Та бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдартай юу? Энэ талаар (Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар) ярилцъя!

Та ходоод өвдөж байна уу эсвэл гэнэт жин нэмээд байна уу? Заримдаа эдгээр нь бидний нэг их ярьдаггүй ч мэдэх нь чухал өвчний улмаас үүсдэг. Энэ бол бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Санаа зоволтгүй, нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй ч энгийн байлгая.

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, бөөрний дээд булчирхайн хавдар нь бөөрний дээд булчирхайн гаднах давхарга болох бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын хэсэгт үүсдэг хорт хавдар юм. Эдгээр булчирхайг бөөрний дээд хэсэгт байрлах хоёр жижиг малгай гэж төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр нь бидний бие махбод дахь бодисын солилцоо , цусны даралт, стресст хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг олон зүйлийг хянадаг даавар ялгаруулдаг тул маш чухал юм.

Одоо бөөрний дээд булчирхайн хавдрын энэ тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайд хорт хавдар үүсдэг. Заримдаа эдгээр хавдар нь хэвийн бус хэмжээний даавар ялгаруулдаг. Дараа нь бие дэх даавар хэт ихэсдэг бөгөөд энэ нь бидний биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй. Зарим хавдар маш хурдан ургаж, эргэн тойрон дахь бусад эрхтэнд дарамт учруулж болзошгүй. Эмч нар заримдаа энэ өвчнийг эмчилж чаддаг ч заримдаа энэ өвчин дахин давтагдах тохиолдол гардаг.

Хэдийгээр энэ өвчин насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч заримдаа бага насны хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч энэ нийтлэлд бид голчлон насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг бөөрний дээд булчирхайн хавдрын талаар ярих болно.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдрын төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, хоёр үндсэн төрөл байдаг. Эдгээр хоёр төрлийн шинж тэмдгүүд нь бас бие биенээсээ ялгаатай.

1. Үйл ажиллагаа явуулдаг хавдар: Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Эдгээр хавдар нь альдостерон , кортизол , эстроген, тестостерон зэрэг даавруудыг байх ёстой хэмжээнээс илүү их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Тиймээс шинж тэмдгүүд нь илүүдэл хэмжээгээр ялгарч буй дааврын төрлөөс хамаарна.

2. Үйл ажиллагаагүй хавдар: Эдгээр хавдар нь дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь томорч, хүрээлэн буй эрхтэн, эд эсийг дарж, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ энэ бол маш ховор тохиолддог хорт хавдар юм. Хэдийгээр энэ нь бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг хамгийн түгээмэл хорт хавдрын төрөл боловч ерөнхийдөө маш ховор тохиолддог. Жил бүр сая хүн тутмын нэг нь л энэ өвчнөөр оношлогддог. Тиймээс нэрнээс нь айх хэрэггүй.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?

Зарим хүмүүс энэ хорт хавдартай хэрнээ ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг нь гайхалтай.Энэ нь гарч ирдэггүй. Судалгаагаар эдгээр өвчтөнүүдийн 20-30% нь өөр өвчний дүрс оношилгооны үеэр санамсаргүй байдлаар оношлогддог болохыг харуулсан.

Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг илэрвэл та дараах зүйлсийг харж болно:

• Хэвлийн өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж.
• Эмэгтэй хүний ​​нүүр эсвэл биен дээр хэвийн бус үс ургах (хирсутизм). Энэ нь эрэгтэй хүний ​​сахал ургаж байгаа мэт мэдрэмж төрүүлж болно.
• Эрэгтэйчүүдэд хөх томрох (Гинекомастия).
• Цусны даралт өндөр.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр.
• Жин нэмэгдэх, ялангуяа нүүр, хүзүү, их биений хэсэг нэмэгдэх. Яг л хэн нэгэн гэнэт томорчихсон юм шиг.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдар хэр түрэмгий вэ?

Энэ бол маш түрэмгий хорт хавдар юм. Энэ нь хавдар маш хурдан ургаж, бөөрний дээд булчирхайгаас гадуур уушги, яс зэрэг биеийн бусад хэсэгт тархаж (метастаз) болно гэсэн үг юм. Нэгэнт тархсан тохиолдолд эмчлэхэд бүр ч хэцүү болдог.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдрын шалтгаанууд юу вэ?

Судлаачид яг тодорхой шалтгааныг нь одоо хүртэл олоогүй байна. Зарим хүмүүс энэ өвчнийг үеэс үед дамждаг тодорхой генетикийн нөхцөл байдлаас болж үүсгэдэг. Энэ нь хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь энэ өвчтэй бол бусад хүмүүс ч бас энэ өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байдаг гэсэн үг юм.

Бусад тохиолдолд зарим генетикийн мутаци нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бололтой. Жишээлбэл, судалгаагаар хавдрын дарангуйлагч генүүд (TP53) болон (IGF2)-ийн өөрчлөлтүүд нь энэхүү хорт хавдарт хүргэдэг болохыг тогтоожээ. Энгийнээр хэлбэл, хавдрын дарангуйлагч генүүд нь бидний эсийн өсөлтийг хянадаг генүүд юм. Хэрэв эдгээр генүүдэд өөрчлөлт гарвал эсүүд хяналтгүй хуваагдаж, үржиж, хорт хавдар болж хувирдаг.

Удамшлын ямар өвчин миний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг вэ?

Хэрэв танд дараах удамшлын өвчний аль нэг нь байвал бөөрний дээд булчирхайн хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байна.

• Беквит-Видеманн хам шинж
• Карни цогцолбор
• Гэр бүлийн аденоматоз полипоз (FAP)
• Ли-Фраумени хам шинж
• Линчийн хам шинж
• Олон төрлийн дотоод шүүрлийн неоплази 1 (MEN1)
• Нейрофиброматозын 1-р төрөл (NF1)
• Фон Хиппел-Линдау хам шинж (VHL хам шинж)

Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн ийм өвчтэй бол эмчтэй зөвлөлдөж, генетикийн шинжилгээний талаар мэдэж авах нь зүйтэй.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдрын болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Энэ хорт хавдар маш хурдан тархдаг (метастаз үүсгэдэг) .Тийм ээ. Бөөрний дээд булчирхайгаас гадуур тархах үед эмчлэхэд маш хэцүү байж болно. Түүнчлэн, зарим даавар үүсгэдэг хавдар нь дараах нөхцөл байдлыг үүсгэж болно:

• Кушингийн хам шинж: Энэ нь бөөрний дээд булчирхай кортизол даавар хэт их ялгаруулснаас үүсдэг. Шинж тэмдгүүдэд нүүр хавагнах, бие хавдах зэрэг орно.
• Конны хам шинж: Энэ эмгэг нь альдостерон дааврын хэт их үйлдвэрлэлтээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ? (Оношлогоо)

Хэрэв танд өөр өвчний шинжилгээний үеэр бөөрний дээд булчирхайн хавдар оношлогдвол, эсвэл дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл эмч тань дараах шинжилгээг хийнэ:

• Дүрслэлийн шинжилгээ: Хавдар байгаа эсэхийг харахын тулд MRI, CT эсвэл PET скан хийх зэрэг шинжилгээнүүд.
• Цусны шинжилгээ болон шээсний шинжилгээ: Гормоны түвшингээ шалгана уу.
• Биопси: Энэ шинжилгээг хавдар нь хорт хавдартай эсэхийг баталгаажуулах, эд эсийн дээж авах зорилгоор хийдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдрын үе шатууд юу вэ?

Эмч нар эмчилгээг төлөвлөж, эмчилгээний дараа юу хүлээж болохыг (тавь тавилан) тодорхойлохын тулд хорт хавдрын үе шатыг ашигладаг. Бөөрний дээд булчирхайн хавдрын үе шатыг хавдрын хэмжээ, байршил, ойролцоох тунгалгийн булчирхай эсвэл алслагдсан эрхтэнд тархсан эсэхээр тодорхойлдог.

Энд гол үе шатууд байна:

• I үе шат: Хавдар нь 5 см (ойролцоогоор 2 инч) буюу түүнээс бага хэмжээтэй. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайгаас гадагш тархаагүй байна.
• II үе шат: Хавдар нь 5 см-ээс том боловч бөөрний дээд булчирхайгаас цааш тархаагүй байна.
• III үе шат: Хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан.
• IV үе шат: Хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхай, ойролцоох эрхтэн эсвэл алслагдсан эрхтэнд тархсан.

Хорт хавдрын үе шатны талаарх мэдээлэл заримдаа төөрөгдүүлсэн мэт санагдаж болно. Тиймээс эмчээсээ тодруулга авахаас хэзээ ч эргэлзэх хэрэггүй. Мөн энэ нь таны биеийн байдалд хэрхэн нөлөөлж байгааг асуугаарай.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдрын эмчилгээ юу вэ?

Хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол бөөрний дээд булчирхайн нэг буюу хоёр булчирхайг мэс заслын аргаар авах явдал юм. Үүнээс гадна эмч нар ихэвчлэн дараах эмийг бичиж өгдөг:

• Митотан (Mitotane (Lysodren®)):Энэ эм нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг хязгаарлах замаар үйлчилдэг. Энэ нь хорт хавдар дахин үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна. Энэ эмийг бөөрний дээд булчирхайн нэгийг авсны дараа эсвэл мэс засал хийх боломжгүй үед хэрэглэдэг. Энэ эм нь дааврын үйлдвэрлэлийг зогсоодог тул үүнийг уудаг хүмүүс дааврын эм уухаас өөр аргагүй болдог.
• Метипарон (Метопирон®): Энэ төрлийн эмийг өндгөвчний илүүдэл дааврын үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй шинж тэмдгийг бууруулах зорилгоор бичиж өгч болно.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хавдар нь оношлогдсон үед мэс заслын аргаар аюулгүй авахад хэтэрхий том байж болно. Ийм тохиолдолд эмч нар хими эмчилгээ хэрэглэж болно. Хэдийгээр энэ эмчилгээ нь хорт хавдрын хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй ч шинж тэмдгийг бууруулж, хавдрын өсөлтийг удаашруулж чадна.

Та мөн эмчилгээнийхээ нэг хэсэг болгон хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээг авч үзэхийг хүсч магадгүй юм. Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ нь шинж тэмдэг болон эмчилгээний гаж нөлөөг зохицуулахад тусалдаг эмчилгээний нэг төрөл юм. Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээний мэргэжилтнүүд танд сэтгэл зүйн болон сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлж чадна.

Эмчилгээний хүндрэл эсвэл гаж нөлөө юу вэ?

Мэс засал болон эм нь янз бүрийн хүндрэл эсвэл гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Жишээлбэл, бөөрний дээд булчирхайг авах мэс засал нь дараах зүйлсийг үүсгэж болно:

• Гормоны үйлдвэрлэлд үзүүлэх нөлөө: Ихэвчлэн үлдсэн бөөрний дээд булчирхай нь авсан булчирхайн үүргийг гүйцэтгэж, хангалттай хэмжээний даавар ялгаруулдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ нь тохиолдохгүй бол үлдсэн булчирхай нь даавар зөв ялгартал та нэмэлт дааврын эм уух шаардлагатай болж магадгүй юм. Энэ өвчнийг бөөрний дээд булчирхайн дутагдал гэж нэрлэдэг.
• Халдвар: Халдвар нь хэвлийн хөндий эсвэл мэс заслын хэсэгт тохиолдож болно.
• Хэт их цус алдалт: Энэ нь мэс заслын үеэр эсвэл дараа тохиолдож болно.

Эмийн гаж нөлөө эсвэл хүндрэлүүд юу вэ?

Таны эмч мэс заслын дараа хоёроос таван жилийн хугацаанд митотан уухыг зөвлөж магадгүй. Митотаны гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Суулгалт
• Арьсны тууралт
• Төөрөгдөл

Бөөрний дээд булчирхайн хавдрын амьд үлдэх түвшин хэд вэ?

Ерөнхийдөө бөөрний дээд булчирхайн хавдартай хүмүүсийн 50% нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлддэг. Гэсэн хэдий ч энэхүү амьд үлдэх түвшин нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Жишээлбэл:

• Оношлогоо хийх үеийн хорт хавдрын үе шат.
• Хавдар идэвхтэй (даавар үүсгэдэг) эсвэл идэвхгүй байгаа эсэх.
• таны нас.
• Таны ерөнхий эрүүл мэнд.

Таван жилийн амьд үлдэх түвшинг үе шатаар нь дараах байдлаар тодорхойлно.

• I үе шат: 81%
• II үе шат: 61%
• III үе шат: 50%
• IV үе шат: 13%

Эдгээр статистик нь таныг айдас, түгшүүр төрүүлж болзошгүй. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ эдгээр статистик нь өнгөрсөн туршлага дээр үндэслэсэн гэдгийг санаарай. Мэргэжилтнүүд эдгээр амьд үлдэх түвшинг таван жил тутамд хэмждэг. Таван жилийн хугацаанд маш их зүйл өөрчлөгдөж болох бөгөөд эдгээр өөрчлөлтүүд нь үр дүнд нөлөөлж болно. Түүнчлэн, эдгээр амьд үлдэх түвшин нь таны хэр удаан амьдрахыг тооцоолох тооцоо биш гэдгийг санаарай.

Хэрэв танд хорт хавдрын амьд үлдэх түвшинтэй холбоотой тодорхой асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэр бол таны нөхцөл байдлыг хамгийн сайн мэддэг тул таны хамгийн сайн эх сурвалж юм.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Үгүй ээ, үүнийг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Судлаачид бөөрний дээд булчирхайн хавдрын тал хувь нь хорт хавдрын эсүүд үржиж, хавдар үүсгэдэг тодорхой генийн мутациас үүдэлтэй болохыг мэддэг. Гэсэн хэдий ч тэд эдгээр мутацийн шалтгааныг хараахан мэдэхгүй байна. Тиймээс тэд үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга замыг санал болгож чадахгүй байна.

Гэсэн хэдий ч зарим удамшлын өвчин нь энэ өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та эдгээр өвчний гэр бүлийн түүхтэй бол эмчтэй зөвлөлдөж, эдгээр өвчнийг үүсгэдэг генетикийн мутацийг тодорхойлох боломжтой генетикийн шинжилгээний талаар мэдэж авах нь зүйтэй.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ? (Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?)

Бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар нь ховор тохиолддог, байнга давтагддаг хорт хавдар юм. Эдгээр хоёр бэрхшээл нь таныг айдас, ганцаардал, түгшүүртэй болгож болзошгүй. Аз болоход, танд туслах хэдэн алхам байна:

• Дэмжлэг хайх: Эмнэлгийн багийнхаа гишүүдээс бөөрний дээд булчирхайн хавдартай хүмүүст зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийн талаар асуугаарай. Тантай адил зүйлийг туулж буй хүмүүстэй цагийг өнгөрөөж, ярилцах нь тустай байж болно.
• Хорт хавдраас амьд үлдэх хөтөлбөрүүдийг авч үзье: Бөөрний дээд булчирхайн хавдартай олон хүн хорт хавдар дахин сэдрэх вий гэж айдаг. Хорт хавдраас амьд үлдэх хөтөлбөрүүд нь энэхүү түгшүүрийг даван туулахад туслах нэг эх үүсвэр юм.
• Өвчин намдаах эмчилгээг үргэлжлүүлэх: Хэрэв та мэс заслын дараа хими эмчилгээ хийлгэсэн бол эмчилгээний гаж нөлөөг зохицуулахад тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?

Бөөрний дээд булчирхайн хавдар, ялангуяа мэс заслын дараах эхний хоёр жилийн дотор дахилт ихтэй байдаг. Таны эмч өвчний шинж тэмдгийг дахин илрүүлэхийн тулд дараагийн үзлэгийг товлох болно. Жишээлбэл:

• Дүрслэлийн шинжилгээ: Хоёр жилийн турш гурван сар тутамд, дараа нь дахин гурван жилийн турш гурваас зургаан сар тутамд.
• Цусны шинжилгээ: Таны эмч дааврын түвшинг шалгахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийнэ.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Бөөрний дээд булчирхайн хавдар нь ховор тохиолддог өвчин юм. Та юу хүлээж болох талаар олон асуулттай байж магадгүй. Танд тустай байж магадгүй гэж бид бодож байгаа зарим асуултуудыг энд оруулав.

• Хавдар идэвхтэй эсвэл идэвхгүй байх нь юу гэсэн үг вэ?
• Хавдар миний бөөрний дээд булчирхайгаас гадагш тархсан уу? Хэрэв тийм бол хэр хол тархсан бэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?
• Манай гэр бүлд бөөрний дээд булчирхайн хавдар үүсгэдэг генийн мутацийн генетикийн шинжилгээ хийлгэх ёстой юу?
• Хэрэв эмчилгээ амжилттай бол хавдар дахин үүсэх магадлал хэд вэ?

Бөөрний дээд булчирхайн хавдар нь бөөрний дээд булчирхайд нөлөөлдөг ховор тохиолддог, түрэмгий хорт хавдар юм. Энэ нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэхгүй байж болох бөгөөд олон хүн огт өөр өвчний шинжилгээний үеэр оношлогддог. Та онош болон эмчилгээний дараа бөөрний дээд булчирхайн хавдар дахин илэрч болзошгүй гэсэн мэдээнд санаа зовж, айж байж магадгүй юм.

Хэрэв та энэ өвчнөөс болж дарамтанд орсон бол юу болж байгааг ойлгоход шаардлагатай цагийг гаргаарай. Эмчилгээний талаар болон тэдгээр нь танд хэрхэн нөлөөлөх талаар асуулт асуухаас хэзээ ч эргэлзэх хэрэггүй. Таны эмч нар яагаад танд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлж байгааг ойлгох болно. Тэд оношлогооноос эхлээд эмчилгээ, олон жилийн хяналт хүртэл таны асуултанд хариулахад бэлэн байх болно.

Гэртээ авч явах мессеж

Бөөрний дээд булчирхайн хавдар нь ноцтой өвчин боловч үүнийг мэдэж байх, зохих эмнэлгийн зөвлөгөө авах, дэмжлэг авах нь чухал юм.

• Энэ бол ховор тохиолддог хорт хавдар тул нэрнээс нь болж сэтгэлээр унах хэрэггүй.
• Шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай: Ходоод гэдэсний хямрал, ер бусын жин нэмэгдэх, дааврын өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдгүүдээс болгоомжил.
• Яаралтай эмчид хандаарай: Хэрэв эргэлзэж байвал эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдаарай.
• Эмчилгээ байдаг: мэс засал, эм, хими эмчилгээ гэх мэт. Таны эмч танд аль эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг шийднэ.
• Сэтгэл зүйн дэмжлэг чухал: Та энэ аялалд ганцаараа биш. Гэр бүл, найз нөхөд, дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдтэй ярилц.

Өвчтөн бүр өөр өөр гэдгийг санаарай. Таны биеийн байдал, эмчилгээ, эдгэрэлтийн замнал өвөрмөц. Хэзээ ч итгэл найдвараа бүү алдаарай. Эмнэлгийн багтайгаа нягт хамтран ажиллаж, энэ сорилтод эерэг хандлагаар хандаарай.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдар, бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдар, бөөрний дээд булчирхайн хавдар, даавар үүсгэгч хавдар, кортизол, альдостерон, бөөрний дээд булчирхайн мэс засал, митотан