбөртэй элэгний хатуурал"-ын эхний шатанд дундаж наслалт 15-аас дээш жил байж болно. Портал гипертензи үүсэх үед дотоод цус алдалтын эрсдэлээс болж дундаж наслалтыг бууруулдаг. "Нөхөн төлбөргүй элэгний хатуурал"-ын дундаж наслалт ойролцоогоор долоон жил байдаг. Энэ хугацаа нь хүнд, эдгэршгүй өвчин болон бусад хүндрэлээс болж бүр ч богино байж болно. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь хоёр жилээс бага байж болно. Гэхдээ эдгээр статистик нь хүн бүрт ижил биш гэдгийг санах нь чухал юм.

Элэгний хатууралтай амьдарч байхдаа өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Эдгээр зүйлс нь таны элэгний ашиглалтын хугацааг уртасгахад тусална:

• Эрүүл, бүхэл бүтэн хоол хүнс, туранхай уураг идээрэй.
• Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр уусан архи, тамхи, эмээс аль болох зайлсхий .
• Эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу ууна. Ууж буй эмийнхээ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.
• Төлөвлөсөн эмнэлгийн үзлэг, хүндрэлийн талаарх үзлэгийг бүү алдаарай.