Таны цус амархан бүлэгнэж байна уу? Антитромбины дутагдлын талаар мэдэж авцгаая!

Бидний биед жижиг шарх байсан ч хэсэг хугацааны дараа цус алдалт зогсож, цус бүлэгнэдэг, тийм үү? Энэ бол бидний бие өөрийгөө хамгаалах гайхалтай механизм юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ цусны бүлэгнэлт шаардлагатай хэмжээнээс хэтэрсэн эсвэл цусны бүлэгнэл бие дотор шалтгаангүйгээр үүссэн бол энэ нь асуудал үүсгэж болзошгүй юм. Өнөөдөр бид цусыг шаардлагагүйгээр бүлэгнүүлдэг онцгой шалтгааны талаар ярих болно. Энэ бол антитромбины дутагдал бөгөөд зарим хүмүүс үүнийг антитромбины III дутагдал гэж нэрлэдэг.

Антитромбины дутагдал гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, антитромбины дутагдал нь бидний цусны бүлэгнэлтийн үйл явцтай холбоотой нөхцөл байдал юм. Энэ тохиолдолд бидний биед цусны бүлэгнэлтийг хэт ихэсгэхээс сэргийлдэг чухал бодис болох антитромбин гэж нэрлэгддэг уургийн хэмжээ буурдаг эсвэл зөв ажилладаггүй.

Үүнийг ингэж бодоод үз дээ. Та ванныг усаар дүүргэж байна. Хэн нэгэн цоргыг халихаас нь өмнө хаах хэрэгтэй, эс тэгвээс бүх ус асгарна. Ийм учраас бидний цус бүлэгнэж эхлэхэд антитромбин гэгч зүйл үүнийг яг зөв цагт нь "зогсоож", хэт их үүсэхээс сэргийлдэг. Тиймээс, хэрэв таны биед хангалттай антитромбин байхгүй эсвэл энэ нь зөв ажиллахгүй бол ванн халихтай адил цусны бүлэгнэл үүсч болно. Ийм учраас та хэвийн бус цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Энэ өвчтэй хүмүүс хөлний гүн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх ("Гүн венийн тромбоз" эсвэл "DVT") болон цусны бүлэгнэл тасарч, уушгины судсанд гацах эрсдэлтэй ("Уушгины эмболи" эсвэл "УЭ") . Эдгээр нь маш аюултай нөхцөл байдал байж болно.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Антитромбины дутагдал нь үнэндээ харьцангуй ховор тохиолддог өвчин юм. 2000-3000 хүн тутмын зөвхөн нэг нь л ийм өвчтэй байдаг гэж тооцоолж байна. Энэ нь хүн бүрт тохиолддоггүй гэсэн үг биш юм.

Антитромбины дутагдлын шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ өвчтэй хүн бүр ижил шинж тэмдэгтэй байдаггүй. Зарим хүмүүст огт шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ анхны цусны бүлэгнэл 40 наснаас өмнө тохиолддог .

Хамгийн түгээмэл ажиглагддаг шинж тэмдгүүд нь:

• Гүн венийн тромбоз (ГВТ): Энэ нь хөл хавагнах, улайх, өвдөх, хүрэхэд дулаан мэдрэгдэхэд хүргэдэг.
• Уушгины эмболи (УЭ): Энэ нь гэнэт амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх (ялангуяа амьсгалах үед), амьсгал хурдан гарах, ханиалгах (заримдаа цустай), амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Энэ бол яаралтай эмчилгээ шаарддаг нөхцөл юм.

Эдгээрээс гадна, ховор тохиолдолд тархины судас эсвэл хэвлийн судаснуудадЦусны бүлэгнэл үүсэх магадлал бий.

Энэ антитромбины дутагдал яагаад үүсдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний шалтгаан нь удамшлын шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь бидний эцэг эхээс өвлөн авдаг зүйл юм.

• Генийн мутаци: Антитромбины дутагдал нь 'SERPINC1' генд мутаци (өөрчлөлт)-тэй хүмүүст тохиолддог. Энэ ген нь бие махбодид антитромбин үүсгэхийг заадаг.
• Удамшил: Та энэ генийн мутацийг эцэг эхийн аль нэгнээс нь өвлөж авах боломжтой. Хэрэв тийм бол та энэ өвчнийг хөгжүүлэх магадлал 50% байна. Охин эсвэл хүү байх нь хамаагүй. Гэсэн хэдий ч эцэг эхийн аль алинаас нь энэ генийн мутацийг өвлөн авсан нярай хүүхдүүд ихэвчлэн амьд үлддэггүй. Энэ нь маш ховор тохиолддог.

Хамгийн чухал зүйл бол энэ генийн мутацитай хүн бүр цусны бүлэгнэл үүсгэдэггүй явдал юм. Зарим хүмүүс амьдралынхаа туршид ямар ч асуудалгүй амьдарч магадгүй юм.

Эмч нар үүнийг хэрхэн таних вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн ийм өвчтэй байгааг мэдэж байвал эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй. Эмч ихэвчлэн дараахь зүйлийг хийдэг.

• Бодит үзлэг: Таны биеийг шалгана.
• Эмнэлгийн түүх: Танаас шинж тэмдгийн талаар болон танай гэр бүлийн хэн нэгэн үүнтэй төстэй асуудалтай байсан эсэхийг асууна.
• Цусны шинжилгээ: Хамгийн чухал зүйл бол цусан дахь антитромбины түвшинг шалгах тусгай цусны шинжилгээ хийлгэх явдал юм.

Эдгээр шинжилгээ нь энэ нөхцөл байдал байгаа эсэхийг баталгаажуулах цорын ганц арга зам юм.

Эмчилгээний хувьд та юу хийж байна вэ?

Эмчилгээ нь цусны бүлэгнэл байгаа эсэхээс хамаарна.

• Хэрэв танд цусны бүлэгнэл үүссэн бол: Таны эмч танд цус шингэлэгч эм өгч эхлэхээр шийдэж магадгүй. Энэ нь ихэвчлэн варфарин (та үүнийг Кумадин гэж сонссон байж магадгүй). Энэ нь хэдэн сар эсвэл насан туршийн хугацаа шаардагдаж магадгүй.
• Хэрэв та хэзээ ч цусны бүлэгнэл үүсч байгаагүй бол: Хэрэв та антитромбины дутагдалтай байсан ч, хэрэв та хэзээ ч цусны бүлэгнэл үүсч байгаагүй бол цус шингэлэх эмийг үргэлжлүүлэн уух шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд (жишээлбэл, томоохон мэс заслын өмнө) тэдгээрийг богино хугацаанд өгч болно.
• Жирэмсний үед: Энэ өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3-50% нь жирэмсний үед цусны бүлэгнэл үүсэх магадлалтай тул эмч энэ хугацаанд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд "Гепарин" хэмээх эмийг тарихаар шийдэж болно.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ? (Эмчилгээ хийлгэж байх хугацаандаа)

Хэрэв та Варфарин эсвэл Гепарин зэрэг цус шингэлэх эм ууж байгаа бол эмчийн зааврын дагуу эмийг яг таг уух нь маш чухал юм.Түүнчлэн, эмчид үзүүлэх цаг бүртээ заавал очиж үзээрэй.

Энэ эм нь цус алдах эрсдэлтэй тул эмч тань таныг зөв тунгаар ууж байгаа эсэхийг үргэлж шалгах хэрэгтэй. Варфарины тунг зөв эсэхийг шалгахын тулд "Протромбины хугацаа" (PT) зэрэг цусны шинжилгээг ашигладаг.

Ийм аргаар эмийн тунг зөв хянаснаар аюултай цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, шаардлагагүй цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахын тулд би юу хийж чадах вэ?

Хэрэв танд антитромбины дутагдал байгаа бол цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахын тулд та хэд хэдэн зүйлийг хийж болно.

• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уухаас зайлсхий: ялангуяа эстроген агуулсан эмүүд. Энэ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
• Гормоны эмчилгээнээс зайлсхий: Цэвэршилтийн дараа уудаг зарим дааврын эмчилгээ нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Нэг байрлалд удаан байж болохгүй: Ялангуяа хол замд явах эсвэл нэг газар хэт удаан ажиллахдаа дор хаяж хоёр цаг тутамд босож, бага зэрэг алхаж, хөлөө сэгсэрч байгаарай.
• Тамхи татаж, тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэж болохгүй: Тамхи татах нь цусны судаснуудад маш хортой бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Эрүүл жингээ хадгалах: Таргалалт нь цусны бүлэгнэлтийн бас нэг шалтгаан юм.

Үүнээс гадна, хүнд гэмтэл, мэс засал, жирэмслэлт, төрөлт, хөгшрөлт зэрэг нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та мэс засал хийлгэх шаардлагатай эсвэл хүүхэдтэй болох гэж байгаа бол эмчдээ өвчнийхөө талаар хэлээрэй. Шаардлагатай бол тэр танд судсаар (IV) тарилга хийх тусгай антитромбины баяжмалыг өгч болно.

Энэ нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга зам байна уу?

Харамсалтай нь энэ нь удамшлын өвчин тул удамшлын антитромбины дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй . Бид эцэг эхээсээ өвлөж авсан генээ өөрчилж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахын тулд бидний хийж чадах зүйлс бий.

Хэрэв танд антитромбины дутагдал байгаа бол юу хүлээх вэ?

Энэ өвчтэй гурван хүний ​​нэг орчим нь насанд хүрсэн хойноо цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.

• Мэс засал ба хөдөлгөөнгүй байдал: Хэрэв та мэс засал хийлгэж, удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй байвал (жишээлбэл, орондоо хэвтэх шаардлагатай бол) цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл өндөр байна.
• Хөгшрөлт: Энэ эрсдэл нь нас ахих тусам бага зэрэг нэмэгддэг.
• Жирэмслэлт: Антитромбины дутагдалтай хүмүүст жирэмсний үед эсвэл төрсний дараа цусны бүлэгнэл хэвийн бус болж болзошгүй тул үүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Энэ байдал хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Энэ бол удамшлын өвчин учраас та үүнтэй төрдөг. Энэ бол насан туршийн зүйл. Энэ нь бүрэн эдгэрэх боломжгүй гэсэн үг юм. Гэхдээ зөв зохицуулбал та хамаагүй бага асуудалтай амьдарч чадна.

Энэ нөхцөл байдлын хэтийн төлөв юу вэ?

Таны ирээдүй цусны бүлэгнэл үүссэн эсэхээс хамаарна. Цус шингэлэх эм уух нь дахин цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч эмийг эмчийн зааврын дагуу, зөв ​​тунгаар, зөв ​​хугацаанд уух нь чухал юм.

Би юунд онцгой анхаарал хандуулах ёстой вэ?

Хэрэв танд антитромбины дутагдал байгаа бол хурдан тусламж авахын тулд 'DVT' (хөлний цусны бүлэгнэл) болон 'PE' (уушгины цусны бүлэгнэл)-ийн анхааруулах шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх нь чухал юм .

• Гэдэсний тромбозын шинж тэмдэг: нэг хөлөнд (ихэвчлэн зөвхөн нэг хөлөнд) хавдах, өвдөх, улайх, хүрэхэд халуун мэдрэгдэх.
• Өвчин намдаах өвчний шинж тэмдэг: Гэнэт амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх (амьсгалах үед улам дорддог), амьсгал хурдан, амьсгал давчдах, ханиалгах (заримдаа цустай).

Хэрэв та цус шингэлэх эм (жишээ нь, Варфарин) ууж байгаа бол цус алдах эрсдэлтэй тул дараах зүйлсийг анхаараарай.

• Хурц зэвсэг (хутга, сахлын хутга гэх мэт) ашиглахдаа маш болгоомжтой байгаарай.
• Гэмтэл учруулж болзошгүй спортоос (жишээ нь, регби, бокс) аль болох зайлсхий. Эсвэл зохих хамгаалалтын хэрэгсэл өмс.
• Хэрэв цус алдалт энгийн шархнаас ч зогсохгүй, эсвэл шалтгаангүйгээр хөхөрсөн бол эмчдээ хэлээрэй.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та ГВТ-тэй гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмчид хандаарай. Хөлний цусны бүлэгнэл задарч уушгинд хүрч, ГВТ-ийн шалтгаан болдог тул ГВТ-г хурдан эмчлэх нь чухал юм.

Хэрэв та Варфарин гэх мэт эм ууж байгаа бол унах эсвэл ер бусын цус алдалт (жишээлбэл, хамар, буйл, өтгөнөөс) гарвал эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих шаардлагатай вэ?

Ийм нөхцөлд та яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандах хэрэгтэй.

• Хэрэв танд "уушигны эмболизм"-ын шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, гэнэт амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх).
• Хэрэв та DVT-ийн шинж тэмдэгтэй гэж бодож байгаа ч эмчтэйгээ холбоо барьж чадахгүй бол яах вэ?
• Хэрэв та цус шингэлэх эм ууж байгаа бол, толгойгоо цохиж байгаа бол, цус бөөлжиж байгаа бол, эсвэл шархнаас цус алдалтыг зогсоож чадахгүй байгаа бол.

Эдгээр нь амь насанд аюултай яаралтай тусламж тул хойшлуулж болохгүй.

Эмчээсээ асуух ёстой чухал асуултууд юу вэ?

Та энэ өвчтэй гэдгээ мэдсэний дараа эмчээсээ дараах асуултуудыг асууж болно.

• Варфарин эсвэл өөр цус шингэлэгч эм уух шаардлагатай юу? Хэр удаан уух шаардлагатай вэ?
• Гэр бүлийн бусад гишүүдээ (эцэг эх, ах эгч, хүүхдүүд) антитромбины дутагдлын шинжилгээнд хамруулах нь зөв үү?
• Энэ нөхцөлд ямар дасгалуудыг аюулгүй хийж болох вэ?
• Жирэмсэн болохоосоо өмнө анхаарах ёстой онцгой зүйлс байна уу?

Өөрийн нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгохын тулд иймэрхүү асуултуудыг асуугаарай.

Эцэст нь, таны санах ёстой зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Антитромбины дутагдал нь удамшлын өвчин тул бид үүнийг хянах боломжгүй. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний талаар мэдэж, шаардлагатай алхмуудыг хийснээр та илүү эрүүл амьдрах боломжтой.

Хамгийн чухал зүйл бол та болон танай гэр бүл ГВТ болон PE-ийн анхааруулах шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх явдал юм , ингэснээр ямар нэгэн зүйл буруу болвол та үүнийг эрт таньж, хурдан эмчилгээ хийлгэх боломжтой болно.

Жингээ хянах, идэвхтэй байх (тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх), тамхинаас зайлсхийх нь хүсээгүй цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусална. Ингэснээр та энэ өвчний таны амьдралд үзүүлэх нөлөөллийг тодорхой хэмжээгээр хянах боломжтой. Эмчтэйгээ тогтмол зөвлөлдөж, түүний зөвлөгөөг анхааралтай дагаж мөрдөөрэй. Санаа зоволтгүй, та ганцаараа биш!

антитромбины дутагдал, цусны бүлэгнэлт, ГВТ, уушгины эмболи, удамшлын өвчин, цус шингэлэгч, варфарин, гепарин