Та энэ цусны хорт хавдрын талаар мэдэхийг хүсч байна уу? Цочмог моноцитын лейкеми (AMoL)-ийн талаар ярилцъя!

Та цочмог моноцитын лейкеми буюу AMoL-ийн талаар сонсож байсан уу? Нэр нь жаахан хачин сонсогдож магадгүй ч энэ нь цусанд нөлөөлдөг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Хэрэв бидний биеийн цус үүсгэгч системд ямар нэгэн зүйл буруу болж, эрүүл цусны эсийн оронд хорт хавдрын эсүүд үүсч эхэлбэл гэж төсөөлөөд үз дээ? Яг ийм зүйл болдог. Хэдийгээр энэ бол ноцтой түүх боловч үүнийг энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцъя.

Цочмог моноцитын лейкеми гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, цочмог моноцитын лейкеми (AMoL) нь цочмог миелоид лейкеми (AML) гэж нэрлэгддэг лейкемийн бүлэгт хамаарах хорт хавдрын нэг төрөл юм. Лейкеми бол цусны хорт хавдар гэдгийг та мэднэ. Тиймээс энэхүү AMoL нь мөн цусны хорт хавдар юм. Энэ нь бидний биед цусны эс үүсэх үйл явцад согог гарсан үед тохиолддог. Тодруулбал, эрүүл цусны эс болох ёстой төлөвшөөгүй эсүүд, өөрөөр хэлбэл бласт гэж нэрлэгддэг эсүүд мутацид орж, хорт хавдрын эс болдог.

AMoL-д эдгээр төлөвшөөгүй эсүүд буюу бластууд нь моноцит гэж нэрлэгддэг цагаан цусны эсийн төрөл болж хөгжихдөө зогсдог. Гэсэн хэдий ч эрүүл моноцит болохын оронд төлөвшөөгүй буюу бласт үе шатандаа гацаж, хорт хавдрын эс болж хувирдаг.

Цочмог моноцитын лейкеми бол маш ноцтой, хурдан тархдаг хорт хавдар юм . Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн сайн эмчилгээг олоход туслах болно. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Ийм төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) AMoL-ийг хорт хавдар үүсгэдэг эсийн төрлөөр (өөрөөр хэлбэл моноцит) ангилдаг. Үүнийг мөн хуучин Франц-Америк-Британийн (FAB) ангиллын системийн дагуу AML-M5 гэж нэрлэдэг. Энэ системийн дагуу AML-M5-ийг цаашид хоёр ангилалд хуваадаг:

Цочмог монобластын лейкеми (AML-M5a)

Энэ хэлбэрийн үед эсүүдийн дор хаяж 80% нь бүрэн хөгжихөөсөө өмнө хорт хавдар болдог. Энэ төрөл нь ихэвчлэн бага насны хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд ажиглагддаг .

Цочмог моноцитын лейкеми (AML-M5b)

Энэ тохиолдолд маш хэвийн бус эсүүд эсийн өсөлтийн арай ахисан шатанд хорт хавдар болж хувирдаг. Энэ төрөл нь тодорхой насны бүлэгт нөлөөлдөггүй .

Эдгээр ангилал нь эмч нарт өвчнийг оношлоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч нэг төрөл нь нөгөөгөөсөө илүү ноцтой биш юм. Хоёулаа ижил түвшний анхаарал шаарддаг нөхцөл байдал юм.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

AMoL-ийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд хурдан даамжирдаг . Зарим шинж тэмдгүүдийг энд оруулав.

• Амархан хөхрөх, цус алдахҮүсэх тохиолдол (буйлнаас цус гарах, хамраас байнга цус гарах гэх мэт). Хаа нэгтээ мөргөлдсөн ч том хөхрөлт гардаг, эсвэл шүдээ угаах үед буйлнаас чинь их хэмжээний цус гардаг гэж төсөөлөөд үз дээ.
• Арьсан доорх жижиг, нил ягаан, улаан эсвэл хүрэн толбо ( петехия ). Эдгээр нь жижиг батга шиг харагдаж болох ч үнэндээ арьсан доор цус гоожиж буй толбо юм.
• Буйл хавагнах эсвэл буйлны эдийн хэт өсөлт.
• Сул дорой байдал ба хэт ядаргаа . Зүгээр л эрч хүчгүй мэт санагдах. Өглөө сэрэхдээ ч ядрах.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Хоол нь амтгүй юм.
• Шалтгаангүйгээр жин хасах . Хэрэв та хоолны дэглэм барихгүйгээр жингээ хасаж байгаа бол энэ нь анхаарах зүйл юм.
• Цайвар арьс.
• Толгой эргэх.
• Халуурах.

Заримдаа цочмог моноцитын лейкеми нь таны тархи болон төв мэдрэлийн системд нөлөөлж болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та санах, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байх зэрэг шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.

Энэ төрлийн өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд AMoL-ийн шалтгааныг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Гэхдээ энэ нь генетикийн мутаци буюу эсийн ДНХ-ийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байх магадлалтай гэж үздэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эрүүл эсийг хорт хавдар үүсгэдэг.

Судлаачид AMoL-тэй зарим хүмүүст хромосомын өөрчлөлт гэж нэрлэгддэг генетикийн эмгэг байгааг тогтоожээ. Энэ нь нэг хромосомын хэсэг тасарч, өөр хромосомд наалддаг гэсэн үг юм. Үүнийг хромосомын транслокаци гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь эсийг моноцит хэлбэрээр хөгжихөө больж, хорт хавдрын эс болж хувирахад хүргэдэг. Үүнийг буруу зүйл болсон гэж бодоорой.

Эдгээр генетикийн өөрчлөлтийн судалгаа одоо хүртэл үргэлжилж байна. Хорт хавдрын цаад генетикийг ойлгох нь мэргэжилтнүүдэд үүнтэй тэмцэх илүү сайн эмчилгээг боловсруулахад туслах болно.

Энэ өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Цочмог моноцитын лейкеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээрээс заримыг нь дурдвал:

• Тамхи татах болон дам тамхидалтанд өртөх . Та тамхи татдаггүй байсан ч тамхи татдаг хүмүүсийн хажууд байх нь бас эрсдэлтэй.
• Хэрэв та өмнө нь хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байсан бол, жишээлбэл , хими эмчилгээ , туяа эмчилгээ хийлгэж байсан бол.
• Бензол , формальдегид зэрэг химийн бодисууд (зарим үйлдвэр, будганд агуулагддаг) зэрэг хорт хавдар үүсгэгч бодисуудад удаан хугацаагаар өртөх.
• Цөмийн реакторын ослын дараа эсвэл атомын бөмбөгний дараа цацраг туяанд өртөх.
• Хэрэв та үеэс үед дамждаг удамшлын өвчинтэй бол, жишээлбэл , Ли-Фраумени хам шинж .
• Хэрэв та миелопролифератив неоплазм гэх мэт ясны чөмөгтэй холбоотой өвчинтэй бол.

Гэхдээ эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь таныг хорт хавдар тусна гэсэн үг биш гэдгийг санах нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч тамхи татахгүй байх гэх мэт хянах боломжтой эрсдэлээс зайлсхийх нь хамаагүй дээр.

Энэ өвчний болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Хэрэв танд AMoL байгаа бол ясны чөмөгт хэвийн бус эсүүд хуримтлагдаж болно. Таны мэдэж байгаагаар чөмөгт цусны эсүүд үүсдэг. Тиймээс эдгээр хорт хавдрын эсүүд ургах үед эрүүл цусны эсүүдийг шахдаг. Энэ нь цусны улаан эс, цагаан эс, ялтас эсийн тоо буурч, янз бүрийн хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй. Жишээлбэл:

• Цус багадалт : Цусны улаан эсийн тоо цөөрснөөс үүдэлтэй эмгэг. Энэ нь ядрах, цонхигор мэдрэмж төрүүлдэг.
• Нейтропени : Цагаан эсийн нэг төрөл болох нейтрофилийн тоо буурч, халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Тромбоцитопени : Цус бүлэгнэхэд тусалдаг ялтас эсийн тоо буурах. Энэ нь бага зэргийн гэмтлийн улмаас ч цус алдалт нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Энэ өвчнийг та хэрхэн таних вэ?

Эмч нар AML-ийг оношлохын тулд цуврал шинжилгээ хийдэг. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр, хүний ​​цусны эсийн 20% ба түүнээс дээш хувь нь хэвийн бус, төлөвшөөгүй эсүүд байвал тухайн хүнийг AML-тэй гэж үздэг. Түүнчлэн, эдгээр хэвийн бус эсийн 80 гаруй хувь нь моноцит эсвэл моноцитын урьдал эсүүд байх ёстой.

Таны эмч цусны дээж эсвэл эд, шингэн эсвэл чөмөгний дээж авна. Эдгээрийг үнэндээ лабораторид шинжилнэ.

Эдгээр нь AMoL-ийг оношлоход ашигладаг шинжилгээнүүд юм:

• Цусны шинжилгээ : Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC ) нь цагаан эсийн тоо нэмэгдэх зэрэг AMoL-ийн шинж тэмдгийг илрүүлж болно. Захын цусны түрхэц нь хэвийн бус эсүүдийг шалгаж болно.
• Чөмөгний биопси : Энэ шинжилгээнд эмч таны яснаас (ихэвчлэн ташааны яс) эд эс эсвэл шингэний дээж авдаг. Дараа нь дээжийг хорт хавдрын эсийг шалгахын тулд микроскопоор шалгана. Энэ нь бага зэрэг өвдөлттэй байж болох ч оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.
• Нуруу нугасны шинжилгээ : Хорт хавдрын эсүүд тархи эсвэл төв мэдрэлийн системд тархсан эсэхийг харахын тулд эмч таны нугасны шингэний дээж авч, шинжилгээ хийдэг.
• Иммунофенотип хийх: Энэ шинжилгээ нь эсийн гадаргуу дээрх тодорхой уургуудыг хайдаг. Эдгээр уургууд нь эсийг AMoL эсүүд гэж тодорхойлоход тусалдаг.
• Цитогенетик шинжилгээ : Энэ төрлийн шинжилгээ нь AMoL-тэй холбоотой эсүүд доторх хромосомын транслокаци эсвэл дахин зохион байгуулалтыг шалгадаг.

Үүнийг эмчлэх арга юу вэ?

Эмчилгээний гол зорилго нь хорт хавдрыг намдаах явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, таны чөмөг эсвэл цусанд хорт хавдрын эсүүд байхгүй болох цэгт хүргэх явдал юм. Гэхдээ үүнийг эмчилгээтэй андуурч болохгүй. Эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдар бүрэн алга болж, эргэж ирээгүй байдлыг хэлнэ.

Хими эмчилгээ

Цочмог моноцитын лейкемийн гол эмчилгээ бол хими эмчилгээ юм . Үүнд дараах үе шатууд багтаж болно.

• Индукцийн эмчилгээ : Энэ эмчилгээ нь AMoL-ийг намдаахын тулд химийн эмчилгээний эмийн хослолыг ашигладаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн хэдэн өдөр үргэлжилдэг олон удаагийн сессээс бүрддэг бөгөөд давтан үзлэг шаардлагатай байдаг.
• Нэгтгэх эмчилгээ : Энэ эмчилгээнд та үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийлгэсээр байх болно. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд дахин үүсэх магадлалыг бууруулна. Эмчилгээ нь ихэвчлэн гурваас дөрвөн сар, хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг.
• Дэмжих эмчилгээ : Тогтворжуулах эмчилгээний дараа танд хэдэн сар эсвэл бүр хэдэн жилийн турш бага тунгаар химийн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй.

Зорилтот эмчилгээ

Энэ эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн тодорхой мутаци эсвэл өөрчлөлтийг чиглүүлдэг. Хэрэв хими эмчилгээ үр дүнгүй бол танд чиглэсэн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй. Эсвэл хэрэв хорт хавдрын эсэд тодорхой генетикийн мутаци байгаа бол танд тухайн мутацийн эсрэг ажилладаг чиглэсэн эмчилгээний эм өгч болно.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах

Цочмог моноцитын лейкемийг бүрэн эмчлэх цорын ганц арга бол аллоген үүдэл эс шилжүүлэн суулгах явдал юм . Энэ нь таны өвчин намжсаны дараа шаардлагатай байж магадгүй. Эсвэл хэрэв та намжсаны дараа хорт хавдар дахин илэрвэл энэ шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хийж болно. Энэ процедурын үед эмч таны үүдэл эсийг донорын үүдэл эсээр сольж өгдөг. Ихэвчлэн донор нь ойролцоо цусны эстэй байдаг. Эсвэл энэ нь үндэсний болон олон улсын бүртгэлд байгаа холбоогүй донор байж болно.

Гэхдээ хүн бүр үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж чадахгүй. Энэ нь мөн ноцтой гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Хэрэв таны эмч зөвлөж байвал тэд танд давуу болон сул талуудыг тайлбарлах болно.

Клиникийн туршилтууд

Эмнэлзүйн туршилт гэдэг нь шинэ эмчилгээний аюулгүй байдал, үр нөлөөг шалгадаг судалгаа юм. Таны оношоос хамааран энэ нь танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээ байж магадгүй юм. Эмнэлзүйн туршилтад оролцох шаардлагатай эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.

Та энэ өвчнөөр хэрхэн амьдрах вэ? / Эдгэрэх боломж хэр байна вэ?

Цочмог моноцитын лейкеми (AMoL)-тай хүний ​​​​хувьд ерөнхийдөө цочмог миелоид лейкеми (AML)-тай хүний ​​​​хувьд ижил байдаг. AMoL-тай 10 хүн тутмын 3 нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлддэг .

Гэсэн хэдий ч эдгээр тоонууд нь шинэ эмчилгээг тусгаагүй гэдгийг санах нь чухал юм. Шинэ эмчилгээ нь хүмүүст AMoL-ээр илүү урт наслах боломжийг олгож байна. Түүнчлэн, таны тавилан эсвэл эдгэрэх магадлал хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Жишээлбэл:

• Нас : 65-аас доош насны хүмүүс AMoL-ээс эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.
• Цагаан эсийн тоо : Цагаан эсийн тоо багатай хүмүүс эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.
• Эмчилгээний хариу урвал : Хэрэв анхны хими эмчилгээ (индукцийн хими эмчилгээ)-ийн дараа намжсан бол эдгэрэх магадлал өндөр байна.

Та өөрийгөө хэрхэн арчилдаг вэ?

Лейкемитэй амьдрах нь стресстэй байж болно . Өвчин намжсаны дараа ч гэсэн та хорт хавдар дахин гарах вий гэсэн айдастай тулгарах хэрэгтэй хэвээр байж магадгүй юм. Та мөн хорт хавдрын эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөөтэй тулгарах хэрэгтэй болж магадгүй юм. Өөрийгөө арчлах хамгийн сайн арга бол танд байгаа бүх нөөцийг ашиглах явдал юм. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Хорт хавдраас амьд үлдэх хөтөлбөрүүд : Хорт хавдартай бусад хүмүүстэй холбогдох нь танд шаардлагатай дэмжлэгийг үзүүлж, ганцаараа биш гэдгээ мэдрэхэд тусална.
• Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ : Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ нь хорт хавдрын шинж тэмдэг болон хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг зохицуулахад тусалдаг. Таны тавилан ямар ч байсан энэ бол үнэ цэнэтэй эх сурвалж юм.
• Эмчилгээ : Хорт хавдартай олон хүн айдас түгшүүр, сэтгэл гутралд ордог. Та хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүстэй ажилладаг сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөхтэй уулзаж тусламж авах боломжтой. Зөвлөх нь хорт хавдрын оношлогоотой холбоотой өдөр тутмын стрессийг даван туулахад тань туслах болно.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?

Эмчилгээний хариу үйлдлээ хянахын тулд та эмчтэйгээ тогтмол уулзах шаардлагатай. Хэрэв таны биед хорт хавдар дахин гарч ирж байгааг илтгэх ямар нэгэн өөрчлөлт гарвал тэд танд мэдэгдэх болно. Юу ч нуулгүй эмчтэйгээ ярилцаарай .

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та эмчээсээ асууж болох хэдэн асуулт энд байна:

• Надад ямар эмчилгээ хэрэгтэй вэ?
• Ямар гаж нөлөөг хүлээх ёстой вэ, тэдгээрийг хэрхэн зохицуулах вэ?
• Би клиник туршилтад оролцох шаардлагатай юу?
• Би дараагийн үзлэгт хэр олон удаа ирэх ёстой вэ?
• Надад тусалж чадах ямар нөөц бололцоо байна вэ?

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

Та эсвэл таны хүүхэд цочмог моноцитын лейкеми (AMoL)-тэй болохыг мэдэх нь цочрол үүсгэж болзошгүй. Цусны хорт хавдар нь ноцтой өвчин бөгөөд эмчилгээ нь хэцүү байж болно. Та ирэх өдрүүд, долоо хоног, саруудад хэд хэдэн удаагийн эмчилгээ хийлгэх магадлалтай.

Гэхдээ үүнийг санах нь чухал: Эдгээр эмчилгээ нь хүмүүсийг өмнөхөөсөө илүү урт наслахад тусалж байна . Зарим хүмүүсийн хувьд эмчилгээ нь хорт хавдрыг бүрмөсөн арилгах боломжтой. Эмчээсээ ямар үр дүн хүлээж болохыг асуугаарай. Эмчилгээний сонголт бүрийн давуу болон сул талуудын талаар тэдэнтэй ярилцаарай. Тэд танд цаашид юу болох талаар даван туулахад туслах болно.

Үүнийг санаарай: Та энэ аялалд ганцаараа биш. Эмч нар, гэр бүл, найз нөхөд бүгд танд туслахад бэлэн байна. Эрч хүчтэй байгаарай!

Цочмог моноцитын лейкеми, AMoL, цусны хорт хавдар, лейкемийн шинж тэмдэг, хими эмчилгээ, чөмөг шилжүүлэн суулгах, хорт хавдрын эмчилгээ