Та нэг байрлалд байх эсвэл хэсэг зуур ч хөдөлгөөнгүй суух боломжгүй болгодог дотоод сэтгэлийн түгшүүрийг мэдэрч байсан уу? Та байнга хөдөлж эсвэл хөлөө сэгсрэхийг эсэргүүцэхийн аргагүй хүслийг мэдэрч байна уу? Энэ нь таны ууж буй эмийн гаж нөлөө байж болзошгүй юм. Өнөөдөр бид Акатизиа гэж нэрлэгддэг өвчний талаар ярилцаж байна. Санаа зовох хэрэггүй; энэ өвчнийг ойлгох нь Нироги Ланкад таны эмчилгээнд чухал алхам юм.
Акатисиа гэж юу вэ? Үүнийг задлан шинжилье
Акатизиа нь үндсэндээ мэдрэлийн сэтгэцийн хам шинж бөгөөд хөдөлгөөний эмгэгийн нэг төрөл юм. Энэ нь суух эсвэл хөдөлгөөнгүй байхыг маш хэцүү болгодог гүн гүнзгий дотоод тайван бус байдал хэлбэрээр илэрдэг. "Акатизиа" гэдэг нэр томъёо нь грек хэлнээс гаралтай бөгөөд шууд утгаараа "сууж чадахгүй байх" гэсэн утгатай.
Энэ эмгэг нь тодорхой эм, ялангуяа сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалд хэрэглэдэг антипсихотик (эсвэл нейролептик) эм хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна, энэ нь Паркинсоны өвчин гэх мэт мэдрэлийн эмгэгүүдтэй холбоотой байж болно.
Акатизи өвчтэй хүн гүн гүнзгий дотоод хурцадмал байдлыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь маш их таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг. Ийм учраас байнга хөдлөх, ялангуяа хөлөө хөдөлгөх хүсэл төрдөг. Эдгээр хөдөлгөөнүүд нь ихэвчлэн давтагддаг. Энэхүү хөдлөх хүслийг хянах чадваргүй байх нь сэтгэл зүйн ноцтой хямралд хүргэдэг.
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд шинж тэмдгийн эхлэл болон үргэлжлэх хугацаагаар Акатизиаг дараах байдлаар ангилдаг.
- Цочмог акатизи: Энэ нь ихэвчлэн шинэ эм, ялангуяа сэтгэцэд нөлөөлөх эмийг хэрэглэж эхэлснээс хойш эхний хэдэн өдрийн дотор эсвэл тунг нэмэгдүүлсний дараа шууд тохиолддог бөгөөд зургаан сараас бага хугацаанд үргэлжилдэг.
- Архаг акатизи: Энэ ангилал нь шинж тэмдгүүд зургаан сараас дээш хугацаанд үргэлжилсэн тохиолдолд хамаарна. Заримдаа хэдэн сар эсвэл бүр хэдэн жил үргэлжилж болно.
- Тардивын акатизи: Энэ нь эмийг ууж эхэлснээс эсвэл тунг нэмэгдүүлснээс хойш дор хаяж гурван сарын дараа илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн тардивын дискинези гэгддэг өөр нэг хөдөлгөөний эмгэгтэй холбоотой байдаг.
- Татах акатизи: Энэ эмгэг нь тодорхой эмийн тунг бууруулах эсвэл бүрэн зогсоох үед үүсч болно.
Акатизиа нь сэтгэлийн түгшүүртэй адил уу?
Үгүй ээ, энэ хоёрыг андуурч болохгүй. Акатизи ба түгшүүр нь өөр өөр нөхцөл байдал юм. Акатизи бол хөдөлгөөний эмгэг бол түгшүүр нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэг юм.
Тэд тайван бус байдал эсвэл зан авирыг хянахад бэрхшээлтэй байх зэрэг зарим нийтлэг гадаад шинж тэмдгүүдийг хуваалцаж болох ч Акатизи өвчний гол шинж тэмдэг нь хөдлөх бие махбодийн хяналтгүй хүсэл юм. Энэ нь ихэвчлэн айдас эсвэл санаа зовнилоос үүдэлтэй байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хөдлөх дур хүсэл нь маш их түгшүүр төрүүлдэг тул Акатизи өвчтэй хүмүүст хоёрдогч түгшүүр, сэтгэл хөдлөлийн дарамт үүсэх нь маш түгээмэл байдаг.
Харамсалтай нь, Акатизи нь ихэвчлэн байнгын түгшүүр эсвэл түгшүүр гэж буруу оношлогддог.
Акатизиа хэр түгээмэл вэ?
Сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд, ялангуяа сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүдээс үүдэлтэй хөдөлгөөний эмгэгүүдийн дунд акатизи хамгийн түгээмэл тохиолддог. Шизофрени өвчнөөр эмчлүүлж буй хүмүүсийн ойролцоогоор 24% нь архаг акатизитай байдаг гэсэн тооцоо бий.
Судалгаагаар Клозапин хэрэглэж буй өвчтөнүүдийн 39%, эхний үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх эм (FGA) хэрэглэж буй өвчтөнүүдийн 45% нь Акатизийн шинж тэмдэг илэрч болохыг харуулсан.
Акатизийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн та сэтгэцэд нөлөөлөх эм ууж эхэлсний дараа эсвэл эмчийн тунг тохируулсны дараа гарч ирдэг.
Үндсэн шинж тэмдэг нь хүчтэй дотоод тайван бус байдал эсвэл чичирхийллийн мэдрэмж юм. Акатизи өвчтэй хүмүүс биеэ, ялангуяа хөлөө ташаанаас шагай хүртэл хөдөлгөх хэт их хэрэгцээг мэдэрдэг.
Хэрэв танд Акатизиа байгаа бол та дараахь зүйлийг олж мэдэх болно.
- Хөлөө байнга зөрүүлж, зөрүүлж байх.
- Сууж байхдаа хөлөө тасралтгүй сэгсэрнэ.
- Зогсож байхдаа жингээ нэг хөлнөөс нөгөө хөл рүү шилжүүлэх.
- Сууж байхдаа ийш тийш савлах.
- Байнга алхах эсвэл байрандаа алхах.
Ажиглагчийн хувьд эдгээр шинж тэмдгүүд нь байнга сандарч тэвдэх эсвэл хөдөлгөөнгүй байж чадахгүй байх мэт санагдаж болно. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол аль болох хурдан эмчид хандах нь чухал юм.
Акатизиатай байх ямар мэдрэмж төрдөг вэ?
Акатизи өвчтэй хүмүүс үүнийг тэсвэрлэхийн аргагүй дотоод хурцадмал байдал болон хөдөлгөөний хяналтгүй хүсэл тэмүүлэл гэж тодорхойлдог. Тэд байнга сандарч, тайвширч чадахгүй байгаагаа мэдэрдэг.
Та дараалалд хүлээх гэх мэт хөдөлгөөнгүй байх ёстой нөхцөл байдалд маш их стресс мэдэрч магадгүй.
Энэхүү дотоод тайван бус байдал нь ихэвчлэн ихээхэн түгшүүр, сэтгэцийн ядаргаанд хүргэдэг. Архаг акатизи нь амиа хорлох зан үйлийн эрсдэл нэмэгдэхтэй холбоотой байдаг.
Хэрэв та амиа хорлох бодолтой байгаа эсвэл өөртөө хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж бодож байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах эсвэл 911 руу яаралтай залгаарай.
Акатизи юунаас болж үүсдэг вэ?
Яг нарийн механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй байгаа ч эрдэмтэд үүнийг тархинд допамины рецепторууд хаагдсанаас үүдэлтэй гэж үздэг. Допамин бол биеийн хөдөлгөөн болон бусад чухал үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцдог чухал мэдрэлийн дамжуулагч юм. Энэхүү хаалт нь эдгээр хөдөлгөөнийг хянах чадваргүй болоход хүргэдэг.
Акатизитай холбоотой хэд хэдэн төрлийн эм байдаг:
- Антипсихотик эмүүд .
- Антидепрессантууд .
- Бусад янз бүрийн эмүүд.
Үүнээс гадна зарим эрүүл мэндийн нөхцөл байдал нь Акатизитай холбоотой байж болно:
- Паркинсоны өвчин .
- Тархины халдвар/ үрэвсэл (Энцефалит).
- Тархины гэмтлийн гэмтэл (TBI).
Акатизитай холбоотой сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд
Акатизи бол сэтгэцэд нөлөөлөх эм хэрэглэхтэй холбоотой хамгийн түгээмэл тохиолддог хөдөлгөөний эмгэг бөгөөд эмч нар үүнийг ихэвчлэн сэтгэцэд нөлөөлөх эмээс үүдэлтэй акатизи гэж нэрлэдэг.
Антипсихотик эм буюу нейролептикийг үндсэндээ хоёр бүлэгт ангилдаг.
- Эхний үеийн антипсихотик (FGA), эсвэл "ердийн" антипсихотик.
- Хоёр дахь үеийн антипсихотик (SGA) буюу "хэвийн бус" антипсихотикууд.
Акатизи нь ихэвчлэн нэгдүгээр үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд (FGAs), ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэдэг өндөр үр дүнтэй эмүүдтэй холбоотой байдаг. Хоёрдугаар үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд (SGAs)-ийн хувьд эрсдэл ерөнхийдөө бага байдаг.
Эмч нар эдгээр FGA болон SGA эмийг дараах олон төрлийн мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгүүдэд бичиж өгдөг:
- Дементиагийн үед зан үйлийн эмгэгүүд.
- Хоёр туйлт эмгэг.
- Сэтгэл гутрал.
- Хооллох эмгэг.
- Ерөнхий түгшүүрийн эмгэг.
- Нойргүйдэл .
- Хэт автах эмгэг (OCD) ( OCD ).
- Хувь хүний эмгэг.
- Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD).
- Шизоаффектив эмгэг.
- Шизофрени болон түүнтэй холбоотой эмгэгүүд.
Акатизитай холбоотой түгээмэл тохиолддог FGA эмийн жишээнд дараахь зүйлс орно.
- Хлорпромазин (Торазин®)
- Флуфеназин (Проликсин®)
- Халоперидол (Халдол®)
- Локсапин (Локсан®)
- Прохлорперазин (Компро®, Компазин®)
Акатизи үүсэх эрсдэл өндөртэй SGA эмийн жишээнд дараахь зүйлс орно.
- Палиперидон (Инвега®)
- Зипрасидон (Геодон®)
Антидепрессант ба Акатизиа
Антипсихотик эмүүдтэй харьцуулахад бага тохиолддог боловч зарим антидепрессантууд нь акатизи үүсгэдэг, үүнд:
- Сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (SSRIs): Эдгээр нь өргөнөөр хэрэглэдэг антидепрессантууд юм. Жишээлбэл, флуоксетин (Prozac®) болон пароксетин (Paxil®) орно.
- Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs): Эдгээр нь анхны боловсруулсан антидепрессантуудын нэг байв. Үр дүнтэй боловч гаж нөлөө багатай, аюулгүй хувилбарууд байгаа тул өнөөдөр бага хэрэглэгддэг.
- Трициклик антидепрессантууд (TCAs): Эмч нар эдгээрийг бусад эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөг. Жишээлбэл, кломипрамин (Anafranil®) болон амитриптилин (Elavil®) орно.
Эмч нар янз бүрийн нөхцөлд антидепрессант эмийг тогтоодог, тухайлбал:
- Сэтгэл гутрал.
- Хоёр туйлт эмгэг.
- Сэтгэл түгших эмгэг.
- Архаг өвдөлт.
- Обсессив-албадлагын эмгэг (OCD).
- Сандарч сандрах дайралт.
- Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD).
Судалгаагаар антидепрессант эмчилгээ хийлгэж буй хоёр туйлт I эмгэгтэй хүмүүсийн 10-18% нь акатизи үүсэх магадлалтай болохыг харуулж байна.
Акатизитай холбоотой бусад эмүүд
Акатизи үүсгэж болзошгүй нэмэлт эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Метоклопрамид зэрэг бөөлжилтийн эсрэг эмүүд.
- Резерпин эсвэл метилдопа зэрэг цусны даралт бууруулах эмүүд.
- Кальцийн сувгийн хориглогч, тухайлбал циннаризин эсвэл дилтиазем.
- Тодорхой тайвшруулах эм.
- Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх эмүүд.
- Азитромицин (нийтлэг антибиотик).
- Буспирон (сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг эм).
Амфетамин, метамфетамин, кокаин зэрэг хууль бус бодисууд нь акатизи үүсгэдэг.
Акатизиа хэрхэн оношлогддог вэ?
Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид ихэвчлэн таны зан авир болон мэдээлсэн шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн ажиглалтаар акатизи оношлодог. Цусны шинжилгээ болон дүрс оношилгоо ерөнхийдөө шаардлагагүй. Акатизи өвчний хүндийн зэргийг үнэлэх хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэрэгсэл бол Барнсын Акатизиа-Үнэлгээний Хэмжээ (BARS) юм.
Хэрэв та акатизитай гэж сэжиглэж байгаа бол эмч таны биеийн хөдөлгөөнийг ажиглахын зэрэгцээ шинж тэмдэг, өвчний түүх, одоо хэрэглэж буй эмүүдийг тань хянана. Харамсалтай нь акатизи нь ихэвчлэн дутуу оношлогддог, учир нь түүний шинж тэмдгүүд нь дараах сэтгэцийн бусад эмгэгүүдтэй давхцаж болно:
- Сэтгэл гутрал.
- Маниа.
- Анхаарал дутмагшил/хэт идэвхжилийн эмгэг (ADHD).
- Сэтгэл түгшсэн сэтгэл гутрал.
Акатизиа хэрхэн эмчилдэг вэ?
Акатизи өвчнийг эмчлэх ганц "эмчилгээ" гэж байдаггүй ч эмч тань үүнийг даван туулахад тусалж чадна.
Хэрэв энэ өвчин эмийн нөлөөгөөр үүссэн бол эмч тань таныг өөр эмээр солих эсвэл аюулгүй бол одоогийн тунг бууруулахыг оролдож магадгүй юм. Зарим судалгаагаар дараах эмүүд шинж тэмдгийг намдаахад тусалж болохыг харуулж байна.
- Пропранолол зэрэг бета-хориглогч.
- Бензодиапезин.
- Бага тунтай миртазапин.
- Антихолинергик эмүүд.
- В6 витамин.
Акатизи өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Акатизийн яг тодорхой шалтгааныг судлах ажил үргэлжилж байгаа ч дараах тохиолдолд эрсдэл өндөр байна.
- Өндөр үр дүнтэй эхний үеийн антипсихотик эм уух.
- Өндөр тунгаар эм уух.
- Эмийн тунгийн огцом өсөлт.
- Дунд насны эсвэл ахимаг насны өвчтөнүүд.
Эрсдэлийг бууруулах хамгийн сайн арга бол эмч нар эмийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар эхлүүлж, шаардлагатай бол аажмаар тохируулах явдал юм.Шинэ эм хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө Нироги Ланкийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ эрсдэл, ашиг тус, болзошгүй гаж нөлөөний талаар ярилцах нь чухал юм.
Таамаглал гэж юу вэ?
Хэрэв өвчнийг эрт үед нь тодорхойлж, шалтгаан үүсгэгч эмийг эмчийн хяналтан дор тохируулж эсвэл зогсоовол тавилан нь ихэвчлэн сайн байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй бол акатизи нь таны амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц доройтуулж, ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн түгшүүр, дисфори, тэр ч байтугай амиа хорлох бодолд хүргэдэг.
Хэрэв та амиа хорлох бодолтой байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах эсвэл 911 руу яаралтай залгаарай.
Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хэрэв та акатизи өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай зөвлөлдөөрэй. Эрт оношлох нь эмчилгээний төлөвлөгөөгөө хурдан тохируулах боломжийг олгодог. Акатизи бол сэтгэл түгшээсэн гаж нөлөө боловч үүнийг зохицуулж болно. Хэрэв та сэтгэцийн болон мэдрэлийн шинэ эм уух талаар санаа зовж байгаа бол акатизи өвчний эрсдэлийн талаар эмчээсээ асуухаас бүү эргэлзээрэй. Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ аль болох хурдан мэдэгдээрэй.
Гэртээ авч явах мессеж
- Акатизиа бол дотоод тайван бус байдлын мэдрэмжээр тодорхойлогддог эмгэг бөгөөд энэ нь таныг хөдөлгөөнгүй суухад хэцүү болгодог бөгөөд ихэвчлэн хөдөлгөөнөө үргэлжлүүлэх хэт их хүслийг төрүүлдэг.
- Энэ нь голчлон тодорхой сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн гаж нөлөө боловч антидепрессант болон бусад төрлийн жороор өдөөгдөж болно.
- Нийтлэг шинж тэмдгүүдэд хөл байнга хөдөлж чадахгүй байх, хэмнэл алдах, нэг байрлалд байж чадахгүй байх зэрэг орно.
- Энэ нь сэтгэлийн түгшүүрээс ялгаатай боловч түүний үүсгэдэг бие махбодийн таагүй байдал нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүрийн мэдрэмжийг төрүүлдэг.
- Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандана уу. Эмч таны тунг тохируулах эсвэл өөр эмээр солих замаар энэ өвчнийг зохицуулж чадна.
- Мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эмийг хэзээ ч зогсоож, тунг нь өөрчилж болохгүй.
- Эрт оношлогдож, зохих ёсоор эмчилсэн тохиолдолд Акатизи нь эмчлэх боломжтой өвчин юм.
Хэрэв танд өөр асуулт, санаа зовоосон зүйл байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу. Нироги Ланкатай эрүүл байгаарай!
